FRAMBUSIA

dr. Pasid Harlisa, SpKK

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung
 FRAMBUSIA
Sinonim : patek, puru, pian, jaw, dll
Yaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang
timbul, mengenai kulit, tulang.
Sifat : infeksiosa & kontagiosa
Etiologi : Treponema pertenue (Castellani,1905)
– Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida
– Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam
amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan
arginin pada tyf1
Epidemiologi :
– Tropis, lembab, negara berkembang
– Higine kurang
– Pedesaan
– Anak-anak >
– Pria >
– Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.
Patogenitas :
T. pertenue masuk tubuh lewat inokulasi di kulit
(kontak langsung) yg terbuka multiplikasi
reaksi peradangan
Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu
Imunitas :
• Pada frambusia yg belum sembuh terdapat
imunitas tidak sempurna terhadap Treponema
Bisa reinfeksi
• Penderita sembuh Kebal terhadap
inokulasi Treponema baru.
• Penderita frambusia ada kekebalan parsial
terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis
sukar terkena frambusia.
Klinis :
• Stadium I
• Stadium II Dini - menular
Laten
Lanjut - tidak menular
• Stadium III
Stadium I
• Gejala (-) / Asimtomatis,
Sakit (-), gatal (-)
• UKK :
– papula 3-4 cm
– eritema
– kulit bagian atas mengelupas
serum kering - krusta - kuning,
tebal 1 - 5 mm
– permukaan kasar, papilomatosa
(“frambos”)
– ulkus, dasar papilomatosa, serum
bau amis banyak treponema
 * Lesi inisial
= primer papiloma
= babon
= mother jaw

* Lokasi :
– Tempat terbuka : kaki, tangan
– Mulut, hidung
– Bokong, anus
2 - 3 bulan tanpa pengobatan :

# Sembuh (palsu !)
* kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi

# T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia

• febris bersarang ke kulit

• sakit kepala
• sakit sendi
 Stadium II
• Papiloma sekunder
papula kecil + 1 cm
• Tersebar pada kulit, ukuran sama milier,
koribriformis, anuler, bergerombol
(Liken frambosiacus = Plandetre )
• Lokasi : badan, bagian yg berlipat,
lubang tubuh
Stadium II

• Pada telapak kaki, tangan

= bubul = crabs
Hiperkeratosis, tidak
ulserasi sakit

• Periungual
= planic onychia
Stadium II
• Periosteum periostitis
sakit tulang, linu.

Tulang panjang
~ tibia pedang
Tulang maksila
~ gondow
Tulang jari-jari
~ mutilasi
 Stadium II

• 2 - 3 bulan sembuh ( palsu )

kulit atrofi, hiperpigmentasi

• 2 - 3 tahun Laten
lesi hilang timbul
Stadium III
• Gumata : pertumbuhan
jaringan akibat reaksi
peradangan.
ulkus sembuh
sikatrik.

• Pada usia dewasa.

Stadium III
• Nodus / guma :
- Soliter
- Tulang Osis
- Multipel
- Kutis, Subkutis
 Stadium III
Bentuk kalainan yg lain :
• Ulkus serpiginosum.
• Keratoma plantaris
sulkatum = beld.
• Nodositas junkta
artikularis.

• Gangosa
 Gambaran Histopatologis
Epidermis : Dermis :

• Infiltrat perivaskuler
• Hiperplasi, akantosis padat, sel plasma,
• Udema netrofil, limfosit,
histiosit, fibroblas
• Eksositosis netrofil
• Tidak ada kelainan
mikroabses pembuluh darah
• Papilomatosis (proliferasi endotel)
Diagnosis Banding : Sifilis

Diagnosis
# Klinis : I. Buah frambos besar
II. Buah frambos kecil, milier
III. Tanda-tanda sisa / sikatrik
# Lab : STS - Non treponemal
- Treponemal
# Epidemiologi
Pengobatan :
* Obat pilihan utama : penisilin
( Benzatin penisilin )
< 10 th : 600.000 IU
> 10 th : 1,2 juta IU
* Alergi Eritromisin, tertrasiklin

Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay

 BEJEL
Sifilis endemis

Dr. Subakir, SpKK (K)

FK UNDIP / RSDK
 BEJEL
= Sifilis endemis
Yaitu : penyakit treponematosis non venerik,
mengenai anak.

Etiologi : T. pallidum subspesies

endemicum
= varian tipe N

Epidemiologi : - anak
- daerah bergurun
- Timur Tengah
UKK :
• Plakat, tertutup membran putih.
• Teraba lunak, nyeri (-)
• Sudut mulut vegetasi
perianal papilomatosis
kondilomatosa
hipertrofi
( lesi banyak treponema )
• Lama 1 - 2 bulan
• Timbul ulserasi, rambut kulit
rontok

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

 PINTA
Puru

Dr. Subakir, SpKK (K)

FK UNDIP / RSDK
 PINTA = Puru
Yaitu : penyakit treponematosis non venerik,
kontagiosa, endemis.

Etiologi : T. carateum

Epidemiologi :
- mengenai semua umur terutama anak, pria
- ras kulit berwarna
- Pasifik, Amerika Tengah, Selatan
- Sosek - Higine kurang
Penularan : - Kontak langsung
- Vektor insekta
( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )

Masa Inkubasi : 9 - 90 hari

UKK : Ada 4 Stadium

1. Primer
2. Sekunder
3. Lanjut
4. Laten
1. Stadium Primer
• Papula berskuama,
eritem plakat
• 3 - 12 bulan
Lesi satelit.
• Badan, bokong,
ekstremitas terbuka.
• Sembuh
hipopigmentasi
 2. Stadium Sekunder

• 5 - 12 bulan.

• Limfadenopati generalisata - nyeri (-).

• Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam.

Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.
3. Stadium Lanjut

• 3 bulan - 10 tahun

• Hiperkeratosis
manum & plantar
warna-warni, atrofi
 4. Stadium Laten
• Klinis (-)
• Daerah - daerah STS (+)

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

Karakter Epidemiologi Penyakit Treponemal
Karakter Klinik Penyakit Treponemal