FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS TAHUN 2021 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Siti Khairiah, S.Kep
NPM : 2014901210140 Ruangan : Hemodialisis
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:
Melakukan pemeriksaan fisik dasar (general survey) dan komunikasi keperawatan. Nama klien : Tn.M Diagnosa medis : CKD
2. Diagnosa keperawatan: Kelebihan volume cairan
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
No Prosedur Rasional . 1 Lakukan tindakan awal* Menerapkan etika islami dan Mengucapkan salam keperawatan, menerapkan komunikasi Menyebutkan nama pasien terapeutik, dan meningkatkan
Memperkenalkan diri pengetahuan untuk proses
Menjelaskan maksud dan tujuan penyembuhan.
Meminta persetujuan pasien terhadap
tindakan yang akan dilakukan Menjaga privacy pasien Mendekatkan alat di tempat tidur pasien. 2 Cuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme 3 Timbang berat badan dan ukur tinggi Untuk mengetahui berat badan dan badan klien* tinggi badan 4 Ukur tanda vital klien* Pengukuran tanda vital dapat menjadi acuan bagaimana keadaan umum pasien 5 Lakukan pemeriksaan setiap sistem tubuh* Gejala patologis dapat diketahui dengan (dapat secara keseluruhan atau hanya satu cara pemeriksaan keseluruhan, sehingga sistem). Pemeriksaan dilakukan secara diagnosis dapat ditegakan dan dapat berurutan: memberikan intervensi yang tepat. Kepala-leher Kulit-ekstremitas (sistem musculoskeletal) Dada (sistem pernafasan & kardiovaskuler) Abdomen (sistem pencernaan & perkemihan) 6 Lakukan pemeriksaan penunjang bila Pemeriksaan penunjang dapat diperlukan mendukung keakuratan hasil pemeriksaan fisik (pengkajian) 7 Lakukan tindakan akhir* Tindakan selesai dilakukan, mencegah Rapikan alat transmisi mikroorganisme, dan Evaluasi tindakan menerapkan etika islami
Berpamitan dan ucapkan salam
Cuci tangan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya: No Bahaya yang mungkin terjadi Pencegahan . 1 Kesalahan dalam menginterpretasikan hasil Melakukan pengkajian dengan benar, pemeriksaan fisik dapat menyebabkan fokus dan teliti. Dokumentasikan hasil kesalahan diagnosis pengkajian.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
Sumber data pengkajian untuk tindakan keperawatan selanjutnya Monitoring status kesehatan pasien 6. Hasil yang didapat dan maknanya: No Hasil yang didapat Makna . 1 Mendapatkan data yang sistematif dan Kelengkapan dan keakuratan penilaian komprehensif dan dapat memastikan hasil pemeriksaan fisik dapat mempengaruhi anamnesa tentang keadaan pasien pemilihan terapi yang diterima pasien sehingga dapat menentukan diagnosis dan dan penentuan respon terhadap terapi melakukan intervensi selanjutnya. tersebut.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Mandiri : untuk dijadikan sebagai dasar dalam memilih intervensi keperawatan yang tepat. Kolaborasi : Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi pengobatan.
ILMU PERUBAHAN DALAM 4 LANGKAH: Strategi dan teknik operasional untuk memahami bagaimana menghasilkan perubahan signifikan dalam hidup Anda dan mempertahankannya dari waktu ke waktu