EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Slide Test (ABO) √ - -

2 Slide Test (Rhesus) √ - -

3 Bio Plate (ABO) √ - -

4 Bio Plate (Rhesus) √ - -

5 Tube Test √ - -

Terdapat 274 Pemeriksaan Golongan Darah :

 Sudah dilakukan : 274

 Tidak dilakukan :-

Pencapaian : 274 x 100% = 100%

274

Telah dilakukan evaluasi terhadap Pemeriksaan Golongan Darah Tribulan III tahun 2011

dengan pencapaian 100% oleh karena itu tidak ada tindak lanjut dan sudah sesuai dengan

SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENYERAHAN DARAH

YANG DIMINTA PASIEN

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Pengecekan dan √ - -
penulisan jumlah dan
jenis darah

2 Penulisan nama, alamat √ - -

(ruang) dan tanda tangan

Terdapat 116 Pasien yang meminta darah di Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)

Laboratorium Patologi Klinik :

 Sudah dilakukan : 116

 Tidak dilakukan :-

Pencapaian : 116 x 100% = 100%

116

Telah dilakukan evaluasi terhadap Penyerahan Darah Yang Diminta Pasien Tribulan III

tahun 2011 dengan pencapaian 100% oleh karena itu tidak ada tindak lanjut dan sudah

sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT JAMINAN KUALITAS

DAN KEAMANAN DARAH

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Pengecekan Kebocoran √ - -
Kotak

2 Pelatihan Petugas √ - -

Telah dilakukan evaluasi terhadap Jaminan Kualitas dan Keamanan Darah Tribulan III

tahun 2011 secara lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENYIMPANAN DARAH

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Mengecek keadaan darah, √ - -
tidak ada kebocoran kotak
2 Darah dimasukkan ke √ - -
Blood bank.
3 Mengisi buku √ - -
penyimpanan darah
4 Posisi darah harus tegak √ - -

5 Tidak ada makanan / √ - -

minuman

Telah dilakukan evaluasi terhadap Penyimpanan Darah Tribulan III tahun 2011 secara

lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT LIMBAH MEDIS BANK DARAH

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Buka kantong dan √ - -
menuang darah ke
wastafel khusus
2 Pengiriman kantong ke √ - -
Instalasi Sanitasi
3 Pembuangan spuit, ujung √ - -
spuit dan limbah padat
lain ke keranjang sampah
khusus, dikirim ke
Instalasi Sanitasi

Telah dilakukan evaluasi terhadap Limbah Medis Bank Darah Tribulan III tahun 2011

secara lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT DUGAAN REAKSI TRANSFUSI

DI BANK DARAH

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Mengadviskan perawat √ - -
melapor ke dokter yang
merawat atau ketua sub
komite transfusi darah
bahwa ada dugaan reaksi
transfusi.
2 Mengadviskan perawat √ - -
melakukan penyetopan
darah saat itu juga apabila
dokteryang merawat telah
menyetujui.
3 Mengisi dugaan reaksi √ - -
transfusi pada buku laporan

4 Mengirim contoh darah √ - -

pasien pra dan pasca
transfusi ke PMI Kota
Surabaya
5 Pengiriman buku laporan √ - -
dugaan reaksi transfusi dan
tata cara lainnya oleh
Dokter ke Bank Darah
6 Mengirim laporan dugaan √ - -
reaksi ke UDD PMI
7 UDD PMI memberikan √ - -
hasil secara tertulis kepada
Dokter melalui Bank Darah

Telah dilakukan evaluasi tindak lanjut dugaan reaksi transfusi di bank darah secara
lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PEMERIKSAAN REAKSI

SILANG METODE GELL TEST

Bulan : Juli – September 2011 (Tribulan III)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Melakukan cross match √ - -
mayor

2 Melakukan cross match √ - -

minor

3 Melakukan Auto Control √ - -

Terdapat 274 Cross Match :

 Telah dilakukan : 274

 Belum dilakukan :-

Pencapaian : 274 x 100% = 100%

274

Telah dilakukan evaluasi terhadap Pemeriksaan Reaksi Silang Metode Gell Test Tribulan

III tahun 2011 dengan pencapaian 100% oleh karena itu tidak ada tindak lanjut dan sudah

sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001