PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL PADA BEKAS

SECTIO CAESAREA (BSC)

No. Dokumen
Revisi Halaman
007/RB/HK.01.10/
01 1/4
RSUDCIL

Ditetapkan oleh

Standar DIREKTUR
Tanggal Terbit
Prosedur
Operasional 05 Agustus 2022
drg. Evi Marni Nasril,MKM
NIP197001291999032002
Persalinan pada bekas section caesaria (BSC) adalah persalinan
dengan riwayat pernah mengalami pembedahan/sectio caesaria
Pengertian untuk mengakhiri kehamilan sebelumnya, maupun operasi-
operasi lain yang irisann yamenembus hingga kavum uteri.

Menjamin agar tiap persalinan berakhir dengan kelahiran bayi

Tujuan
yang sehat tanpa mengganggu kesehatan pasien
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing
Kebijakan
Nomor 189 Tahun 2022 Tentang Kebijakan Pelayanan Rawat
Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing.

1. Bidan dapat melakukan Vaginal Birth After Cesarean-section

Prosedur
(VBAC) dengan indikasi :
a. Riwayat 1kali section cesarea dengan insisi segmen
bawah Rahim
b. Secara klinis panggul adekuat atau imbang fetopelvik
baik
c. Tidak ada bekas ruptur uteri atau bekas operasi lain
pada uterus
d. Tidak ada kontra indikasi untuk persalinan pervaginam
pada kehamilan yang sekarang (letak lintang,
sungsang, CPD, makrosomia, plasenta menutupi jalan
lahir)
e. Tersedianya tenaga yang mampu melaksankan
monitoring, persalinan dan sectiocesarea emergency
f. Sarana dan personil anastesi siap untuk menangani
seksio cesarea darurat
 PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL PADA BEKAS
SECTIO CAESAREA (BSC)

No. Dokumen
Revisi Halaman
007/ RB /HK.01.10/
1 2/4
RSUDCIL

g. Teknik operasi sebelumnya

h. Indikasi operasi section cesarea yang lalu
i. Riwayat persalinan pervaginam yang lalu
j. Keadaan serviks pada saat partus
k. Keadaan selaput ketuban
l. Usia maternal

2. Bidan melakukan pengawasan Kala I

a. Ruptur Uteri Imminent, sebagai berikut :
 Nyeri perut didalam dan luar his
 Sensasi popping (seperti akan pecah)
 Teraba bagian- bagian janin diluar uterus pada
pemeriksaan Leopold
 Deselerasi dan bradikardi pada denyut jantung
bayi
 Presenting perutnya tinggi pada pemeriksaan
prevaginal
 Perdarahan prevaginal
 Hematuri
 Hemodinamik
3. Bidan memberikan dukungan dan dengarkan keluhan ibu
4. Jika bidan melihat ibu tampak gelisah/kesakitan:
a. Bidan membiarkan ia berganti posisi sesuai keinginan,
tapi jika di tempat tidur sarankan untuk miring kiri.
b. Bidan membiarkan ia berjalan atau beraktivitas ringan
sesuai kesanggupannya
c. Bidan menganjurkan suami atau keluarga memjiat
punggung atau membasuh muka ibu
d. Bidan mengajari teknik bernapas
5. bidan menjaga privasi ibu. Gunakan tirai penutup dan tidak
menghadirkan orang lain tanpa seizin ibu.
6. Bidan mengizinkan ibu untuk mandi atau membasuh
kemaluannya setelah buang air kecil/besar
 PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL PADA BEKAS
SECTIO CAESAREA (BSC)

No. Dokumen
Revisi Halaman
007/ RB /HK.01.10/
1 3/4
RSUDCIL

7. Bidan menjaga kondisi ruangan sejuk. Untuk mencegah

kehilangan panas pada bayi baru lahir, suhu ruangan minimal
250C dan semua pintu serta jendela harus tertutup.

8. Bidan memberikan minum yang cukup untuk menghindari

dehidrasi.

9. Bidan menyarankan ibu berkemih sesering mungkin.

10. Bidan memantau parameter berikut secara rutin dengan

menggunakan partograf

11. Bidan memasang infus intravena untuk pasien dengan:

a. Kehamilan lebih dari 5

b. Hemoglobin ≤9 g/dl atau hematokrit ≤27%

c. Riwayat gangguan perdarahan

d. Sungsang

e. Kehamilan ganda

f. Hipertensi

g. Persalinan lama

12. Bidan mengisi dan letakkan partograf di samping tempat tidur

atau di dekat pasien

13. Bidan melakukan pemeriksaan kardiotokografi jika

memungkinkan

14. Bidan mempersiapkan rujukan jika terjadi komplikasi

15. Bidan melakukan pengawasan Kala II
16. Jika 30 menit bayi belum lahir maka lakukan ekstraksi

a. Ruptur Uteri Imminent, sebagai berikut :

 Nyeri perut didalam dan luar his
 Sensasi popping (seperti akan pecah)
 PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL PADA BEKAS
SECTIO CAESAREA (BSC)

No. Dokumen
Revisi Halaman
007/ RB /HK.01.10/
1 4/4
RSUDCIL

 Teraba bagian- bagian janin diluar uterus pada

pemeriksaan Leopold
 Deselerasi dan bradikardi pada denyut jantung
bayi
 Presenting perutnya tinggi pada pemeriksaan
prevaginal
 Perdarahan prevaginal
 Hematuri
 Hemodinamik
17. Bidan melakukan tatalaksana pada kala II, III, dan IV
tergabung dalam 58 langkah APN mengacu pada SPO
persalinan normal.

1. PONEK
Unit Terkait