FRAMBUSIA

Dr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

FRAMBUSIA
Sinonim : patek, puru, pian, jaw, dll
Yaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang timbul, mengenai kulit, tulang.

Sifat : infeksiosa & kontagiosa Etiologi : Treponema pertenue (Castellani,1905)

Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan arginin pada tyf1

Epidemiologi :
Tropis, lembab, negara berkembang Higine kurang Pedesaan Anak-anak > Pria > Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.

Patogenitas :
T. pertenue masuk tubuh lewat inokulasi di kulit (kontak langsung) yg terbuka multiplikasi reaksi peradangan

Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu

Imunitas :
Pada frambusia yg belum sembuh terdapat imunitas tidak sempurna terhadap Treponema Bisa reinfeksi Penderita sembuh Kebal terhadap inokulasi Treponema baru. Penderita frambusia ada kekebalan parsial terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis sukar terkena frambusia.

Klinis :
Stadium I Stadium II
Laten Dini menular tidak menular

Stadium III

Lanjut -

Stadium I
Gejala (-) / Asimtomatis,
Sakit (-), gatal (-)

UKK :
papula 3-4 cm eritema kulit bagian atas mengelupas serum kering - krusta - kuning, tebal 1 - 5 mm permukaan kasar, papilomatosa (frambos) ulkus, dasar papilomatosa, serum bau amis banyak treponema

* Lesi inisial = primer papiloma = babon = mother jaw * Lokasi :

Tempat terbuka : kaki, tangan Mulut, hidung Bokong, anus

2 - 3 bulan tanpa pengobatan :

# Sembuh (palsu !) * kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi # T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia
febris sakit kepala sakit sendi

bersarang ke kulit

Stadium II
Papiloma sekunder papula kecil + 1 cm Tersebar pada kulit, ukuran sama milier, koribriformis, anuler, bergerombol (Liken frambosiacus = Plandetre ) Lokasi : badan, bagian yg berlipat, lubang tubuh

Stadium II
Pada telapak kaki, tangan = bubul = crabs Hiperkeratosis, tidak ulserasi sakit Periungual = planic onychia

Stadium II
Periosteum periostitis sakit tulang, linu. Tulang panjang ~ tibia pedang Tulang maksila ~ gondow Tulang jari-jari ~ mutilasi

Stadium II
2 - 3 bulan sembuh ( palsu )
kulit atrofi, hiperpigmentasi

2 - 3 tahun Laten
lesi hilang timbul

Stadium III
Gumata : pertumbuhan jaringan akibat reaksi peradangan. ulkus sembuh sikatrik. Pada usia dewasa.

Stadium III
Nodus / guma : - Soliter - Tulang Osis - Multipel - Kutis, Subkutis

Stadium III
Bentuk kalainan yg lain : Ulkus serpiginosum. Keratoma plantaris sulkatum = beld. Nodositas junkta artikularis. Gangosa

Gambaran Histopatologis
Epidermis :
Hiperplasi, akantosis Udema Eksositosis netrofil mikroabses Papilomatosis

Dermis :
Infiltrat perivaskuler padat, sel plasma, netrofil, limfosit, histiosit, fibroblas Tidak ada kelainan pembuluh darah (proliferasi endotel)

Diagnosis Banding : Sifilis Diagnosis # Klinis : I. Buah frambos besar II. Buah frambos kecil, milier III. Tanda-tanda sisa / sikatrik # Lab : STS - Non treponemal - Treponemal # Epidemiologi

Pengobatan : * Obat pilihan utama : penisilin ( Benzatin penisilin ) < 10 th : 600.000 IU > 10 th : 1,2 juta IU * Alergi Eritromisin, tertrasiklin Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay

BEJEL Sifilis endemis

Dr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

BEJEL
= Sifilis endemis

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik, mengenai anak. Etiologi : T. pallidum subspesies endemicum = varian tipe N Epidemiologi : - anak - daerah bergurun - Timur Tengah

UKK :
Plakat, tertutup membran putih. Teraba lunak, nyeri (-) Sudut mulut vegetasi perianal papilomatosis kondilomatosa hipertrofi ( lesi banyak treponema ) Lama 1 - 2 bulan Timbul ulserasi, rambut kulit rontok

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU erapi

PINTA Puru
Dr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

PINTA

= Puru

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik, kontagiosa, endemis. Etiologi : T. carateum Epidemiologi :
- mengenai semua umur terutama anak, pria - ras kulit berwarna - Pasifik, Amerika Tengah, Selatan - Sosek - Higine kurang

Penularan : - Kontak langsung

- Vektor insekta
( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )

Masa Inkubasi : 9 - 90 hari UKK : Ada 4 Stadium

1. Primer 2. Sekunder 3. Lanjut 4. Laten

1. Stadium Primer
Papula berskuama, eritem plakat 3 - 12 bulan Lesi satelit. Badan, bokong, ekstremitas terbuka. Sembuh hipopigmentasi

2. Stadium Sekunder
5 - 12 bulan. Limfadenopati generalisata - nyeri (-). Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam. Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.

3. Stadium Lanjut

3 bulan - 10 tahun Hiperkeratosis manum & plantar warna-warni, atrofi

4. Stadium Laten
Klinis (-) Daerah - daerah STS (+)

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

Karakter Epidemiologi Penyakit Treponemal

Karakter Klinik Penyakit Treponemal