PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Serang, 07 Agustus 2022

Nama : Yayad Nuryadi

Usia : 33 Tahun
NIK/NIS : 3604152210890001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kp. Ajeg, RT/RW. 001/009, Ds. Cikande, Kec. Cikande, Kab.Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Serang, 07 Agustus 2022

Nama : Damiri
Usia : 60 Tahun
NIK : 3604152411610001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Kademangan, RT/RW.001/003 Ds. Parigi, Kec. Cikande, Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB Antigen
dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Serang, 07 Agustus 2022

Nama : Siti Suharti

Usia : 60 Tahun
NIK : 3604152411610001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Kademangan, RT/RW.001/003 Ds. Parigi, Kec. Cikande, Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB Antigen
dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Serang, 07 Agustus 2022

Nama : Siti Maisaroh

Usia : 33 Tahun
NIK/NIS : 3603055511690001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bukit Gading Cisoka Blok B1, No. 31, RT/RW. 005/005, Ds. Selapajang, Kec. Cisoka,
Kab. Tangerang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005
 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Serang, 07 Agustus 2022

Nama : Ainatul Ulfa Karimah

Usia : 28 Tahun
NIK/NIS : 3604154103940003
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Ajeg, RT/RW. 001/009, Ds. Cikande, Kec. Cikande, Kab.Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005

Serang, 07 Agustus 2022

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Nama : ENUNG NURHENI

Usia : 49 Tahun
NIK : 3604154101720003
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Ajeg, RT/RW.001/009 Ds. Cikande, Kec. Cikande, Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005

Serang, 07 Agustus 2022

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Nama : OMAN SAPUTRA

Usia : 53 Tahun
NIK : 3604150601680001
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Kp. Ajeg, RT/RW.001/009 Ds. Cikande, Kec. Cikande, Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005

Serang, 30 Desember 2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Nama : AHMAD SURYANI ANWAR.S

NIK : 3175052901710002
Tanggal Lahir : 29-01-1971
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : ASR. YONKAV 7 RT/RW. 002/006, Kel. Baru, Kec. Pasar Rebo, Jakarta Timur

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005

Serang, 25 Desember 2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Nama : MUHAMAD FAIZ ASHAR

NIK : 3175051401090004
Tanggal Lahir : 14-01-2009
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : ASR. YONKAV 7 RT/RW. 002/006, Kel. Baru, Kec. Pasar Rebo, Jakarta Timur

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005

Serang, 30 Desember 2021

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Nama : SITI SUHARTI

NIK : 3604154402660002
Tanggal Lahir : 04-02-1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Kademangan RT/RW. 001/003, Ds. Parigi, Kec. Cikande, Kab. Serang

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005

Serang, 07 Agustus 2022

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKANDE
JL. Raya Jakarta – Serang KM. 27 Cikande,Serang Banten
Kode Pos 42186 Telp (0254) 401837
Email : pkmcikande@yahoo.co.id

Nama : Riri Riyaddulloh

Usia : 25 Tahun
NIK : 3604150303970001
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Kp. Ajeg, RT/RW.001/009 Ds. Cikande, Kec. Cikande, Serang-Banten

Bahwa benar nama tersebut diatas telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test SARS-Cov-2 SWAB
Antigen dengan hasil pemeriksaan “Negatif”.

Petugas Traching Covid-19

UPT Puskesmas Cikande

Ika Nalikawati, AMd.AK

NIP. 198201202009022005