Ns. Endah Dessirya, S.Kep: RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Fantastic health seminar and training education
Ns. Endah Dessirya, S.Kep

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta
“
Pendahuluan
Intrauterin Ekstrauterin
• Menyatu dengan ibu • Terpisah dari orangtua

• Redup • Terang
• Tenang • Berisik
• Nyaman • Nyeri/ stress
Pengertian VLBW infant
VLBW infant (very low birth weight) adalah bayi berat lahir sangat
rendah kurang dari 1,5 kg (WHO 2019)
Prematur
(< 32 minggu)
VLBW
Cukup bulan
(IUGR)
Mengapa VLBW infant ini penting
Angka kejadian dan angka kematian masih tinggi
Angka kelahiran VLBW infant di RSCM sekitar 20-40 %

Indonesia menempati urutan ke 5 kelahiran pematur tertinggi
84 % angka kematian bayi di Indonesia dikarenakan bayi lahir prematur (Kemkes,2021)

Bagaimana jika Organ imatur 
bayi terlahir tumbuh di
prematur ekstrauterin
Dapatkah kita menciptakan

Fantastic health ekstrauterin
lingkungan seminar and training education
mirip
dengan lingkungan di
intrauterin?
Tumbuh Kembang
Optimal
Gambaran Perawatan Bayi Prematur
dari Berbagai Negara
Jepang 22 minggu 48 % Developmental care,

Fantastic health seminar and training education FCC
Swedia 22-24 minggu 40% NIDCAP
(Newborn Individualized
Developmental Care and
Assessment Program)
Indonesia 26-27 minggu 18% Developmental care,
FCC
Sweden leads the world in saving extremely preterm babies diambil dari https://news.ki.se/sweden-leads-the-world-in-saving-extremely-preterm-babies
Isayama, T. 2019. The clinical management and outcomes of extremely preterm infants in Japan: past, present, and future diambil dari
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31413954/
Wanda, dkk. 2014. Pengembangan Model Pelayanan Asuhan Keperawatan Bayi Berat Lahir Rendah. Diambil dari
https://www.researchgate.net/publication/327302491_
Perawat di Jepang
Perawat hanya mengerjakan tindakan
keperawatan bersifat noninvasif (managemen
nyeri, developmental care, general nursing dan
lainnya)
Perawat di Indonesia

Perawat ikut serta dalam mengerjakan
tindakan medis seperti pemasangan
infus, pengambilan darah,
pemaasangan PICC, asistensi
pemasangan umbilical dan lainnya
Pekerjaan perawat
bertambah
Neonatal Nursing
1. Mampu melakukan monitoring dengan baik
2. Mengetahui perkembangan klinis pasien
3. Meng-update ilmu dan skill
4. Mengetahui dan memahami alat yang
digunakan di ruangan
5. Mampu melakukan penanganan
troubleshooting
6. Mampu berkomunikasi dan berkolaborasi
7. Mampu berempati
Knowledge & Skill Nurse
• Webinar
• Seminar Workshop
• Diskusi kasus
• Telaah jurnal Fantastic health seminar and training education
• Mengikuti
penelitian
• Pelatihan
Kolaborasi
DPJP PPDS
SP2 Perawat Primer
Fantastic health seminar and training education Perawat

Laboratorium
Assosiate
Ahli Gizi
Farmasi
Fisioterapi
Mitra Kerja Komunikasi Efektif

Ruang bersalin /OK
Ruang perawatan
The Golden Hours

Persiapan kamar bersalin/ OK
• Termoregulasi : infant warmer, topi,
plastik, kain bedong, termometer
• Airway (suction, set intubasi)
• Breathing (T-piece resuscitator,
mask)
• Sirkulasi (pulse oximetry, stetoskop,
• Perawat mengidentifikasi set infus, NaCl 0,9%, NaCl
0.45%,D10% dan obat-obat
faktor risiko ibu dan bayi emergency)
• Perawat berkoordinasi
Persiapan transport
dengan DPJP • Inkubator transpor
Persalinan • membentuk tim resusitasi • Ventilator transport
Cito/berencana Fantastic health seminar and training education
• Stetoskop
(briefing) • Pulse oxymeter
• Persiapan ruang rawat • Syringe pump
• Persiapan alat-alat • Binasal prong
(pre use check) Persiapan ruang rawat

• Inkubator dan infant warmer
• Alat bantu napas (Ventilator dan
CPAP)
• Set umbilical
• Monitor, manset, saturasi
Pastikan alat dapat berfungsi • Cairan TPN, surfaktan, antibiotik,
dengan baik aminofilin
• Alat AGD, GDS, kultur darah
Pertumbuhan
• ASI / TPN
• Infection control
• Respiratory Support
Perkembangan
• Developmental care
• Managemen nyeri
• Family centered care
ASI
Sistem pencernaan VLBW belum
sempurna
ASI mengandung enzim pencernaan seperti lipase,

amilase, protease  merupakan makanan yang
sudah separuh cerna sehingga mudah dicerna dan
Fantastic
Fantastichealth
healthseminar
seminarand training
and trainingeducation
diserap education
ASI dapat melindungi bayi dari infeksi
Edukasi akan
pentingnya ASI untuk
VLBW Infant
MAKANAN TERBAIK VLBW INFANT
Respiratory Support
1. Mampu mengidentifikasi tanda-
tanda distress napas
2. Suctioning  harus berdua
3. Humidifikasi  37 C
4. Positioning
5. Dekompresi abdomen saat bayi
menggunakan non-invasif
oksigenasi
Breathing optimal Bayi dapat istirahat dan tumbuh

Infection control
1. Mempu mengidentifikasi
tanda-tanda infeksi pada VLBW
infant
2. Hand hygiene
3. Closed system jalur intravena
4. Perawatan jalur intravena
5. Perawatan vena central
6. Kebersihan lingkungan di
lakukan tiap shift
Audit Harian Infection Control
1. Penanggalan pada alat invasif yang terpasang di pasien

2. Monitoring dressing (PICC dan perifer)
3. Audit penggunaan closed system
4. Audit line infus yang tidak
Fantastic diganti
health seminar and training education
5. Penggunaan antibiotik
6. Jumlah pemasangan central line
7. Jumlah pasien bedah dan non bedah
8. Jumlah pasien infeksi (bedah dan non bedah)
Kegiatan Audit PPI RSCM

Developmental care
Asuhan keperawatan yang diberikan
secara mandiri untuk memaksimalkan
perkembangan neurologis dan
mengurangi masalah kognitif dan
perilaku jangka panjang dengan
berfokus pada: Fantastic health seminar and training education
• mengurangi stress
• menghemat energi
• memenuhi kebutuhan tidur
• mendukung pertumbuhan dan
pematangan perkembangan saraf
(Victoria, 2020)
Developmental Care
Pendengaran
Positioning Minimal handling Pencahayaan
Perubahan posisi Minimalisasi Gunakan penutup Tingkat kebisingan

yang diijinkan
dilakukan tiap 6-8 jam interupsi inkubator <55 dB
Positioning
Sebagian besar  prone /quarter prone

Perubahan posisi
• <28 minggu: setiap 6jam
Pemberian minum bayi setiap 2 jam setiap 4 jam
Pemberian minum bayi setiap 3 jam  setiap 3 jam
Penggantian popok dan manajemen perawatan

• Sebagian besar bayi sakit  setiap 8 jam
• Sebagian besar bayi stabil setiap 6 jam
Family Centered Care
Sebuah pendekatan untuk perencanaan, pelaksanaan dan

evaluasi pelayanan kesehatan yang didasarkan pada
kemitraan yang saling menguntungkan antara pasien,
keluarga dan penyedia layanan kesehatan. Keluarga
memainkan peran penting dalam memastikan kesehatan
dan kesejahteraan pasien dari segala usia
(American Academi Pediatri, 2012)
Kangaroo Mother Care
Kangaroo Mother Care (KMC) atau Perawatan Metode Kanguru (PMK)

merupakan perawatan untuk bayi berat lahir rendah atau lahiran prematur
dengan melakukan kontak langsung antara kulit bayi dengan kulit ibu atau skin-
to-skin contact, dimana ibu menggunakan suhu tubuhnya untuk
menghangatkan bayi
(IDAI, 2013)
Managemen Nyeri
1. Berikan sentuhan
(facilitated tucking)
2. Menenangkan bayi
3. Membedong bayi Fantastic health seminar and training education
(swaddling)
4. Memberikan pacifier
(Non Nutritive Sucking)
5. Pemberian sukrosa
Skala Nyeri Bayi
A. Fisik Tanda Nilai
Postur/tonus Flexi dan tegang 2
Ekstensi 1
Pola tidur Gelisah dan tidak responsif 2
tenang 0
Ekspresi Menangis 2
Mengerutkan dahi 1
Tangisan Ya 2
Tidak 1
Warna Pucat kebiruan/kemerahan 2
Merah muda Fantastic
0 health seminar and training educationManagemen Nyeri Neonatus
Fisiologik
Respirasi apneu 2 Nyeri ringan Berikan rasa nyaman / NCM (Nursing Comfort
takipneu 1 Skor <5 Measure) dan pemberian sukrosa antara 18-
33% (sesuai indikasi)
Denyut Jantung Fluktuatif 2
Nyeri Sedang Berikan rasa nyaman dan analgetik
Takikardi 1
Skor 5-10 (Paracetamol)
Saturasi desaturasi 2
normal 0 Nyeri Berat Beri rasa nyaman, analgetik dan
Tekanan Darah Hipo/hipertensi 2 Skor >10 pertimbangnan pemberian analgetik golongan
narkotik
normal 0
Presepsi Perawat nyeri 2
Tidak nyeri 0
Panduan Pemberian Sukrosa
BB bayi Pembagian Jumlah pemberian Jumlah
dosis maksimum per prosedur pemberian
pemberian maksimum
Puasa Tidak puasa perhari
<1500 gram 0.05-0.1 ml 0.2 ml 0.5 ml 2.5 ml
>1500 gram 0.01-0.25 ml 0.2 ml 1 ml 5 ml
Dihitung mulai dari jam 06.00 hari pemberian sampai jam 06.00 hari berikutnya
MARSI
(Medical Adhesive Related Skin Injury)
Kerusakan kulit akibat bahan perekat (MARSI) dapat
mengganggu integritas kulit
Cedera kulit terkait perekat medis dapat terjadi ketika
perlekatan antara kulit dan perekat lebih kuat daripada antara
sel-sel kulit, menyebabkan lapisan epidermis terpisah atau
epidermis terlepas sepenuhnya dari dermis (trauma mekanis)
Fumarola (2020). Overlooked and underestimated: medical adhesive-related skin injuries
https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/jowc.2020.29.Sup3c.S1
Penyebab umum MARSI
1. Pemilihan plester  daya rekat terlalu
kuat
2. Memasang plester  tekanan
(regangan) saat pemasangan
3. Melepas plester  terlalu cepat,
pelepasan tidak tepat pada daerah
lengkungan
4. Preparasi kulit tidak menunggu
kering penggunaan tackifier (peningkat
kelekatan), penggunaan larutan
berbasis alkohol, shaving
Cara pelepasan plester yang salah

Video Cara Pelepasan Plester

Plebitis
Plebitis  salah satu Terapi infus merupakan
komplikasi terapi infus tindakan yang paling sering
dilakukan pada pasien yang
menjalani rawat inap sebagai
jalur terapi intravena (IV),
pemberian obat, cairan, dan
pemberian produk darah, atau
sampling darah
(Alexander, Corigan,Gorski,Hankins &
Perucca, 2010)
Patient Safety Perawatan VLBW Infants
1. Periksa identitas pasien setiap

melakukan tindakan
2. Melakukan tindakan idealnya
dilakukan berdua  saling
membantu Fantastic health seminar and training education
3. Monitoring yang baik

4. Melakukan infection control
dengan baik
5. Istirahat secara bergantian
6. Ciptakan lingkungan yang
tenang
Champion Nurse
ASI Fantastic health

PATIENT SAFETY seminar and training
ELBW education
INVASIF Non Invasif
INFECTION CONTROL NYERI DEVELOPMENTAL CARE RESUSITASI

Take of message
•
•
•
Literature
• Cleveland, L.M. 2008. Parenting in the Neonatal Intensive Care Unit, JOGNN, 37(6), Pp. 666-691
• Cutland, C, et all. 2017. Low birth weight: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of maternal immunization
safety data. Diambil dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5710991/
• Eklund, W. 2012. Neonatal care Japanese style . Diambil dari t: https://www.researchgate.net/publication/257524046
• Ghaedi. F, et all, 2020. Nurses' Empathy in Different Wards: A Cross-Sectional Study diambil dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7055183
• IDAI. 2013. Perawatan Metode Kanguru (PMK) Meningkatkan Pemberian ASI diambil dari https://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/perawatan-
metode-kanguru-pmk-meningkatkan-pemberian-asi
• Isayama, T. 2019. The clinical management and outcomes of extremely preterm infants in Japan: past, present, and future diambil dari
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31413954/ Fantastic health seminar and training education
• Ramezani, et all. 2014. Family-Centered Care in Neonatal Intensive Care Unit: A Concept Analysis diambil dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4201206/
• Sweden leads the world in saving extremely preterm babies diambil dari https://news.ki.se/sweden-leads-the-world-in-saving-extremely-preterm-
babies
• Wanda, dkk. 2014. Pengembangan Model Pelayanan Asuhan Keperawatan Bayi Berat Lahir Rendah. Diambil dari
https://www.researchgate.net/publication/327302491_PENGEMBANGAN_MODEL_PELAYANAN_ASUHAN_KEPERAWATAN_BAYI_BERA
T_LAHIR_RENDAH_The_Development_of_Nursing_Care_Services_Model_for_Low_Birth_Weight_Infants
• Wayunah.,Dkk. 2013. Pengetahuan Prawat Tentang Terapi Infus Memengaruhi Kejadian Plebitis dan Kenyamanan Pasien diambil dari
http://jki.Ui.Ac.Id/index.Php/jki/article/view/12/12
• WHO. 2018. Preterm Birth. Diambil dari https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
Thank you

Ns. Endah Dessirya, S.Kep: RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ns. Endah Dessirya, S.Kep: RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fantastic health seminar and training education