FORMULIR APLIKASI KREDIT USAHA KECIL BPR ARFINDO

MOBIL MOTOR LAINNYA X

I PERMOHONAN NASABAH

Limit kredit yang dimohon : Rp. 37,333,324 Jangka Waktu 12 (Bulan)

(Tiga puluh tujuh juta tiga ratus tiga puluh tiga ribu tiga ratus dua puluh empat rupiah)
Tujuan permohonan kredit digunakan untuk : X Produktif Konsumtif
Jelaskan :

II DATA PEMOHON

a. Data usaha
Bentuk usaha : USAHA RUMAH BARAK
Nama badan usaha (bila ada) :
Group Usaha (bila ada) : -
Prosentase Kepemilikan Perusahaan : 100 %
Berusaha sejak :
Bidang Usaha : JASA
Jumlah karyawan :
Alamat Usaha : Jl.TERONG MALAWELE AIMAS Kode pos : 98418
No. Telp/HP : 85344016669
Status kepemilikan tempat usaha : Milik sendiri
Ditempati sejak : 2010

b. Data Pemohon / Key Person

Nama Pemohon / key person : BENEDIKTA ATETA (P)
Tempat & tanggal lahir : BINTUNI, 28 APRIL 1978
Status Perkawinan : MENIKAH
Jumlah anak : 3 ANAK
No. KTP/Identitas diri lainnya : 9201076804780002 Berlaku s/d : 2017
Pendidikan terakhir : SLTA
Alamat Rumah : JL.TERONG MALAWELE AIMAS
Kode Pos : 98475
Status kepemilikan rumah : PRIBADI
No. Telp rumah : -
Ditempati sejak : 2010

c. Data Suami/Istri
Nama Suami/Istri : YOHANIS B SIWANA (P)
Tempat/Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Penghasilan bersih per bulan : Rp. 5,600,000,-

d. Data Penghasilan
Omzet Penjualan per hari : Rp. 500,000
Omzet Penjualan per bulan : Rp. 6,000,000
Laba Usaha per bulan : Rp. 5,000,000
Penghasilan Lain Bersih per bulan : Rp.
Jumlah Penghasilan Bersih per bulan : Rp. 5,000,000
Biaya Hidup Seluruh Keluarga per bulan : Rp. 2,000,000
Total Penghasilan yang dapat ditabung per bulan : Rp. 3,000,000
Kesanggupan Mengangsur per bulan : Rp. 3,000,000

d. Data Pekerjaan bagi yang berstatus pegawai

Departemen/Instansi/Pemerintahan/Kantor
Alamat Kantor :

Kode Pos
Jenis pekerjaan : pegawai negeri / pegawai swasta / profesional / lainnya
Bekerja sejak Tahun :
Nama atasan langsung :
Gaji Bersih per bulan
Penghasilan bersih lain per bulan
Total penghasilan bersih per bulan : Rp.
Kesanggupan mengangsur per bulan : Rp.

III DATA PERBANKAN

A.Rekening B.Pinjaman
Bank : ARFINDO Jenis Pinjaman : Kredit Usaha Kecil
Jenis Rekening : Tabungan Nama Pemberi Pinjaman :
No.Rekening : Jumlah : 37,333,324
Dibuka sejak thn : 2014 Angsuran per bulan : 1,597,059
Sisa Masa Angsuran :
-Lampirkan fotocopy rekening 6 bln terakhir -Lampirkan fotocopy bukti angsuran 3 bulan terakhir.
IV REFERENSI
Nama Pemberi Referensi : 1. 2.
Alamat :
Telpon :
Keterangan lain :
V DATA AGUNAN UTAMA

No Jenis Agunan Utama lokasi/tipe/tahun Bukti kepemilikan Atas nama

1 Sertifikat MALAWELE/2012 SHM 4795 BENEDIKTA ATETA
2

VI DOKUMEN PENDUKUNG YANG DISAMPAIKAN KE BANK

Check list (diisi Check list (diisi

No Jenis Dokumen No Jenis Dokumen
Bank) Bank)

1 Copy KTP/Identitas pemohon & suami/istri X 10 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir/
2 Copy surat nikah/cerai (apabila ada) X Sewa/Kontrak/pembayaran rekg. PLN
3 Copy KTP/Identitas Dir/komisaris (badan usaha) tempat usaha
4 Copy Kartu Keluarga X 11 Copy Ijazah Terakhir
5 Photo terakhir pemohon uk. 4 X 6 X 12 Copy SKEP Terakhir
6 Akte pendirian & perubahan perusahaan 13 Copy Surat Ijin Praktek
7 Legalitas usaha (sesuai bidang usahanya) 14 Copy Taspen
a. Surat Ketr. Usaha dari Kelurahan/Desa X 15 Copy Jamsostek
b. SIUP 16 Copy Sertifikat Tanah/Girik X
c. TDP/TDR 17 Copy BPKB, Kuitansi, Faktur
d. SITU 18 Copy Bukti Penguasaan Lapak/Los Psr
e. NPWP X 19 Copy Bukti Penguasaan Kios Pasar
f. Lain-lain …………… 20 Copy Faktur & Kuitansi Mesin
8 Copy Rekening koran / tabungan X 21 Surat Keterangan Bekerja
9 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir/ 22 Slip Gaji terakhir
X
Sewa/Kontrak/pembayaran rekg. PLN rumah

Saya/kami menyatakan bahwa semua informasi ini lengkap dan benar. Dengan ini saya/kami memberikan persetujuan kepada BPR Arfindo untuk
mendapatkan dan meneliti
Pembayaran angsuran seluruh
melalui informasi lebih jauh dari sumber layak manapun dan akan memberikan informasi terbaru apabila terdapat
auto debet:
perubahan
X Bersedia data dalam aplikasi ini. Sehubungan dengan hal ini saya/kami menyatakan bersedia mentaati segala persyaratan dan ketentuan yang
berlaku di BPR
Tidak Arfindo.
bersedia

Tgl Bl Tahun SORONG, 9/29/2020

Verifikasi : 28 9 2020
Pemohon Kredit

MENTARI BENEDIKTA ATETA

SALES
 LAPORAN KUNJUNGAN NASABAH

1. Nama Calon/Nasabah yang dikunjungi : BENEDIKTA ATETA

2. Alamat kunjungan : JL.TERONG MALAWELE AIMAS

3. Tanggal kunjungan : 28 - 09 - 2020

4. Tujuan kunjungan : (beri tanda [x] pada kolom yang sesuai)

X Prospek calon nasabah
X Permohonan kredit baru
Penagihan kredit
Review kredit
Lainnya …………………….

5. Nama Sales yang mengunjungi : MENTARI

6. Rata-rata pendapatan bersih per bulan : 3,000,000

(Average Net Profit)

Mengetahui, Tanda tangan,

DAVI MENTARI

LAPORAN VERIFIKASI DAN ANALISA KREDIT

Nama Nasabah : BENEDIKTA ATETA Tanggal kontak/kunjungan : 28-09-2020

Alamat : JL.TERONG MALAWELE AIMAS Sales : MENTARI
No. Telp/HP : 85243445666 Contact person : 082398487135

1 Observasi Aspek Manajemen

a. Susunan Pengurus (Untuk Badan Usaha Pesero)
Nama Jabatan Jumlah saham (%) Pendidikan terakhir Daftar hitam (Y/T)
BENEDIKTA ATETA PEMILIK 100% SLTA T

b. Kualitas Manajemen :
- Pengalaman usaha > 5 tahun X 2-5 tahun < 2 tahun
- Administrasi pencatatan transaksi keuangan X baik kurang baik
- Kualifikasi/keahlian teknis X memadai kurang memadai tidak memadai
- Lain-lain

2 Observasi Pribadi Pemohon/Pengurus

a Sifat X terbuka/jujur berbelit-belit tertutup
b Karakter X Kooperatif Kurang kooperatif Tidak kooperatif
c Pengalaman 3 tahun
d Organisasi/pembagian tugas ada X Tidak ada
e Lain-lain …………………………………………………………………………………..

3 Observasi Aspek Teknis

a Daerah usaha X strategis kurang strategis tidak strategis
b Lokasi usaha Jalan Raya X Perumahan Perkantoran/Mall Pasar
c Luas tanah m2 Luas bangunan m2
d Kondisi bangunan usaha X Layak Kurang layak Tidak layak
e Status bangunan tempat usaha X Milik sendiri Sewa Lain-lain
f Utilisasi kapasitas usaha < 50% terpakai X > 50% terpakai
g Peralatan usaha X lengkap tidak lengkap
h Prasarana usaha X mendukung kurang mendukung tidak mendukung
I Bahan baku X tersedia cukup tersedia kurang tersedia
j Proses produksi : ---------------------
 k Suplier utama : ............................ Lama hubungan dengan supplier utama sudah ......... tahun
l Realisasi produksi / pembelian rata-rata per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
m Target produksi / pembelian per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
n Biaya Umum & Adm (incl. biaya hidup) rata-rata per bulan :............................. Rp 1,500,000
o Jumlah karyawan : -
p Lain-lain : …………………………….

4 Observasi Aspek Pemasaran

a Produk/jasa yang dipasarkan : JASA
b Prospek penjualan : X baik cukup baik kurang baik
c Pelanggan utama/pasar yang dituju : Toko - toko dan kios - kios kecil
d Lama hubungan dengan pelanggan utama/pasar yang dituju --------------------------
e Tingkat persaingan : bersaing x cukup bersaing kurang bersaing
f Pesaing utama : ----------------------
g Lokasi pesaing utama : -----------------
h Strategi penetapan harga diatas harga pasar X rata-rata harga pasar dibawah harga pasar
I Saluran distribusi : X penjualan langsung via distributor/agen konsinyasi lainnya …
j Sistem penjualan : X tunai kredit lainnya ……..
k Strategi promosi : X langsung brosur/pameran media lainnya …
l Realisasi penjualan rata-rata per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
m Target penjualan per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
n Lain-lain : ………………………………

5 Observasi Aspek Keuangan Sederhana

Untuk permohonan kredit Kredit Usaha Mikro > Rp. 50 Juta s/d Rp.100 juta
Posisi :
- Kas dan bank : RP. - - Hutang dagang : RP. -
- Piutang dagang : RP. - Hutang bank : RP.
- Persediaan : RP. - - Modal/equity : RP. - +
- Aktiva tetap : RP. - + JUMLAH -
JUMLAH RP. -

6 Keterangan lain-lain yang perlu diinformasikan

0

Mengetahui, Tanggal : 9/29/2020

SUPERVISOR : DAVI Dibuat oleh : MENTARI
Tandatangan : Tandatangan :
 FORM ANALISA KREDIT USAHA KECIL
Nomor : -----/AMS-KUM/IX/2020 Tanggal : 9/29/2020

A. Perhitungan Kredit berdasarkan DSR

1. Kredit Usaha Mikro

Permintaan Nasabah
Limit 37,333,324 Rp
Jangka Waktu 36 bulan

Data Nasabah
Pendapatan usaha 3,000,000 Rp/bulan
Keuntungan usaha 3,000,000 Rp/bulan
Pendapatan Lain Rp/bulan
Biaya hidup 1,000,000 Rp/bulan
Kemampuan Membayar 2,000,000 Rp/bulan

Perhitungan
Bunga 1.50%
Angsuran 1,597,059 Rp/bulan
DSR 0.80

Keputusan Approved

Adjustment (pilih salah satu)

Limit 37,333,324 OK
Jangka Waktu 36 OK

B Kesimpulan

1 Perijinan : Baik
2 Kemampuan mengelola usaha : Baik
3 Kondisi keuangan calon debitur : Baik
4 Agunan utama yang diserahkan : Sertifikat tanah & Bangunan an.BENEDIKTA ATETA

C Usul / Rekomendasi / Keputusan

Berdasarkan beberapa informasi yang kami kemukakan di atas dan atas dasar perhitungan kami menilai ybs
cukup layak untuk dibiayai dan kami mengusulkan pemberian kredit kepada Ybs. Dengan syarat dan ketentuan sbb :
1 Limit kredit : Rp.37.333.324,-
2 Sifat kredit : Aflopend Plafond
3 Jenis kredit : K- Usaha Kecil
4 Tujuan Penggunaan : Penambahan Modal Usaha
5 Jangka waktu (bulan): 36 BULAN
6 Angsuran per bulan : 1,597,059
7 Suku bunga : 1.50%
8 Jaminan Utama : Sertifikat tanah & Bangunan an.BENEDIKTA ATETA
9 Jaminan Tambahan :
10 Pengikatan jaminan :
11 Syarat Kredit : Perjanjian Kredit dapat ditandatangani apabila telah dipenuhi syarat-syarat sebagai berikut :
- Menyetujui dan telah menandatangani diatas meterai Rp.6.000,- tidasan SPPK oleh Saudara dan suami
- Menyerahkan pas photo suami istri terakhir ukuran 4 x 6 cm
12 Lain-lain : Sesuai ketentuan yang berlaku

Sorong, 9/29/2020

MENTARI
 HASIL VERIFIKASI DEBITUR

Nama : BENEDIKTA ATETA

Hari : SENIN
Tanggal : 28-09-2020
Tempat : JL.GAMBAS MALAWELE AIMAS

Hasil Verifikasi Sebagai Berikut :

A. VERIFIKASI USAHA
* Debitur mempunyai usaha rumah barak dan usaha kios
B. PENDAPATAN CALON DEBITUR
* Debitur mempunyai usaha yang sudah lama dikelola yaitu usaha rumah barak dan kios yang keuntungan bersihnya sebesar
Rp.3.000.000.total pendapatan debitur dalam sebulan sebesar Rp.2.000.000 dikurangi biaya hidup dalam sebulan sebesar Rp.1.000.000, jadi
total pendapatan cadeb dalam sebulan sebesar Rp.3.000.000 sehingga dengan pendapatan ini mampu menutupi angsuran sebesar
Rp.1.597.059.000,-

C. KARAKTER
1. Debitur sangat terbuka dan kooperatif
2 Debitur sangat jujur dan antusias
3 Keyakinan bank akan debitur memiliki moral atau sikap dan kepribadian yang jujur

D. CAPITAL
Debitur sangat mampu untuk membayar kembali kewajiban kepada bank, karena angsuran yang dibayar setiap bulannya adalah sebesar Rp.
1.597.059,- dari laba bersih hasil penjualannya sebesar Rp.3000.000/ bulan
E. CAPACITY
1 Kemampuan untuk menjalankan dan mengelola usahanya dengan baik sangat meyakinkan
2 Dalam mengelola usahanya, Ibu Benedikta Ateta sangat antusias untuk menjalankan usahanya dan sangat yakin dalam usahanya untuk
mendapatkan margin yang sangat besar

F. CONDITION
Dalam proses penjualan, debitur sangat mendapat perhatian masyarakat, dimana debitur merupakan pesaing bisnis di pasaran karena beliau
selalu mengikuti harga pasar.

G. COVERAGE
Debitur sudah dicouver asuransi jiwa

H. VERIFIKASI JAMINAN
1 Jaminan berupa Sertifikat tanah dan bangunan
1. Atas Nama Benedikta Ateta
2 Alamat JL.Gambas Malawele Aimas
3. NOMOR 15-Feb-13
4 TGL 30 mei 2017
5 LUAS 130 M2

* Sertifikat tanah dan bangunan

* Nilai Taksasi Jaminan BPKB Motor Rp 50,000,000 +
Jadi Total Taksasi Jaminan Rp 50,000,000

Mengetahui, Dibuat Oleh,

DAVI MENTARI
Supervisior Sales Sales

SIRULASAR AMRI
Pimpinan Cabang
 Lampiran PK

JADWAL ANGSURAN

Nama Debitur BENEDIKTA ATETA Pinjaman Pokok 37,333,324

Suku Bunga flat 1.50% % per bulan flat Angsuran/bulan 1,597,059
Jangka Waktu 36 bulan

Angsuran Pokok Jumlah Angsuran Angsuran Pokok Angsuran Bunga Baki Debet
ke Rp Rp Rp Rp Rp
0 37,333,324 37,333,324
1 37,333,324 1,597,059 1,037,037 560,000 36,296,287
2 36,296,287 1,597,059 1,037,037 560,000 35,259,250
3 35,259,250 1,597,059 1,037,037 560,000 34,222,214
4 34,222,214 1,597,059 1,037,037 560,000 33,185,177
5 33,185,177 1,597,059 1,037,037 560,000 32,148,140
6 32,148,140 1,597,059 1,037,037 560,000 31,111,103
7 31,111,103 1,597,059 1,037,037 560,000 30,074,067
8 30,074,067 1,597,059 1,037,037 560,000 29,037,030
9 29,037,030 1,597,059 1,037,037 560,000 27,999,993
10 27,999,993 1,597,059 1,037,037 560,000 26,962,956
11 26,962,956 1,597,059 1,037,037 560,000 25,925,919
12 25,925,919 1,597,059 1,037,037 560,000 24,888,883
13 24,888,883 1,597,059 1,037,037 560,000 23,851,846
14 23,851,846 1,597,059 1,037,037 560,000 22,814,809
15 22,814,809 1,597,059 1,037,037 560,000 21,777,772
16 21,777,772 1,597,059 1,037,037 560,000 20,740,736
17 20,740,736 1,597,059 1,037,037 560,000 19,703,699
18 19,703,699 1,597,059 1,037,037 560,000 18,666,662
19 18,666,662 1,597,059 1,037,037 560,000 17,629,625
20 17,629,625 1,597,059 1,037,037 560,000 16,592,588
21 16,592,588 1,597,059 1,037,037 560,000 15,555,552
22 15,555,552 1,597,059 1,037,037 560,000 14,518,515
23 14,518,515 1,597,059 1,037,037 560,000 13,481,478
24 13,481,478 1,597,059 1,037,037 560,000 12,444,441
25 12,444,441 1,597,059 1,037,037 560,000 11,407,405
26 11,407,405 1,597,059 1,037,037 560,000 10,370,368
27 10,370,368 1,597,059 1,037,037 560,000 9,333,331
28 9,333,331 1,597,059 1,037,037 560,000 8,296,294
29 8,296,294 1,597,059 1,037,037 560,000 7,259,257
30 7,259,257 1,597,059 1,037,037 560,000 6,222,221
31 6,222,221 1,597,059 1,037,037 560,000 5,185,184
32 5,185,184 1,597,059 1,037,037 560,000 4,148,147
33 4,148,147 1,597,059 1,037,037 560,000 3,111,110
34 3,111,110 1,597,059 1,037,037 560,000 2,074,074
35 2,074,074 1,597,059 1,037,037 560,000 1,037,037
36 1,037,037 1,597,059 1,037,037 560,000 0
 BIAYA - BIAYA

Limit Kredit : Rp 37,333,324

Jangka Waktu: 36 Bulan
Angsuran per : Rp 1,597,059

Biaya - Biaya :
1. Biaya Administrasi Rp 150,000
2. Biaya Propisi 1 % Rp 373,333
3. Biaya Asuransi Jiwa 9.32 /mil Rp 377,950
4. Materai 6 Lembar 4 Rp 24,000 +
Rp 925,283

Mengetahui, Di buat,

DAVI MENTARI
Supervisior Sales Sales
Pendapat / Pertimbangan / Usul Supervisior Sales:

Pendapat / Direktur / Unit Mitigasi Risiko :

Pendapat / Keputusan Direktur :

FOTO JAMINAN
 JAMINAN

TANAH
CADEB

KOSONG
denah

TPU KM 10

JL SUNGAI MARUNI
JL

PAPUA
SUPERMAKET
 DENAH USAHA DAN RUMAH

Jl.Marimoi

Rumah Ibu
Wakiyem

Lorong masuk
Kantor UT