PEMERINTAH KOTAKEDIRI

DINAS KESEHATAN
Jalan Kartini No.07 Telp/Fax. (0354) 682001/671473

SURAT KESEPAKATAN KERJA TENAGA KONTRAK

NOMOR : 440 / / 419.41 / 2010

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : dr.H. SENTOT IMAM SUPRAPTO, MM.
NIP : 19561028 198803 1 002
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Kediri

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

2. Nama : dr. SHIRLEY ASTRID FURISTHO
Tempat/ Tgl. Lahir : Fakfak, 13-08-1978
Pendidikan Terakhir : S1 Kedokteran
Alamat : Ds. Kerep Tarokan Kab. Kediri

Dalam hal ini bertidak untuk dan atas nama sendiri

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua belak pihak yaitu PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara sadar dan tanpa paksaan maupun
tekanan dari pihak manapun, sepakat untuk mengadakan suatu ikatan perjanjian kerjasama,dengan
ketentuan sebagai berikut
Untuk dan atas nama diri sendiri disebut PIHAK KEDUA.

Pasal 1

PIHAK PERTAMA menerima bekerja PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA setuju untuk
bekerja pada PIHAK PERTAMA sebagai Tenaga Kontrak Dinas Kesehatan Kota Kediri dan tidak
berkedudukan sebagai tenaga honorer ataupun sejenisnya seperti yang dimaksud dalam peraturan
pemerintah No.48 Tahun 2005 sejak tanggal 05 Januari 2010 sampai dengan 31 Desember 2010.

Pasal 2

Dalam kedudukan sebagai Dokter di Dinas Kesehatan Kota Kediri , PIHAK KEDUA mempunyai tugas
dan tanggungjawab yang diatur oleh Dinas Kesehatan Kota Kediri.

Pasal 3
PIHAK PERTAMA akan memberikan imbalan kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.1.500.000,- (Satu
Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) untuk setiap bulannya yang dibebankan pada APBD Pemerintah Kota
Kediri tahun 2010 dan setiap bulannya akan dipungut pajak penghasilan (PPh) sesuai dengan peraturan
yang berlaku.
 Pasal 4

PIHAK KEDUA mendapatkan hak sebagai berikut

a. Mendapatkan ijin sakit selama 2 (dua hari) dalam 1 (satu) bulan sesuai dengan surat keterangan
sakit dari dokter pemerintah.
b. Diberikan cuti/ijin dalam masa kontrak selama 6 (enam) hari masa kerja dalam 1 (satu) tahun
c. Diberikan cuti melahirkan 1 (satu) bulan

Pasal 5

Selama hubungan kerja sama ini berlangsung berlaku bagi PIHAK KEDUA
1. Terkait dengan tata tertib yang berlaku di Pemerintah Kota Kediri
2. Memegang teguh rahasia dan selalu menjaga nama baik Dinas Kesehatan Kota Kediri baik
kedalam maupun keluar.
3. Tidak menuntut pengangkatan sebagai pegawai negeri sipil
4. Apabila telah selesai tugas pekerjaannya , maka perjanjian kerja sama ini berakhir
5. Tidak diperkenankan mengundurkan diri kecuali telah diterima sebagai CPNS atau pendidikan
Spesial dan sebagai PTT.
6. Bila mengundurkan diri pada masa kontrak dikenakan sanksi mengembalikan Honor yang telah
diterima.
Pasal 6

Dalam hal PIHAK PERTAMA tidak memperpanjang masa hubungan kerja sama ini, maka tidak ada
kewajiban dari PIHAK PERTAMA untuk memberikan uang pesangon atau ganti rugi pada PIHAK
KEDUA
Pasal 7

PIHAK KEDUA dapat diberhentikan oelh PIHAK PERTAMA tanpa menuntut ganti rugi apabila
1. Kotrak berakhir dan tidak diperpanjang
2. Tidak mampu melakukan pekerjaan , setelah penilaian kerja
3. Tidak menaati peraturan dan tata tertib kedinasan yang berlaku
a. Pelanggaran Ringan meliputi
- Tidak masuk kerja tanpa ijin 3 (tiga) hari sampai 5 (lima) hari Kerja Efektif secara
berturut – turut.
- Melakukan pelanggaran disiplin
b. Pelanggaran Sedang meliputi
- Tidak masuk kerja tanpa ijin 3 (tiga) hari sampai 5 (lima) hari Kerja Efektif secara
berturut – turut.
- Mneghasut sesame teman kerja untuk berbuat tidak baik terhadap Dinas Kesehatan Kota
Kediri
c. Pelanggaran Berat meliputi
- Sudah mendapat teguran 2 (dua) kali namun belum ada perubahan atau masih melakukan
pelanggaran dan telah mendapat peringatan tertulis.
- Melakukan tindakan asusila / amoral
- Tidak masuk kerja tanpa ijin lebih dari 6 (enam) hari kerja efektif secara berturut – turut
tidak dengan alasan maupun dengan alasan atau cuti diluar tanggungan dinas dengan
berbagai alasan.
- Melakukan tindakan merugikan dan atau tindakan mencemarkan nama baik Dinas
Kesehatan Kota Kediri maupun Pihak Pertama
 - Melakukan perbuatan tidak jujur antara lain menggelapkan uang, menggelapkan barang
milik Dinas Kesehatan Kota Kediri pasien, membuat bukti palsu, membocorkan rahasia
Dinas Kesehatan Kota Kediri dan lain-lain
- Melakukan tindakan kriminal dan sudah mempunyai keputusan hukum

Pasal 8
Hal-hal yang belum diatur atau belum cukup diatur didalam surat perjanjian kerja sama ini akan diatur
dan diputuskan secara tersendiri sesuai dengan peraturan dan kondisi dinas

Pasal 9
Perjanjian kerjasama ini berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh kedua belah pihak

Perjanjian kontrak kerja ini dibuat dan ditandatangani di Kediri , pada hari Selasa tanggal 05 Januari
2010 dan akan berakhir pada tanggal 31 Desember 2010 dibuat rangkap 2 (dua) oleh masing-masing
pihak bermaterai cukup dan memiliki kekuatan hukum yang sama.

Ditetapkan di : KEDIRI
Pada Tanggal : 05 Januari 2010

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA KEDIRI

dr.H. SENTOT IMAM SUPRAPTO, MM dr. SHIRLEY ASTRID FURISTHO

Pembina Tingkat I
NIP. 19561028 198803 1 002

NIP.19770210 200312 1 011