CASE REPORT SESSION

Tinea Corporis

disusun oleh:

Tommy Suharjo 130112160508

Mariya Ulfah 130112160692

M Kevin Pratama 130112160529

Jonathan Wong Kuok Joon 130112160706

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJAJARAN

RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG

2017
I. Identitas Pasien
Nama : Ny.M
Umur : 20 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Cimahi
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mahasiswa
Status Marital : Belum menikah
Tanggal Pemeriksaan : 01/11/2017

II. Anamnesis
 Keluhan Utama :
Bercak kemerahan disertai rasa gatal di pinggang dan dada.
Pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan yang gatal pada daerah
selangkangan sebelah kanan dan kiri. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu sebelum
pemeriksaan, dan keluhan dirasakan semakin gatal saat pasien sedang berkeringat.
Keluhan pertama kali muncul pada daerah dekat kemaluan dan kemudian
menyebar sampai pangkal paha kanan dan kiri bagian depan, sebelumnya keluhan
diawali dengan bercak dan bruntus – bruntus kecil berwarna kemerahan pada
kulit yang semakin lama semakin meluas dan kemudian kulit berubah menjadi
seperti bersisik.
Pasien sering menggunakan celana jeans yang sempit, pasien tidak
pernah meminjam pakaian orang lain, pasien diketahui mandi 1-2 kali sehari
dengan menggunakan air tanah. Pasien memiliki seekor kucing yang tidak sakit.
Sebelumnya (1 minggu yang lalu) pasien telah ke dokter dan
diberikan krim permethrin 5 %, namun keluhan tidak menghilang, pasien juga
telah diberikan Cetrizine dan keluhan gatalnya berkurang.
Anamnesis yang kurang
■ Etiologi penyakit
– Mahasiswa di fakultas mana dan jurusan apa? (Pekerjaan)
– Dengan siapa saja anda tinggal? Apakah anda sering bermain ke
tempat teman?
■ Faktor Resiko
– Apakah anda pernah memakai tato dan obat obatan terlarang?
– Apakah anda sudah pernah berhubungan seksual sebelumnya?
Dengan lawan jenis atau sesama jenis? Apakah sering berganti
pasangan?
– Apakah anda pernah menderita penyakit lama yang tidak kunjung
sembuh?

III. Pemeriksaan fisik

Tanda Vital
 Keadaan Umum : Kompos mentis
 Tekanan Darah : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Nadi : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Respirasi : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Suhu : Tidak dilakukan pemeriksaan
 Status Gizi : Baik
Pemeriksaan fisik yang kurang : Pemeriksaan KGB regional

Status Dermatologikus
■ Distribusi : Regional, Bilateral
■ Lokasi : Ad Regio lipat paha kanan dan kiri
■ Karakteristik Lesi :
– Jumlah : multipel
– Penyebaran : sebagian diskret dan sebagian konfluens
– Bentuk : bulat, ireguler, dengan tepi aktif
– Sifat : kering
 – Permukaan : tidak rata
– Ukuran : bervariasi dengan ukuran terkecil = 0.1 x 0.1 x 0,1
cm sampai ukuran terbesar = 0.2 x 0.2 x 0.1 cm
– Batas : tegas dan menimbul
■ Efloresensi : macula eritema dan papula eritema disertai skuama
IV. Pemeriksaan Khusus

Kerokan kulit dengan KOH 10% : hifa panjang bercabang, bersepta

V. Diagnosis Banding

■ Tinea Kruris

■ Kandidiasis Kutis Intertriginosa

■ Dermatitis Seboroik

VI. Usulan Pemeriksaan

Kultur jamur

VII. Diagnosis Kerja

Tinea kruris
VIII. Tata laksana

Umum :

– Menjelaskan pada pasien, bahwa penyakitnya kemungkinan

disebabkan adanya infeksi jamur yang berasal dari air yang
digunakan untuk mandi sehari-harinya, untuk itu pasien perlu
mengganti sumber air yang di gunakan untuk mandi dan selalu
menjaga kebersihan tubuh.

– Jelaskan untuk mengurangi kegiatan yang banyak menghasilkan

keringat

– Jelaskan untuk menghindari pemakaian celana jeans yang ketat

karena dapat membuat suasana yang lembab.

– Jelaskan bahwa penyakit ini dalam pengobatannya butuh

kepatuhan dan kesabaran untuk mencapai hasil yang maksimal

– Terapi Khusus :

– Krim Ketoconazole 2% 2 x sehari selama 2-4 minggu

VIII. Prognosis

Ad vitam ad bonam

Ad functionam ad bonam

Ad sanationam dubia ad bonam

 I. Pembahasan

- MYCOSES

Mycoses are divided among three forms:

(1) superficial, involving stratum corneum, hair, nails,

(2) subcutaneous, involving dermis and/or subcutaneous tissue, and

(3) deep/systemic, representing hematogenous spread of organisms including

opportunistic pathogens in immunocompromised hosts.

Dermatophytes (term derived from the Greek words for “skin plant”) are
contained in the family of arthrodermataceae and are represented by
approximately 40 species divided among the three genera:

1. Epidermophyton

2. Microsporum

3. Trichophyton.

are classifed further according to their natural habitats—humans, animals, or soil.

Able to :

1. Attach and invade keratinized tissue of animals and humans

2. Utilize degradation products as nutritional sources

 - TINEA CAPITIS

Dermatophyte infection of hair and scalp

Etiology : Trichophyton and Microsporum species, with exception of

Trichophyton concentricum.
Epidemiology :
most commonly observed in children between 3 and 14 years of age
in US : T. tonsurans
in Europe : M. canis

Risk Factor : decreased personal hygiene, overcrowding and low socioeconomic

status

Classification :
1. Noninflammatory
Prodominant featur : scale
Etiology : M. audouinii or Microsporum ferrugineum
Alopecia
Gray patch
2. Black Dot
endothrix organisms T. tonsurans and T. violaceum
black dots within patches of polygonal shaped alopecia
3. Inflammatory
M. canis, M. gypseum, and T. verrucosum
Follicular pustules to furunculosis or kerion
4. Favus
Trichophyton schoenleinii
thick yellow crusts (scutula) within the hair follicles which leads to
scarring alopecia
 - TINEA BARBAE

Affects the face unilaterally and involves the beard area more often than
the moustache or upper lip.
Etiology : Zoophilic strains of T. interdigitale, T. verrucosum, M. canis

2 tipe :
– Superfisial
- Etiology : Anthropophiles such as T. violaceum
- Resembles tinea corporis or bacterial folliculitis. The active
border shows perifollicular papules and pustules
accompanied by mild erythema
- Reversible alopecia
– Inflammatory
- T. interdigitale (zoophilic strains) or T. verrucosum
- Kerion
- Perifollicular pustules
- Scarring alopecia

– TINEA CORPORIS

Dermatophytosis of glabrous skin except palms, soles, and the groin.

Etiology : Any dermatophyte may cause tinea corporis, most commonly

by T. rubrum.

Findings:

Classic : annular (“ring-worm”-like) or serpiginous plaque

with scale across the entire active erythematous border
 Majocchi’s granuloma :

Superficial and subcutaneous dermatophytic infection

involving deeper portions of the hair follicles that presents as scaly
follicular papules and nodules that coalesce in an annular
arrangement

- TINEA CRURIS

Dermatophytosis of the groin, genitalia, pubic area, and perineal and perianal
skin. The designation is a misnomer, because in Latin “cruris” means of the leg

Etiology : most commonly by T. rubrum and E. floccosum

Epidemiology :

- second-most common type of dermatophytosis worldwide.

- three times more common in men

Findings:

A well-marginated annular plaque with a scaly raised border which

extends from the inguinal fold onto the inner thigh
Erythematous scaly patches with papules and vesicle, pruritus

- TINEA PEDIS AND TINEA MANUUM

Tinea pedis denotes dermatophytosis of the feet, whereas tinea manuum

involves the palmar and interdigital areas of the hands. the most common
dermatophytoses worldwide

Etiology : T. rubrum (most common), T. interdigitale, and E. floccosum.

4 tipe :

1. Interdigital

scaling, erythema and maceration of the interdigital and subdigital skin of the feet

2. Chrnic Hyperkeratotic (Moccaisin)

patchy or diffuse scaling on the soles and the lateral and medial aspects of the feet

3. Vesiculobullous

tense vesicles larger than 3 mm in diameter, vesiculopustules, or bullae on the

soles and periplantar areas

4. Acute Ulcerative

- vesicles, pustules and purulent ulcers on the plantar surface

- selulitis, limfangitis, limfadenopati

- DERMATOPHYTID (ID) REACTION

Dermatophytosis at sites distant from the primary inflammatory fungal

infections such as tinea pedis or kerion.

KOH examination and culture negative

Criteria for establishing the presence of an Id eruption are the

following:

(1) dermatophytosis on another part of body

(2) absence of fungal elements from the id eruption

(3) resolution of the id eruption with clearing of the primary dermatophyte

infection.
 - ONYCHOMYCOSES

Onychomycosis describes fungal infection of the nail caused by

dermatophytes, nondermatophyte molds, or yeasts. Tinea unguium refers strictly
to dermatophyte infection of the nail

90% T. rubrum and T. interdigitale

- PENUNJANG

Wood's lamp : tinea capitis

Mikroskopik : 10%–20% KOH + Parker ink blue-black. Infeksi dermatofita

terlihat sebagai adanya hifa panjang, bersepta, bercabang. Double contour.

Kultur : Pada sabouraud glucose agar, jika akan memberikan terapi sistemik

Biopsi/PA : kuku

Sample Pemeriksaan

- Skin

- Nails

- Hairs

Skin

- Clean up with 70%alcohol cotton swab

- Scrape the lesion from the center to the edge.

Choose active lesion