Transkrip Wawancara 11 atas nama Monalisa Sinaga

Jumat, 12 Agustus 2022

AI : Dr Anita Isabella Ginting

IU8 : Dr Monalisa Sinaga

Nama Transkrip

AI Selamat sore Mona

IU8 Selamat sore dok

AI Mona izin ya mau wawancara terkait

penelitian saya mengenai kelengkapan
berkas rekam medis di rs umum
adiyaksa.

IU8 Siap dok

AI Boleh perkenalkan diri dulu, namanya

siapa ya Mon?

IU8 Nama saya Rafael Monalisa Sinaga.

Saya biasa dipanggil Mona dok. Umur
saya 31 tahun.

AI Pendidikan terakhir?

IU8 Pendidikan terakhir saya D3

keperawatan sedang mengambil ners.
Kalau masa kerja saya disini 3.5 tahun

AI Kalau status kepegawaian?

IU8 Saya sudah PNS disini

AI Apakah Mona tau apa itu rekam medis?

IU8 Rekam medis itu catatan atau dokumen

tentang pasien, baik itu yang dirawat
jalan atau rawat inap.

AI Oke kalau di ruangan, item-itemnya apa

aja ya yang biasa diisi oleh perawat di
rawat inap?

IU8 Semuanya dok, mulai dari melengkap

identitas-identitas pasien, setiap
tindakan yang dilakukan, misalnya
 dalam perkembangan, pengkajian,
edukasi kalau edukasi ke pasien, dan
mengisi form transfer pasien kalau kita
mindahin pasien ke OK atau ke HD gt
dok.

AI Tau ga apa manfaat rekam medis?

IU8 Manfaatnya biar terarah, teratur, jadi

ngga acak-acakan istilahnya gitu

AI Dalam merawat pasien ya?

IU8 Iya jadi kita bisa abis dokter ini,

langsung ditindaklanjuti. Jadi ga ribet

AI Kalau dari perawat, apa yang biasanya

ga lengkap?

IU8 Yang ngga lengkap itu paling misalnya

menegakkan diagnosa keperawatan.
Sebagian perawat kadang yang
mencantumkan diagnosa, tapi ga ambil
diagnosa sesuai dengan form intervensi.
Jadi kita ada form intervensi dari
keperawatan, harusnya sesuai itu.

AI Tapi tidak lengkap gitu?

IU8 Dicantumkan, dibuat di CPPT, tapi ga

dilampirkan yang ininya?

AI Formnya tidak dilampirkan ya?

IU8 Iya

AI Tapi tetap ditulis di CPPT kan?

IU8 Tetap ditulis

AI Ngga lengkap karena apa? Karena lupa

atau kurang sosialiasi ruangan atau
gimana?

IU8 Kurang sosialisasi ngga dok, karena

misalnya timbul diagnosa baru di
perawatan hari 3, misalnya kena diare.
Terus dia melampirkan disini kalo
pasien diare, tapi kalau diintervensinya
tidak dilampirkan. Dia mengambil dari
 bundelan keperawatan itu, bagaimana
intervensi untuk yang kena diare.

AI Ohh jadi dicatat saja

IU8 Iya

AI Jadi makanya tidak lengkap? Itu ada

pengaruh ga pada pengisian atau
kelengkapan di rekam medis?

IU8 Kalau pengaruh sih iya. Apalagi kalau

misalnya orang keperawatan lagi sidak,
pasti keliatan.

AI Oke. Kemudian sosialisasi mengenai

pengisian atau pengembalian rekam
medis ada?

IU8 Kalau pengisian belum ada, kalau

pengembalian 2x24 jam. Kecuali kalau
lagi weekend.

AI Berarti sering kendala saat weekend

IU8 Iya misal dia masuknya Jumat sore atau

siang, dokternya ga visit. Ternyata di
hari Senin dia udah pulang sebelum
dokternya visit. Atau hari Minggu.

AI Jadi dilengkapi oleh dokter di hari

senin?

IU8 Iya

AI Ada masalah ga saat pasien kontrol,

ternyata berkas rekam medis masih ada
di ruang? Pernah ga?

IU8 Pernah dok

AI Karena belum dikembalikan dalam 1-

2x24 jam ya

IU8 Iya dok

AI Kalau dari sarana dan prasarana ada

masalah ga?

IU8 Gaada sih dok kalau untuk ruang ISO

kayak gini malah lebih bagus kayak gini
 karena memang kan jadi ruangan ISO
ga terinfeksi nanti kalau disatukan ke
rekam medis yang asli. Tapi kan nanti
akan dikembaliin lagi kalau pasien
sudah pulang

AI Oh dikembalikan ke standard rekam

medis?

IU8 Iya

AI Oke. Kalau misalnya dokter ada yang

tidak lengkap pengisian rekam medis
pernah diingatkan ga oleh teman-teman
dari keperawatan.

IU8 Diingatkan dokter, terutama asesmen

dokternya. Itu kita ingatkan sama ttd
TBAK, itu kita ingatkan dok dan SEP.

AI Selama ini ada ga berkas rekam medis

yang tidak lengkap dan dikembalikan
lagi ke ruangan untuk dilengkapi?

IU8 Kalau di keperawatan ngga pernah sih

dok

AI Atau di ruang rawat inap gini kalo ada

yang kurang lengkap?

IU8 Ngga pernah sih dok

AI Kalau harapannya kira-kira apa

terhadap rekam medis? Apakah perlu
rekam medis elektronik atau apa
gimana?

IU8 Kalau bisa begitu dok karena kan kita

lihat kalau sudah pake elektronik ga
bakal ada kertas-kertas lagi, kan lebih
efisien. Pengennya kayak gitu, kalau
bisa lebih maju lagi

AI Pernah ga ada keluhan tentang

peraturan berkas rekam medis ini?
Kadang ada yang tidak berurutan,
tanggal pemeriksaan, dll?

IU8 Belum ada sih sejauh ini. Kalau masalah

urutan–
AI Iya urutan atau banyak lembar yang
tidak terlalu dibutuhkan tapi di awal itu
banyak banget jadi harus diperhatikan
satu-persatu dan itu butuh waktu yang
lama, keluhan DPJP, apakah pernah ada
yang kayak gitu?

IU8 Belum ada sih kalau DPJP

AI Oke terima kasih Mona atas

perhatiannya

IU8 Sama-sama dok

(Wawancara Selesai)