LAPORAN TUTORIAL IPE ANGKATAN 2021

REKAM MEDIK, RUJUKAN DAN KONSULTASI

Disusun Oleh :

KELOMPOK 33

1. Amalia zaida 20210310119

2. Amir Adi Nur Salam 20210310120
3. Reinascita Nurcartenzia 20210310121
4. Septia Diah Ristiani 20210340069
5. Putri Mayang Sari 20210340070
6. Dwi Whayu Budi Apriliani 20210320106
7. Yunita Widiyantessa 20210320107
8. Vinna Aurelia Widiasari 20210320108
9. Amirah Hayatun Zahra 20210350076
10. Fitroh Rezti Saputri 20210350077

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

DAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2023
 TUTORIAL IPE PERTEMUAN 2

Skenario
Seorang laki-laki/wanita (30 tahun) datang ke IGD RS dengan keluhan diare. Diare sudah
dirasakan sejak dua hari yang lalu. Keluhan lain yang dirasakan perut terasa mulas, mual disertai
dengan muntah. Diare berbentuk cair, tidak ada lendir maupun darah. Frekuensi diare dalam sehari
5-7 kali, muntah 3-5 kali, badan terasa lemas. Selain itu, pasien juga mengalami nyeri gigi sejak 5
hari yang lalu, dan sudah minum obat yang dibeli sendiri di Apotek yaitu asam
mefenamat/kataflam dan amoxicillin/ciprofloxacin. Untuk keluhan diare dan muntah pasien belum
minum obat apapun.
Step 1
1. Apa itu rujukan?
2. Apa itu konsultasi?
3. Apa itu cppt?
4. Apa iru rm?
5. Apa pemeriksaan yang sesuai untuk pasien tersebut?
6. Apa diagnosis yang muncul pada kasus tersebut?
7. Bagaimana cara mengatasi keluhan gigi pada pasien?
8. Apa dx yang muncul pada keluhan gigi pasien?
9. apakah penyebab munculnya diare dan mual muntah ?
10. Langkah apa yang harus dilakukan untuk mengatasi diare, mual dan muntah?

Step 2
1. Apa itu rujukan?
Zaida : Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab tenaga medis/faskes
untuk memenuhi kebutuhan pasien, ketika tenaga medis/faskes tidak mampu untuk
menangani pasien. Rujukan dilakukan secara bertingkat, contoh dari faskes 1 ke faskes 2,
rujukan dilakukan secara horizontal.
Septia : dirujuk ke pelayanan kesehatan yang lebih sempurna, atau sesuai dengan bidang
yang dikeluhkan pasien.

2. Apa itu konsultasi?

Putri : upaya untuk meminta bantuan kepada profesional lainnya untuk menangani pasien,
ketika kita kurang mampu/ragu untuk menangani pasien.

3. Apa itu cppt?

Dwi :
Septia : fungsinya untuk memudahkan kita mengetahui riwayat penyakit pasien ketika
pasien datang kembali, sebagai arsip riwayat kesehatan pasien.
 Zaida : salah satu lembar rm, catatan dari semua nakes yang menangani pasien.
Rei : cppt berisi subjek yaitu informasi yang dikeluhkan pasien, objektif yaitu pemeriksaan
yang dilakukan kepada pasien, asisment yaitu , planning yaitu rencana lebih lanjut yang
akan dilakukan
Rezti : catatan kolaborasi antar tenaga kesehatan yang berhubungan dengan keselamatan
pasien.
Amira : asisment dari segi farmasi yaitu drp

4. Apa iru rm (rekam medis) ?

Putri : suatu berkas yang berisi dokumen dan catatan yang berisi identitas pasien, semua
pelayanan medis yang sudah dilakukan pada pasien, berguna untuk administrasi,
kebutuhan hukum, penelitian, dokumentasi.
Vinna : rm ada 3 yaitu rm rawat inap,rm rawat jalan, dan rm gawat darurat.
Septia : Bersifat rahasia, setiap rs/klinik mempunyai prosedur untuk rm. Rm diambil untuk
penelitian dan diambil bagian yang penting saja.
Yunita : perjalanan pasien dalam mendapatkan perawatan baik rawat jalan maupun rawat
inap yang dicatatan semua tenaga medis.
resti : rm disimpan sekurang-kurangnya 5 tahun dan disimpan diruangan terpusat,

5. Undang-undang mengenai rm?

Rei : peraturan pemerintah no 10 tahun 1996 tentang wajib simpan rahasia kedokteran,
pasal 322 kuhp perdata ayat 1 berisi barang siapa yang sengaja membuka
Resti : informasi rm boleh dibuka dalam keadaan tertentu, seperti memenuhi permintaan
aparatur penegak hukum dengan ketentuan yang tertuang dalam peraturan mentri
kesehatan nomor 269 tahun 2008.

6. Apa pemeriksaan yang sesuai untuk pasien tersebut?

Vinna : tes darah untuk mengidentifikasi penyebab diare
Rei : pemfis untuk memperkirakan derajat dehidrasi pasien
Amri : pemeriksaan lab, pemeriksaan darah, urin, feses
Septia : pengecekan apakah ada pembengkakan, pasien merasa sakit atau tidak, palpasi
bagian leher, sondasi : mengecek kedalaman lubang pada gigi, perkusi : apakah gigi sakit
atau tidak ketika diketuk, melihat gigi pasien sensitif atau tidak,
(Pemeriksaan lab normal semua)

7. Apa diagnosis yang muncul pada kasus tersebut?

Zaida : dx gea akut ec druginduce dengan dehidrasi sedang
Vinna : diare
Amri : druginduce karena penggunaan antibiotik tanpa saran dokter

8. Apa dx yang muncul pada keluhan gigi pasien?

Putri : caries medial disertai pulpitis irreversible karena pasien mengalami nyeri gigi 5 hari
yg lalu, sondasi + artinya saraf gigi masih aktif
 Septia : Pulpa gigi pasien terbuka

9. Bagaimana cara mengatasi keluhan gigi pada pasien?

Putri : dilakukan medikasi pemberian analgesik (pct), defitalisasi pulpa untuk
menonaktifkan saraf, perawatan saluran akar, dan dilakukan kontrol
Septia : lakukan kie pada pasien, memebenarkan waktu sikat gigi yang benar pagi setelah
sarapan dan malam sebelum tidur, defitalisasi pulpa dengan diberi obat dekat pulpa
kemudian ditambal permanen, perawatan saluran akar diawali rongen

10. apakah penyebab munculnya diare dan mual muntah ?

amira : efeksamping obat yang dikonsumsi, pemilihan obat yang kurang tepat,
zaida : karena membuang mikroba pada usus, diare karena terinfeksi parasit karena
hilangnya mikroba usus, mual muntah bisa efek dari gea ataupun efek samping obat
amri : mikroba pada usus membantu penyerapan, mikroba menurun menyebabkan diare
karena mikrobiota usus menurun, muncul mual muntah dari otak, ctz memicu respon
muntah bisa dipicu oleh sirotonin, 5ht3.

11. Langkah apa yang harus dilakukan untuk mengatasi diare, mual dan muntah?
Zaida : rehidrasi oral lebih baik, rehidrasi iv, stop menggunaan antibiotik, diberkan
loperamide dan ranitidin disertai obat untuk gigi,
Amri : rehidrasi dilakukan tergantung kondisi pasien dan dilihat tingkat dehidrasi, 30 tpm.
Ditambah zinc dan diberikan scopolamine dapat mengatasi diare karena menghambat ach
sehingga motilitas usus menurun, mengatasi mual muntah karena mempunyai efek
histamin
Rei : ditambah zinc karena dapat meningkatkan absorbsi air dan elektrolit dengan
mengurasi air pada usus
Amira : scopolamine bisa digunakan untuk infeksi usus besar, tidak perlu dikasih zinc
karena fungsinya sama dengan loperamid. Karena terdapat bakteri pada gigi bisa diberi pct,
antibiotik

Dokumentasi Kegiatan