Shift 2 Adi (14.00-20.

00)

NI WAYAN SUKIASIH,Ny, 90 th, 160 cm, 52 kg

S:

PASIEN MENGELUH MIMISAN DI RASAKAN SEJAK 1 BULAN TERAKHIR, MIMISAN HILANG TIMBUL,

DI RASAKAN MEMBERAT SEJAK 2 HARI YANG LALU

PASIEN JUGA MENGELUH LEMAS

INTAKE (+) BAB HITAM (+)

RPO AMLODIPIN 1X5MG

O:

KU: cukup Kes: CM

TD : 155/87

N: 98 x/m,

R: 18x/m,

S: 36C,

SpO2: 99%

Kepala : Normocephali,

Mata : An-/-, Ikt -/-, Isokor +/+

THT : Kesan tenang

Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax : Pulmo : vesikular +/+, Rh -/-, Wh -/- Cor: S1S2 Tunggal, reg,m (-)

Abdomen : Soepel, BU (+) normal

Ekstremitas : Akral hangat +/+, CRT <2'

Hb 7 Normo-normo

A:
Epistaxis, Essential (primary) hypertension, Other anaemias

P:
MRS

KONSUL DR KERTANADI, SP.THT

KALNEK 3X500 MG IV
CEFIXIME 2X100 MG PO

ALPRAZOLAM 0-0-1

TAMPON + ADRENALIN JIKA MIMISAN

KONSUL INTERNA

KONSUL DR. AGUS, SP.PD

PASIEN DI PUASAKAN

CEK ALBUMIN

IVFD FUTROLIT 20 TPM

OMEPRAZOLE BOLUS 2 AMP LANJUT 2X1 AMP

ANTASIDA 3XC1

SUCRALFAT 3XC1

TRANFUSI PRC 3 KOLF TANPA PREMED, 1 SAMPAI 2 KOLF PER HARI

DL POST TRANSFUSI

1 GELANG DEWASA ORANGE 1 x 1

1 3 WAY STOPCOCK EKOR 1 x 1

1 BLOOD SET REMIDI 1 x 1

1 GELANG DEWASA KUNING 1 x 1

1 GELANG DEWASA PINK 1 x 1

2 VEMPLON 18 1 x 1

1 SUCRALFATE SYR 100 ML 1 x 1

1 NACL 500 ML OGB INFUS 1 x 1

1 ASAM TRANEKSAMAT INJ 500 MG 5 ML 1 x 1

1 EPINEPRIN INJ 1 ML 1 x 1

1 OMEPRAZOLE 40 MG INJ 1 x 1

1 CAPTOPRIL 25 MG TAB 1 x 1

1 SPUIT 3 CC TRM 1 x 1

1 SPUIT 5 CC TOP 1 x 1
6 SPUIT 5 CC TOP 6 x 1

1 AQUABIDEST 25 ML OTSU 1 x 1

2 FUTROLIT INFUS 2 x 1

3 ASAM TRANEKSAMAT INJ 500 MG 5 ML 3 x 1

1 EPINEPRIN INJ 1 ML 1 x 1

2 OMEPRAZOLE 40 MG INJ 2 x 1

1 ALPRAZOLAM 0.5 MG TAB 1 x 1

1 ANTASIDA DOEN SUSP 60 ML 3 x C1

2 CEFIXIME 100 MG 2 x 1

BY NY GUSTI AYU KADEK MIRAH SU, 6 hari, 53 cm, 3,2 kg

S:

KUNING

O:

TTV DBN

Bilirubin normal

A:
Neonatal jaundice

P:

Konsul dr. Deden, Sp. A

- BPL BPL SARAN KONTROL 1 MINGGU

- APIALYS DROPS 1X0.3ML