PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Pramuka Nomor 05 Kendal Kode Pos 51351 Telepon 0294 - 381457/381566
Faksimile 0294 - 382440 Laman : disdikbud.kendalkab.go.id
Surat Elektronik : disdikbud@kendalkab.go.id

Kendal, 09 Juni 2022

Nomor : 421.7/9806/2022 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) bendel Korwilcam Bidang Pendidikan Kecamatan
Perihal : SELEKSI FLS2N SEKOLAH DASAR SEDERAJAT Se – Kabupaten Kendal
TAHUN 2022 TINGKAT KABUPATEN KENDAL Di –
TEMPAT

Menunjuk surat kami Nomor : 421.7/6751/2022 tanggal : 11 April 2022 perihal

Pemberitahuan Lomba – Lomba Jenjang Sekolah Dasar Tahun 2022 Tingkat Kabupaten Kendal,
kami beritahukan bahwa Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kendal akan mengadakan
seleksi FLS2N Tingkat Kabupaten dengan memperhatikan hal – hal sebagai berikut :
A. PERSYARATAN UMUM
1) Peserta FLS2N SD/MI adalah Warga Negara Indonesia (WNI) yang pada tahun pelajaran
2022 / 2023 masih terdaftar sebagai peserta didik SD/MI atau sederajat dengan memiliki
NISN (Nomor Induk Siswa Nasional);
2) Peserta masih duduk di kelas IV dan V SD/MI atau yang sederajat di tahun ajaran
2021/2022 dengan usia maksimal 13 tahun pada 31 Juli 2022;
3) Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) yang diketahui oleh Kepala Sekolah;
4) Surat Keterangan dari Kepala Sekolah yang menyebutkan bahwa siswa tersebut masih
aktif dan masih belajar di Satuan Pendidikan;
5) Peserta memiliki minat pada bidang yang dilombakan;
6) Peserta belum pernah meraih medali emas pada FLS2N tingkat nasional tahun
sebelumnya pada cabang yang sama dan belum pernah meraih medali emas, perak,
perunggu pada cabang yang sama lomba tingkat internasional yang dibuktikan oleh
Surat Keterangan dari Kepala Sekolah;
7) Peserta mendapat persetujuan dari orang tua/wali, dan bila peserta memiliki kebutuhan
khusus (sekolah inklusi) berkaitan dengan kesehatan harus mendapatkan persetujuan
dari pihak yang berwenang;
8) Bagi peserta bidang lomba yang berbentuk grup; semua anggota grup berasal dari sekolah
yang sama.
B. JENIS LOMBA
Jenis lomba dan jumlah peserta jenjang SD adalah sebagai berikut :

NO Cabang Lomba Jumlah Peserta

1 Menyanyi Tunggal 1
2 Seni Tari 3
3 Pantomim 2
4 Kriya Anyam 1
5 Gambar Bercerita 1
Lampiran I : Surat Lomba FLS2N Jenjang Sekolah Dasar

Nomor : 421.7/ /2022

Tanggal : Juni 2022

BIODATA PESERTA
LOMBA FLS2N JENJANG SEKOLAH DASAR
TAHUN 2022

NAMA : ............................................................................................................................. ...

NISN : ............................................................................................................................. ...

TEMPAT/TGL. LAHIR : ................................................................................................................................

ASAL SEKOLAH : ............................................................................................................................. ...

NPSN : ................................................................................................................................

KECAMATAN : ............................................................................................................................. ...

ALAMAT RUMAH : ................................................................................................................................

Desa/Kelurahan : ............................................................................................................................. ...

Kecamatan : ............................................................................................................................. ...

NOMOR HP : .................................................................................................................... ............

NOMOR WHATSAPP : ............................................................................................................................. ...

EMAIL : ................................................................................................................................

Tanggal, 2022
Peserta,

......................................................
NB :
Dikumpulkan bersama :
1) SK Penetapan Juara dari Korwilcam Bidang Pendidikan Kecamatan;
2) NISN asli yang d download dari https://nisn.data.kemdikbud.go.id/ bagi Sekolah Negeri/Swasta dan
Emis bagi MI Negeri/Swasta;
3) Surat Keterangan masih aktif belajar dari Kepala Sekolah yang bersangkutan;
Lampiran II : Surat Lomba FLS2N Jenjang Sekolah Dasar

Nomor : 421.7/ /2022

Tanggal : Juni 2022

DAFTAR JUARA SELEKSI TINGKAT KECAMATAN ..............................

No Jenis Lomba Nama Siswa Asal Sekolah Keterangan

1. Menyanyi Tunggal
2. Seni Tari
3. Pantomim
4. Kriya Anyam
5. Gambar Bercerita

Kendal, 2022
Ketua Pelaksana Lomba Jenjang SD
Tingkat Kecamatan ...........................

....................................................
NIP. ............................................