PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU KLINIS

No. Dokumen : SOP-UKP-PKP-01

SOP No. Revisi :01
Tanggal Terbit :2 Mei 2019
Halaman :1dari2

Puskesmas dr. Lida Nurhisan

Kelurahan Kayu Putih NIP 198309282014032001

1. Pengertian Penyusunan indikator mutu klinis adalah suatu kegiatan pengukuran untuk
menilai mutu hasil pelayanan kesehatan.

2. Tujuan Sebagai pedoman dalam penyusunan indikator mutu klinis yang berpusat
pada keselamatan pasien dan keamanan pasien di Puskesmas Kelurahan
Kayu Putih.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kelurahan Kayu Putih Nomor 34 Tahun 2019 tentang
Penetapan Indikator Kinerja di Puskesmas Kelurahan Kayu Putih.

4. Referensi Pedoman Indikator Mutu Klinis Puskesmas Kelurahan Kayu Putih.

5. Prosedur 5.1 Kepala Puskesmas, Kasatpel UKP, Tim PMKP, Tim Mutu, dan
koordinator tiap unit layanan bersama-sama menyusun dan/atau
merevisi indikator mutu klinis
5.2 Kepala Puskesmas, Kasatpel UKP, Tim PMKP, dan Tim Mutu
menerbitkan SK yang mencantumkan indikator mutu yang telah disusun
dan/atau direvisi
5.3 Kepala Puskesmas, Kasatpel UKP, Tim PMKP, dan koordinator tiap unit
layanan melakukan sosialisasi SK yang telah diterbitkan
5.4 Setiap unit melaporkan data indikatormutu klinis ke Tim Mutu secara
periodik
5.5 Tim Mutu dan masing-masing unit bersama-sama mengkaji dan
menganalisis hasil indikator mutu klinis
5.6 Tim Mutu dan masing-masing unit klinis menentukan rencana tindak
lanjut terhadap hasil capaian
5.7 Tim Mutu dan masing-masing unit klinis melakukan tindak lanjut sesuai
rencana
5.8 Tim Mutu dan masing-masing unit klinis melakukan evaluasi dan
monitoring kembali terhadap tindak lanjut yang telah dilakukan
5.9 Tim Mutu melaporkan hasil indikator mutu klinis kepada Kepala
Puskesmas
5.10 Tim Mutu mendokumentasikan hasil indikator mutu klinis
5.11 Tim Mutu mensosialisasikan hasil indikator mutu klinis ke setiap unit
layanan
5.12 Setiap unit layanan mengimplementasikan hasil indikator mutu klinis.

6. Diagram Alir (jika -

dibutuhkan)

7. Unit Terkait 7.1 Seluruh unit pelayanan klinis

7.2 Seluruh unit pelayanan penunjang
7.3 Tim Mutu
7.4 Kasatpel UKP
7.5 Kepala Puskesmas.

8. Dokumen Terkait Form indikator mutu klinis.

 PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU KLINIS

No. Dokumen : SOP-UKP-PKP-01

SOP No. Revisi :01
Tanggal Terbit :2 Mei 2019
Halaman :2dari2

Puskesmas dr. Lida Nurhisan

Kelurahan Kayu Putih NIP 198309282014032001

9. Riwayat Perubahan Dokumen

No. Yang Dirubah Isi Perubahan TanggalMulaiDiberlakukan
1. Kebijakan Nomor SK 2 Mei 2019

2. Prosedur Mengganti poin kedua dan 2 Mei 2019

ketiga, keenam, ketujuh,
dan kedelapan