EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Slide Test (ABO) √ - -

2 Slide Test (Rhesus) √ - -

3 Bio Plate (ABO) √ - -

4 Bio Plate (Rhesus) √ - -

5 Tube Test √ - -

Terdapat 124 Pemeriksaan Golongan Darah :

 Sudah dilakukan : 124

 Tidak dilakukan :-

Pencapaian : 124 x 100% = 100%

124

Telah dilakukan evaluasi terhadap Pemeriksaan Golongan Darah Tribulan II tahun 2011

dengan pencapaian 100% oleh karena itu tidak ada tindak lanjut dan sudah sesuai dengan

SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENYERAHAN DARAH

YANG DIMINTA PASIEN

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Pengecekan dan √ - -
penulisan jumlah dan
jenis darah

2 Penulisan nama, alamat √ - -

(ruang) dan tanda tangan

Terdapat 55 Pasien yang meminta darah di Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)

Laboratorium Patologi Klinik :

 Sudah dilakukan : 55

 Tidak dilakukan :-

Pencapaian : 55 x 100% = 100%

55

Telah dilakukan evaluasi terhadap Penyerahan Darah Yang Diminta Pasien Tribulan II

tahun 2011 dengan pencapaian 100% oleh karena itu tidak ada tindak lanjut dan sudah

sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT JAMINAN KUALITAS

DAN KEAMANAN DARAH

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Pengecekan Kebocoran √ - -
Kotak

2 Pelatihan Petugas √ - -

Telah dilakukan evaluasi terhadap Jaminan Kualitas dan Keamanan Darah Tribulan II

tahun 2011 secara lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PENYIMPANAN DARAH

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Mengecek keadaan darah, √ - -
tidak ada kebocoran kotak
2 Darah dimasukkan ke √ - -
Blood bank.
3 Mengisi buku √ - -
penyimpanan darah
4 Posisi darah harus tegak √ - -

5 Tidak ada makanan / √ - -

minuman

Telah dilakukan evaluasi terhadap Penyimpanan Darah Tribulan II tahun 2011 secara

lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT LIMBAH MEDIS BANK DARAH

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Buka kantong dan √ - -
menuang darah ke
wastafel khusus
2 Pengiriman kantong ke √ - -
Instalasi Sanitasi
3 Pembuangan spuit, ujung √ - -
spuit dan limbah padat
lain ke keranjang sampah
khusus, dikirim ke
Instalasi Sanitasi

Telah dilakukan evaluasi terhadap Limbah Medis Bank Darah Tribulan II tahun 2011

secara lengkap dan tidak ada tindak lanjut karena sudah sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT DUGAAN REAKSI TRANSFUSI

DI BANK DARAH

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Mengadviskan perawat √ - -
melapor ke dokter yang
merawat atau ketua sub
komite transfusi darah
bahwa ada dugaan reaksi
transfusi.
2 Mengadviskan perawat √ - -
melakukan penyetopan
darah saat itu juga apabila
dokteryang merawat telah
menyetujui.
3 Mengisi dugaan reaksi √ - -
transfusi pada buku laporan

4 Mengirim contoh darah - √ melakukan sosialisasi

pasien pra dan pasca kepada kepala
transfusi ke PMI Kota ruangan dan dokter
Surabaya anggota sub komite
transfusi
5 Pengiriman buku laporan - √ melakukan sosialisasi
dugaan reaksi transfusi dan kepada kepala
tata cara lainnya oleh ruangan dan dokter
Dokter ke Bank Darah anggota sub komite
transfusi
6 Mengirim laporan dugaan - √ melakukan sosialisasi
reaksi ke UDD PMI kepada kepala
ruangan dan dokter
anggota sub komite
transfusi
7 UDD PMI memberikan - √ melakukan sosialisasi
hasil secara tertulis kepada kepada kepala
Dokter melalui Bank Darah ruangan dan dokter
anggota sub komite
transfusi

Telah dilakukan laporan terhadap Dugaan Reaksi Transfusi dan ternyata belum dilakukan
langkah – langkah selanjutnya, karena masih kurangnya koordinasi sehingga darah
terlanjur terbuang.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP PEMERIKSAAN REAKSI

SILANG METODE GELL TEST

Bulan : April – Juni 2011 (Tribulan II)

No Yang harus dikerjakan Sudah sesuai Belum sesuai Tindak Lanjut

dengan SOP dengan SOP
1 Melakukan cross match √ - -
mayor

2 Melakukan cross match √ - -

minor

3 Melakukan Auto Control √ - -

Terdapat 124 Cross Match :

 Telah dilakukan : 124

 Belum dilakukan :-

Pencapaian : 124 x 100% = 100%

124

Telah dilakukan evaluasi terhadap Pemeriksaan Reaksi Silang Metode Gell Test Tribulan

II tahun 2011 dengan pencapaian 100% oleh karena itu tidak ada tindak lanjut dan sudah

sesuai dengan SOP.

KEPALA INSTALASI PATOLOGI KLINIK

Dr. NIK MARUKAH , SpPK

NIP. 19590924 198710 2 001