PROGRAM PPI DALAM

AKREDITASI RUMAH SAKIT

Disampaikan dalam acara BiSSA LARS DHP

30 Juni 2022

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

• Endi Suyatno, S. Kep., Ns.,
M. Kep

• 085896161367

• endisyt@gmail. com

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PENDAHULUAN

Pembangunan
kesehatan Kemajuan iptek
merupakan bagian sangat pesat
integral dari
pembangunan
Nasional Pelayanan kesehatan
Tidak seorangpun boleh
dituntut lebih
cidera akibat pelayanan berkualitas/bermutu
Kesehatan
(Visi Patient Safety 2021-2030)

UU RI NO 36/2009
Setiap orang mempunyai hak
Patient Safety memperoleh pelayanan kesehatan
yang aman, bermutu dan
bertanggungjawab
Mencegah Healthcare Associated Infections
(HAIs)
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
 LATAR BELAKANG
Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan
masalah kesehatan di seluruh dunia termasuk Indonesia
Dampak
Prevalensi HAIs di negara
▪ Mortalitas meningkat
maju bervariasi antara
▪ Morbiditas meningkat
HAIs 7,1 % IDO 7,8% di Asia 3,5% dan 12% (WHO 2016)
IDO (NHSN 2014),2,6% Tenggara ▪ LOS meningkat
Rate HAIs di RSJHK 2013 ▪ Biaya meningkat
HAIs 4,5% IAD 5.5 ‰, ISK 1.7‰, VAP ▪ Beban ekonomi
14.5‰, IDO 2.3 % meningkat
Indonesia ??

▪ Kurangnya pemahaman
Data Nasional tentang PPI
▪ PPI dianggap sebagai
IDO (2002-13 ), 2,1% HAIs tidak ada kebutuhan akreditasi
▪ Belum ada sistem
pelaporan
IPCN tugas pokok ▪ Kuurangnya pemahaman
Surveilans belum dilakukan tentang surveilans
surveilans tidak melakukan
askep oleh WHO disebut
oleh IPP sebagaimana
IPCP (WHO 2020) mestinya
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
 Pelayanan kesehatan
Efek samping

7% pasien negara dimaju setidaknya

Morbiditas, 10% pasien di negara berkembang satu HAI

Mortalitas
Beban ekonomi
Satu dari 10 ps
Pencegahan dan masuk rawat
Pengendalian Infeksii
(PPI)

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 Pentingnya Sebagai kontributor untuk pemberian
layanan kesehatan berkualitas tinggi
PPI yang aman dan efektif,

Khususnya yang terkait terhadap air, sanitasi dan

kebersihan (WASH) dan kualitas dan jaminan Kesehatan
Mencegah Universal Quality and Universal Health Coverage (UHC)

HAIs dan AMR

Disesuaikan dengan konteks lokal, dengan tetap
memperhatikan sumber daya yang tersedia dan kebutuhan
kesehatan masyarakat

Komponen inti IPC/PPI

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
 PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI)
Tujuan program PPI Untuk mengidentifikasi
dan menurunkan risiko infeksi yang didapat dan
ditularkan di antara pasien, staf, tenaga
kesehatan, tenaga kontrak, sukarelawan,
mahasiswa dan pengunjung
Risiko dan kegiatan dalam program PPI dapat
berbeda dari satu rumah sakit ke rumah sakit
yang lain, tergantung pada kegiatan dan
pelayanan klinis rumah sakit, populasi pasien
yang dilayani, lokasi geografis, jumlah pasien
dan jumlah staf.

Prioritas program sebaiknya mencerminkan risiko

yang telah teridentifikasi, perkembangan global Penyelenggaraan program PPI dikelola oleh
dan masyarakat setempat, serta kompleksitas dari Komite / Tim PPI yang ditetapkan oleh
pelayanan yang diberikan. Direktur rumah sakit

Agar kegiatan PPI dapat dilaksanakan secara efektif maka dibutuhkan kebijakan dan
prosedur, pelatihan dan pendidikan staf, metode identifikasi risiko infeksi secara proaktif
pada individu dan lingkungan serta koordinasi ke semua bagian di rumah sakit
7

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
 KELOMPOK STANDAR AKREDITASI

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 Fokus Standar
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Peralatan medis
Penyelenggaraan dan/atau Kebersihan
PPI di Rumah Sakit Program PPI Pengkajian Risiko Bahan Medis Habis Lingkungan
Pakai (BMHP)

Pelayanan Risiko infeksi pada Penularan infeksi

Manajemen linen Limbah Infeksius konstruksi dan
Makanan renovasi (Kewaspadaan Transmisi)

Peningkatan mutu Edukasi,

Kebersihan Tangan dan program Pendidikan dan
edukasi Pelatihan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

1) Standar PPI 2

Rumah sakit menyusun dan menerapkan program PPI yang terpadu dan
menyeluruh untuk mencegah penularan infeksi terkait pelayanan kesehatan
berdasarkan pengkajian risiko secara proaktif setiap tahun.

10

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
2) Maksud dan Tujuan PPI 2

Secara prinsip, kejadian HAIs sebenarnya dapat dicegah bila fasilitas

pelayanan Kesehatan secara konsisten melaksanakan program PPI.

Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan bertujuan untuk melindungi pasien, petugas kesehatan,
pengunjung yang menerima pelayanan Kesehatan serta masyarakat
dalam lingkungannya dengan cara memutus siklus penularan penyakit
infeksi melalui kewaspadaan Isolasi

Kewaspadaan Isolasi terdiri dari dua lapis

Lapis I kewaspadaan standar dan
Lapis II kewaspadaan berdasarkan transmisi
11

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
1. (Lapis I) Kesebelas kewaspadaan standar tersebut yang harus di
terapkan kepada semua pasien terinfeksi maupun non infeksi di rumah
sakit , meliputi

(1) Kebersihan tangan

(2) Alat Pelindung diri
(3) Dekontaminasi peralatan perawatan pasien
(4) Pengendalian lingkungan
(5) Pengelolaan limbah
(6) Penatalaksanaan linen
(7) Perlindungan kesehatan petugas
(8) Penempatan pasien
(9) Kebersihan pernafasan/etika batuk dan bersin
(10)Praktik menyuntik yang aman
(11) Praktik lumbal pungsi yang aman

12

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
2. (Lapis II) Kewaspadaan berdasarkan Transmisi

Kewaspadaan berdasarkan transmisi sebagai tambahan dari

Kewaspadaan Standar yang dilaksanakan sebelum pasien didiagnosis
dan setelah terdiagnosis jenis infeksinya atau diduga infeksi.

Jenis kewaspadaan berdasarkan transmisi sebagai berikut:

(1) Melalui kontak
(2)Melalui droplet
(3)Melalui udara (Airborne Precautions)

13

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
3) Elemen Penilaian PPI 2

a) Rumah sakit menetapkan kebijakan Program PPI yang terdiri dari

kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi sesuai maksud
dan tujuan diatas.

b) Rumah sakit melakukan evaluasi pelaksanaan program PPI.

14

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
a) Rumah sakit menetapkan kebijakan Program PPI yang terdiri dari
kewaspadaan standar dan kewaspadaan transmisi sesuai maksud dan
tujuan diatas.

Komite/
Tim PPI RS

PK

Kebijakan/Program

15

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
b) Rumah sakit melakukan evaluasi pelaksanaan program PPI.

Unit Pelayanan

PL

Observasi / pengamatan
Pengamatan evaluasi pelaksanaan program PPI ,
Dokumen laporan Evaluasi Program PPI yang
ditandatanagi ketua komite/Tim PPI dan dilaporkan kepada
Direktur

16

Mitra
Mitradan
danSahabat
SahabatHati
HatiRumah
RumahSakit
Sakit
 PENGERTIAN
Program kerja adalah susunan rencana kegiatan kerja
yang sudah dirancang dan telah disepekati bersama
untuk dilaksanakan dalam jangka waktu tertentu.

Program adalah : Penjabaran terperinci tentang strategi dan

langkah-langkah yang dipergunakan untuk mencapai tujuan
lembaga. (Buku Panduan Perencanaan Strategis dan pengukuran
kinerja yang dikeluarkan oleh Kantor Menteri Negara Riset dan
Teknologi)

Program adalah : Sebuah rencana tentang apa yang akan

dikerjakan (Menurut Oxford Advanced Leaner’s Dictionary of
Current English)
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
TUJUAN PROGRAM

Membantu pencapaian visi dan misi

Membantu kebutuhan organisasi

Membantu oganisasi bekerja Secara sistematis, efektif

dan terstruktur

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

MANFAAT PROGRAM KERJA

Memunculkan rasa kebersamaan di

dalam organisasi

Menimbulkan rasa tanggungjawab

terhadap tugas masing-masing

Mencapai citra organisasi semakin

baik

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

WAKTU PEMBUATAN PROGRAM

Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

merupakan program jangka pendek yang dibuat
setahun sekali pada akhir tahun

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

PERSONIL YANG MEMBUAT PROGRAM

KOMITE PPI

Terdiri dari berbagai disiplin ilmu

Berminat
yang terkait dengan PPI

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 CIRI-CIRI PROGRAM KERJA

1. Berisi rencana kegiatan yang

Target kerja/Sasaran kerja
akan dilaksanakan yang disusun
(Goal setting)
secara sistematis, terinci dan
✓ Target bulanan
terarah
✓ Target triwulan
2. Menjadi tolak ukur dalam
✓ Target semenseran
pencapaian target saat akan
✓ Target tahunan
melakukan pekerjaan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PRIORITAS KERJA
Dalam melaksanakan
program kerja yang
telah dibuat,
sebaiknya
diprioritaskan
target/sasaran kerja,
lebih mudah dan
ringan untuk
dikerjakan serta
penyesuaian dengan
situasi dan kondisi
Setelah program kerja
disusun, maka dibahas
pada rapat kerja
selanjutnya
dikembangkan melalui
pembagian tugas
(organizing dan staffing)
Pemimpin menetapkan
target kerja yang harus
dicapai sesuai tugas
masing-masing
Pemimpin memberikan
arahan (directing) serta
melakukan pengawasan
(kontroling) agar terarah
sesuai dengan program
yang telah dibuat
bersama, sesuai dengan
fungsi manajemen
planning, organizing,
directing, controling

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

EFEKTIFITAS PELAKSANAAN PROGRAM

Hal ini sangat berkaitan dengan para pelaksana,

apakah pelaksana program kerja telah mampu
menciptakan suatu manajemen positif diantara para
pelaksana kegiatan, ataukah suatu kegiatan kerja itu
hanya langsung jadi, dan hanya dilakukan oleh
sebagian kecil dari pelaksana
Hal ini menjadi bahan pertimbangan dalam
mengevaluasi pelaksanaan suatu program kerja

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

EVALUASI PROGRAM KERJA
Tindak lanjut dari program kerja tahunan yang sudah dibuat
sebaiknya dilakukan evaluasi secara bulanan, atau triwulan,
agar dilakukan perbaikan secara terus menerus.

Untuk menilai apakah program kerja yang direncanakan telah

sesuai dengan apa yang dilaksanakan

Rencana kerja yang telah dibuat dapat dilakukan perubahan

jika memang harus, yang disesuaikan dengan situasi serta
kondisi saat ini agar tujuan (goals) tercapai secara optimal

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 EVALUASI PROGRAM KERJA

Evaluasi terhadap
pelaksanaan program
kerja adalah agar Tahap perencanaan
kesalahan serta Tahap pelaksanaan
kekurangan yang pernah Tahap pasca pelaksanaan
dilakukan tidak terulang
kembali

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

HAL-HAL YANG PENTING DIPERHATIKAN
DALAM MEMBUAT PROGRAM KERJA

1. SWOT ANALYSIS
2. Waktu Kegiatan akan dilaksanakan
3. Siapa yang melaksanakannya dan apa tugasnya
sesuai dengan kompetensi dan uraian tugasnya
4. Program kerja harus lebih baik dari realisasi
sebelumnya

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 SWOT ANALYSING

STRENGTH (kekuatan ) WEAKNESS (kelemahan)

sejauh mana organisasi memiliki Setiap organisasi mempunyai
kemampuan , keunggulan SDM kelemahan , bagaimana
dan SDA mengatasinya

OPPORTUNITY (peluang) THREATS (ancaman)

Organisasi menganalisis Organisasi menganalisis serta mampu
peluang-peluang untuk mengantisipasi ancaman internal
mencapai target dan sasaran maupun eksternal yang mungkin
(goals) terjadi bagi organisasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

TAHAPAN PENYUSUNAN PROGRAM KERJA
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum dan tujuan khusus
4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan legiatan
6. Sasaran
7. Skedul (Jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PETUNJUK PENULISAN
1. Pendahuluan
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat dari
umum ke khusus atau dari khusus ke umum yang masih terkait
dengan program.

2. Latar belakang
Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan
mengapa program tersebut disusun, sebaiknya dilengkapi dengan
data-data sehingga alasan diperlukan program tersebut dapat
lebih kuat.

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PETUNJUK PENULISAN

3. Tujuan umum dan tujuan khusus

Tujuan disini adalah merupakan tujuan program.
Tujuan umum adalah tujuan secara garis besarnya, sedangkan
tujuan khusus adalah tujuan secara rinci.

4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Kegiatan pokok dan rincian kegiatan adalah langkah-langkah
kegiatan yang harus dilakukan sehingga tercapainya program
tersebut, karena itu antara tujuan dan kegiatan harus berkaitan
dan sejalan.

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PETUNJUK PENULISAN
5. Cara melaksanakan kegiatan
Cara melaksanakan kegiatan adalah metode untuk
melaksanakan kegiatan pokok dan rincian kegiatan.
Metode tersebut bisa dengan melakukan rapat, melakukan
audit, monitoring, dan lain-lain.

6. Sasaran
Sasaran program adalah target per tahun yang memenuhi
syarat SMART untuk mencapai tujuan-tujuan program Sasaran
program menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk
merealisir tujuan tertentu.
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
S specific

1. Buat tujuan yang Spesifik

M measurable 2. Miliki kriteria untuk
mengukur progress
A achievable (dapat dicapai), 3. Tetapkan tujuan yang
realistis dan dapat dicapai
4. Buat tujuan yang relevan
R relevant, 5. Tetapkan tenggang waktu

T time-based (tenggat waktu).

1.Who – Siapa yang terlibat

2.What – Target apa yang ingin anda capai?
Menetapkan tujuan 3.Where – Dimana target akan dicapai?
4. When – Kapan target ini akan dicapai
5.Why – mengapa anda menetapkan tujuan ini?

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PETUNJUK PENULISAN
7.Jadwal pelaksanaan kegiatan
Lama waktu tergantung rencana program tersebut dilaksanakan.
Untuk program tahunan maka jadwal yang dibuat adalah jadwal
untuk 1 tahun, sedangkan untuk program 5 tahun maka jadwal yang
harus dibuat adalah jadwal 5 tahun. Jadwal dapat dibuat time tabel
sebagai berikut :

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PETUNJUK PENULISAN
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya

Evaluasi jadwal Dari evaluasi diketahui Pelaporannya adalah

kegiatan, setiap ada pergeseran jadwal bagaimana membuat
bulan, semester, atau penyimpangan laporan evaluasi
triwulan ,tahunan jadwal maka dapat pelaksanaan kegiatan
dalam kurun segera diperbaiki tersebut, dan kapan
waktu tertentu, sehingga tidak laporan tersebut harus
dan siapa yang mengganggu program dibuat.
melakukannya secara keseluruhan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 PETUNJUK PENULISAN
9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan Pelaporan Evaluasi

adalah adalah bagaimana kegiatan adalah evaluasi
catatan membuat laporan program pelaksanaan program
kegiatan dan kurun waktu berapa secara menyeluruh
lama laporan harus
diserahkan kepada siapa
saja laporan tersebut harus
ditujukan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

COHTOH PROGRAM PPI
1.PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional.
Di era globalisasi kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi sangat pesat, masyarakat semakin
kritis dan mutu layanan kesehatan dituntut agar dapat memberikan pelayanan yang lebih
berkualitas dan professional, sesuai dengan undang-undang kesehatan
(UU RI NO 36/2009) bahwa setiap orang mempunyai hak memperoleh pelayanan kesehatan yang
aman, bermutu dan bertanggungjawab. Untuk mencapai Pelayanan kesehatan yang aman sudah
tertuang di Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

Salah satu tujuan dari keselamatan Pasien adalah mengurangi risiko Healthcare Associated
Infections(HAIs)
Healthcare Associated Infections (HAIs)merupakan masalah di dunia kesehatan termasuk di
Indonesia, Untuk mencegah HAIs dibuatlah suatu program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI)

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

2. LATAR BELAKANG
Healthcare Associated Infections adalah Infeksi yang terjadi pada pasien selama proses perawatan
di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana pada saat masuk tidak ada
infeksi atau tidak masa inkubasi ,termasuk infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah
pulang juga infeksi pada petugas karena pekerjaannya (CDC 2007)

HAIs dapat menyebabkanlama hari hari rawat meningkat, angka kesakitan meningkat, angka
kematian meningkat, biaya rawat meningkat, mutu layanan menurun, pendapatan RS dan
pendapatan pasien menurun bahkan dapat menjadi tuntutan hukum bagi instituasi.
Insiden rate HAIs di negara berkembang masih tinggi 1.7 million pertahun dengan kematian
98.000 per tahun.

Di rumah sakit Cinta Kasih insiden rate masih tinggi mencapai 8 % pada tahun 2020.
Sehubungan dengan masalah tersebut untuk mencegah HAIs maka RS Cinta Kasih membuat suatu
program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yaitu suatu upaya kegiatan mencegah infeksi
pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat Rumah Sakit Cinta Kasih yang meliputi
pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan serta evaluasi.
Program PPI Merupakan komponen penting dalam organisasi PPI agar seluru personil dapat
bekerja efektif dan terstruktur
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
3. TUJUAN
TUJUAN UMUM
Sebagai panduan untuk pencapaian visi dan misi RS Cinta Kasih dalam
mencapai tujuan organisasi yaitu memberikan Pelayanan kesehatan yang
berkualitas dan professional melalui penerapan Pencegahan dan Pengendalain
Infeksi, sehingga setiap individu dapat bekerja secara sistematis dan terstruktur
TUJUAN KHUSUS
1. Untuk kejelasan langkah-langkah dalam melaksanakan kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi sehingga HAIs dapat menurun
2. Untuk kejelasan siapa yang melaksanakan kegiatan dan bagaimana
melaksanakan kegiatan tersebut sehingga tujuan dapat tercapai.
3. Untuk kejelasan sasaran, tujuan dan waktu pelaksanaan kegiatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
A. Pelaksanaan Kewaspadaan Standar B. Pelaksanaan Kewaspadaan
1. Kebersihan Tangan berdasarkan
2. Penggunaan APD
3. Pemrosesan alat kesehatan
Transmisi meliputi
4. Penanganan linen 1. Transmisi Kontak
5. Pengendalian Lingkungan 2. Transmisi droplet
6. Penanganan limbah 3. Transmisi airborne
7. Penempatan Pasien
8. Perlindungan kesehatan karyawan
9. Penyuntikan yang aman
10. Etika Batuk/kebersihanpernapasan
11. Praktik lumbal fungsi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
C. Pelaksanaan bundles pencegahan Infeksi pada pemakaian alat dan
Tindakan operasi
1. Bundles Pencegahan Infeksi Saluran Kemih terkait Pemasangan kateter
urine menetap
2. Bundles Pencegahan Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan kateter
vena sentral
3. Bundles Pencegahan Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan kateter
perifer
4. Bundles Infeksi Pneumonia terkait Pemasangan ventilasi mekanik
5. Bundles Pencegahan Infeksi Daerah Operasi terkait Tindakan pembedahan

D . Pelaksanaan penggunaaan antibiotika yang bijak dan

rasional
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

E. Pelaksanakan kegiatan surveilans HAIs

1. Surveilans Infeksi Saluran Kemih terkait Pemasangan kateter urine
menetap
2. Surveilans Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan kateter vena sentral
3. Surveilans Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan kateter perifer
4. Surveilans Infeksi Pneumonia terkait Pemasangan ventilasi mekanik
5. Surveilans Infeksi Daerah Operasi terkait Tindakan pembedahan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
F. Pelaksanakan kegiatan Pelatihan PPI
1. Melaksanakan kegiatan Pelatihan PPI Dasar untuk seluruh
perawat dan dokter
2. Melaksanakan kegiatan Pelatihan PPI Umum kepada seluruh
penunjang kesehatan
3. Memberikan sosialisai PPI umum kepada Pasien, pengunjung
dan masyarakan rumah sakit
4. Memfasilitasi Pelatihan IPCD dan IPCN/IP

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
G . Pelaksanakan Audit Kewaspadaan Standar
1. Kebersihan Tangan
2. Penggunaan APD
3. Pemrosesan alat kesehatan
4. Penanganan linen
5. Pengendalian Lingkungan
6. Penanganan limbah
7. Penempatan Pasien
8. Perlindungan kesehatan karyawan
9. Penyuntikan yang aman
10. Etika Batuk/kebersihanpernapasan
11. Praktik lumbal fungsi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

H. Pelaksanakan audit Kewaspadaan berdasarkan

Transmisi meliputi
1. Transmisi Kontak
2. Transmisi droplet
3. Transmisi airborne

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
I.Pelaksanakan Audit Bundles Pencegahan Infeksi
pemakaian alat dan Tindakan operasi

1. Audit bundles Pencegahan Infeksi Saluran Kemih terkait Pemasangan

kateter urine menetap
2. Audit bundles Pencegahan Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan
kateter vena sentral
3. Audit bundles Pencegahan Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan
kateter perifer
4. Audit Pencegahan Infeksi Pneumonia terkait Pemasangan ventilasi
mekanik
5. Audit Pencegahan Infeksi Daerah Operasi terkait Tindakan pembedahan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
J. Pelaksanakan Audit Pelatihan PPI

1. Pelatihan PPI Dasar untuk seluruh perawat dan dokter

2. Pelatihan PPI Umum kepada seluruh penunjang kesehatan
3. Sosialisai PPI umum kepada Pasien, pengunjung dan
masyarakan rumah sakit
4. Pelatihan IPCD dan Pelatihan Infection Preventionist

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
K. Pelaksanakan Kajian Risiko Infeksi
1. Melaksanakan Kajian Risiko 2. Pelaksanakan kajian risiko
Kewaspadaan Standar Kewaspadaan berasarkan
a. Kebersihan Tangan transmis
b. Penggunaan APD a. Transmisi Kontak
c. Pemrosesan alat kesehatan b. Transmisi droplet
d. Penanganan linen c. Transmisi airborne
e. Pengendalian Lingkungan
f. Penanganan limbah
g. Penempatan Pasien
h. Perlindungan kesehatan karyawan
i. Penyuntikan yang aman
j. Etika Batuk/kebersihanpernapasan
k. Praktik lumbal fungsi
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit
4.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
L. Pelaksanakan kajian risiko HAIs

1. HAIs Infeksi Saluran Kemih terkait Pemasangan kateter urine

menetap
2. HAIs Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan kateter vena
sentral
3. HAIs Infeksi Aliran Darah terkait Pemasangan kateter perifer
4. HAIs Infeksi Pneumonia terkait Pemasangan ventilasi
mekanik
5. HAIs Infeksi Daerah Operasi terkait Tindakan pembedahan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
A. Melakukan , Monitoring dan evaluasi ,pelaksanaan
Kewaspadaan Standar: Kebersihan Tangan, Penggunaan APD,
Pemrosesan alat kesehatan , Penanganan linen, Pengendalian
Lingkungan, Penanganan Limbah, Penempatan Pasien,
Perlindungan kesehatan karyawan, Penyuntikan yang aman, Etika
Batuk/Kebersihan pernapasan,Praktik lumbal fungsi

✓ Membuat formulir/tools/ chek list dan

✓ Melakukan kajian/audit/monev dengan mengisi formulir /tools
✓ Kemudian dilakukan tabulasi dan
✓ Hasilnya di feedback ke ruangan dengan membuat rekomendasi

Pelaksanaan kewaspadaan Isolasi sesuai Indikasi dan standar

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
B. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan
Kewaspadaan berdasarkan transmisi: Kontak,droplet,
airborne
✓ Membuat formulir/tool/ chek list dan
✓ Melakukan kajian/audit.monev dengan mengisi
formulir/tools
✓ Kemudian dilakukan tabulasi dan
✓ Hasilnya di feedback ke ruangan dengan membuat
rekomendasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

B. Cara Pelaksanaan Bundle HAIS

1. Sesuai dengan bundle insersi dan maintenen pada
pemakaian alat kateter urine menetap, kateter vena sentral
dan vena perifer dan Pemakaian ventilasi mekanik
2. Sesuai dengan bundle pre, intra dan paska operasi pada
Tindakan operasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
C1. Melaksanakan kegiatan surveilans HAIs

▪ Membuat definisi operasional dan kriteria HAIs

▪ Membuat formulir Pengumpulan (data manual atau elektronik)
▪ Mengumpulkan data numerator( jumlah kasus Infeksi) dan denumerator ( hari
pemakaian alat) setiap hari
▪ Melakukan analisa setiap bulan dengan menggunakan statistic, melakukan
perhitungan insiden rate dengan rumus numerator/ denumerator x 1000 untuk
pemakaian alat dan dikali 100 untuk kasus operasi dalam kurun waktu satu
bulan

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
C2. Melaksanakan kegiatan surveilans HAIs

▪ Melakukan interpretasi apakah ada penyimpangan

▪ yang tajam dan adakah kenaikan dan penurunan,
▪ dan mengapa hal tersebut terjadi dengan ada data pendukung
▪ Buat rekomendasi dari penyebabnya
▪ Disiminasi hasil HAIs kepada pihak-pihak berkepentingan
▪ Lakukan evaluasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
D.Melaksanakan kegiatan Pelatihan PPI Dasar untuk semua perawat
dan dokter, staf penunjang, sosialisasi kepadapasien,pengunjung dan
masyarakat rumah sakit dan Memfasilitasi IPCD dan IPCN untuk
mengikuti pelatihannya

▪ Melakukan pengkajian kebutuhan Pelatihan untuk staf perawat, dokter, staf

penunjang, Pasien, pengunjung dan masyarakat Rumah sakit dan Pelatihan
untuk IPCD dan IP
▪ Membuat perencanaan Pelatihan
▪ Melaksanakan Pelatihan bersama bidang diklat
▪ Membuat evaluasi dan rekomendasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
E. Monitoring dan evaluasi Pencegahan Infeksi pada pemakian alat dan
Tindakan operasi (ISK,IAD (CLABSI dan PLABSI), VAP,IDO

✓ Membuat formulir chek list dan

✓ Melakukan monev dengan mengisi formulir
✓ Kemudian dilakukan tabulasi dan
✓ Hasilnya di feedback ke ruangan dengan membuat
rekomendasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

F. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan penggunaaan

antibiotika yang bijak dan rasional
✓ Membuat formulir chek list dan
✓ Melakukan monev dengan mengisi formulir
✓ Kemudian dilakukan tabulasi dan
✓ Hasilnya di feedback ke ruangan dengan membuat
rekomendasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

G. Audit Kewaspadaan standar: Kebersihan Tangan , Penggunaan APD

Pemrosesan alat kesehatan ,Penanganan linen,
Pengendalian Lingkungan, Penanganan Limbah,Penempatan Pasien,
Perlindungan kesehatan karyawan, Penyuntikan yang aman,
Etika Batuk/kebersihanpernapasan, Praktik lumbal fungsi

✓ Membuat formulir audit dan

✓ Melakukan audit dengan cara observasi dengan mengisi formulir audit
✓ Kemudian dilakukan tabulasi dan
✓ Hasilnya di feedback ke ruangan dengan membuat rekomendasi

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 5.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
H. Melaksanakan kajian risiko Kewaspadaan standardan transmisi: Kebersihan
Tangan , Penggunaan APD, Pemrosesan alat kesehatan ,Penanganan linen,
Pengendalian Lingkungan, Penanganan Limbah,Penempatan Pasien, Perlindungan
kesehatan karyawan, Penyuntikan yang aman, Etika Batuk/kebersihanpernapasan,
Praktik lumbal fungsi.

Transmisi Kontak ,droplet dan airborne

✓ Membuat formulir kajian riko yang meliputi, probabilitas, dampak dan
system dan
✓ Melakukan kajian risiko dengan cara dengan mengisi formulir kajian risiko
✓ Kemudian dilakukan perkalian pada probabilitas, dampak dan system
✓ Tentukan prioritas masalah Kewaspadaan standard

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 6. SASARAN

✓ Tercapainya penerapan Kewaspadaan standar 5 % pada tahun 2021

✓ Tercapainya kepatuhan Kebersihan tangan dari 60 % menjadi 85 %
pada triwulan semester I thn 2021 di RS. Cinta Kasih
✓ Terwujudnya Pelatihan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dari 50
% menjadi 85 % pada semester II thn 2021
✓ Tercapainya penurunan Insiden rate HAIs dari 8 % menjadi 4 % pada
semester II thn 2021
✓ Tercapainya tingkat kepatuhan melaksanakan bundles pada
Pemasangan Peralatan dari 60 % menjadi 85 % pada tahun 2021
✓ Tercapainya tingkat kepatuhan Penggunaan antibiotika yang bijak dan
rasional dari 70 % menjadi 90 % pada semester II th 2021

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

7.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Monitoring pelaksanaan x x x x x x x x x x x x
Kewaspadaan isolasi

2 Melaksanakan surveilans x x x x x x x x x x x x

3 Melaksanakan Audit x x x x x x x x x x x x
4 dst
5
6
7
8

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 8. PENCATATAN/DOKUMENTASI

Setiap hari tim PPI/IP melakukan pencatatan terhadap temua-

temuan yang didapat dalam Pelayanan kesehatan
Kasus Infeksi
Penympangan dalam pelaksanaan Kewaspadaan isolasi
Penyimpangan dalam Pencegahan infesi HAIs
Penyimpangan dalam pengguaan antibiotika

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

9. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi pelaksanaan kegiatan

Program kerja tahunan yang telah dibuat, dilakukan evaluasi
- untuk menilai apakah program kerja yang telah direncanakan sesuai
dengan apa yang dilaksanakan
- agar kesalahan serta kekurangan yang pernah dilakukan tidak terulang
kembali
Evaluasi dilakukan bulanan, atau triwulan, agar dilakukan perbaikan secara
terus menerus, meliputi evaluasi Tahap perencanaan, pelaksanaan dan paska
pelaksanaan
- dapat dilakukan perubahan jika memang harus, yang disesuaikan dengan
situasi serta kondisi saat ini agar tujuan (gaals) tercapai secara optimal

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 9. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN
PELAPORANNYA
Pelaporan
Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dibuat sesuai
pelaksanaan evaluasi kegiatan, ditujukan kepada Direktur,
ruangan yang bersangkutan, dokter yng bersangkutan ,
menyangkut jadwal pelaksanaannya serta elemen kegiatan
yang sudah/belum/tidak dapat dilaksanakan agar dapat
dilakukan perbaikan bilamana perlu.

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

 KESIMPULAN

• Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi harus dibuat

dalam pelaksanaann PPI
• Program PPI meliputi Kewaspadaan Isolasi dan Pencegahan Infeksi
pada Pemakaian alat dengan metode penerapan bundle, Diklat,
Surveilans dan penggunaan antibiotik rasional.

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit