Ny.

Y umur 66 tahun dibawa anak dan suaminya ke dokter karena semakin sering lupa meletakkan
benda bahkan ketinggalan belanjaan di pasar. Dia sering tidak mengenali orang-orang terdekat
dengannya. Seringkali dia tersesat bila mau pulang ke rumah. Penderita juga sering lupa waktu makan
dan mandi. Menurut anak dan suaminya, makanan yang beliau sekarang terasa tidak enak padahal
sebelumnya Ny Y sangat pandai memasak. Kejadian ini sudah berlangsung selama 6 bulan. Sejak 8 bulan
yang lalu, penderita sudah sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah kanan. Sebelum stroke, sejak
satu tahun yang lalu Ny Y kadang-kadang sudah mulai lupa meletakkan barang-barangnya. Riwayat
hipertensi ada sejak 10 tahun dan riwayat DM sejak 5 tahun tetapi tidak rutin minum obat.

Pemeriksaan Fisik

GCS 15, TD 170/100, nadi 80x/menit regular, RR 20x/menit, temperature 37,2 O C

Status Neurologi: gerakan ekstremitas kanan menurun, kekuatan ekstremitas kanan 4, reflex fisiologis
kanan meningkat, reflex patologis (+) sebelah kanan.

Pemeriksaan laboratorium: GDS 260 mg/dL, kolesterol total 230 mg%, TG 190 mg%, LDL 210 mg%

Pemeriksaan Penunjang: CT Scan kepala: infark lacunar di lobus temporalis kiri

Pemeriksaan kognitif: MMSE 17/30

1. Klarifikasi Istilah
- Stroke: kematian sel-sel otak secara tiba-tiba karena kurangnya oksigen yang disebabkan
oleh penyumbatan aliran darah atau ruptur pada arteri ke otak.
- Hipertensi: tingginya tekanan darah arteri secara persisten.
- DM: penyakit metabolic menahun yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah.
- Refleks Fisiologis: gerakan refleks yang terjadi pada orang normal.
- Refleks Patologis: refleks yang tidak dapat dibangkitkan pada orang sehat, kecuali pada bayi
dan anak kecil.
- Infark Lacunar: nekrosis pada otak yang terjadi karena tersendatnya cabang kecil di
pembuluh darah yang besar karena jalur pembuluh darah terbagi di otak, infark lacunar
cenderung terjadi di daerah yang terletak jauh dari permukaan otak dimana banyak
terdapat cabang pembuluh darah yang kecil.
- Lobus Temporalis Kiri: regio korteks otak besar yang terletak dibawah sulcus lateral serebral
kiri. Berperan dalam ingatan visual, memproses input indera, memahami bahasa,
menyimpan ingatan baru, emosi, dan mengambil kesimpulan.
- MMSE: mini mental state examination adalah salah satu alat yang paling umum untuk
pemeriksaan penurunan kognitif pada dewasa tua dan lanjut usia.
2. Identifikasi Masalah
a. Ny. Y umur 66 tahun dibawa anak dan suaminya ke dokter karena semakin sering lupa
meletakkan benda bahkan ketinggalan belanjaan di pasar. Dia sering tidak mengenali orang-
orang terdekat dengannya. Seringkali dia tersesat bila mau pulang ke rumah. Penderita juga
sering lupa waktu makan dan mandi.
 b. Menurut anak dan suaminya, makanan yang beliau sekarang terasa tidak enak padahal
sebelumnya Ny Y sangat pandai memasak. Kejadian ini sudah berlangsung selama 6 bulan.
c. Sejak 8 bulan yang lalu, penderita sudah sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah
kanan.
d. Sebelum stroke, sejak satu tahun yang lalu Ny Y kadang-kadang sudah mulai lupa
meletakkan barang-barangnya. Riwayat hipertensi ada sejak 10 tahun dan riwayat DM sejak
5 tahun tetapi tidak rutin minum obat.
e. Pemfis dan neurologis
f. Lab sampai kognitif
3. Analisis Masalah
1) Ny. Y umur 66 tahun dibawa anak dan suaminya ke dokter karena semakin sering lupa
meletakkan benda bahkan ketinggalan belanjaan di pasar. Dia sering tidak mengenali orang-
orang terdekat dengannya. Seringkali dia tersesat bila mau pulang ke rumah. Penderita juga
sering lupa waktu makan dan mandi. Menurut anak dan suaminya, makanan yang beliau
sekarang terasa tidak enak padahal sebelumnya Ny Y sangat pandai memasak. Kejadian ini
sudah berlangsung selama 6 bulan.
a. Apa hubungan usia dan jenis kelamin Ny Y dengan keluhan? Ziana, Tya
b. Apa saja kemungkinan penyebab dari keluhan? Enot, Ziana
c. Bagaimana anatomi organ yang terlibat? Dira, Adel
d. Bagaimana fisiologi organ yang terlibat? Ima, Soni
e. Bagaimana mekanisme terjadinya keluhan sering lupa pada kasus? Ghozi, Soni
f. Apa makna keluhan yang sudah berlangsung selama 6 bulan? Putri, Enot

2) Sejak 8 bulan yang lalu, penderita sudah sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah kanan.
a. Apa makna klinis “Sejak 8 bulan yang lalu, penderita sudah sukar berjalan karena kelemahan
tubuh sebelah kanan”? Dira, Ghozi
b. Apa kemungkinan penyebab dari keluhan sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah
kanan? Tya, Cindy
c. Bagaimana mekanisme dari keluhan sukar berjalan karena kelemahan tubuh sebelah kanan?
Jason, Adel

3) Sebelum stroke, sejak satu tahun yang lalu Ny Y kadang-kadang sudah mulai lupa meletakkan
barang-barangnya. Riwayat hipertensi ada sejak 10 tahun dan riwayat DM sejak 5 tahun tetapi
tidak rutin minum obat.
a. Apa makna klinis “Sebelum stroke, sejak satu tahun yang lalu Ny Y kadang-kadang sudah
mulai lupa meletakkan barang-barangnya.”? Ima, Jason
b. Apa makna klinis “Riwayat hipertensi ada sejak 10 tahun dan riwayat DM sejak 5 tahun
tetapi tidak rutin minum obat.”? Ghozi, Soni
c. Mengapa gangguan memori yang dialami Ny Y saat ini semakin parah dibandingkan 1 tahun
yang lalu? Ziana, Ima

4) Pemfis dan neurologis

 a. Bagaimana interpretasi dari pemfis? Soni, Adel
b. Bagaimana mekanisme dari pemfis?
c. Bagaimana interpretasi dari neurologis? Enot, Tya
d. Bagaimana mekanise dari neurologis?

5) Lab sampai kognitif

a. Bagaimana interpretasi dari Lab? (kalo bisa cari jumlah HDL) Ghozi, Cindy
b. Bagaimana mekanisme dari Lab?
c. Bagaimana interpretasi dari penunjang? Dira, Jason
d. Bagaimana mekanisme dari penunjang?
e. Bagaimana interpretasi dari kognitif? Ima, Putri, Ziana
f. Bagaimana mekanisme dari kognitif?
g. Bagaimana gambaran dari form MMSE?

Hipotesis: Ny Y 66 tahun mengalami gangguan memori yang progresif et causa demensia vascular

1. Algoritma penegakan diagnosis

2. Diagnosis banding
3. Diagnosis kerja
4. Definisi
5. Etiologi
6. Epidemiologi
7. Pathogenesis
8. Patofisiologi
9. Manifestasi klinis
10. Faktor risiko
11. Klasifikasi
12. Tatalaksana
13. Edukasi dan pencegahan
14. Pemeriksaan penunjang
15. Komplikasi
16. Prognosis
17. SKDI

Learning Issues

1. Anatomi otak Dira, Tya, Adel

2. Fisiologi otak Ziana, Ima, Soni
3. Demensia vaskular
a. Algoritma penegakan diagnosis (anamnesis, pemfis, penunjang) Cindy, Putri, Jason
b. Diagnosis banding
c. Diagnosis kerja
d. Definisi Enot, Ziana, Tya
e. Etiologi
f. Epidemiologi
g. Pathogenesis Ghozi, Dira, Soni, Adel
h. Patofisiologi
i. Manifestasi klinis
j. Faktor risiko Jason, ghozi, Cindy
k. Klasifikasi
l. Tatalaksana
m. Edukasi dan pencegahan Putri, Ima, enot
n. Pemeriksaan penunjang
o. Komplikasi
p. Prognosis
q. SKDI