PROGRAM KERJA

KONTROL MUTU FARMASI

TAHUN 2021

1. Pendahuluan
Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit merupakan bagian integral yang tidak dapat
dipisahkan dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
Pesatnya laju pembangunan meningkatkan tuntutan masyarakat dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik. Perlu disadari bahwa pendidikan
dan kesejahteraan masyarakat yang meningkat menuntut pelayanan kesehatan yang
bermutu. Dilain pihak pelayanan Rumah Sakit yang memadai, baik dibidang diagnostik
maupun pengobatan semakin dibutuhkan. Sejalan dengan itu maka pelayanan
diagnostik yang diselenggarakan oleh Farmasi Rumah Sakit sangat perlu untuk
menerapkan sebuah standar mutu untuk menjamin kualitas pelayanan yang diberikan
kepada masyarakat.

2. Latar Belakang
Program pemantapan mutu merupakan suatu sistem Farmasi untuk mengetahui
adanya dan meminimalkan kesalahan analitik. Program pemantapan mutu merupakan
bagian dari Sistem Jaminan Mutu yang merupakan suatu tindakan secara sistematik
yang diperlukan untuk menjamin kepuasan pemakai jasa Farmasi. Jaminan mutu ini
meliputi faktor pra – analitik, analitik, dan pasca – analitik.
Pemantapan Mutu Internal Farmasi dilakukan oleh Farmasi itu sendiri untuk
mengendalikan mutu analisisnya setiap hari, yang meliputi pemantauan suhu ruangan,
pemantauan penyimpanan obat berdasarkan bentuk, pemantauan penyimpanan obat
berdasarkan golongan, pemeriksaan label obat dan tanggal kadaluarsa serta pemantauan
dan evaluasi hasil distribusi obat oleh petugas Farmasi.
Selain Pemantapan Mutu internal Farmasi terdapat pula Pemantapan Mutu
Eksternal Farmasi, yang meliputi pemantauan pelayanan distribusi dengan Pedagang
Besar Farmasi yang sudah bermitra dengan instalasi farmasi RSU Santa Maria
Pemalang ( sesuai MoU ).
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Program Pemantapan Mutu Farmasi Rumah Sakit Umum Santa Maria Pemalang
mempunyai tujuan untuk menjadi acuan dalam melaksanakan tugas sebagai
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Farmasi agar hasil pelayanan yang
dapat dipertanggung jawabkan, juga untuk menjamin kualitas pelayanan yang
diberikan ke masyarakat.
b. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari program Pemantapan Mutu Farmasi Rumah Sakit Umum Santa
Maria Pemalang :
 Memastikan bahwa semua proses mulai dari persiapan pasien, persiapan obat
dan atau alat kesehatan maupun bahan medis habis pakai, pemberian
identitas, pemeriksaan sampai dengan ekspertise dan pelaporan telah di
lakukan dengan benar.
 Pemantapan dan penyempurnaan metode pelayanan dengan
mempertimbangkan aspek analitik dan klinis.
 Mendeteksi kesalahan dan mengetahui sumbernya.

4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

a. Kegiatan Pokok :
1) Pelayanan Farmasi dengan melakukan pemantapan mutu internal (PMI)
2) Melakukan pemantapan mutu eksternal (PME)
b. Rincian kegiatan :
1) Pemantapan mutu internal Farmasi :
 Melakukan pemantauan suhu ruangan dan lemari pendingin
penyimpanan obat setiap hari.
 QC (quality control ) sediaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai.
 Pemeriksaan label dan tanggal kadaluarsa obat, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai Farmasi.
 Pemantauan dan evaluasi hasil ketepatan waktu pelayanan kefarmasian.
2) Melakukan pemantapan mutu eksternal Farmasi :
  Melakukan pemantauan pelayanan distribusi dengan Pedagang Besar
Farmasi yang sudah bermitra dengan instalasi farmasi RSU Santa
Maria Pemalang ( sesuai MoU ).

5. Cara Melaksanakan Kegiatan

1) Pemantapan mutu internal Farmasi :
 Melakukan pemantauan suhu ruangan dan suhu lemari pendingin
penyimpanan obat setiap hari.
 QC (quality control ) sediaan obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai setiap hari.
 Pemeriksaan label dan tanggal kadaluarsa obat, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai Farmasi, meliputi penempelan label LASA, dan
melaksanakan FIFO FEFO untuk penyimpanan dan pendistribusian obat, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
 Pemantauan dan evaluasi hasil ketepatan waktu pelayanan kefarmasian.
2) Melakukan pemantapan mutu eksternal Farmasi :
 Melakukan pemantauan pelayanan distribusi dengan Pedagang Besar
Farmasi yang sudah bermitra dengan instalasi farmasi RSU Santa Maria
Pemalang ( sesuai MoU ), dengan melakukan kunjungan ke salah satu
distributor dan melakukan pemantauan distribusi obat sampai ke outlet.

6. Sasaran
a. Tercapainya pemantapan mutu internal Farmasi yang pemantauan suhu
penyimpanan, control sediaan, pemantauan kadaluarsa, dan evaluasi ketepatan
waktu pelayanan kefarmasian.
b. Tercapainya pemantapan mutu eksternal Farmasi sesuai dengan pihak di luar
Rumah Sakit.

No Kegiatan Sasaran Biaya

1. Pemantapan Mutu Apoteker, Tenaga Teknis
Internal Farmasi Kefarmasian, Admisi
a. Pemantauan suhu Farmasi
ruangan dan lemari
 pendingin -
b. QC obat, alat
kesehatan, dan
bahan medis habis
pakai
c. Pemantauan
pelabelan dan
tanggal kadaluarsa
d. Ketepatan waktu
pelayanan
kefarmasian
2. Pemantapan mutu Petugas yang di tunjuk
eksternal Farmasi untuk melakukan
a. pemantauan pemantauan Rp. 500.000,-

pelayanan distribusi
dengan Pedagang
Besar Farmasi

7. Skedul (jadwal ) pelaksanaan kegiatan

  bulan
No Kegiatan
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pemantapan mutu internal

Pemantauan suhu
a. ruangan dan lemari
pendingin                  
Melakukan QC
1. obat, alat
b. kesehatan, dan
bahan medis habis
pakai                
Pemantauan
c. pelabelan dan
tanggal kadaluarsa                  
 d. Ketepatan waktu
pelayanan
kefarmasian            
Pemantapan mutu eksternal

pemantauan
2. pelayanan
a. distribusi dengan
Pedagang Besar
Farmasi                    

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dan analisis dilakukan tiap 3 bulan dan hasil evaluasi diserahkan kepada
manajemen rumah sakit dan dilakukan tindak lanjut dari hasil yang didapat.

9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

a. Pengumpulan data pemantapan mutu internal Farmasi :
 Pencatatan dan pelaporan dilakukan oleh Apoteker dan atau Tenaga Teknis
Kefarmasian.
 Analisa dan rencana tindak lanjut PMI dilakukan oleh penanggung jawab
Farmasi.
b. Pengumpulan data pemantapan mutu eksternal Farmasi :
 Pemantauan dan evaluasi Pedagang Besar Farmasi dilakukan oleh staf yang
di tunjuk oleh rumah sakit.
c. Evaluasi PMI setiap 3 bulan dan PME setiap tahun.

Pemalang, 24 Agustus 2021