FORMULIR APLIKASI KREDIT USAHA MIKRO BPR arfindo

MOBIL MOTOR LAINNYA X

I PERMOHONAN NASABAH

Limit kredit yang dimohon : Rp30,000,000 Jangka Waktu 24 (Bulan)

(Terbilang : Dua puluh juta rupiah)
Tujuan permohonan kredit digunakan untuk : X Produktif Konsumtif
Jelaskan : YBS BERENCANA UNTUK TAMBAHAN MODAL USAHA BATU BATA

II DATA PEMOHON

a. Data usaha
Bentuk usaha : PERCETAKAN BATU BATA
Nama badan usaha (bila ada) : -
Group Usaha (bila ada) : -
Prosentase Kepemilikan Perusahaan : 100 %
Berusaha sejak :
Bidang Usaha : PERCETAKAN BATU BATA
Jumlah karyawan :
Alamat Usaha : JL. INTIMPURA KEL MARIAT PANTAI Kode pos : 98400
No. Telp/HP : 085344720321/085244103274
Status kepemilikan tempat usaha : MILIK SENDIRI
Ditempati sejak : 2001

b. Data Pemohon / Key Person

Nama Pemohon / key person : SUMIRAH (P)
Tempat & tanggal lahir : CILACAP, 20-06-1977
Status Perkawinan : KAWIN
Jumlah anak : 3
No. KTP/Identitas diri lainnya : 9201076006770001 Berlaku s/d : 2017
Pendidikan terakhir : SD
Alamat Rumah : JL.INTIMPURA KEL MARIAT PANTAI
Kode Pos : 98400
Status kepemilikan rumah : PRIBADI
No. Telp rumah : -
Ditempati sejak : 2001

c. Data Suami/Istri
Nama Suami/Istri : MUKIT ( P)
Tempat/Tanggal Lahir : DEMAK, 25-05-1974
Pekerjaan : WIRASWASTA
Penghasilan bersih per bulan : -

d. Data Penghasilan
Omzet Penjualan per hari :
Omzet Penjualan per bulan : 12,000,000 (PRODUKSI BATU BATA)
Laba Usaha per bulan : 8,400,000
Penghasilan Lain Bersih per bulan : -
Jumlah Penghasilan Bersih per bulan : 8,400,000
Biaya Hidup Seluruh Keluarga per bulan : 3,000,000
Total Penghasilan yang dapat ditabung per bulan : 5,400,000
Kesanggupan Mengangsur per bulan : 5,400,000

d. Data Pekerjaan bagi yang berstatus pegawai

Departemen/Instansi/Pemerintahan/Kantor
Alamat Kantor :

Kode Pos
Jenis pekerjaan : pegawai negeri / pegawai swasta / profesional / lainnya
Bekerja sejak Tahun : K,MVB
Nama atasan langsung :
Gaji Bersih per bulan
Penghasilan bersih lain per bulan
Total penghasilan bersih per bulan : Rp.
Kesanggupan mengangsur per bulan : Rp.

III DATA PERBANKAN

A.Rekening B.Pinjaman
Bank : ARFINDO Jenis Pinjaman : Kredit Usaha Mikro
Jenis Rekening : Tabungan Nama Pemberi Pinjaman :
No.Rekening : Jumlah : 30,000,000
Dibuka sejak thn : 2015 Angsuran per bulan : 1,835,000
Sisa Masa Angsuran :
-Lampirkan fotocopy rekening 6 bln terakhir -Lampirkan fotocopy bukti angsuran 3 bulan terakhir.
IV REFERENSI
Nama Pemberi Referensi : 1. 2.
Alamat :
Telpon :
Keterangan lain :
V DATA AGUNAN UTAMA

No Jenis Agunan Utama Lokasi/type/tahun Bukti kepemilikan Atas nama

1 SERTIFIKAT KLAMALU/2013 SHM NO 3290 SUMIRAH
2 SERTIFIKAT KLAMALU/2015 SHM NO 5220 MUKIT

VI DOKUMEN PENDUKUNG YANG DISAMPAIKAN KE BANK Che

ck
list Check list
No Jenis Dokumen (dii No Jenis Dokumen (diisi
si Bank)
1 Copy KTP/Identitas pemohon & suami/istri Ban
X 10 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir/
2 Copy surat nikah (ket nikah)/cerai (apabila ada) k)
X Sewa/Kontrak/pembayaran rek. PLN
3 Copy KTP/Identitas Dir/komisaris (badan usaha) tempat usaha
4 Copy Kartu Keluarga X 11 Copy Ijazah Terakhir
5 Photo terakhir pemohon uk. 4 X 6 X 12 Copy SKEP Terakhir
6 Akte pendirian & perubahan perusahaan 13 Copy Surat Ijin Praktek
7 Legalitas usaha (sesuai bidang usahanya) 14 Copy Taspen
a. Surat Ketr. Usaha dari Kelurahan/Desa X 15 Copy Jamsostek
b. SIUP 16 Copy Sertifikat Tanah/Girik X
c. TDP/TDR 17 Copy BPKB, Kuitansi, Faktur
d. SITU 18 Copy Bukti Penguasaan Lapak/Los Psr
e. NPWP 19 Copy Bukti Penguasaan Kios Pasar
f. Lain-lain …………… 20 Copy Faktur & Kuitansi Mesin
8 Copy Rekening koran / tabungan 21 Surat Keterangan Bekerja
9 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir/ X 22 Slip Gaji terakhir
Sewa/Kontrak/pembayaran rekg. PLN rumah

Pembayaran angsuran melalui auto debet:

X Bersedia
Tidak bersedia

Tgl Bl Tahun SORONG, 8/10/2018

Verifikasi : 8 10 2018
Pemohon Kredit

PRADANA HIDAYAT SUMIRAH

SALES
 LAPORAN KUNJUNGAN NASABAH

1. Nama Calon/Nasabah yang dikunjungi : SUMIRAH

2. Alamat kunjungan : JL.INTIMPURA KEL MARIAT PANTAI

3. Tanggal kunjungan : 08-10-2018

4. Tujuan kunjungan : (beri tanda [x] pada kolom yang sesuai)

X Prospek calon nasabah
X Permohonan kredit baru
Penagihan kredit
Review kredit
Lainnya …………………….

5. Nama Sales yang mengunjungi : PRADANA HIDAYAT

6. Rata-rata pendapatan bersih per bulan : Rp 8,400,000

(Average Net Profit)

Mengetahui, Tanda tangan,

TASIANA L KLAU PRADANA HIDAYAT

LAPORAN VERIFIKASI DAN ANALISA KREDIT

Nama Nasabah : SUMIRAH Tanggal kontak/kunjungan : 08-10-2018

Alamat : JL.INTIMPURA KEL MARIAT PANTAI Sales : PRADANA HIDAYAT
No. Telp/HP : 085344720321/085244103274 Contact person : 085233231841

1 Observasi Aspek Manajemen

a. Susunan Pengurus (Untuk Badan Usaha Pesero)
Nama Jabatan Jumlah saham (%) Pendidikan terakhir Daftar hitam (Y/T)
SUMIRAH PEMILIK 100% SD T

b. Kualitas Manajemen :
- Pengalaman usaha X > 5 tahun 2-5 tahun < 2 tahun
- Administrasi pencatatan transaksi keuangan X baik kurang baik
- Kualifikasi/keahlian teknis X memadai kurang memadai tidak memadai
- Lain-lain

2 Observasi Pribadi Pemohon/Pengurus

a Sifat X terbuka/jujur berbelit-belit tertutup
b Karakter X Kooperatif Kurang kooperatif Tidak kooperatif
c Pengalaman 5 tahun
d Organisasi/pembagian tugas ada X Tidak ada
e Lain-lain …………………………………………………………………………………..

3 Observasi Aspek Teknis

a Daerah usaha X strategis kurang strategis tidak strategis
b Lokasi usaha Jalan Raya X Perumahan Perkantoran/Mall Pasar
c Luas tanah m2 Luas bangunan m2
d Kondisi bangunan usaha X Layak Kurang layak Tidak layak
e Status bangunan tempat usaha X Milik sendiri Sewa Lain-lain
f Utilisasi kapasitas usaha < 50% terpakai X > 50% terpakai
g Peralatan usaha X lengkap tidak lengkap
h Prasarana usaha X mendukung kurang mendukung tidak mendukung
I Bahan baku X tersedia cukup tersedia kurang tersedia
j Proses produksi : ---------------------
 k Suplier utama : .................... Lama hubungan dengan supplier utama ...............
l Realisasi produksi / pembelian rata-rata per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
m Target produksi / pembelian per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
n Biaya Umum & Adm (incl. biaya hidup) rata-rata per bulan :............................. Rp 1,500,000
o Jumlah karyawan : -
p Lain-lain : …………………………….

4 Observasi Aspek Pemasaran

a Produk/jasa yang dipasarkan : PERCETAKAN BATU BATA
b Prospek penjualan : X baik cukup baik kurang baik
c Pelanggan utama/pasar yang dituju : WARGA SEKITAR
d Lama hubungan dengan pelanggan utama/pasar yang dituju --------------------------
e Tingkat persaingan : bersaing x cukup bersaing kurang bersaing
f Pesaing utama : ----------------------
g Lokasi pesaing utama : -----------------
h Strategi penetapan harga diatas harga pasar X rata-rata harga pasar dibawah harga pasar
I Saluran distribusi : X penjualan langsung via distributor/agen konsinyasi lainnya …
j Sistem penjualan : X tunai kredit lainnya ……..
k Strategi promosi : X langsung brosur/pameran media lainnya …
l Realisasi penjualan rata-rata per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
m Target penjualan per bulan : dalam kuantum ………… Nilai Rp.
n Lain-lain : ………………………………

5 Observasi Aspek Keuangan Sederhana

Untuk permohonan kredit Kredit Usaha Mikro > Rp. 50 Juta s/d Rp.100 juta
Posisi :
- Kas dan bank : RP 0 - Hutang dagang : RP.
- Piutang dagang : RP. - Hutang bank : RP.
- Persediaan : RP. - Modal/equity :
- Aktiva tetap : RP. JUMLAH :
JUMLAH RP

6 Keterangan lain-lain yang perlu diinformasikan

YBS BERENCANA UNTUK MENAMBAH MODAL USAHA PERCETAKAN BATU BATA

Mengetahui, Tanggal : 08-10-2018

Pgs SUPERVISO : TASIANA L KLAU Dibuat oleh : PRADANA HIDAYAT
Tandatangan : Tandatangan :
 FORM ANALISA KREDIT USAHA MIKRO
Nomor : -----/AMS-KUM/VIII/2018 Tanggal : 08-10-2018

A. Perhitungan Kredit berdasarkan DSR

1. Kredit Usaha Mikro

Permintaan Nasabah
Limit 30,000,000 Rp
Jangka Waktu 24 bulan

Data Nasabah
Pendapatan usaha 12,000,000 Rp/bulan
Keuntungan usaha 8,400,000 Rp/bulan
Biaya hidup 3,000,000 Rp/bulan
Pendapatan Lain - Rp/bulan
Kemampuan Membayar 5,400,000 Rp/bulan

Perhitungan
Bunga 1.95%
Angsuran 1,835,050 Rp/bulan
DSR 0.34

Keputusan Approved

Adjustment (pilih salah satu)

Limit 30,000,000 OK
Jangka Waktu 24 OK

B Kesimpulan

1 Perijinan : Baik
2 Kemampuan mengelola usaha : Baik
3 Kondisi keuangan calon debitur : Baik
4 Agunan utama yang diserahkan : SHM NO 3290/KLAMALU AN. SUMIRAH, LUAS 1.175 M2
: SHM NO 5220/KLAMALU AN. MUKIT, LUAS 200 M2
C Usul / Rekomendasi / Keputusan
Berdasarkan beberapa informasi yang kami kemukakan di atas dan atas dasar perhitungan kami menilai ybs
cukup layak untuk dibiayai dan kami mengusulkan pemberian kredit kepada Ybs. Dengan syarat dan ketentuan sbb :

1 Limit kredit : Rp30,000,000 (Tiga puluh juta rupiah)

2 Sifat kredit : Aflopend Plafond
3 Jenis kredit : K-Usaha Mikro
4 Tujuan Penggunaan : Tambahan Modal Usaha
5 Jangka waktu (bulan) : 24 (Dua puluh empat) bulan
6 Angsuran per bulan : Rp1,835,050 (Satu juta delapan ratus tiga puluh lima ribu lima puluh rupiah)
7 Suku bunga : 1.95 % (Satu koma sembilan lima Persen per bulan flat
8 Jaminan Utama : SHM NO 3290/KLAMALU AN. SUMIRAH, LUAS 1.175 M2
: SHM NO 5220/KLAMALU AN. MUKIT, LUAS 200 M2
9 Jaminan Tambahan : -
10 Pengikatan jaminan :
:
11 Syarat Kredit : Perjanjian Kredit dapat ditandatangani apabila telah dipenuhi syarat-syarat sebagai berikut :
- Menyetujui dan telah menandatangani diatas meterai Rp.6.000,- tidasan SPPK oleh Saudara dan istri
- Menyerahkan pas photo terakhir suami/istri ukuran 4 x 6 cm
12 Lain-lain : Sesuai ketentuan yang berlaku

Sorong, 08-10-2018

PRADANA HIDAYAT
 Lampiran PK

JADWAL ANGSURAN

Nama Debitur SUMIRAH Pinjaman Pokok 30,000,000

Suku Bunga flat 1.95% % per bulan flat Angsuran/bulan 1,835,033
Jangka Waktu 24 bulan

Angsuran Pokok Jumlah Angsuran Angsuran Pokok Angsuran Bunga Baki Debet
ke Rp Rp Rp Rp Rp
0 30,000,000.00 30,000,000.00
1 30,000,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 28,750,000.00
2 28,750,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 27,500,000.00
3 27,500,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 26,250,000.00
4 26,250,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 25,000,000.00
5 25,000,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 23,750,000.00
6 23,750,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 22,500,000.00
7 22,500,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 21,250,000.00
8 21,250,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 20,000,000.00
9 20,000,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 18,750,000.00
10 18,750,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 17,500,000.00
11 17,500,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 16,250,000.00
12 16,250,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 15,000,000.00
13 15,000,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 13,750,000.00
14 13,750,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 12,500,000.00
15 12,500,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 11,250,000.00
16 11,250,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 10,000,000.00
17 10,000,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 8,750,000.00
18 8,750,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 7,500,000.00
19 7,500,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 6,250,000.00
20 6,250,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 5,000,000.00
21 5,000,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 3,750,000.00
22 3,750,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 2,500,000.00
23 2,500,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 1,250,000.00
24 1,250,000.00 1,835,033.00 1,250,000 585,000 0.00
FOTO RUMAH DAN JAMINAN TANAH
FOTO USAHA
 HASIL VERIFIKASI

Nama : SUMIRAH
Hari : Senin
Tanggal : 08-10-2018
Tempat : JL. INTIMPURA

Hasil Verifikasi Sebagai Berikut :

A. VERIFIKASI USAHA
* Calon debitur merupakan warga di Jl. Intimpura Kel Mariat Pantai Distrik Aimas yang mempunyai usaha percetakan batu bata
di dekat tempat rumah tinggal. Usahanya sudah berjalan selama 3 tahun dan berjalan dengan lancar dan mendapat respon dr
masyarakat sekitar. saat ini cadeb ingin menambah tenaga produksi yang di datangkan dari pulau jawa. cadeb mengajukan
permohonan kredit sebesar Rp. 30.000.000.-
B. PENDAPATAN CALON DEBITUR
* Calon debitur mempunyai usaha percetakan batu bata yang tiap bulan memperoleh keuntungan Rp. 8.400.000.- untuk
kebutuhan rumah tangga cadeb memerlukan biaya Rp. 3.000.000.- sehingga pendapatan bersih ybs tiap bulan sebesar Rp.
5.400.000.-
C. KARAKTER
1. Calon debitur sangat terbuka dan kooperatif
2 Calon debitur sangat jujur dan antusias
3 Keyakinan bank akan debitur memiliki moral atau sikap dan kepribadian yang jujur

D. CAPITAL
Calon debitur sangat mampu untuk membayar kembali kewajiban kepada bank, karena angsuran yang dibayar setiap
bulannya adalah sebesar Rp. 1.835.000.-/bulan dari kemampuan membayar perbulan sebesar Rp. 5.400.000-/bulan

E. CAPACITY
1 Kemampuan untuk menjalankan dan mengelola usahanya dengan baik dan sangat meyakinkan
2 Dalam mengelola usahanya, calon debitur sangat antusias untuk menjalankan usahanya dan sangat yakin dalam usahanya
untuk mendapatkan margin yang lebih besar

F. CONDITION
Dalam usaha yang dijalankan calon debitur sangat mendapat perhatian masyarakat, dimana calon debitur merupakan pesaing bisnis di
pasaran karena beliau mengikuti harga pasar yang berlaku.

G. COVERAGE
Semua jaminan sudah ditutup dengan asuransi jiwa

H. VERIFIKASI JAMINAN
1 Jaminan berupa sertifikat tanah
1. Atas Nama Sumirah (Rp. 25.000.000.-)
2 Alamat Klamalu
3. No Sertifikat 3290/Klamalu
4. TGL 29-05-2013
6. Tanggal Penerbitan 29-05-2013

2 Jaminan berupa sertifikat tanah

1. Atas Nama Mukit (Rp. 15.000.000.-)
2 Alamat Klamalu
3. No Sertifikat 5220/Klamalu
4. TGL 14-08-2015
6. Tanggal Penerbitan 14-08-2015

* SERTIFIKAT
* Nilai Taksasi Jaminan Sertifikat Rp 40,000,000 +
* Jadi total nilai jaminan ybs adalah Rp 40,000,000

* KESIMPULAN
* Maksud dan tujuan pemberian kredit adalah karna calon debitur ingin menambah modal usaha percetakan batu bata

Mengetahui, Dibuat Oleh,

TASIANA L KLAU Pimpinan Cabang PRADANA HIDAYAT

Pgs Supervisior Sales Sales

SIRULASAR AMRI
 BIAYA - BIAYA

Limit Kredit : Rp 30,000,000

Jangka Waktu: 24 Bulan
Angsuran per : Rp 1,835,033

Biaya - Biaya :
1. Biaya Administrasi Rp 150,000
2. Biaya Propisi 1 % Rp 300,000
3. Biaya Asuransi Jiwa 6.36 /mil Rp 220,800
4. Biaya survey 1 /mil Rp 300,000
4. Materai 6 Lembar 6 Rp 36,000 +
Rp 1,006,800

Mengetahui, Di buat,

TASIANA L KLAU PRADANA HIDAYAT

Pgs Supervisior Sales Sales
Pendapat / Pertimbangan / Usul Supervisior Sales:

Pendapat / pimpinan cabang / Unit Mitigasi Risiko :

 DENAH LOKASI JAMINAN DAN RUMAH

RUMAH YBS WARNA HIJAU

PASAR MARIAT

KANTOR
PANGKALAN DISPENDA
OJEK

TANI CELL
JL. INTIMPURA

DENAH LOKASI USAHA

LOKASI
JAMINAN

KIOS IBU
RUMINIH

KE BENDUNGAN

TOBONG
ARAH KE AIMAS

TOBONG

JEMBATAN SP 1