RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“

Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699

E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163
Ditetapkan
Direktur,
Tgl terbit
SPO 25-11-2015
dr. Ninik Pujaning Dyah

Pengertian : Laporan bulanan Instalasi pelayanan adalah suatu dokumen yang

memuat data-data hasil kegiatan yang dianalisa dan dievaluasi
menjadi sebuah informasi yang dapat digunakan oleh manajemen
untuk mengambil keputusan.

Tujuan : Prosedur Penyusunan Laporan Bulanan Instalasi Pelayanan bertujuan

untuk: menetapkan tata cara penyusunan laporan instalasi pelayanan
di bawah jajaran Kepala Bagian Pelayanan sebagai bentuk
pertanggungjawaban atas pelaksanaan kegiatan pelayanan di Rumah
Sakit Khusus Bedah Hasta Husada Kepanjen yang berguna sebagai
pelaksanaan, pengawasan, pengendalian maupun pengambilan
keputusan.

Kebijakan : Surat Keputusan Direktur Nomor 445/001/06/2015 tentang Struktur

Organisasi.

Prosedur : 1. Laporan Instalasi Pelayanan memuat:

1.1 Rapat Bulanan di Instalasi Pelayanan;
1.2 Isi Laporan:
A. Data Kegiatan Pelayanan :
 Umum ;
 Magang;
 Kejadian Penting (KTD, Mutasi, Cuti Sakit).
B. Analisa Laporan.
1.3 Permasalahan Instalasi;
1.4 Disposisi.
2. Laporan dari Instalasi Pelayanan dilaporkan kepada Kepala
Bagian Pelayanan melalui Bidang Pelayanan Medik, Pelayanan
Keperawatan dan Sarana Pelayanan Penunjang sesuai garis
koordinasi, yaitu:
2.1 Bidang Pelayanan Medik:
2.1.1 Instalasi Rawat Jalan;
2.1.2 Instalasi Gawat Darurat;
2.1.3 Instalasi Bedah Sentral;
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163
2.1.4 Instalasi Peristi dan Persalinan Komprehensif;
2.1.5 Instalasi Rehabilitasi Medik/Fisioterapi.
2.2 Bidang Pelayanan Keperawatan:
2.2.1 Instalasi Rawat Inap;
2.3 Bidang Sarana Pelayanan Penunjang;
2.3.1 Instalasi Radiologi;
2.3.2 Instalasi Farmasi;
2.3.3 Instalasi Gizi:
2.3.4 Instalasi Sterilisasi Sentral;
2.3.5 Instalasi Pemeliharaan Sarana;
2.3.6 Instalasi Sanitasi Lingkungan.
3. Laporan dari Instalasi Pelayanan direkap oleh Bidang Pelayanan
Medik, Pelayanan Keperawatan dan Sarana Pelayanan Penunjang
sesuai garis koordinasi untuk dilaporkan kepada Kepala Bagian
Pelayanan;
4. Bidang Pelayanan Medik, Pelayanan Keperawatan dan Sarana
data dari Instalasi Pelayanan dan rekapitulasi permasalahan di
Instalasi Pelayanan untuk didisposisi Kepala Bagian Pelayanan.
5. Laporan dari Instalasi Pelayanan dikumpulkan ke Bidang
Pelayanan Medik, Keperawatan dan Sarana Pelayanan Penunjang
tanggal 10 setiap bulan dan Bidang melaporkan kepada Kepala
Bagian Pelayanan tanggal 15 setiap bulan;
6. Rekap permasalahan pada laporan Bidang yang telah didisposisi
Kepala Bagian Pelayanan di kembalikan ke masing-masing
Bidang tanggal 20 tiap bulan;
7. Laporan Instalasi Pelayanan di kembalikan dengan dilampiri
rekapitulasi permasalahan yang telah didisposisi Kepala Bagian
Pelayanan tanggal 25 tiap bulan;

8. Laporan 3 Bidang Pelayanan direkap untuk dilaporkan kepada

Direktur tiga bulan sekali.

Unit Terkait : Instalasi Pelayanan

 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163

LAPORAN BULANAN INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA

BULAN DESEMBER 2015

1. Rapat Bulanan
A. Pelaksanaan Rapat
Hari/Tanggal : Senin ,1 Februari 2016
Materi : Rapat Rutin Bulanan
B. Pembahasan
Persiapan Akreditasi
Persiapan Sarana dan Prasarana
Laporan Evaluasi Kinerja Cleaning Servis
Laporan Evaluasi Bangunan
C. Kesimpulan
Peningkatan Persiapan Akreditasi yang akan dilaksanakan
Bulan depan
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163
Evaluasi Kinerja Cleaning Servis
Evaluasi Bangunan

2. Isi laporan
A. Data kegiatan pelayanan
1.Umum
LAPORAN SURAT PERMINTAAN PERBAIKAN TEKNIK

No UNIT JUMLAH Keterangan

PERBAIKAN
1 GIZI 2 SPPT Sudah
2 RAJAWALI - -
3 GARUDA 3 SPPT Sudah
4 KABER - -
5 IGD - -
6 RADIOLOGI - -
7 FARMASI 1 SPPT Sudah
8 IRJ - -
9 DIREKSI 1 SPPT Sudah
10 IKO 2 SPPT Sudah
11 LOUNDRY/CSSD 1 SPPT Sudah
12 FISIOTERAPI 1 SPPT Sudah
13 ADMIN 1 SPPT Sudah
14 HCU - -
15 SECURITY 1SPPT Sudah
16 REKAM MEDIS - -
17 AMBULANCE - -
18 LABORAT 1SPPT Sudah
19 IPS - -

LAPORAN KEGIATAN CLEANING SERVIS

No BULAN UNIT NILAI KETERANGAN

PENILAIAN
1 DESEMBER GIZI 66 Hasil Kinerja
2 RAJAWALI 77,5 Untuk Cleaning
3 GARUDA 72 Servis 71
4 KABER 74
5 IGD 72
6 RADIOLOGI 69
7 FARMASI 73
8 IRJ 69
9 DIREKSI 71
10 IKO -
11 LOUNDRY/IPS 73
12 FISIOTERAPI 70
13 ADMIN/KASIR -
14 HCU -
15 SECURITY 69
16 REKAM MEDIS 78
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163
17 AMBULANCE -
18 LABORAT -

No NAMA HASIL KETERANGAN

1 SUNANDI 73,5 BAIK
2 SUPRATNO 71,5 BAIK
3 SUPRI 71,5 BAIK
4 ASRORI 71,5 BAIK
5 DODIK 71,5 BAIK
6 AAN 70,5 BAIK

LAPORAN EVALUASI BANGUNAN

Hasil kinerja bangunan sudah memcapai 50 %

2. Kejadian penting (KTD, Mutasi, Cuti Sakit)

No IJIN SAKIT TANPA KETERANGAN

KETERANGAN
1 - 1 - AAN

B. Analisa laporan

3. Permasalahan

No Permasalahan Latar Belakang Alternatif/ Keterangan

Usulan
1 GENSET Daya listrik Pemasangan Menunggu
kurang besar genset baru keputusan
dengan daya direksi
listrik 150 rb
watt

Kepanjen,10-02-2016
Kepala Instalasi

(Supardi)

4. Disposisi:
................................
................................
................................
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163

LAPORAN BULANAN INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA

BULAN MARET 2016

1Rapat Bulanan
A.Pelaksanaan Rapat
Hari/Tanggal : Sabtu,1 April 2016
Materi : Rapat Rutin Bulanan
B.Pembahasan
Persiapan Akreditasi
Persiapan Sarana dan Prasarana
Laporan Evaluasi Kinerja Cleaning Servis
Laporan Evaluasi Bangunan
C.Kesimpulan
Peningkatan Persiapan Akreditasi

Evaluasi Kinerja Cleaning Servis

Evaluasi Bangunan

2.Isi laporan
A.Data kegiatan pelayanan
1.Umum
LAPORAN SURAT PERMINTAAN PERBAIKAN TEKNIK

JUMLAH Keterangan
No UNIT PERBAIKAN
PERBAIKAN Sudah Belum
1 GIZI Kipas angin 1SPPT Sudah -
dan white
board
2 RAJAWALI Memindah 2 SPPT Sudah -
kipas angin
dan wastafel
3 GARUDA - - - -
4 KABER - - - -
5 IGD Roda bed px 1SPPT Sudah -
6 RADIOLOGI Instalasi 1SPPT Instalasi Alat
listrik dan alat listrik rontgen
rontgen
7 FARMASI Kipas angin 1 SPPT Sudah -
8 IRJ Handel pintu 1 SPPT Sudah -
dan lampu
tindakan
9 DIREKSI Handel pintu 1 SPPT Sudah -
10 IKO Memasang 2 SPPT - -
kaca film dan
pintu
11 LOUNDRY/CSSD Pintu dan 2 SPPT Sudah -
saluran air
12 FISIOTERAPI Meja 1SPPT Sudah -
13 ADMIN - - - -
14 HCU - - - -
15 SECURITY - - - -
16 REKAM MEDIS - - - -
17 AMBULANCE - - - -
18 LABORAT - - -
19 IPS - - - -
JUMLAH 13 SPPT - 1 belum
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163

LAPORAN KEGIATAN CLEANING SERVIS

No BULAN UNIT NILAI KETERANGAN

PENILAIAN
1 MARET GIZI 71 Hasil Kinerja
2 MARET RAJAWALI 70 Untuk Cleaning
3 MARET GARUDA 71 Servis 73,57
4 MARET KABER 73
5 MARET IGD 73
6 MARET RADIOLOGI 57,75
7 MARET FARMASI 70
8 MARET IRJ 75
9 MARET DIREKSI -
10 MARET IKO -
11 MARET LOUNDRY/IPS 76,5
12 MARET FISIOTERAPI 78
13 MARET ADMIN/KASIR -
14 MARET HCU -
15 MARET SECURITY 79,25
16 MARET REKAM MEDIS 83
17 MARET AMBULANCE -
18 MARET LABORAT 81

No NAMA HASIL KETERANGAN

1 SUNANDI 74 BAIK
2 SUPRATNO 74 BAIK
3 SUPRI 75,7 BAIK
4 ASRORI 72,25 BAIK
5 DODIK 72,25 BAIK
6 AAN 71,15 BAIK

LAPORAN EVALUASI BANGUNAN

Hasil kinerja bangunan sudah memcapai 90 %

2. Kejadian penting (KTD, Mutasi, Cuti Sakit)

No IJIN SAKIT TANPA KETERANGAN

KETERANGAN
1 - - - -
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163

B.Analisa laporan

3.Permasalahan

No Permasalahan Latar Belakang Alternatif/ Keterangan

Usulan
1 GENSET Daya listrik Pemasangan Menunggu
kurang besar genset baru keputusan
dengan daya direksi
listrik 150 rb
watt
2 ALAT RONTGEN Tidak berfungsi Beli alat baru Menunggu
atau dilakukan keputusan
perbaikan direksi

Kepanjen,09-04-2016
Kepala Instalasi

(Supardi)

5. Disposisi:
................................
................................
................................
RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
Kepanjen – Malang 65163