Anda di halaman 1dari 4

KARTU PERMINTAAN OBAT

NAMA : UMUR : RUANG :


NO.REG : TGL.MASUK :

OBAT IGD
TANGGAL Perawat Apotik
NO NAMA OBAT RETURN JUMLAH
Jml Nama & ttd Nama & ttd

OBAT RAWAT INAP


TANGGAL Perawat Apotik
NO NAMA OBAT RETURN JUMLAH
Nama & ttd Nama & ttd
KARTU PERMINTAAN OBAT
NAMA : UMUR : RUANG :
NO.REG : TGL.MASUK :

OBAT IGD
TANGGAL Perawat Apotik
NO NAMA OBAT RETURN JUMLAH
Nama & ttd Nama & ttd

OBAT RAWAT INAP


TANGGAL Perawat Apotik
NO NAMA OBAT RETURN JUMLAH
Nama & ttd Nama & ttd
KARTU PERMINTAAN OBAT
NAMA : UMUR : RUANG :
NO.REG : TGL.MASUK :

OBAT IGD
Perawat Apotik
NO NAMA OBAT Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd RETURN JUMLAH
Nama & ttd Nama & ttd

OBAT RAWAT INAP


Perawat Apotik
NO NAMA OBAT Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd Tgl Jml Nama & ttd RETURN JUMLAH
Nama & ttd Nama & ttd

Anda mungkin juga menyukai