Fiel Fiel

TAHUN PAJAK

1771 .
PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
PERHATIA N
SPT T AHUNAN
SEBEL UM ME NG IS I BACA DA HULU BUKU PE TUNJUK PE NG
2 0 2 1
SPT PEM BETULAN
KEMENTERIA N KEUANGA N RI ISIAN ISI DENGA N HURUF CETAK/DIK ETIK DENGAN TINTA
DI RE KTORAT JE NDE RA L P KE- ... .
AJAK : HITAM
BERI TANDA "X " PADA (KO TA K P ILIHAN) Y ANG S ESUAI

NPWP : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NAMA WAJIB PA JA K
C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A
:
JENIS US AHA : KLU:
4 6 1 0 0
NO . TE LEPO : NO . FA KS
:
N : 0 1 2 1 s.d
1 2 2 1
PERIO DE PE MB UK
UAN

NEG ARA DO MISILI KA NTOR PUSAT (K husus BUT) :

PEMBUKUAN / L APORAN
: X DIAUDIT 0 OPINI AKU NTAN T ID AK DIAUD IT
KEUANGAN NAMA KA NTOR
:
AKUNTAN PUBLIK NPWP KA NTOR
:
AKUNTAN PUBLIK NAMA AK UNTAN
:
PUBL IK
:
NPWP AK UNTAN P UBL IK
:
NAMA KA NTOR KONSULTAN PA JA
:
K NPWP KA NTOR KONSULTAN PA
:
JA K NAMA KO NS ULTAN PAJAK
:
NPWP KO NS ULTAN PAJAK

*) Pengisian k olo m-k olo m yan g beris i nilai r upia h harus tanpa n ilai desimal (c ontoh pe nulis an lihat buk u petun juk Rup iah *)
hal. 3)

(1) (2) (3)

1 PENGHASILAN NETO FIS KAL

1
(Diisi dari Formulir 1771 -I Nomor 8 Ko lom 3) ........................................................ 0
2 KOMPENSAS I KERUGIAN FIS KAL 2 0
(Diisi dari Lampir an K husus 2A Jumlah Kolo m 8)
3 PENGHASILAN K ENA P AJAK (1 -2) .................................................................. 0
3

4. PPh TERUTANG (Pil ih salah satu sesuai den gan kr iter ia Waji b P ajak. Untu k lebih jel asn ya, lihat B uku Pe tun juk Pe ngisian SPT)
a. X
Tar if PPh Ps. 17 Ayat ( 1) Huru f b X A ngka 3 … ….
b. Tar if PPh Ps. 17 ayat (2 b) X A ngka 3 … …..…… ……… …….. 4 0
c. Tarif P Ph Ps. 31E ayat (1)
(L ih at Bu ku P etu
C njuk)

5 PENGEMBAL IAN / PENGURANGAN KREDIT P AJAK LUAR NEGE RI 5 0

(PPh Ps. 24) YANG TELAH DIPE RHITUNGKAN TAHUN LALU .......................

6 JUMLAH PPh YANG TERUTANG (4 + 5) ........................................................ 6 0

7 PPh DITANGGUNG PEMERINTAH (P royek Ba ntu an L uar Ne geri) ...................

7
0
8 a KRE DIT P AJA K DAL AM NEGE RI
(Diisi dari Formulir 1771 -III Jumlah Kolom 5) ................................................ 8a 0
b KRE DIT P AJA K L UA R NEGERI
8b
(Diisi dari Lampir an K husus 7A Jumlah Kolo m 7) .........................................
0

C JUMLAH ( 8a + 8b ) ...................................................................................... 0
8c

9 a PPh YANG HARUS DIB AYAR SENDIRI

b 0
PPh YANG LEBIH DIPOTONG / DIPUNGUT (6 - 7 - 8c) 9

10
PPh YANG DIBA YAR S ENDIRI 10a 0
a. PPh Ps. 25 BULANAN
.................................................................................
F.1.1.32. b. STP PPh Ps. 25 (Hanya Pokok P ajak) 10b 0
14 .........................................................
F
c. PPh Ps. 25 AYA T (8) / FIS KAL LUAR NEGE RI 10c 0
............................................

d. JUMLAH ( 10a + 10b + 10c ) … ….……… ……… ……...…… ……… … 10e

0
Fiel
Formulir 1771
Halaman 2
Rup iah
(1)
*) (2) (3)

14 a PENGHASILAN Y ANG ME NJADI DASA 14a 0

R PENGHITUNG AN A NG SURAN

b KOMPENSAS I KERUGIAN :
(Diisi dari Lampir an K husus 2A Jumlah Kolo m 9) 14b 0

c PENGHASILAN K ENA P AJAK (1 4a - 14 b)

14c 0

d PPh YANG TE RUTANG

(Ta rif PPh dar i Ba gian B No mo r 4 X 14c) 14d 0
e KRE DIT P AJA K TAHUN PA JA K Y ANG L ALU A TA S
PENGHASILAN Y ANG TERMASUK DALAM HURUF 14 14e
a YANG DIPOTONG / DIP UNGUT O LEH P IHAK LAIN
0

f PPh YANG HARUS DIB AYAR SENDIRI (14d - 14e)

14f 0
g PPh PASA L 2 5 : (1/1 2 X 14 f)
14g 0

15 a
PPh FINAL :
(Diisi dari Formulir 1771 -IV Jumlah Bagia n A Ko lom 5) 15a 1.141.769

b PENGHASILAN Y ANG TIDAK TE RMASUK OB JEK PA

JA K PENGHASILAN B RUTO 15b 0
(Diisi dari Formulir 1771 -IV Jumlah Bagia n B Ko lom 3)

16 a Ada Tr ansaksi Dalam Hubu ngan Istimewa d an/ata u Tran saksi d engan Pih ak Yan g Mer upakan Pend uduk Nega ra Tax He ave n
Cou ntry
(Wa jib Me lampirkan Lampiran Khu su s 3A, 3 A-1 dan 3A-2 Bu ku Petunju k Pen gisi an SPT)

b Tida k Ada Transaksi Dalam Hu bunga n Istimewa dan/atau Tr ansaksi deng an Pihak Y ang Merupakan Pe ndudu k Negara Tax He
X
ave n
Cou ntr y

17 SELAIN LA MP IRAN-LA MP IRAN 1 771-I, 1771- II, 1771-III, 1 771-IV, 17 71-V, DAN
1771 -VI BERSAMA INI DILAMPIRK AN PULA :

a. SURAT SETORAN P AJAK LEMBAR KE-3 PPh PA SAL

29 b. LAPORAN KEUANGAN

c.
X TRANSKRIP KUTIPAN ELEMEN-ELE ME N DARI LAP ORAN KE UA NG AN (La mp iran Khusus 8 A-1 / 8A-2 / 8 A-3 / 8A-4 / 8 A-5 / 8A-6 )*

d. DAFTAR P ENYUSUTAN DAN AMORTIS ASI FISKAL (La mpi ran Khusus 1 A B uku Pe tun juk Pe ngisian SPT)* PERHITUNGA N KO MP ENS ASI K
X
e. ERUG IAN FISKA L ( Lampiran Khu su s 2A Buku Petunjuk Pengisian SP T)* DAFTAR FAS ILITAS PENANAMAN MODAL (La mp iran Khusus 4A
X
f. Buku P etu njuk P engisian SPT)*
X
g. X DAFTAR CAB ANG UTAMA PERUSAHAAN (Lampiran Kh usu s 5A Buku Petunjuk Peng isia n S PT) *
h. SURAT SETORAN P AJAK LEMBAR KE-3 PPh PA SAL 26 AYAT (4) (Khusus bagi BUT)
i. PERHITUNGA N PPh PA SAL 26 AYA T (4) (Khu sus BUT) (La mp iran Khusus 6 A B uku P etun juk Pe ngisian SPT)*

j. KRE DIT P AJA K L UA R NEGERI (L ampiran Khu sus 7A Buku Petunjuk P engisian SP T)*
X
k. SURAT KUASA KHUSUS ( Bila Di kua sakan)
l. ................................................

m. ................................................

n. ................................................

* Wajib Pajak dapat langsung mengu nduh dari situ s Direktor at Jendera l P ajak de ngan alamat http://www.pajak.go.id. atau mengambil di KPP /KP 2KP
terd eka t.

PERNY ATAAN
Den gan menyadari sepenu hnya a kan segal a a kiba tnya te rmasu k sanksi - san ksi se sua i de ngan kete ntu an perund ang-un danga n yang be rlaku,
saya menyata kan ba hwa a pa yan g telah saya b eritahukan di ata s beserta lampiran- lampirann ya ada lah benar, lengkap dan jela s.

a. b. c. Garut d. 0 8 0 3
X WAJIB PAJAK KUASA 2 0 2 1
TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN :

NAMA LENGKAP
PENGURUS / KUASA : e.
A G U S K A R N I W A H
NPW P : f. 8 6 7 4 0 0 3 9 2 4 4 3 0 0 0

F.1.1.32.
14
F
Fiel Fiel

1771 - I LAMPIRAN - I

2021
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

KEMENTERIA N KEUANGA N RI
DI RE KTORAT JE NDE RA L P PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO FISKAL
AJAK

NPWP : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK :

C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A
PERIODE : s.d
0 1 2 1 1 2 2 1
PEMBUKUAN

NO . URAIAN RUPIAH
(1) (3)
(2)

1. PENGHAS ILAN NETO KO ME RS IAL DALAM NEG ERI :

a. PEREDARAN USA HA .................................................................................................. 1a 57.0 88.453

b. HARGA POKO K P ENJUALA N ..................................................................................... 1b 48.5 25.185

c. B IAY A USA HA LA INNYA ............................................................................................ 1c 4.00 0.0 00

d. PENGHASILAN NETO DARI USAHA ( 1a - 1 b - 1c ) .................................................. 1d 4.56 3.2 68

e. PENGHASILAN DARI L UAR USAHA ......................................................................... 1e 0

f. BIAYA DARI LUAR USAHA ......................................................................................... 1f 0

g. PENGHASILAN NETO DARI LUAR US AHA (1e - 1 f) ................................................ 1g 0

h. JUMLAH (1 d + 1 g) : ................................................................................................... 1h 4.56 3.2 68

2. PENGHAS ILAN NETO KO ME RS IAL LUAR NE GERI 0

2 (Diisi dari lampira n K husus 7A Ko lom 4) ..............................................................................
3. JUMLAH PENGHASILAN NETO KOMERSIAL (1 h + 2) .................................................... 4.56 3.2 68
3

PENGHAS ILAN YANG DIKENAKAN PP h FINAL DAN 4.563.268

4. 4
YANG TIDAK TERMAS UK OBJEK P AJ AK
.........................................................................

5 PENYESUAIAN FISKAL POS ITIF :

a. BIAYA YA NG DIBEBANKA N / DIK ELUARKAN UNTUK K EPENTINGA N
5a
0
PEMEGANG SAHAM, S EKUTU, A TA U ANGGO TA ........................................................
b. PE MB ENTUKAN ATAU PE MUPUKA N DANA CADANGA N ........................................... 5b
0

c. PENGGANTIAN ATAU IMBAL AN PE KERJA AN ATAU 5c

0
JAS A DAL AM BE NTUK NA TURA DA N KENIKMATAN ..................................................

d. JUMLA H YANG MELEB IHI KE WA JA RA N YANG DIBA YARKAN KEPA

DA
PEMEGANG SAHAM / PIHAK YANG ME MP UNYA I HUBUNGAN IS TIMEWA 5d 0
SEHUB UNGA N DENGAN P EKERJAAN .......................................................................
e. HARTA Y ANG DIHIBAHKA N, BANTUAN ATAU SUMBANGA N .................................... 5e
0

f. PA JAK PE NG HA SIL AN .................................................................................................. 5f

0 g. GA JI Y ANG DIBAYA RK AN KE PADA ANGGOTA PERSE KUTUAN, FIRMA ................
5g
ATA U CV YANG MO DA LNYA TIDAK TE RB AGI ATAS SA HA M ..................................
0

h. SA NKS I ADMINISTRAS I ............................................................................................... 5h

0 i. SELISIH PENYUSUTAN K OMERSIA L DI A TAS PE NY US UTAN FISKA L .................... 5i

0 j. SEL ISIH A MO RTISASI KOMERSIAL DI A TA S A MO RTISASI FISKA L ......................... 5j

0 k. BIA YA YANG DITANGGUHKAN P ENGAKUANNYA ..................................................... 5k

0 l. PENYESUAIAN FISKAL P OSITIF LA INNYA ................................................................. 5l

m. JUMLAH 5a s.d. 5l : .................................................................................................... 5m

0

6 PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF :

a. SE LIS IH P ENYUSUTAN KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTA N FIS KAL .................. 6a 0

b. SE LIS IH A MO RTISASI KOMERSIAL DI BAWAH A MO RTISASI FISKA L........................ 6b 0

c. PENGHASILAN YANG DITANGGUHKAN P ENGAKUANNYA ........................................ 6c 0

d. PE NYE SUAIA N FIS KAL NEGATIF LAINNY A ................................................................ 6d 0

e JUMLA H 6 a s.d. 6d ................................................................................................. 6e 0

7
FASILITAS P ENANAMAN MO DAL BERUPA P ENGURANGAN PE NG HASILAN NE TO :
TAHUN KE 7a 0 ( Diisi dari La mp iran Khusus 4 A A ngka 5 b) .......................... 7b 0
 8

CATATAN : Pindah kan jumla h A ngka 8 ke For mu lir 1 771 Hu ruf A Ang ka 1.
Fiel Fiel
LAMPIRAN - III
1771 -III SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
KEMENTERIA N KEUANGA N RI
DI RE KTORAT JE NDE RA L P
KREDIT PAJAK DALAM NEGERI
2 021
AJAK

NPWP : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0 NAMA WAJIB PAJAK : C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 1 s.d 1 2 2 1

PAJAK PENGHASILAN BUKTI POTONG / PUN GU T

NO .
PEMOTONG / PEM UNGUT PAJAK OBJEK PEMOTONGAN / PEM UNGUTAN YANG DIPOTONG / DIPUNGUT
NAMA NPWP JENIS PENGHASIL AN/ TR ANSAKSI RUPI AH (RU PIAH) NOMOR TANGGAL

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

JUMLAH :

Catat an :
Diisi dengan rincian per Bukti Pem oton gan / Pemu ngu tan Pajak.
Pindahkan hasil penjumlahan PPh Pasal 22, PPh Pasal 23 dan PPh Pasal 26 Kolom (5 ) ke Formu lir 1 771 Huruf C Angka 8 .a.
JIKA FORM ULIR INI TIDAK M ENCUK UPI, DAPAT DIBU AT SENDI RI SESUAI D ENGAN BEN TU K INI

D.1.1 .32.3 2
Fiel Fiel
LAMPIRAN - IV
1771 - IV
2021
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN

PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERM ASUK OBJEK PAJAK
KEMENTERIA N KEUANGA N RI DI
RE KTORAT JE NDE RA L P AJAK

NPWP : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 1 s.d 1 2 2 1

BAGIAN A : PPh FINA L

NO. JENIS PENGHASIL AN DASAR PENGEN AAN PAJAK TARIF PPh TERUTAN G
(RU PIAH) (%) (RU PIAH)
(1) (2) (3) (4) (5)

1 BUNGA DEPO SITO / TABUNGAN

DAN DISK ONTO SB I / SPN 0 ,00 0

2 BUNGA / DISKO NTO OBLIGA SI

YANG DIPERDAGA NG KAN / DILAPO RK AN 0 ,00 0
PERDA GANGANNYA DI BURSA EFE K
3 PENGHASILAN P ENJUALA N SA HAM YANG 0 ,00 0
DIPERDAGANGK AN DI BURSA EFEK
4 PENGHASILAN P ENJUALA N SA HAM
0 ,00 0
MILIK P ERUS AHAAN MODAL VE NTURA

5 PENGHASILAN USA HA PE NY ALUR/ DE ALER/ 0 ,00 0

AGEN PRDUK BBM

6 PENGHASILAN P ENGALIHAN HAK ATAS 0 ,00 0

TANAH / BANGUNAN

7 PENGHASILAN P ERSEWAAN ATAS

0 ,00 0
TANAH / BANGUNAN
8 IMBAL AN JASA KONSTRUKSI :

a. PELAK SANA KONSTRUKS I 57.0 88.453 2,00 1.14 1.7 69

b. PERENCA NA KO NS TRUKSI 0 ,00 0

c. PENGAWAS KO NSTRUKSI 0 ,00 0

9 PERWAKILAN DAG ANG A SING 0 ,00 0

10 PELAY ARAN / P ENE RB ANGAN A SING 0 ,00 0

11 PELAY ARAN DALAM NEGERI 0 ,00 0

12 PENILA IA N KEMBA LI AKTIVA TE TA P 0 ,00 0

13 TRANSAK SI DERIV ATIVE YA NG 0 ,00 0

DIPERDAGANGK AN DI BURSA

14 0 0 0
................................

JUMLAH B AGIAN A JBA 1.14 1.7 69

Pindahk an k e F orm ulir 1771 huruf F angk a 15 but ir a

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TI DAK TERM A SUK OB JEK PA JAK

Fiel Fiel

LAMPIRAN -
1771 - IV IV 2 0
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK
PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERM ASUK OBJEK
KEMENTERIA N KEUANGA N PAJAK
RI DI RE KTORAT JE NDE RA L
P AJAK

NPWP : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 1 s.d 1 2 2 1

PENGHASILAN B
NO JENIS PE NG HA SIL RUTO
AN (RUPIAH)
(1) (2 (3)
)
1 BANTUAN / SUMBANGAN 0

2 HIBAH 0

3 DIVIDE N / BA GIA N LAB A DARI P ENYERTA AN MODAL

PADA BADAN USAHA DI INDONESIA (Pasal 4 Ayat (3) Huruf F UU PPh) 0

4 IURAN DAN P ENGHASILAN TERTENTU YANG DITERIMA DANA PENSIUN 0

5 BAGIAN L ABA YANG DITERIMA PE RUSAHAA N MODAL 0

VENTURA DARI B ADAN PA SANGAN US AHA
6
SIS A L EBIH YANG DITERIMA ATAU DIPEROL EH BA DA N ATAU L EMBAGA
NIRLABA YANG BE RG ERA K DA LAM B IDANG PENDIDIKAN DAN/ATAU
BIDANG PENELITIA N DAN PE NG EMBANGAN, Y ANG TELA H TERDA FTAR 0
PADA INSTANSI YA NG MEMBIDANG INYA , YANG DITANAMKAN KEMBALI
DAL AM BE NTUK SARANA DA N PRASA RA NA KE GIA TA N PENDIDIKAN
DA N ATA U PENEL ITIA N DAN P ENGEMBANGAN (Pasal 4 Ayat (3) Huruf m
UU PPh)
7 ................................ 0

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI,

JUMLAH DAPAT
B AGIANDIBUAT SE NDIRI SESUAI DENGAN BENTUK
JBB 0
Pindahk an k e F orm ulir 1771 huruf F angk a 15 but ir b
INI B

D.1.1 .32.3 4

Fiel Fiel
Fiel Fiel

LAMPIRAN -
1771 - V V
2 0
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK
DAFTAR PEMEG ANG SAHAM/PE MI LIK MO DAL DAN JUMLAH DEV IDEN Y ANG DI
KEMENTERIA N KEUANGA N BAGI KAN DAFTAR SUSUNAN P ENGURUS DAN KO MIS ARI S
RI DI RE KTORAT JE NDE RA L
P AJAK

NPW P : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 1 s.d 1 2 2 1

BAGIAN A : DAFTAR PEM EGANG SAHA M / PEM ILIK M ODAL DA N JUM LAH D IVID EN YANG D IBAGIKAN
JUMLAH MODAL D ISETOR
NO. NAMA ALAMAT NPW P DIVI DEN
RUPI AH % (Ru piah)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

JUMLAH JBA 0 100 0

BAGIAN B : D AFTAR SUSUNAN PENGURUS DAN K OM ISARIS

NO. NAMA ALAMAT NPW P JAB ATA N

(1) (2) (3) (4) (5)

JIKA FORM ULIR INI TIDAK M ENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

D.1.1 .32.3 5
Fiel Fiel

LAMPIRAN -
1771 - VI VI
2 0
SPT
DAFTAR TAHUNAN
PENYE PAJAK
RTAAN MODAL P ADA PPENGHASILAN
ERUSAHAAN AFILIASI WAJIB PAJAK
DAFTAR PINJAMAN (UTANG ) DARI P EMEGANG S AHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN AFILIAS
KEMENTERIA N KEUANGA N
RI DI RE KTORAT JE NDE RA L I DAFTAR PINJAMAN (P IUTANG) KEP ADA P EMEGANG SAHAM DAN/ATAU PERUSAHAAN
P AJAK
AFILIASI

NPW P : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NAMA WAJIB PAJAK : C V . J A W A R A T U N G G A L P E R K A S A

PERIODE PEMBUKUAN : 0 1 2 1 s.d 1 2 2 1

BAGIAN A : D AFTAR PEN YERTAAN M ODAL PADA PERUSA HAAN AFILIASI

JUMLAH PENYER TAAN MODAL

NO. NAMA ALAMAT NPW P
(RU PIAH) %
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

JUM LAH JBA 0

BAGIAN B : DAFTAR PINJAM AN (U TA NG) DARI PEM EGA NG SAH AM D AN/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI
NO. NAMA NPW P JUMLAH PINJAM AN TAHUN BUNGA/TH
(RU PIAH) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

BAGIAN C : DAFTAR PINJA M AN (PIUTAN G) KEPADA PEM EGAN G SAHA M DA N/ATAU PERUSAHAAN AFILIASI
NO. NAMA NPW P JUMLAH PINJAM AN TAHUN BUNGA/TH
(RU PIAH) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

JIKA FORM ULIR INI TIDAK M ENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

D.1.1 .32.3 6
 NO N LAMPIRAN KHUSUS
8A-6 KUALIFIKASI 8A- 6
SPT TAHUNAN PAJAK PE NG HASILAN WAJIB P AJ AK BADAN TAHUN PAJAK

TRANSKRIP KUTIPAN ELEMEN-ELEMEN DARI

LAPORAN KEUANGAN
2 0 2 1
NP WP : 8 6 8 1 0 3 7 7 1 4 4 3 0 0 0

NA MA WA JIB PAJA K : C V . J a w a r a T u n g g a l P e r k a s a

I. ELE ME N DA RI NERACA

NO . URAIAN NI LAI (RUPIAH)

NO URAIA NI LAI (RUPIAH) 40. 00 0.0 00
1. KAS DAN SE TA RA KA S
. N
1. HUTANG US AHA P IHAK KETIG A 0
2. INVES TA SI SEMENTARA 0
2. HUTANG US AHA P IHAK YANG 0
MEMPUNYA I HUBUNGA N ISTIMEWA
3. PIUTANG USA HA PI HA K K ETIGA 0
3. HUTANG BUNG A 0
4. PIUTANG USA HA PI HA K Y ANG MEMPUNYAI HUB UNG AN ISTIMEWA 0
4. HUTANG PAJA K 0
5. PIUTANG L AIN-LA IN PIHAK KE TIGA 0
PIUTANG L AIN-LA IN PIHAK YA NG MEMPUNY AI HUBUNGA N 5. HUTANG DI VIDEN 0
6. 0
ISTIMEWA
6. BIAY A Y ANG MAS IH HARUS DIBA YAR 0
7. PENYI SIHAN P IUTA NG RAGU-RAGU 0
7. HUTANG BANK 0
8. PERSE DI AAN 0
8. BAGI AN HUTA NG JANGK A P ANJANG Y ANG 0
9. BEB AN DIBA YAR DIMUKA JATUH TE MP O DAL AM TAHUN BERJA LAN 0
9. UA NG MUK A P ELA NG GAN 0
10. UA NG MUK A P EMBEL IAN 0
10. KEWAJIB AN LA NCA R LAI NNY A 0
11. AKTIV A L ANCAR LA INNY A 0
11. HUTANG BANK JANGKA PANJA NG 0
12. PIUTANG JA NG KA PANJANG 0
13. TA NAH DAN BA NG UNA N 12. HUTANG US AHA JA NG KA PANJANG PAJA K L AIN 0
0
13. HUTANG US AHA JA NG KA PANJANG PIHAK YANG
ME MP UNYA I HUBUNGAN IS TIMEWA 0
14. AKTIV A TETA P L AINNYA 40. 00 0.0 00
14. KEWAJIB AN PA JAK TA NGGUHAN 0
15. DI KURA NGI A KUMUL ASI PENYUS UTA N 0
15. KEWAJIB AN TIDAK LA NCAR L AINNYA 0
16. INVES TA SI PADA PERUSAHA AN AS OSIA SI 0
16. MODA L S AHAM 180 .0 00.
17. INVES TA SI JANGKA PANJA NG LA INNY A 0
00 0
17. AGIO SAHA M (TAMBA HA N MO DA L DIS ETOR) 0
18. HA RTA TIDAK BERWUJUD 0
18. LAB A DITAHA N TA HUN-TAHUN SEB ELUMNYA 0
19. AKTIV A P AJAK TANGGUHAN 0
19. LAB A DITAHA N TA HUN I NI 0
20. AKTIV A TIDAK LA NCA R LAI NNY A 0
20. EKUITAS LA IN-L AIN 0
JUMLAH AKTI VA 80. 00 0.0 00
JUMLAH AKTI VA 180 .0 00.
II.
ELEMEN DARI L APORAN LABA/RUGI

NO . URAIAN NI LAI (RUPIAH)

1. PENJUAL AN BE RS IH 57. 08 8.4 53

2. PERSE DI AAN A WA L 48. 52 5.1 85

3. PEMBE LIA N 0

4. PERSE DI AAN A KHIR 0

5. HA RG A P OKOK PE NJUAL AN (2 + 3 - 4) 48. 52 5.1 85

6. LAB A K OTOR (1 - 5 ) 8.5 63 .26 8

7. BEB AN PE NJUAL AN 0

8. BEB AN UMUM DAN ADMINISTRAS I 4.0 00 .00 0

9. LAB A USA HA (6 - 7 - 8) 4.5 63 .26 8

10. PENGHAS ILA N (B EBA N) L AIN 0

11. BAGI AN LA BA (RUGI) P ERUS AHAA N ASOS IAS I 0

12. LAB A/RUGI S EBE LUM PA JAK P ENGHAS ILA N (9 + 10 + 11 ) 4.5 63 .26 8
13. BEB AN (MA NFA AT) PAJA K P ENGHASI LAN 1.1 41 .76 9

14. LAB A (RUG I) DARI AK TIVITA S NORMAL (1 2 - 1 3) 3.4 21 .49 9

15. POS LUAR B IASA 0

16. LAB A/RUGI S EBE LUM HAK MINORITA S (14 + 15 ) 3.4 21 .49 9
17. HA K MINORITAS ATAS LA BA (RUGI) B ERSIH A NA K P ERUS AHAA N 0

18. LAB A B ERSIH (16 + 17 ) 3.4 21 .49 9

III. ELEMEN TRANSAK SI DENGAN P IHAK -PIHAK YA NG MEMPUNYAI HUBUNGAN ISTIMEWA SE SUAI DENGAN P SAK NOMOR 7

NO . PIHAK - PIHAK JENIS TRANSAKSI NI LAI TRANSAKSI (RUPIAH)

De ng an me nya da ri se pe nu hnya a kan seg ala akiba tnya te rmasu k sa nksi-sa nksi se sua i de nga n kete ntu an pe rund an g-un da ng an yan g b erlaku , saya men yata kan ba
hwa ap a ya ng tela h saya be rita hu an dia ata s ad alah b ena r, len gka p d an jelas.

a. Garut 0 8 0 3
2 0 2 2
(Te mp (tg l) (b ln l) (th n)
at)
b. X WAJI B P AJAK
KUASA

c. NA MA LE NG KAP PE NG URUS/K UASA

A g u s K a r n i w a h
(d . Tan da Tan ga n d an Cap Pe ru sah aan )