Improvement Collaborative Rumah Sakit PONEK

sebagai pendekatan pembinaan jejaring rujukan

Maternal Perinatal

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Kariadi

@rskariadi
INDIKATOR PEMBANGUNAN KESEHATAN

Sosialisasi Upaya Percepatan Penurunan AKI dan AKB bagi 200 Kab/Kota Lokus 2021,
Direktur Kesehatan Keluarga , Kementerian Kesehatan RI

@rskariadi
 TARGET, PENYEBAB
DAN TEMPAT KEMATIAN IBU
305
Target Penurunan Angka Kematian Ibu
291 251
279 278
264 224
253 210
237 197
227 183
201
174
122 Akselerasi AKI
148
96
Target RPJMN AKI
70

1
3
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
2
TEMPAT KEMATIAN IBU

77

15.6

4.9
2.5
Rumah Sakit Faskes lainnya Rumah Perjalanan ke
RS/Faskes
@rskariadi
Sosialisasi Kemenkes RI 2021
 Target Penurunan Angka Kematian Bayi
RPJMN 2020 - 2024 PENYEBAB KEMATIAN BAYI
32 Akselerasi AKN Target RPJMN AKN
Akselerasi AKB Target RPJMN AKB
24
24
20,6
19 19,5
18,6
18 17,6
16 16
14

1515 11,6 12 AKB

12,9 10
12,2
11,6 11
10,4
9,3
8,1
7,0

2012 2017 2020 2021 2022 2023 AKN

2024

TEMPAT KEMATIAN NEONATUS

WAKTU KEMATIAN BAYI

67.9

16.4
13.8

1.9
R U MAH F AS KES R U MAH P E R J A L A NAN
S AKI T L A I N N YA KE
R S / F ASK E S

4@rskariadi
Sosialisasi Kemenkes RI 2021
 Tujuan Improvement collaborative
PONEK
(Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif)

• Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan penuh manajemen

dalam pelayanan PONEK.
• Terbentuk dan terlaksananya kegiatan Tim PONEK Rumah Sakit
dan pembinaan rumah sakit jejaring pelayanan PONEK.
• Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuai standar.
• Adanya koordinasi dan sinkronisasi antara pengelola dan
penanggung jawab program tingkat Kabupaten / Kota, Provinsi,
dan pusat dalam manajemen program PONEK.

@rskariadi
Kematian Ibu di Jawa Tengah

@rskariadi
 Kematian Ibu di Jawa Tengah
Grafik Kasus Kematian Ibu dan Kasus Kematian Ibu Terkonfirmasi Covid-19 s/d Minggu IV Juli

@rskariadi
ANALISIS KEMATIAN IBU
DI RSUP DR KARIADI 2019

Tim AMP PONEK RSUP Dr. Kariadi

@rskariadi
 Penyebab Kematian ibu

(%)

(%)

@rskariadi
 Pelayanan Kesehatan Rujukan Kajian kualitas layanan di RS

A (Penyumbang Pra-rujukan)
B (Penyumbang Tempat rujukan)
C (Pernyumbang Pra-rujukan dan tempat rujukan)
D (Tata laksanan optimal pra rujukan + tempat rujukan)

@rskariadi
 HAEMORRAGE CASES

Recognition
Reaction
Intervention Confidential Enquiry Into
Maternal Death

TOO LITTLE – TOO LATE

Too Little (IV fluids, uterotonics, BLOOD,

Clotting factors)

Too Late (PG, resuscitation-blood replacement,

decision for surgery + to get senior surgeon &
anaesthetist involved)

@rskariadi
 FASE 3: TERLAMBATAN MENDAPAT PELAYANAN
YANG ADEKUAT

PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA 2011

KESADARAN MASYARAKAT, PEMBIAYAAN,

TREN KASUS NIFAS, EKLAMPSIA -à OEDEM PULMO

@rskariadi
 KASUS PREEKLAMPSIA
Pengenalan
Respon
Intervensi
AUDIT MATERNAL PERINATAL
Permasalahan pada:
• Deteksi awal
• Diagnosis
• Stabilisasi rujukan (pemberian
MgSO4)
• Pengakhiran kehamilan tepat waktu

• Pengawasan komplikasi post-partum

@rskariadi
 GRAFIK KEMATIAN MATERNAL TAHUN 2019 GRAFIK KEMATIAN MATERNAL TAHUN 2020
10 6
9 9
9 5
5
8
4 4 4
7 4
6
6
33 33 3
3 COVID
5
4 4
22 22 2 2 22 22
4 2
3
3 3 3 11 11 1 11 11 1
2 2 2 2 1
2
0 0 0 0 0 0 0
1 0

Apr-20

Nov-20
May-20

Jul-20
Mar-20

Aug-20

Oct-20
Jun-20

Dec-20
Feb-20

Sep-20
Jan-20
0
Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 May-19 Jun-19 Jul-19 Aug-19 Sep-19 Oct-19 Nov-19 Dec-19

@rskariadi
 GRAFIK KEMATIAN MATERNAL GRAFIK KEMATIAN MATERNAL
TAHUN 2021 TAHUN 2019-2021
60
20
18
18 17
50
16 49
COVID
14
40 42
NON COVID
12
TOTAL 10 10
10 30
31
8
20
6 5
4
4 3 3 3
2 2 2 10
2 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0
0
Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 May-21 Jun-21 Jul-21 Aug-21
TAHUN 2019 TAHUN 2020 TAHUN 2021

@rskariadi
 Kegiatan improvement collaborative PONEK
• Workshop Improvement Collaborative PONED-PONEK Jawa Tengah tahun
2012 bersama Kemenkes RI-Dinkes Prov-DKK Kota Semarang
• Perjanjian kerjasama tentang sistem rujukan di Kota Semarang bersama
DKK Kota Semarang dan 26 Rumah Sakit tahun 2016 sampai dengan
sekarang
• Tahun 2013 à Pendampingan On the Job Training PONEK sebanyak 4
Rumah sakit rujukan sekunder di Kota Semarang: RSUD Tugurejo, RSI Sultan
Agung, RSUD Kota Semarang/WongsoNegoro dan RS Panti Wilasa Citarum
• Audit maternal perinatal di tingkat Provinsi Jawa Tengah dan Kota
Semarang secara rutin
• Tahun 2018 dan tahun 2019 Aksi bela Kartini POGI Cabang Semarang –
workshop kegawatdaruratan maternal neonatal, pelatihan pemberian
Magnesium sulfat dan pelatihan reaksi cepat Ambulan Hebat

@rskariadi
 Workshop Improvement Collaborative
PONED-PONEK Jawa Tengah

• Lokakarya Kolaborasi untuk Perbaikan bertujuan à

• menjelaskan konsep dan upaya perbaikan kualitas Pelayanan Obstetri
Neonatal Komprehensif (PONEK yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum
Pusat Dr Kariadi Semarang
• menyusun rencana replikasi (ekspansi) hasil serupa termasuk upaya
pencegahan dan pertolongan pertama gawatdarurat obstetri dan neonatal
• pada tingkat Puskesmas PONED (Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi
Dasae) di 6 (enam) wilayah kerja Rumah Sakit Umum Pusat Dr Kariadi
Semarang.

@rskariadi
Komitmen RSUP dr.Kariadi dalam kerjasama
PONEK dalam rangka pencapain MDG’s

@rskariadi
 Perjanjian kerjasama tentang sistem rujukan PONEK
di Kota Semarang tahun 2016
(DKK Kota Semarang-RSUP dr.Kariadi-25 RS di kota Semarang)

@rskariadi
• Pendampingan rumah sakit merupakan salah satu strategi intervensi
penguatan sistem kesehatan dalam upaya penurunan Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)

• Rangkaian kegiatan menitikberatkan pada:

• tata kelola klinis
• manajemen yang mendukung peningkatan kualitas pelayanan klinis penyebab
utama kematian ibu dan bayi

@rskariadi
 On the job training Improvement collaborative
PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif)

• RSUP dr. Kariadi merupakan rumah sakit rujukan tersier di Jawa

Tengah
• RSUP dr. Kariadi sebagai wahana pendampingan langsung pelatihan
PONEK-P2KS Jawa Tengah yang dilakukan secara rutin setiap tahun
• Tim PONEK Rumah Sakit yang menjadi peserta pelatihan PONEK
melakukan penilaian on the job training di RSUP dr.Kariadi
• Sejak tahun 2007-2017 à sebanyak 82 tim PONEK Rumah sakit
Umum Daerah/Swasta melakukan pelatihan on the job training di
RSUP dr.Kariadi

@rskariadi
On the job training PONEK di RSUP dr.Kariadi

@rskariadi
Penjelasan OJT PONEK di RSUP dr.Kariadi

@rskariadi
 On The Job Training (OJT)

• suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengawasi/mengevaluasi

kinerja unit maternal neonatal Rumah Sakit setempat.
• Di dalam OJT juga terkandung upaya bimbingan/penyampaian saran
jika ditemukan kejanggalan/hal-hal yang tidak sesuai dengan
seharusnya.
• Tim pelaksana dapat berasal dari tim PONEK RS setempat (self
assessement) maupun Tim PONEK RS luar apabila dirasa belum
mampu melakukan secara mandiri.
• Penilaian oleh tim PONEK RS setempat (self assessment) minimal
harus dikerjakan 1 kali setiap bulan dilanjutkan dengan memberikan
laporan kepada Direktur RS.

@rskariadi
 MONITOR DAN EVALUASI KINERJA
• Fasilitas fisik
• Kinerja kelompok kerja di unit gawat darurat, kamar bersalin, kamar
operasi (harus mampu dilakukan operasi dalam waktu kurang dari 30
menit, setelah diputuskan), dan kamar neonatal.
• Case Fatality Rate, angka kematian penyakit yang harus menurun setiap
tahun dengan percepatan 20%.
• Angka rasio kematian ibu harus (<200/100.000 kelahiran hidup), rasio
kematian perinatal (<20/1000 kelahiran hidup) di rumah sakit.
• Selain itu pencegahan kesakitan/kematian ibu harus diupayakan misalnya
dengan perluasan cakupan peserta KB mencapai 75%. Hal ini dapat
dilakukan dengan program PKBRS dan pelatihan petugas.

@rskariadi
TERIMAKASIH

@rskariadi