Anda di halaman 1dari 3

TANDA TERIMA PENGAMBILAN KTP

OPERASI PENERTIBAN MASKER

DESA AJIBARANG WETAN

PENGAMBIL
NO. NAMA KTP ALAMAT KTP TGL. AMBIL
TANDA
NAMA
TANGAN

NO. NAMA KTP ALAMAT KTP TGL. AMBIL


PENGAMBIL
NAMA TANDA
TANGAN

PENGAMBIL
NO. NAMA KTP ALAMAT KTP TGL. AMBIL
TANDA
NAMA
TANGAN
Ketua Gugus Tugas Covid-19, Kepala Desa Ajibarang Wetan,

SUBEKTI A SOFYAN, S.Pd.

Anda mungkin juga menyukai