I.

PENGAJUAN YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN

DIUSULKAN OLEH RS PERSETUJUAN LAFKI

NO
BAB STANDAR ELEMEN DASAR SETUJU/ PENJELASAN
PENILAIAN PERTIMBANGAN TIDAK
SETUJU

1 PAP PAP 3.6 Pelayanan Rumah Sakit Umum

Pasien Dialisis Madani belum ada
pelayanan dialisis

PAP PAP 3.9 Pelayanan Rumah Sakit Umum

Pasien Madani belum ada
kemoterapi pelayanan
kemoterapi

2 HPK HPK 6 Penelitian, Madani tidak ada

Donasi, donasi organ atau
Dan transplantasi organ.
Transplant
asi Organ

HPK HPK 6.1 Penelitian Rumah Sakit Umum

/ kode etik Madani tidak
penelitian melakukan penelitian
klinis, pemeriksaan
atau Clinical Trial yang
melibatkan manusia
sebagai subjek

HPK HPK 6.2 Penelitian Rumah Sakit Umum

/ kode etik Madani tidak
penelitian melakukan penelitian
klinis, pemeriksaan
atau Clinical Trial yang
melibatkan manusia
sebagai subjek

HPK HPK 6.3 Penelitian Rumah Sakit Umum

/ kode etik Madani tidak
penelitian melakukan penelitian
klinis, pemeriksaan
 atau Clinical Trial yang
melibatkan manusia
sebagai subjek

HPK HPK 6.4 Penelitian Rumah Sakit Umum

/ kode etik Madani tidak
penelitian melakukan penelitian
klinis, pemeriksaan
atau Clinical Trial yang
melibatkan manusia
sebagai subjek

HPK HPK 7 Komite Rumah Sakit Umum

Etik Madani tidak
Penelitian melakukan penelitian
untuk klinis, pemeriksaan
melakukan atau Clinical Trial yang
pengawas melibatkan manusia
atas semua sebagai subjek.
Penelitian
di Rumah
Sakit

HPK HPK 8 Donasi Rumah Sakit Umum

Organ Madani tidak ada
donasi organ atau
transplantasi organ

3 TKRS TKRS 1.2 RS Rumah Sakit Umum

EP 3 Pendidikan Madani belum ada
Program Pendidikan
Dan Penelitian Staf
Klinis serta
Pengawasan Mutu
Program Pendidikan.
TKRS TKRS 6 EP Staf Medis RSU Madani tidak ada
4 Tamu kontrak kerjasama untuk
staf medis tamu
TKRS TKRS 6.2 Penetapan RSU Madani tidak
dokter menetapkan pelayanan
praktik Dokter Praktik Mandiri
 EP 1 mandiri dari dari Luar RS
luar RS

TKRS TKRS 6.2 SPK & RKK RSU Madani tidak

Dokter menetapkan pelayanan
EP 2 Praktik Dokter Praktik Mandiri
Mandiri dari Luar RS
Luar RS

TKRS TKRS 6.2 Bukti RSU Madani tidak

evaluasi menetapkan pelayanan
EP 3 mutu untuk Dokter Praktik Mandiri
semua
dokter
praktik
mandiri

4 MIRM MIRM 5 Bukti Rumah Sakit Umum

EP 4 analisis Madani belum ada
data Program Pendidikan
informasi Dan Penelitian Staf
pendidikan Klinis serta
dan Pengawasan Mutu
penelitian Program Pendidikan.

MIRM 7 Bukti daftar Rumah Sakit Umum

EP 2 dan bahan Madani belum ada
referensi Program Pendidikan
untuk Staf Klinis.
pendidikan
klinis

MIRM 7 Bukti daftar Rumah Sakit Umum

EP 3 dan bahan Madani belum ada
referensi Program Penelitian
untuk Staf Klinis.
penelitian
klinis

MIRM 10 Terdapat RSU Madani Medan

EP 1 Regulasi masih berusia 5 tahun,
tentang belum memasuki
jangka waktu pemusnahan
 waktu berkas rekam medis
penyimpana
n berkas
rekam
medis, serta
data dan
informasi
lainnya
terkait
dengan
pasien

MIRM 10 Dalam RSU Madani Medan

EP 2 rentang masih berusia 5 tahun,
waktu belum memasuki
penyimpana waktu pemusnahan
n berkas berkas rekam medis
rekam
medis,
Rumah Sakit
Menjamin
Keamanan
dan
Kerahasiaan
Rekam
Medis

MIRM 10 Dokumen, RSU Madani Medan

EP 3 data dan masih berusia 5 tahun,
informasi belum memasuki
dalam waktu pemusnahan
bentuk berkas rekam medis
berkas
dimusnahka
n setelah
melampaui
periode
waktu
penyimpana
n sesuai
Prognas
5 Prognas peraturan Rumah sakit Madani
2.2.3
perundanga bukan rumah sakit
n rujukan TB MDR
Rumah sakit
melaksanak rumah sakit Madani
Prognas 3.3 tidak melayani pasien
an
pelayanan
 TB MDR HIV.

Rumah sakit
melaksanak
an Rumah sakit Madani
Prognas 3.4 pelayanan tidak melayani pasien
PITC dan HIV
PMTC
Rumah sakit
memberikan Rumah sakit Madani
Prognas 3.5 pelayanan tidak melayani pasien hiv
ODHA faktor
risiko IO
Rumah sakit
merencanak
an dan
mengadaka
n
penyediaan
anti retro
viral

6 MFK MFK EP 2.4 Bukti Rumah Sakit Umum

pelaksanaa Madani tidak ada
n tenant/penyewa lahan.
penerapan
program
Manajemen
Fasilitas
dan
Keselamata
n (MFK)
pada
tenant/
penyewa
lahan