Tabel RUK PKM WAGIR

Tabel 2.
1
Rekapitulasi Hasil Evaluasi RPK Puskesmas dan Capaian Renstra P
Puskesmas Wagir
Indikator Kinerja program (Outcome) dan

NO Sasaran/Program / Kegiatan
Kegiatan (Uot put)
1 2 3
1 Pelayanan Promosi Kesehatan Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan
Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

1
Lingkungan
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
1.3
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.1
4.2
4.3
6.1
6.2
6.3
7.1
7.2
7.3
8.1
8.2
8.3
8.4
5.1
5.2
5.3
2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
2.1
2.2
3.1
3.2
3.3
4.1
5.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan

3 Pelayanan KIA-KB
Keluarga Berencana
1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
2.1
2.2
2.3
2.4
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5.1
5.2
5.3
4 Pelayanan Gizi Cakupan Pelayanan Gizi

1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
3.4
1.2
3.5
3.6
Cakupan Pelayanan Pencegahan dan

Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian
5 Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak
Penyakit
Menular

1
Lingkungan
3
4
10
11

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
1.3
1.4
2.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
10.1
10.2
10.3
10.4
11.1
11.2
11.3
11.4
11.6
11.7
11.8
11.9
11.1
0
11.1
1
11.1
2
11.1
3
11.1
4
11.1
5
Cakupan Pelayanan Keperawatan Kesehatan

6 Pelayanan Perkesmas
Masyarakat

1
Lingkungan
Kegiatan : Pelayanan JKN kapitasi FKTP

1.1
Puskesmas
1.2
1.3
2.1
7 Pelayanan Program Jiwa Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa

1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
4.1
1.2
4.2
3.1
8 Pelayanan Program UKGM Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
2.1
1.3
9 Pelayanan Kesehatan Olah Raga Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga

1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
2.1
3.1
10 Pelayanan Program Lansia Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1
Lingkungan

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
1.3
1.4
1.5
11 Pelayanan Program Usaha Kesehatan Kerja Cakupan Upaya Kesehatan Kerja

1
Lingkungan
2
3

1.1
Kesehatan (BOK-DAK)
1.2
1.3
Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional dan

12
Komplementer Komplementer

1
Lingkungan

4.1
Kesehatan (BOK-DAK)
4.2
3.1
4.3
13 Pelayanan Rawat Jalan Cakupan Pelayanan Rawat Jalan
Program Peningkatan Pelayanan Puskesmas /

1
UPT
Kegiatan : Pendukung Pelayanan Puskesmas

1.1
Wagir,
2.1
3.1
4.1
5.1
6.1
7.1
14 Pelayanan Gawat Darurat Cakupan Pelayanan Gawat Darurat
1
UPT

1.1
Wagir,
2.1
3.1
15 Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian

1
UPT

1.1
Wagir,
2.1
16 Pelayanan Laboratorium Cakupan Pelayanan Laboratorium

1
UPT

1.1
Wagir,
2.1
3.1
17 Pelayanan Satu Hari Cakupan Pelayanan Satu Hari

1
UPT
1.1
Wagir,
18 Pelayanan Rawat Inap Cakupan Pelayanan Rawat Inap
1
UPT
5
1.2
Wagir,
4.1
1.1
2.1
3.1
4.1
5.1
19 Managemen Puskesmas Cakupan Managemen Puskesmas
Program Penunjang Manajemen 1
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Wagir, dan Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya 5.1
Operasional Kesehatan (BOK-DAK)
8.1
9.1
11.1
16.1
16.2
20.1
1.1
2.1
3.1
4.1
4.2
5.2
6.1
6.2
7.1
10.1
11.3
12.1
13.1
14.1
15.1
15.2
15.3
17.1
18.1
19.1
20.2
21.1
22.1
23.1
24.1
24.2
25.1
Tabel 2.1
l Evaluasi RPK Puskesmas dan Capaian Renstra Puskesmas s/d Tahun 2019 ( tahun berjalan)
Puskesmas Wagir
Target Realisasi Kinerja Program dan

Keluaran Tahun 2018
Indikator Kinerja program (Outcome) dan
Kegiatan (Uot put)
Tingkat
Target RPK Realisasi RPK
Realisasi
Tahun 2018 Tahun 2018
(%)
3 4 5 6 = (5/4)
Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan 74% 94% 130%
Cakupan Pengkajian PHBS 50% 0%
Cakupan Tatanan Sehat 59% 49% 83%
Cakupan Intervensi / Penyuluhan 100% 108% 108%
Cakupan Pengembangan UKBM 85% 96% 113%
Cakupan Penyuluhan Napza 24% 95% 396%
Cakupan Pengembangan Desa Siaga Aktif 96% 100% 104%
Cakupan Promosi Kesehatan 100% 100% 100%
Cakupan Program Pengembangan 79% 108% 137%
Jumlah pertemuan sosialisasi tentang

100% 100% 100%
pengkajian PHBS
Penggandaan pelaksanaan survey PHBS 100% 100% 100%
Pelaksanaan survey PHBS rumah tangga

20% 100% 500%
oleh kader
Pembinaan PHBS Tatanan Institusi
Pendidikan yang untuk memenuhi 70% 100% 143%
Klasifikasi IV
Kesehatan yang untuk memenuhi 100% 100% 100%
Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Tatanan Tempat - Tempat
Umum (TTU) yang untuk memenuhi 100% 0%
Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Tatanan Tempat Kerja
100% 0%
yang untuk memenuhi Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Pondok Pesantren 100% 100% 100%
Penggandaan Form PHBS 100% 100% 100%
Intervensi pada kelompok rumah tangga 100% 100% 100%
Intervensi pada kelompok Institusi

70% 81% 116%
Pendidikan
Intervensi pada kelompok Institusi tempat
100% 100% 100%
kerja
Intervensi pada Tempat - Tempat Umum
70% 70% 100%
(TTU)
Intervensi pada Pondok Pesantren 100% 100% 100%
Penggandaan Media Penyuluhan 100% 100% 100%
Pembinaan Posyandu / Taman Posyandu 100% 100% 100%
Pembinaan Kader Posyandu oleh Petugas

100% 100% 100%
Puskesmas
100% 100% 100%
Desa
Refreshing Desa Siaga Aktif 100% 100% 100%
Pertemuan MMD 100% 100% 100%

Pengukuran tingkat perkembangan Desa
95% 100% 105%
Siaga Aktf
Penggandaan media promosi kesehatan 100% 100% 100%
Promosi Kesehatan di Sekolah Dasar 70% 70% 100%
Promosi kesehatan di Masyarakat 100% 100% 100%
Pembinaan Ponkesdes 100% 100% 100%
Pembinaan Poskestren 100% 100% 100%
Pembinaan Pos UKK 95% 100% 105%
Pembinaan Posbindu PTM 95% 100% 105%
Penyuluhan NAPZA di sekolah 100% 100% 100%
Penyuluhan NAPZA di masyarakat 100% 100% 100%

Pengandaan leaflet NAPZA 100% 100% 100%
Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan 60% 105% 211%
Cakupan Penyediaan Air 62% 68% 110%
Cakupan Penyehatan Makanan dan

48% 102% 213%
Minuman
Cakupan Penyehatan Perumahan dan
74% 101% 136%
Sanitasi dasar
Cakupan Pembinaan Tempat - Tempat
74% 114% 154%
Umum
Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi) 30% 159% 530%
Cakupan STBM 71% 87% 123%
Pengawasan Sarana Air Bersih 15% 10% 64%
Pengambilan dan Pengiriman Sampel Air

84% 77% 91%
Bersih
Pengawasan Tempat Pengelolaan Makanan
55% 147% 267%
dan Minuman
Orientasi Penjamah Makanan 40% 56% 140%
Sosialisasi Pendataan Sanitasi Dasar 100% 100% 100%
Pelaksanaan Pendataan Sanitasi Dasar 100% 25% 25%
Pengawasan Sanitasi Perumahan 88% 95% 109%
Pembinaan Lingkungan Sekolah 87% 109% 125%
Kunjungan Rumah Pasien Penyakit

40% 214% 535%
Berbasis Lingkungan (PBL)
Pertemuan Penguatan Komitmen ODF Desa
100% 100% 100%
(1 Kl)
Sosialisasi STBM 100% 100% 100%
Advokasi Pemicuan STBM (1 Kl) 100% 100% 100%
Pelaksanaan Pemicuan STBM (3 Kl) 100% 100% 100%
Pleno Hasil Pemicuan STBM (3 Kl) 100% 100% 100%
Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi

100% 100% 100%
Pemicuan STBM (3 Kl)
Sosialisasi Verifikasi ODF 100% 100% 100%
Pelaksanaan Verifikasi ODF 100% 0% 0%
Deklarasi ODF 100% 0% 0%
Monev Desa ODF 100% 100% 100%
Pelaksanaan Kampanye HS ke Sekolah (1

100% 100% 100%
Kl)
83% 111% 144%
Keluarga Berencana
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu 96% 118% 123%
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 94% 123% 131%
Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita

89% 113% 127%
dan Anak Prasekolah
Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Usia

96% 104% 109%
Sekolah dan Remaja
Cakupan Pelayanan KB 43% 98% 230%
Kunjungan bumil risti 80% 134% 168%
Pelayanan Antenatal/ Pemeriksaan

90% 85% 94%
Kehamilan (ANC Terpadu)
Penyuluhan P4K 100% 85% 85%
Pendampingan bumil risti 80% 134% 168%
Pelaksanaan kelas ibu hamil 100% 108% 108%
Kelas Balita 85% 107% 126%
Pemantauan Kesehatan Bufas Risti 97% 109% 112%
Penyeliaan Fasilitatif
Pemantauan Kesehatan Neonatus

100% 100% 100%
Termasuk Neonatus Risti
Pemantauan Kesehatan Bayi 97% 101% 104%
Kunjungan Rumah / Pendampingan Bayi

80% 185% 231%
Resti
Pelacakan kematian neonatal 100% 100% 100%
Pelaksanaan SIDDTK di Taman Posyandu 100% 90% 90%
Pelaksanaan LBSI di desa
Pembinaan / Pertemuan Guru UKS ke

100% 100% 100%
sekolah SD, SMP dan SMA
Pembinaan Dokter Kecil dan KKR ke SD,
100% 100% 100%
SMP dan SMA
Penjaringan peserta didik SD kelas 1 100% 100% 100%
Penjaringan peserta didik SMP/MTs kelas

100% 100% 100%
VII
Penjaringan peserta didik SMA kelas X 93% 100% 108%
Pemeriksaan secara berkala SD dan SMP
Penyuluhan kesehatan reproduksi ke

100% 100% 100%
sekolah
konseling dan kunjungan rumah calon
peserta KB atau PUS yang belum KB/drop 100% 100% 100%
out
Penyuluhan kesehatan reproduksi dan KB
24% 100% 417%
ke masyarakat
Cakupan Pelayanan Gizi 83% 107% 132%
Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat 100% 143% 142%
Cakupan Penanggulangan Gangguan Gizi 51% 79% 154%
Cakupan Pemantauan Status Gizi 99% 99% 100%
Lomba Balita Sejahtera Indonesia 100% 100% 100%
Pemberian tablet tambah darah pada

25% 56% 226%
remaja putri
Pemantauan kesehatan dan pemberian
85% 100% 118%
PMT-P balita kurus
Konseling Gizi Bumil, Bufas, Balita BB/TB
100% 0%
tidak sesuai umur
Pemantauan kesehatan dan pemberian
80% 53% 66%
PMT-P ibu hamil KEK
Pendistribusian PMT 100% 100% 100%
Pemantauan Status Gizi Anak Balita 100% 100% 100%

Screening Balita BB dan TB tidak sesuai
25% 94% 372%
dengan umur
Monitoring garam beryodium 90% 89% 98%
Pemantauan Gizi Anak Sekolah
Pemberian Kapsul Vitamin A 85% 100% 118%
Survey KADARZI 100% 0% 0%
Penggandaan form survey KADARZI
Pembinaan Kelompok Pendamping PMBA
Konsumsi pelaksanaan PMBA
Penggandaan materi PMBA
Bahan praktek PMBA
Banner PMBA
Pembentukan KP-ASI
Fasilitator KP-ASI
Konsumsi pelaksanaan KP-ASI
Penggandaan pelaksanaan KP-ASI
Banner KP-ASI

Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak 91% 65% 71%
Menular
Cakupan Diare 100% 82% 82%
Cakupan ISPA 100% 5% 5%
Cakupan Kusta 80% 38% 47%

Cakupan TB Paru 93% 82% 88%
Cakupan Pencegahan dan Penanggulangan

100% 82% 82%
PMS dan HIV / AIDS
Cakupan DBD 98% 98% 100%
Cakupan Malaria 100% 100% 100%

100% 0% 0%
Rabies
Cakupan Pelayanan Imunisasi 94% 93% 99%
Cakupan Pengamatan Penyakit (Survellance

89% 101% 114%
Epidemiologi)
Cakupan Pencegahan dan Pengendalian

50% 32% 65%
Penyakit Tidak Menular
Pembinaan Nakes 0% 0% 0%
Pengadaan Poster dan Lembar Balik 100% 100% 100%
Pengadaan Buku Saku diare kader 0% 0% 0%
Pengadaan Baner 0% 0% 0%
Kunjungan rumah balita dengan ISPA yang

tidak kontrol ulang setelah 2 hari (Care 0% 0% 0%
Seeking)
Pelacakan suspek kusta 100% 100% 100%
Sosialisasi Lintas Sektor tentang penemuan

95% 100% 105%
kasus suspek kusta dan (+) Kusta
Penyuluhan Kusta di masyarakat 100% 100% 100%
Melakukan kunjungan keluarga (+) kusta 100% 0%
Kunjungan dan Pembinaan RFT Penderita

100% 0%
Kusta
Pembinaan pasca pengobatan penderita

97% 0%
kusta dengan kecacatan tetap
Sosialisasi kasus defaulter kusta 5% 0% 0%

Sosialisasi tenaga kesehatan didesa terkait
95% 100% 105%
kasus suspek kusta / (+) kusta
Penyuluhan peserta didik SD/MI kelas 1

100% 100% 100%
s/d 6 tentang penyakit kusta
Sosialisasi kader kesehatan didesa terkait

95% 100% 105%
Pemeriksaan secara berkala pada peserta

100% 100% 100%
didik SD/MI di desa endemis kusta
Penemuan Suspek TB 100% 41% 41%
Pertemuan Lintas Program TB:
Penyuluhan TB 100% 100% 100%
Pengadaan Leaflet TB 100% 50% 50%
Pengadaan Masker utk Px Batuk
Kunjungan Kontak serumah Pasien TB 100% 100% 100%
Pembinaan kepada kader ttg skreening

Pasien TB
Pengambilan spesimen dahak keluarga

100% 41% 41%
kotak penderita TB
penggandaan liaflet PMS dan HIV/AID (400

lembar x 500)
penggandaan lembar balik (2 x 150.000)
Penyuluhan PMS dan HIV/AIDS di sekolah 100% 12% 12%
Pengadaan Baner
Sosialisasi WPA dan Pembentukan PIKM
Jumlah Penyelidikan Epidemiologi

100% 100% 100%
penderita DBD
Refreshing Kader Jumantik

Pemberantasan Jentik Berkala (2 kali) 95% 94% 99%
Pelacakan penderita DBD ke rumah sakit
Pembentukan dan pembinaan Kader

0% 0% 0%
Jumantik Sekolah
Pembinaan Kader Jumantik 100% 100% 100%
Pelacakan kasus penyakit menular DBD 100% 100% 100%
pemantauan pelaksanaan fogging 100% 100% 100%
pemantauan pemeriksaan jentik berkala 95% 94% 99%
pemantauan PSN 95% 94% 99%
Jumlah pelaksanaan imunisasi dasar dan

93% 93% 100%
boster di posyandu
Jumlah swiping sasaran tidak hadir 100% 100% 100%
Jumlah pelaksanaan monev imunisasi

100% 100% 100%
dasar
Surveilan KIPI 100% 85% 85%
Pengambilan dan distribusi vaksin 100% 100% 100%
imunisasi BIAS MR kelas 1 SD 85% 50% 59%
imunisasi BIAS TD dan Td kelas 1 s/d 3 SD 100% 100% 100%
Surveilans penyakit berpotensi mewabah 100% 100% 100%
Kunjungan rumah keluarga resti/rawan 100% 100% 100%
Pelacakan kasus penyakit menular 100% 100% 100%
Pemberian obat cacing 100% 100% 100%

Pelayanan Posbindu PTM di desa 100% 100% 100%
Pembelian Stik GDA untuk Posbindu 100% 50% 50%
Pembelian Stik Cholesterol untuk Posbindu
Cetak Banner Posbindu 3 Desa
Transport Pelaksanaan Posbindu PTM

berbasis sekolah (2 SMA)
Cetak Banner Posbindu 2 Sekolah
Penggandaan Form Posbindu
Transport petugas kunjungan rumah

keluarga/resti
pembinaan Posbindu 100% 50% 50%
Penggandaan Form Posbindu
Transport Pelaksanaan penerapan KTR di

sekolah
Penyuluhan KTR untuk sekolah 100% 50% 50%
Pelaksanaan pemantauan penerapan KTR

100% 50% 50%
di sekolah
Cetak Banner KTR institusi kesehatan

67% 100% 157%
Masyarakat
Rasio kunjungan rumah 80% 101% 127%
Cakupan home care 70% 100% 143%
Cakupan kenaikan tingkat kemandirian

50% 100% 200%
keluarga setelah pembinaan
Kunjungan rumah pada KK rawan 100% 101% 101%

Pembinaan tenaga kesehatan tentang
100% 100% 100%
perkesmas
fotocopi askep perkesmas 80% 80% 100%
Kunjungan individu dan keluarga dari kk

70% 100% 143%
rawan
Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa 43% 141% 620%
Cakupan pemberdayaan kelompok

25% 118% 473%
masyarakat terkait program kesehatan jiwa
Cakupan penanganan kasus jiwa yang

100% 61% 61%
datang berobat ke Puskesmas
Cakupan penanganan kasus kesehatan

15% 200% 1332%
jiwa melalui rujukan ke RS / specialis
Cakupan kunjungan rumah pasien jiwa 30% 184% 613%
Deteksi dini masalah keswa dan NAPZA 0% 0% 0%
Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa 30% 184% 613%
Pembinaaan kader kesehatan jiwa 25% 118% 473%
kunjungan rumah penderita jiwa 30% 184% 613%
surve kesehatan jiwa masyarakat 15% 200% 1332%
Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 40% 7% 17%
Cakupan UKGS 50% 10% 20%
Cakupan UKGM 30% 4% 13%
Pemeriksaan gigi anak sekolah 50% 10% 20%
Konsumsi (snack) 50% 4% 8%

Sosialisasi UKGMD ke kader 30% 10% 33%
Penggandaan surat dan materi gosok gigi

50% 4% 8%
bersama
Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga 42% 70% 182%
Cakupan kelompok / klup OR yang dibina 30% 48% 160%
Cakupan pengukuran kebugaran calon

70% 100% 143%
jemaah haji
Cakupan pengukuran kebugaran jasmani

25% 61% 244%
pada anak sekolah
Pemeriksaan kebugaran klub olahraga 30% 48% 160%
Pemeriksaan kebugaran calon jamaah haji 70% 100% 143%
Pemeriksaan kebugaran anak sekolah 25% 61% 244%
Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100% 37% 37%
Cakupan Lansia umur lebih atau sama

dengan 60 tahun yang mendapat pelayanan
kesehatan lansia di fasilitas kesehatan di 100% 37% 37%
wilayah kerja Puskesmas pada kurun
waktu tertentu
Pembinaan kader lansia 100% 60% 60%
Pelayanan Posyandu Lansia 100% 60% 60%
Belanja reagen 70% 0% 0%
Pelatihan ketrampilan membatik 70% 10% 14%
pelaksanaan anjang raga 70% 50% 71%
Cakupan Upaya Kesehatan Kerja 60% 22% 36%
Cakupan pekerjaan formal yang mendapat

60% 28% 47%
konseling
Cakupan pekerjaan informal yang

60% 25% 42%
mendapat konseling
Cakupan promotif dan preventif yang
60% 12% 20%
dilakukan pada kelompok kesehatan kerja
pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 100% 100% 100%
Pembinaan dan pemantauan kesehatan

100% 100% 100%
kerja
Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja 100% 100% 100%
Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional dan

16% 39% 111%
Komplementer
Cakupan penyehatan tradisional ramuan

10% 0% 0%
yang memiliki STPT
Cakupan Hatra dengan ketrampilan yang

10% 0% 0%
memiliki STPT
Cakupan Yankestrad yang berijin 10% 0% 0%
Cakupan pembinaan ke penyehat

35% 156% 446%
tradisional
Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan

100% 100% 100%
Tradisional
Sosialisasi Program Hatra ke masyarakat 100% 100% 100%
Pendataan program hatra 100% 100% 100%
Pertemuan hatra 100% 100% 100%
Cakupan Pelayanan Rawat Jalan 81% 32% 38%
Angka kontak ≥ 150 per mil 23% 15%
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik ≤ 5% 0% 0%
Rasio peserta pronalis rutin berkunjung ke

≥ 50% 83% 166%
FKTP (RPPB)
Cakupan penyediaan rekam medis rawat
0%
jalan kurang dari 10 menit
Cakupan kelengkapan pengisian rekam
100.00% 0% 0%
medik
Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi
>1 79% 79%
yang dicabut
Cakupan Bumil yang mendapat perawatan
100% 5% 5%
kesehatan gigi
jumlah pelayanan kunjungan sehat peserta
60% 50% 83%
BPJS
jumlah pelayanan rujukan pasien BPJS <15% 15% 15%
jumlah pelayanan kesehatan peserta
100% 50% 50%
prolanis
jumlah pelayanan penyediaan rekam medis
100% 100% 100%
kurang dari 10 menit (sampling)
jumlah pengisian kelengkapan rekam medis 100% 100% 100%
jumlah pelayanan penambalan gigi tetap 50% 50% 100%

jumlah pelayanan gigi pada ibu hamil 100% 100% 100%
Cakupan Pelayanan Gawat Darurat 93% 68% 76%
Cakupan kompetensi SDM memenuhi
100% 11% 11%
standar
Cakupan ketersediaan peralatan, sarana
80% 100% 125%
prasarana dan obat memenuhi standar
Cakupan kelengkapan pengisian informed

consent dalam 24 jam setelah selesai 100% 93% 93%
palayanan
jumlah SDM yang memenuhi standar 100% 11% 11%
jumlah alat, peralatan, sarana prasarana

80% 100% 125%
dan obat yang memenuhi standar
jumlah pelayanan dengan informed consent 100% 93% 93%
Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian 88% 109% 125%
Cakupan ketersediaan item obat yang

90% 100% 111%
tersedia dengan fornas
Cakupan kesesuaian ketersediaan obat
85% 118% 139%
dengan pola penyakit
jumlah obat yang tersedia 90% 100% 111%
jumlah obat yang tersedia sesuai dengan

85% 118% 139%
pola penyakit
Cakupan Pelayanan Laboratorium 87% 79% 93%
Cakupan kesesuaian jenis pelayanan
60% 62% 103%
laboratorium dengan standar
Cakupan kelengkapan waktu tunggu
penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 100% 95% 95%
120 menit
Cakupan kesesuaian hasil pemeriksaan

100% 80% 80%
baku mutu internal (PMI)
jumlah jenis pelayanan laboratorium 60% 62% 103%
jumlah pelayanan laboratorium kurang dari

100% 95% 95%
120 menit
jumlah pemeriksaan baku mutu internal 100% 80% 80%
Cakupan Pelayanan Satu Hari 100% 100% 100%
Cakupan pelayanan satu hari dilakukan

100% 100% 100%
oleh tenaga yang kompeten
jumlah pelayanan satu hari oleh tenaga
100% 100% 100%
yang kompeten
Cakupan Pelayanan Rawat Inap 61% 48% 104%
Cakupan BOR 40% 86% 215%
Cakupan visite pasien rawat inap dilakukan

oleh dokter
100% 0% 0%
medik dalam 24 jam
Cakupan pertolongan persalinan normal
100% 100% 100%
oleh nakes terlatih
Cakupan pelayanan konseling gizi 5% 5% 100%
jumlah pemanfaatan TT 40% 86% 215%
jumlah pelayanan persalinan oleh nakes

100% 100% 100%
terlatih
jumlah pelayanan rawat inap 100% 100% 100%
jumlah visite pasien rawat inap oleh dokter 100% 100% 100%
jumlah rekam medis yang lengkap dalam 24

100% 0% 0%
jam
100% 100% 100%
terlatih
jumlah pelayanan konseling gizi 5% 5% 100%
Cakupan Managemen Puskesmas 100% 82% 75%
Cakupan pemeliharaan kendaraan dinas 100% 100% 100%
Cakupan pemeliharaan gedung bangunan 100% 99% 99%
Cakupan pembayaran rekening listrik, telp,

100% 100%
dan air 100%
Cakupan pengadaan Perlengkapan
100% 100%
kebersihan dan Rumah Tangga 100%
Cakupan pengadaan ATK 100% 100% 100%
Cakupan pemberian jasa pelayanan (Jaspel) 100% 96%

96%
Cakupan pembayaran tenaga honorer 100% 100% 100%
Cakupan Lokmin bulanan 100% 100% 100%
Cakupan Lokmin Tribulan 100% 100% 100%
Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas 100% 0% 0%
Cakupan perjalanan dinas dalam daerah 100% 100% 100%
Cakupan perjalanan dinas Luar daerah 100% 0% 0%
Cakupan Pengadaan peralatan kantor 100% 80% 80%
Cakupan Pengadaan mebuler 100% 99% 99%
Cakupan pengadaan obat dan Bahan Habis
100% 99%
Pakai 99%
Cakupan cetak dan penggandaan 100% 99% 99%
Cakupan pengadaan seragam Dinas
100% 0%
(harian, batik dan olahraga)
Cakupan pelatihan / kursus / seminar
100% 100%
penunjang managemen 100%
Cakupan pengadaan makmin (pegawai,
100% 100%
kegiatan, tamu dan pasien) 100%
Cakupan honor pengelola keuangan 100% 100% 100%
Cakupan pengelolaan limbah medis cair

100% 100%
dan padat dan non medis / rumah tangga
100%
Cakupan Pemeliharaan alkes 100% 25% 25%
Cakupan pemeriksaan kwalitas air dan
100% 0%
pengadaan air bersih
Cakupan pemeliharaan dan pengembangan
100% 90%
SIK Puskesmas 90%
Cakupan Pembayaran Premi Asuransi 100% 0% 0%
Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor 100% 100% 100%
Jumlah lokmin bulanan 100% 100% 100%

Jumlah lokmin tribulanan 100% 100% 100%
Jumlah Perjalanan Dinas Dalam Wilayah 100% 100% 100%
Jumlah cetak 100% 95% 95%
Jumlah penggandaan 100% 95% 95%
Jumlah Pembayaran honor pengelola
100% 100% 100%
keungan
Jumlah Pemeliharaan Kendaraan Dinas 100% 100% 100%
Jumlah Pemeliharaan Gedung dan
100% 99% 99%
Bangunan
Jumlah pembayaran rekening Telepon, Air,
100% 100% 100%
Listrik
Jumlah pengadaan perlengkapan
100% 100% 100%
Kebersihan dan Bahan Pembersih
Jumlah pengadaan perlengkapan Rumah
100% 100% 100%
Tangga
Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor 100% 100% 100%
jumlah pemberian jasa pelayanan/jaspel
100% 100% 100%
PNS
jumlah pemberian jasa pelayanan/jaspel
100% 100% 100%
non PNS
Jumlah pemberian honor tenaga honorer 0% 0% 0%
Jumlah pelaksanaan Akreditasi Puskesmas 0% 0% 0%
Jumlah perjalanan dinas dalam daerah 100% 100% 100%

Jumlah perjalanan dinas luar daerah 0% 0% 0%
Jumlah Pengadaan peralatan kantor 100% 100% 100%
Jumlah Pengadaan Meubelair 100% 100% 100%
jumlah pengadaan obat 100% 100% 100%
jumlah pengadaan bahan kesehatan habis
100% 100% 100%
pakai
jumlah pengadaan bahan gas medis 100% 100% 100%
Jumlah pengadaan kain seragam PDH,
0% 0% 0%
Batik, Olahraga
Jumlah Kursus-kursus singkat /Pelatihan 100% 100% 100%
Jumlah pengadaan makmin (pegawai,

100% 100% 100%
kegiatan, tamu dan pasien)
100% 100% 100%
keuangan
Jumlah Pembuangan Sampah Medis 100% 100% 100%
Jumlah Pemeliharaan Peralatan dan Mesin 100% 100% 100%
Jumlah Pemeriksaan Sampel 100% 100% 100%

Jumlah Pengadaan Software SIK
100% 90% 90%
(SIMKESMAS)
Jumlah pembayaran rekening internet 100% 100% 100%
Jumlah Belanja Premi Asuransi 0% 0% 0%
2019 ( tahun berjalan)
Perkiraan Realisasi Capaian

Target Renstra Program
Target /Kegiatan Renstra
Program dan Puskesmas s/d Tahun 2019
Kegiatan RPK (Tahun Berjalan)
Tahun
berjalan
(Tahun 2019) Realisasi Tingkat
Capaian Capaian (%)
7 8 9
69% 88% 164%
50% 100% 200%
62% 60% 97%
48% 100% 208%
93% 93% 100%
23% 100% 435%
96% 100% 104%
100% 100% 100%
79% 51% 65%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
20% 100% 500%
70% 100% 143%

100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
81% 81% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
95% 10% 11%
100% 100% 100%
81% 81% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
68% 87% 148%
74% 70% 95%
74% 75% 102%
77% 100% 131%
76% 100% 132%
30% 100% 333%
81% 75% 93%
15% 10% 67%
84% 85% 101%
55% 100% 182%
40% 56% 140%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
88% 95% 109%
87% 100% 115%
40% 100% 250%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
83% 99% 131%
96% 100% 104%
94% 100% 106%
89% 100% 113%
96% 100% 104%
43% 97% 228%
80% 80% 100%
95% 80% 84%
100% 80% 80%
80% 100% 125%
100% 100% 100%
85% 100% 118%
97% 100% 103%
100% 100% 100%
97% 100% 103%
80% 100% 125%

100% 100% 100%
100% 90% 90%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
93% 100% 108%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
24% 100% 417%
86% 86% 107%
94% 95% 101%
100% 67% 67%
63% 97% 155%
100% 100% 100%
30% 100% 333%
85% 100% 118%
100% 50% 50%
80% 100% 125%
100% 90% 90%
100% 100% 100%

25% 100% 397%
90% 56% 62%
85% 100% 118%
100% 100%
100% 100%
1 kali
240 ktk
2400 lbr
1 kali
1 buah
1 kali
1 kali
40 ktk
500 lbr
1 buah
91% 68% 77%
100% 50% 50%
100% 10% 10%
80% 80% 100%

93% 100% 107%
100% 69% 69%
98% 95% 97%
100% 100% 100%
100% 0% 0%
95% 95% 100%
89% 100% 113%
50% 50% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
0% 0% 0%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
95% 95% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
97% 0%
5% 0% 0%
95% 100% 105%
100% 100% 100%
95% 100% 105%
100% 100% 100%
100% 45% 45%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 45% 45%
100% 0% 0%
100% 45% 45%
100% 0% 0%
100% 100% 100%

95% 95% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
95% 95% 100%
95% 95% 100%
95% 95% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
85% 85% 100%
100% 100% 100%
50% 50% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
77% 65% 100%
100% 100% 100%
80% 80% 100%
50% 50% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
80% 80% 100%
80% 80% 100%
39% 69% 181%
35% 40% 114%
40% 80% 200%
30% 75% 250%
50% 80% 160%
0% 0% 0%
50% 80% 160%
35% 40% 114%
50% 80% 160%
30% 75% 250%
40% 25% 63%
50% 31% 62%
30% 19% 63%
50% 31% 62%
50% 31% 62%

30% 19% 63%
50% 31% 62%
45% 60% 150%
30% 40% 133%
80% 90% 113%
25% 51% 204%
30% 40% 133%
80% 90% 113%
25% 51% 204%
100% 37% 37%
100% 37% 37%
100% 67% 67%
100% 70% 70%
0% 0% 0%
70% 10% 14%
70% 60% 86%
30% 26% 86%
30% 36% 120%
30% 17% 56%

30% 25% 83%
100% 25% 25%
100% 25% 25%
100% 25% 25%
59% 100% 172%
65% 100% 154%
65% 100% 154%
55% 100% 182%
50% 100% 200%
100% 100% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
100% 100% 100%
81% 64% 78%
≥ 150 per mil 50% 33%
≤ 5% 1% 12%
≥ 50% 50% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
50% 50% 100%
100% 100% 100%
60% 40% 67%
<15% 15% 15%

100% 50% 50%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
50% 50% 100%

100% 100% 100%
100% 56% 56%
100% 45% 45%
100% 78% 78%
100% 45% 45%
100% 45% 45%
100% 78% 78%
100% 45% 45%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
87% 79% 93%
60% 62% 103%
100% 95% 95%
100% 80% 80%
60% 62% 103%
100% 95% 95%

100% 80% 80%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
84% 74% 90%
40% 40% 100%
100% 100% 100%
100% 50% 50%
100% 100% 100%
80% 80% 100%
40% 40% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 50% 50%
100% 100% 100%
80% 80% 100%
100% 74% 74%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 97% 97%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 92% 92%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 77% 77%
100% 90% 90%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 95% 95%
100% 95% 95%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%

100% 100% 100%
0% 0% 0%
0% 0% 0%
100% 100% 100%

0% 0% 0%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
0% 0% 0%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 80% 80%
100% 100% 100%
100% 100% 100%
100% 90% 90%
100% 100% 100%

0% 0% 0%
Tabel 2.2
Pencapaian Kinerja Pelayanan Puskesmas
Kabupaten Malang
SPM/ IKK Target Renstra PD Tahu

Standar (Indikator
No Indikator
Nasional / Kinerja (n-2)
Daerah Kunci) 2017
1 2 3 4 5
1 Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan 65% - 65%
1 Cakupan Pengkajian PHBS 83% - 83%
2 Cakupan Tatanan Sehat 100% - 100%
3 Cakupan Intervensi / Penyuluhan 100% - 100%
4 Cakupan Pengembangan UKBM 100% - 100%
5 Cakupan Penyuluhan Napza -
6 Cakupan Pengembangan Desa Siaga Aktif -
7 Cakupan Promosi Kesehatan -
8 Cakupan Program Pengembangan -
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan 63% - 63%
1 Cakupan Penyediaan Air 84% - 84%
2 Cakupan Penyehatan Makanan dan Minuman 55% - 55%
Cakupan Penyehatan Perumahan dan Sanitasi

3 61% - 61%
dasar
4 Cakupan Pembinaan Tempat - Tempat Umum 61% - 61%
5 Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi) 30%
Cakupan Pemberdayaan masyarakat melalui

6 71% - 71%
STBM
3 79% - 79%
Keluarga Berencana
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu 100% - 100%
2 Cakupan Kesehatan Neonatus dan Bayi 98% - 98%

3 100% - 100%
dan Anak Prasekolah
4 100% - 100%
Sekolah dan Remaja
5 Cakupan Pelayanan KB 43% - 100%
4 Cakupan Pelayanan Gizi 64% - 64%
1 Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat 85% - 85%
2 Cakupan Penanggulangan Gangguan Gizi 60% - 60%
3 Cakupan Pemantauan Status Gizi 100% - 100%

5 Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak 87% - 87%
Menular
1 Cakupan Diare 100% - 100%
2 Cakupan ISPA 85% - 85%
3 Cakupan Kusta 80% - 80%
4 Cakupan TB Paru 100% - 100%

5 100% - 100%
PMS dan HIV / AIDS
6 Cakupan DBD 100% - 100%
7 Cakupan Malaria 100% - 100%

8 100% - 100%
Rabies
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi 96% - 96%

10 91% - 91%
Epidemiologi)

11 91% - 91%
Cakupan Pelayanan Keperawatan Kesehatan 8,3 dan 8,3 dan

6 -
Masyarakat 45%. 45%.
1 Rasio kunjungan rumah 80% - 80%
2 Cakupan home care 70% - 70%
7 Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa 49% - 49%
Cakupan pemberdayaan kelompok masyarakat

1 100% - 100%
terkait program kesehatan jiwa
Cakupan penanganan kasus jiwa yang datang

2 100% - 100%
berobat ke Puskesmas
Cakupan penanganan kasus kesehatan jiwa

3
melalui rujukan ke RS / specialis
4 Cakupan kunjungan rumah pasien jiwa 100% - 100%
8 Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 49% - 49%
1 Cakupan UKGS 100% - 100%
2 Cakupan UKGM 50% - 50%
9 Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga 38% - 38%
1 Cakupan kelompok / klup OR yang dibina 30% - 30%
Cakupan pengukuran kebugaran calon jemaah

2 70% - 70%
haji
Cakupan pengukuran kebugaran jasmani pada
3 25% - 25%
anak sekolah
10 Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut 56% - 56%
Cakupan Lansia umur lebih atau sama dengan

60 tahun yang mendapat pelayanan kesehatan
1 57% - 57%
lansia di fasilitas kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun waktu tertentu
11 Cakupan Upaya Kesehatan Kerja 60% - 60%

1 35% - 35%
konseling
Cakupan pekerjaan informal yang mendapat
2 35% - 35%
konseling
Cakupan promotif dan preventif yang dilakukan
3 35% - 35%
pada kelompok kesehatan kerja
12 100% - 100%
Komplementer
Cakupan penyehatan tradisional ramuan yang
1 100% - 100%
memiliki STPT
2 100% - 100%
memiliki STPT
3 Cakupan Yankestrad yang berijin 100% - 100%
4 Cakupan pembinaan ke penyehat tradisional 100% - 100%
13 Cakupan Pelayanan Rawat Jalan 81% - 81%
1 Angka kontak 140% - 140%
2 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik 2% - 2%

3 76% - 76%
FKTP (RPPB)
Cakupan penyediaan rekam medis rawat jalan
4 100% - 100%
kurang dari 10 menit
5 Cakupan kelengkapan pengisian rekam medik 100% - 100%

6 27% - 27%
yang dicabut
7 27% - 27%
kesehatan gigi
14 Cakupan Pelayanan Gawat Darurat 100% - 100%
1 Cakupan kompetensi SDM memenuhi standar 19% - 19%

2 100% - 100%

3 consent dalam 24 jam setelah selesai 100% - 100%
palayanan
15 Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian 80% - 80%
Cakupan ketersediaan item obat yang tersedia

1 93% - 93%
dengan fornas
Cakupan kesesuaian ketersediaan obat dengan
2 98% - 98%
pola penyakit
16 Cakupan Pelayanan Laboratorium 100% - 100%

1 100% - 100%

2 penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 100% - 100%
120 menit
Cakupan kesesuaian hasil pemeriksaan baku
3 100% - 100%
mutu internal (PMI)
17 Cakupan Pelayanan Satu Hari 100% - 100%
Cakupan pelayanan satu hari dilakukan oleh

1 100% - 100%
tenaga yang kompeten
18 Cakupan Pelayanan Rawat Inap 84% - 84%
1 Cakupan BOR 44% - 44%

2 100% - 100%
oleh dokter
Cakupan kelengkapan pengisian rekam medik
3 100% - 100%
dalam 24 jam
Cakupan pertolongan persalinan normal oleh
4 100% - 100%
nakes terlatih
5 Cakupan pelayanan konseling gizi 100% - 100%
19 Cakupan Managemen Puskesmas - - 100%
1 Cakupan pemeliharaan kendaraan dinas - - 100%
2 Cakupan pemeliharaan gedung bangunan - - 100%
Cakupan pembayaran rekening listrik, telp, dan

3 - - 100%
air
Cakupan pengadaan Perlengkapan kebersihan
4 - - 100%
dan Rumah Tangga
5 Cakupan pengadaan ATK - - 100%
6 Cakupan pemberian jasa pelayanan (Jaspel) - - 100%
7 Cakupan pembayaran tenaga honorer - - 100%
8 Cakupan Lokmin bulanan - - 100%
9 Cakupan Lokmin Tribulan - - 100%
10 Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas - - 100%
11 Cakupan perjalanan dinas dalam daerah - - 100%
12 Cakupan perjalanan dinas Luar daerah - - 100%
13 Cakupan Pengadaan peralatan kantor - - 100%
14 Cakupan Pengadaan mebuler - - 100%

15 - - 100%
Pakai
16 Cakupan cetak dan penggandaan - - 100%
Cakupan pengadaan seragam Dinas (harian,

17 - - 100%
batik dan olahraga)
18 - - 100%
penunjang managemen
19 - - 100%
20 Cakupan honor pengelola keuangan - - 100%
Cakupan pengelolaan limbah medis cair dan

21 - - 100%
padat dan non medis / rumah tangga
22 Cakupan Pemeliharaan alkes - - 100%

23 - - 100%
Cakupan pemeliharaan dan pengembangan SIK
24 - - 100%
Puskesmas
25 Cakupan Pembayaran Premi Asuransi - - 100%

Tabel 2.2
a Pelayanan Puskesmas Wagir
bupaten Malang
Realisasi Capaian Proyeksi tahun ke

Target Renstra PD Tahun ke-
Tahun ke- - Catatan
(n-1) (n+1) (n-2) (n-1) (n+1) Analisis
(n) 2019 (n) 2019
2018 2020 2017 2018 2020
6 7 8 9 10 11 12 13
65% 65% 65% 96% 82% 88% 69%
83% 83% 83% 83% 0% 100% 50%
100% 100% 100% 100% 49% 60% 62%
100% 100% 100% 100% 108% 100% 48%
100% 100% 100% 100% 96% 93% 93%
95% 100% 23%
100% 100% 96%
100% 100% 100%
108% 51% 79%
63% 63% 63% 63% 105% 87% 68%
84% 84% 84% 84% 68% 70% 74%
55% 55% 55% 55% 102% 75% 74%
61% 61% 61% 61% 101% 100% 77%
61% 61% 61% 61% 114% 100% 76%
159% 100% 30%
71% 71% 71% 71% 87% 75% 81%

79% 79% 79% 79% 111% 99% 94%
100% 100% 100% 100% 118% 100% 96%
98% 98% 98% 98% 123% 100% 94%
100% 100% 100% 100% 113% 100% 89%
100% 100% 100% 100% 104% 100% 96%
100% 100% 100% 100% 98% 97% 42,6%
64% 64% 64% 64% 107% 86% 86%
85% 85% 85% 85% 143% 95% 94%
60% 60% 60% 60% 79% 67% 100%
100% 100% 100% 100% 99% 97% 63%
87% 87% 87% 87% 65% 68% 91%
100% 100% 100% 100% 82% 50% 100%
85% 85% 85% 85% 5% 10% 100%
80% 80% 80% 80% 38% 80% 80%
100% 100% 100% 100% 82% 100% 93%
100% 100% 100% 100% 82% 69% 100%
100% 100% 100% 100% 98% 95% 98%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 0% 0% 100%
96% 96% 96% 96% 93% 95% 95%
91% 91% 91% 91% 101% 100% 89%
91% 91% 91% 91% 32% 50% 50%
8,3 dan 8,3 dan 8,3 dan

100% 100% 80% 80%
45%. 45%. 45%.
80% 80% 80% 100% 101% 100% 100%
70% 70% 70% 100% 100% 80% 80%
49% 49% 49% 49% 141% 69% 42%
100% 100% 100% 100% 118% 40% 35%
100% 100% 100% 100% 61% 80% 40%
200% 75% <30%
100% 100% 100% 100% 184% 80% 50%
49% 49% 49% 49% 7% 25% 40%
100% 100% 100% 100% 10% 31% 50%
50% 50% 50% 50% 4% 19% 30%
38% 38% 38% 38% 70% 60% 52%
30% 30% 30% 30% 48% 40% 30%
70% 70% 70% 70% 100% 90% 100%
25% 25% 25% 25% 61% 51% 25%
56% 56% 56% 56% 37% 37% 37%
57% 57% 57% 57% 37% 37% 37%
60% 60% 60% 60% 22% 26% 30%
35% 35% 35% 35% 28% 36% 30%
35% 35% 35% 35% 25% 17% 30%
35% 35% 35% 35% 12% 25% 30%
100% 100% 100% 0% 39% 100% 59%

100% 100% 100% 0% 0% 100% 65%
100% 100% 100% 0% 0% 100% 65%
100% 100% 100% 0% 0% 100% 55%
100% 100% 100% 0% 156% 100% 50%
81% 81% 81% 81% 32% 64%
140% 150% 150% 140% 23% 50% 50%
2% 5% 5% 2% 0% 1% 1%
76% 50% 50% 76% 83% 50% 50%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 0% 100% 100%
27% 100% 100% 27% 79% 50% 50%
27% 60% 60% 27% 5% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 68% 56% 100%
19% 100% 100% 100% 11% 45% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 78% 100%
100% 100% 100% 100% 93% 45% 100%
80% 80% 80% 109% 109% 100% 100%
93% 90% 90% 100% 100% 100% 100%
98% 90% 90% 118% 118% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 79% 79% 87%
100% 100% 100% 100% 62% 62% 60%
100% 100% 100% 100% 95% 95% 100%

100% 100% 100% 100% 80% 80% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
84% 84% 84% 84% 48% 74% 84%
44% 44% 44% 44% 86% 40% 40%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 0% 50% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 5% 80% 80%
100% 100% 100% 100% 82% 74% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 99% 0% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

96%
100% 100% 100% 100% 100% 0% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 0% 0% 0%
100% 100% 100% 100% 97% 100%

80%
100% 100% 100% 100% 0% 0% 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%
99%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

99%
100% 100% 100% 100% 0% 100%
100% 100% 100% 100% 92% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 77% 100%

100%
100% 100% 100% 100% 90% 100%

25%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100% 100% 100%

90%
100% 100% 100% 100% 0% 0% 0%

TABEL 2.3
REVIEW TERHADAP RENST
RANCANGAN AWAL RENSTRA 2020
SASARAN / PROGRAM / INDIKATOR SASARAN / PROGRAM /

Kode Rek. LOKASI TARGET PAGU INDIKATIF
KEGIATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6
1 Pelayanan Promosi Kesehatan Puskesmas Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan 52% 178,760,000
Program : Pemberdayaan
1.102.03.11 Puskesmas 1 Cakupan Pengkajian PHBS 50% 27,390,000
Masyarakat dan Lingkungan
2 Cakupan Tatanan Sehat 60.50% 18,550,000
3 Cakupan Intervensi / Penyuluhan 100% (16 kl) 30,900,000
4 Cakupan Pengembangan UKBM 92.50% 32,400,000
5 Cakupan Penyuluhan Napza 23.00% 11,600,000
Cakupan Pengembangan Desa Siaga 40.00% 22,320,000

6
Aktif
7 Cakupan Promosi Kesehatan 100.00% 23,600,000
8 Cakupan Program Pengembangan 51.00% 12,000,000
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Jumlah pertemuan sosialisasi tentang

1.102.03.11.01 Desa 1.1 pengkajian PHBS 4 Kali 2,400,000
Desa 1.2 Penggandaan pelaksanaan survey PHBS 1100Lbr 2,490,000
Desa 1.3 Pelaksanaan survey PHBS rumah tangga 20% 22,500,000

oleh kader
Desa 2.1 Pendidikan yang untuk memenuhi 21 Kali 8,400,000
Klasifikasi IV

Desa 2.2 Kesehatan yang untuk memenuhi 8 Kali 1,200,000
Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Tatanan Tempat -

Desa 2.3 Tempat Umum (TTU) yang untuk 20 Kali 4,800,000
memenuhi Klasifikasi IV
Desa 2.4 Pembinaan PHBS Tatanan Tempat Kerja 12 2,400,000

Desa 2.5 Pembinaan PHBS Pondok Pesantren 12 Kali 1,200,000
Desa 2.6 Penggandaan Form PHBS 1 Kali 550,000
Desa 3.1 Intervensi pada kelompok rumah tangga 6 Kali 21,600,000
Desa 3.2 Intervensi pada kelompok Institusi 1 Kali 3,200,000

Pendidikan
Desa 3.3 Intervensi pada kelompok Institusi 2 Kali 2,400,000

tempat kerja
Desa 3.4 Intervensi pada Tempat - Tempat Umum 2 Kali 1,500,000

(TTU)
Desa 3.5 Intervensi pada Pondok Pesantren 2 Kali 600,000
Desa 3.6 Penggandaan Media Penyuluhan 1 Kali 1,600,000
Desa 4.1 Pembinaan Posyandu / Taman Posyandu 2 Kali 18,000,000

Desa 4.2 Pembinaan Kader Posyandu oleh 4 Kali 12,000,000
Petugas Puskesmas
Pembinaan Kader Posyandu oleh

Desa 4.3 Petugas Desa 4 Kali 2,400,000
Desa 6.1 Refreshing Desa Siaga Aktif 12 Kali 16,320,000
Desa 6.2 Pertemuan MMD 1 Kali 1,200,000
Desa 6.3 Pengukuran tingkat perkembangan Desa 1 Kali 4,800,000

Siaga Aktf
7.1 Penggandaan media promosi kesehatan 1000 Lbr 2,000,000
Desa 7.2 Promosi Kesehatan di Sekolah Dasar 2 Kali 9,600,000
Desa 7.3 Promosi kesehatan di Masyarakat 12 Kali 12,000,000
Desa 8.1 Pembinaan Ponkesdes 4 kali 2,400,000
Desa 8.2 Pembinaan Poskestren 4 Kali 1,200,000
Desa 8.3 Pembinaan Pos UKK 4 Kali 1,200,000
Desa 8.4 Pembinaan Posbindu PTM 4 kali 7,200,000
Desa 5.1 Penyuluhan NAPZA di sekolah 7 Kali 4,800,000
Desa 5.2 Penyuluhan NAPZA di masyarakat 7 Kali 4,800,000
Desa 5.3 Pengandaan leaflet NAPZA 1 Kali 2,000,000
2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan 63% 76,527,500
1.102.03.11
Puskesmas 1 Cakupan Penyediaan Air 84% 2,800,000
Cakupan Penyehatan Makanan dan 3,975,000

2 55%
Minuman
3
Cakupan Penyehatan Perumahan 61% 18,010,000
dan Sanitasi dasar
Cakupan Pembinaan Tempat - 2,400,000
4
Tempat Umum
5 Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi) 14,400,000
6 Cakupan STBM 71% 34,942,500
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya

1.102.03.11.01
Desa 1.1 Pengawasan Sarana Air Bersih 24 SAB 2,400,000
Pengambilan dan Pengiriman

Desa 1.2 2 Kl 400,000
Sampel Air Bersih
Pengawasan Tempat Pengelolaan 24 TPM
Desa 2.1 1,200,000
Makanan dan Minuman
Desa 2.2 Orientasi Penjamah Makanan 1 Kl 2,775,000
Sosialisasi Pendataan Sanitasi

Desa 3.1 2 Kl 1,200,000
Dasar
Pelaksanaan Pendataan Sanitasi
Desa 3.2 1 Kl 12,400,000
Dasar
Desa 3.3 Pengawasan Sanitasi Perumahan - 4,410,000
Desa 4.1 Pembinaan Lingkungan Sekolah 18 Kl 2,400,000

Kunjungan Rumah Pasien Penyakit 288 Kasus
Desa 5.1 14,400,000
Pertemuan Penguatan Komitmen

Desa 6.1 1 Kl 6,405,000
ODF Desa (1 Kl)
Desa 6.2 Sosialisasi STBM 1 Kl 300,000
Desa 6.3 Advokasi Pemicuan STBM (1 Kl) 1 Kl 300,000
Desa 6.4 Pelaksanaan Pemicuan STBM (3 Kl) 3 Kl 17,212,500
Desa 6.5 Pleno Hasil Pemicuan STBM (3 Kl) 3 Kl 1,920,000
Pelaksanaan Monitoring dan

Desa 6.6 3 Kl 810,000
Evaluasi Pemicuan STBM (3 Kl)
Desa 6.7 Sosialisasi Verifikasi ODF - 400,000
Desa 6.8 Pelaksanaan Verifikasi ODF 1 Kl 2,227,500
Desa 6.9 Deklarasi ODF 1 Kl 2,200,000
Desa 6.10 Monev Desa ODF 1 Kl 1,600,000
Pelaksanaan Kampanye HS ke
Desa 6.11 1 Kl 1,567,500
Sekolah (1 Kl)
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak
3 Pelayanan KIA-KB Puskesmas 79% 155,430,000
dan Keluarga Berencana
1.102.03.11 Puskesmas 1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu 93% Rp70,680,000
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 93% Rp21,900,000
3 85% Rp5,400,000
dan Anak Prasekolah
4 89.57% 45,190,000
Sekolah dan Remaja
5 Cakupan Pelayanan KB 40.63% 12,260,000

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Kunjungan bumil risti 12 Desa 23,760,000

Desa 1.2 12 Desa 13,200,000
Desa 1.3 Penyuluhan P4K 12 Desa 2,640,000
Desa 1.4 Pendampingan bumil risti 12 Desa -
Desa 1.5 Pelaksanaan kelas ibu hamil 12 Desa 3,960,000
Desa 1.6 Kelas Balita 12 Desa 7,920,000
Desa 1.7 Pemantauan Kesehatan Bufas Risti 12 Desa 14,400,000
Desa 1.8 Penyeliaan Fasilitatif 12 Desa 4,800,000

Desa 2.1 1 Kali 14,400,000
Desa 2.2 Pemantauan Kesehatan Bayi 12 Desa
Desa 2.3 12 Desa 7,200,000
Resti
Desa 2.4 Pelacakan kematian neonatal 3 Kali 300,000
Desa 3.1 Pelaksanaan SIDDTK di Taman Posyandu 1 Kali 3,000,000
Desa 3.2 Pelaksanaan LBSI di desa 1 Kali 2,400,000

Desa 4.1 1 Kali 6,540,000
Pembinaan Dokter Kecil dan KKR ke SD,
Desa 4.2 48 Kali 7,050,000
SMP dan SMA
Desa 4.3 Penjaringan peserta didik SD kelas 1 48 Kali 14,800,000
Penjaringan peserta didik SMP/MTs kelas

Desa 4.4 8 Kali 2,400,000
VII
Desa 4.5 Penjaringan peserta didik SMA kelas X 3 Kali 900,000
Desa 4.6 Pemeriksaan secara berkala SD dan SMP 45 kali 13,500,000

Desa 5.1 11 Kali 2,420,000
sekolah
Desa 5.2 peserta KB atau PUS yang belum KB/drop 12 Kali 7,200,000
out
Penyuluhan kesehatan reproduksi dan KB
Desa 5.3 12 Kali 2,640,000
ke masyarakat
4 Pelayanan Gizi Puskesmas Cakupan Pelayanan Gizi 64% 28,740,000
Program : Pemberdayaan 6,000,000

1.102.03.11 Puskesmas 1 Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat 94%
Cakupan Penanggulangan Gangguan 8,000,000

2 100%
Gizi
3 Cakupan Pemantauan Status Gizi 63% 14,740,000

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Lomba Balita Sejahtera Indonesia 1 kali 6,000,000
2.1
Pemberian tablet tambah darah pada 13 kali 2,600,000
Desa
remaja putri
2.2
Pemantauan kesehatan dan pemberian 6 kali
Desa
PMT-P balita kurus
2.3
Konseling Gizi Bumil, Bufas, Balita BB/TB 6 kali
Desa
tidak sesuai umur
2.4
Pemantauan kesehatan dan pemberian 5 kali
Desa
PMT-P ibu hamil KEK
Desa 2.5 Pendistribusian PMT 12 Desa 5,400,000
Desa 3.1 Pemantauan Status Gizi Anak Balita 12 Desa 7,080,000
3.2
Screening Balita BB dan TB tidak sesuai 24 kali 2,400,000
Desa
dengan umur
Desa 3.3 Monitoring garam beryodium 24 kali 2,400,000
Desa 3.4 Pemantauan Gizi Anak Sekolah 80 lbr
Desa 1.2 Pemberian Kapsul Vitamin A 2 kali
Desa 3.5 Survey KADARZI 22 KK 2,860,000
Desa 3.6 Penggandaan form survey KADARZI 440 lbr
Pembinaan Kelompok Pendamping 1 kali 5,000,000

Desa
PMBA
Desa Konsumsi pelaksanaan PMBA 240 ktk 4,800,000
Desa Penggandaan materi PMBA 2400 lbr 600,000
Desa Bahan praktek PMBA 1 kali 800,000
Desa Banner PMBA 1 buah 100,000

Desa Pembentukan KP-ASI 1 kali 2,000,000
Desa Fasilitator KP-ASI 1 kali 300,000
Desa Konsumsi pelaksanaan KP-ASI 40 ktk 800,000
Desa Penggandaan pelaksanaan KP-ASI 500 lbr 125,000
Desa Banner KP-ASI 1 buah 300,000

Pelayanan Pencegahan dan
5 Puskesmas Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak 87% 240,414,100
Pengendalian Penyakit
Menular
1.102.03.11 Puskesmas 1 Cakupan Diare 93.33% 5,420,000
2 Cakupan ISPA 100.00% 0
3 Cakupan Kusta 80.25% 7,000,000
4 Cakupan TB Paru 93.33% 18,700,000

5 100.00% 17,974,100
PMS dan HIV / AIDS
6 Cakupan DBD 98.33% 128,840,000
7 Cakupan Malaria 100.00% -

8 100.00% -
Rabies
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi 94.10% 18,800,000
Cakupan Pengamatan Penyakit

10 88.75% 17,600,000
(Survellance Epidemiologi)

11 50.00% 26,080,000

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Pembinaan Nakes 6 KALI 600,000
Desa 1.2 Pengadaan Poster dan Lembar Balik 24 tempat 1,320,000
Desa 1.3 Pengadaan Buku Saku diare kader 149 3,200,000
Desa 1.4 Pengadaan Baner 1 300,000

Desa 2.1 tidak kontrol ulang setelah 2 hari (Care
Seeking)
Desa 3.1 Pelacakan suspek kusta 2 kasus 300,000

Desa 3.2 0
Desa 3.3 Penyuluhan Kusta di masyarakat 12 kali 1,200,000
Desa 3.4 Melakukan kunjungan keluarga (+) kusta 5 org 500,000

Desa 3.5 6 kali 600,000
Kusta

Desa 3.6 6 kali 600,000
Desa 3.7 Sosialisasi kasus defaulter kusta 6 kali 600,000

Desa 3.8 12 kali 1,200,000
Penyuluhan peserta didik SD/MI kelas 1 s/d
Desa 3.9 8 kali 800,000
6 tentang penyakit kusta

Desa 3.10 12 kali 1,200,000

Desa 3.11
Desa 4.1 Penemuan Suspek TB 200 Suspek 10,000,000
Desa 4.2 Pertemuan Lintas Program TB: 4 Kali 400,000
Desa 4.3 Penyuluhan TB 12 Kali 1,200,000
Desa 4.4 Pengadaan Leaflet TB 400 Lbr 2,000,000
Desa 4.5 Pengadaan Masker utk Px Batuk 50 Box 1,000,000
Desa 4.6 Kunjungan Kontak serumah Pasien TB 20 Pasien 500,000

Desa 4.7 12 x 1,200,000
Pasien TB
Pengambilan spesimen dahak keluarga

Desa 4.8 12 OH 2,400,000
kotak penderita TB

Desa 5.1 11 tempat 2,900,000
lembar x 500)
Desa 5.2 penggandaan lembar balik (2 x 150.000) 24 tempat 4,791,600
Desa 5.3 Penyuluhan PMS dan HIV/AIDS di sekolah 11 tempat 9,982,500
Desa 5.4 Pengadaan Baner 1 300,000
Desa 5.5 Sosialisasi WPA dan Pembentukan PIKM
Jumlah Penyelidikan Epidemiologi penderita

Desa 6.1 24 x 12,000,000
DBD
Desa 6.2 Refreshing Kader Jumantik 24 kali 19,920,000
Desa 6.3 Pemberantasan Jentik Berkala (2 kali) 2 Kali 1,200,000
Desa 6.4 Pelacakan penderita DBD ke rumah sakit 24 kasus 2,400,000

Desa 6.5 24 kali 24,920,000
Jumantik Sekolah
Desa 6.6 Pembinaan Kader Jumantik 24 kali 30,720,000
Desa 6.7 Pelacakan kasus penyakit menular DBD 24 kali 17,280,000
Desa 6.8 pemantauan pelaksanaan fogging 12 kali 1,200,000
Desa 6.9 pemantauan pemeriksaan jentik berkala 24 kali 16,800,000
Desa 6.10 pemantauan PSN 24 kali 2,400,000
Jumlah pelaksanaan imunisasi dasar dan 80

Desa 9.1
boster di posyandu Posyandu
80
Desa 9.2 Jumlah swiping sasaran tidak hadir 7,200,000
Posyandu
80
Desa 9.3 Jumlah pelaksanaan monev imunisasi dasar 2,400,000
Posyandu
80
Desa 9.4 Surveilan KIPI
Posyandu
80
Desa 9.5 Pengambilan dan distribusi vaksin
Posyandu
Desa 9.6 imunisasi BIAS MR kelas 1 SD 37 Sekolah 1,850,000
Desa 9.7 imunisasi BIAS TD dan Td kelas 1 s/d 3 SD 37 Sekolah 7,350,000
Desa 10.1 Surveilans penyakit berpotensi mewabah 12 OH 2,000,000
Desa 10.2 Kunjungan rumah keluarga resti/rawan 288 OH 14,400,000
Desa 10.3 Pelacakan kasus penyakit menular 12 OH 1,200,000
Desa 10.4 Pemberian obat cacing
Desa 11.1 Pelayanan Posbindu PTM di desa 12 Kali 1,200,000
Desa 11.2 Pembelian Stik GDA untuk Posbindu 12 kali 960,000
Desa 11.3 Pembelian Stik Cholesterol untuk Posbindu 12 kali 1,920,000
Desa 11.4 Cetak Banner Posbindu 3 Desa 12 posbindu 2,400,000

Desa 11.6 2 Sekolah 300,000
Desa 11.7 Cetak Banner Posbindu 2 Sekolah
Desa 11.8 Penggandaan Form Posbindu

Desa 11.9 12 Desa 14,400,000
keluarga/resti
Desa 11.10 pembinaan Posbindu 1 Kali 900,000

Desa 11.12 11 sekolah 1,100,000
sekolah
Desa 11.13 Penyuluhan KTR untuk sekolah 11 sekolah 1,100,000
Pelaksanaan pemantauan penerapan KTR

Desa 11.14 11 sekolah 1,800,000
di sekolah
Desa 11.15 Cetak Banner KTR institusi kesehatan
Cakupan Pelayanan Keperawatan

6 Pelayanan Perkesmas Puskesmas 73% 4,430,400
Kesehatan Masyarakat
1.102.03.11 Puskesmas 1 Rasio kunjungan rumah 100% 4,430,400
2 Cakupan home care 70.00% 0
Cakupan kenaikan tingkat kemandirian 50.00%

3 0
Kegiatan : Pelayanan JKN kapitasi
Desa 1.1 Kunjungan rumah pada KK rawan 12 Kali 3,600,000
FKTP Puskesmas
Desa 1.2 perkesmas 6kali 600,000
1.3 fotocopi askep perkesmas 1152 Lbr 230,400
Desa 2.1 Kunjungan individu dan keluarga dari kk 380 Kunj

rawan
7 Pelayanan Program Jiwa Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa 49% 9,600,000
1.102.03.11 Puskesmas 1 masyarakat terkait program kesehatan 35.00% 2,400,000
jiwa
2
Cakupan penanganan kasus kesehatan 25.00%

3
jiwa melalui rujukan ke RS / specialis
4 Cakupan kunjungan rumah pasien jiwa 50.00% 7,200,000

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Deteksi dini masalah keswa dan NAPZA 0
Desa 4.1 Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa 0
Desa 1.2 Pembinaaan kader kesehatan jiwa 12 kali 2,400,000
Desa 4.2 kunjungan rumah penderita jiwa 12 kali 7,200,000
Desa 3.1 surve kesehatan jiwa masyarakat 0
8 Pelayanan Program UKGM Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 49% 600,000
Program : Pemberdayaan 600,000

1.102.03.11 Puskesmas 1 Cakupan UKGS 100%
2 Cakupan UKGM 50%

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Pemeriksaan gigi anak sekolah 17 sekolah
Desa 1.2 Konsumsi (snack) 17 kotak
Desa 2.1 Sosialisasi UKGMD ke kader 3 kali 600,000
Penggandaan surat dan materi gosok

Desa 1.3 gigi bersama 170 lbr
9 Pelayanan Kesehatan Olah Raga Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga 38% 5,000,000
Program : Pemberdayaan Cakupan kelompok / klup OR yang 1,600,000

1.102.03.11 Puskesmas 1 30%
Masyarakat dan Lingkungan dibina
Cakupan pengukuran kebugaran calon 1,000,000

2 70%
jemaah haji
Cakupan pengukuran kebugaran 2,400,000

3 25%
jasmani pada anak sekolah

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Pemeriksaan kebugaran klub olahraga 16 kali 1,600,000
Pemeriksaan kebugaran calon jamaah 2 kali 1,000,000

Desa 2.1
haji
Desa 3.1 Pemeriksaan kebugaran anak sekolah 24 kali 2,400,000
10 Pelayanan Program Lansia Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100% 32,800,000

dengan 60 tahun yang mendapat
1.102.03.11 Puskesmas 1 pelayanan kesehatan lansia di fasilitas 100% 32,800,000
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
pada kurun waktu tertentu

1.102.03.11.01 Desa 1.1 Pembinaan kader lansia 12 kali 1,200,000
6 kali/72
Desa 1.2 Pelayanan Posyandu Lansia posyandu
21,600,000
Desa 1.3 Belanja reagen 0 0
Desa 1.4 Pelatihan ketrampilan membatik 2 kali 10,000,000
Desa 1.5 pelaksanaan anjang raga
Pelayanan Program Usaha

11 Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Kerja 60% 2,600,000
Kesehatan Kerja
Program : Pemberdayaan Cakupan pekerjaan formal yang mendapat

1.102.03.11 Puskesmas 1 konseling 60% 1,200,000
Cakupan pekerjaan informal yang mendapat 60% 1,200,000

2 konseling

3 pada kelompok kesehatan kerja 60% 200,000

1.102.03.11.01 Desa 1.1 pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 12 kali 1,200,000
Desa 1.2 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 12 kali 1,200,000
Desa 1.3 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja 1 kali 200,000
Pelayanan Kesehatan Tradisional Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional dan

12 Puskesmas 100% 5,475,000
dan Komplementer Komplementer
Program : Pemberdayaan Cakupan penyehatan tradisional ramuan 65%
1.102.03.11 Puskesmas 1
Masyarakat dan Lingkungan yang memiliki STPT
Cakupan Hatra dengan ketrampilan yang 65%
2
memiliki STPT
3 Cakupan Yankestrad yang berijin 55%
Cakupan pembinaan ke penyehat 30% 5,475,000

4
tradisional
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan

1.102.03.11.01 Desa 4.1 Tradisional 12 kali 1,200,000
Desa 4.2 Sosialisasi Program Hatra ke masyarakat 12 kali 1,200,000
Desa 3.1 Pendataan program hatra 1 kali 1,200,000
Desa 4.3 Pertemuan hatra 1 kali 1,875,000
13 Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas Cakupan Pelayanan Rawat Jalan 81% -
Program Peningkatan Pelayanan

11.102.03.12 Puskesmas 1 Angka kontak 150% -
Puskesmas / UPT
Rasio rujukan rawat jalan non

2 5% -
spesialistik
Rasio peserta pronalis rutin berkunjung

3 50% -
ke FKTP (RPPB)
Cakupan penyediaan rekam medis

4 100% -
rawat jalan kurang dari 10 menit

5 100% -
medik
Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap

6 100% -
gigi yang dicabut
Cakupan Bumil yang mendapat
7 60% -
perawatan kesehatan gigi
3500
Kegiatan : Pendukung Pelayanan jumlah pelayanan kunjungan sehat
1.102.03.12.36 1.1 org -
Puskesmas Wagir, peserta BPJS
/bulan
2.1 jumlah pelayanan rujukan pasien BPJS 125 kasus -

3.1 50/orang -
prolanis
jumlah pelayanan penyediaan rekam 100/

4.1 -
medis kurang dari 10 menit (sampling) bulan
jumlah pengisian kelengkapan rekam 100/

5.1 -
medis bulan
jumlah pelayanan penambalan gigi

6.1 267 kasus -
tetap
7.1 jumlah pelayanan gigi pada ibu hamil 400 bumil -
14 Pelayanan Gawat Darurat Puskesmas Cakupan Pelayanan Gawat Darurat 100% -
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan kompetensi SDM memenuhi

11.102.03.12 Puskesmas 1 100% -
Puskesmas / UPT standar
Cakupan ketersediaan peralatan,

2 sarana prasarana dan obat memenuhi 100% -
standar
Cakupan kelengkapan pengisian

3 informed consent dalam 24 jam setelah 100% -
selesai palayanan
Kegiatan : Pendukung Pelayanan

1.102.03.12.36 1.1 jumlah SDM yang memenuhi standar 75 orang -
Puskesmas Wagir,
jumlah alat, peralatan, sarana

2.1 prasarana dan obat yang memenuhi 280 item -
standar
jumlah pelayanan dengan informed

3.1 2500 lbr -
consent
Cakupan Pelayanan Pelayanan
15 Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Puskesmas 80% -
Kefarmasian
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan ketersediaan item obat yang
11.102.03.12 Puskesmas 1 90% -
Puskesmas / UPT tersedia dengan fornas
2 90% -
1.102.03.12.36 1.1 jumlah obat yang tersedia 181 item -
Puskesmas Wagir,
jumlah obat yang tersedia sesuai
2.1 181 item -
16 Pelayanan Laboratorium Puskesmas Cakupan Pelayanan Laboratorium 100% -
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan kesesuaian jenis pelayanan

Puskesmas 1 100% -
Puskesmas / UPT laboratorium dengan standar

2 penyerahan hasil pelayanan 100% -
laboratorium < 120 menit
Cakupan kesesuaian hasil pemeriksaan

3 100% -
baku mutu internal (PMI)
Kegiatan : Pendukung Pelayanan 3500

1.102.03.12.36 1.1 jumlah jenis pelayanan laboratorium -
Puskesmas Wagir, orang
jumlah pelayanan laboratorium kurang 3500

2.1 -
dari 120 menit orang
jumlah pemeriksaan baku mutu
3.1 300 kali -
internal
17 Pelayanan Satu Hari Puskesmas Cakupan Pelayanan Satu Hari 100% -
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan pelayanan satu hari

11.102.03.12 Puskesmas 1 100% -
Puskesmas / UPT dilakukan oleh tenaga yang kompeten
Kegiatan : Pendukung Pelayanan jumlah pelayanan satu hari oleh tenaga
1.102.03.12.36 1.1 200 orang -
Puskesmas Wagir, yang kompeten
18 Pelayanan Rawat Inap Puskesmas Cakupan Pelayanan Rawat Inap 84% -

11.102.03.12 Puskesmas 1 Cakupan BOR 40% -
Puskesmas / UPT
Cakupan visite pasien rawat inap

2 100% -
dilakukan oleh dokter

3 100% -
medik dalam 24 jam
Cakupan pertolongan persalinan

4 100% -
normal oleh nakes terlatih
5 Cakupan pelayanan konseling gizi 80% -

1.102.03.12.36 1.2 jumlah pemanfaatan TT -
jumlah pelayanan persalinan oleh
4.1 200 ibu -
nakes terlatih
1.1 jumlah pelayanan rawat inap 5000 hari -
jumlah visite pasien rawat inap oleh

2.1 365 hari -
dokter
jumlah rekam medis yang lengkap 1500
3.1 -
dalam 24 jam buah
4.1 200 ibu -
nakes terlatih
5.1 jumlah pelayanan konseling gizi 100 orang -
19 Managemen Puskesmas Puskesmas Cakupan Managemen Puskesmas 100% 2,001,046,240
1.102.03.11 dan Cakupan pemeliharaan kendaraan

Program Penunjang Manajemen Puskesmas 1 100% 18,600,000
11.102.03.12 dinas
Cakupan pemeliharaan gedung

2 100% 45,000,000
bangunan
Cakupan pembayaran rekening listrik,
3 100% 18,434,294
telp, dan air
4 100% 6,456,000
kebersihan dan Rumah Tangga
5 Cakupan pengadaan ATK 100% 20,742,240
Cakupan pemberian jasa pelayanan

6 100% 1,417,748,706
(Jaspel)
7 Cakupan pembayaran tenaga honorer 100%
8 Cakupan Lokmin bulanan 100%
9 Cakupan Lokmin Tribulan 100%
10 Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas 100%
Cakupan perjalanan dinas dalam

11 100% 25,700,000
daerah
12 Cakupan perjalanan dinas Luar daerah 100%
13 Cakupan Pengadaan peralatan kantor 100%
14 Cakupan Pengadaan mebuler 100%

Cakupan pengadaan obat dan Bahan
15 100% 180,000,000
Habis Pakai
16 Cakupan cetak dan penggandaan 100% 49,100,000

17 100%
18 100% 25,000,000
penunjang managemen
19 100% 167,425,000
20 Cakupan honor pengelola keuangan 100% 3,840,000
Cakupan pengelolaan limbah medis

21 cair dan padat dan non medis / rumah 100% 22,000,000
tangga
22 Cakupan Pemeliharaan alkes 100%

23 100% 1,000,000
Cakupan pemeliharaan dan

24 100%
pengembangan SIK Puskesmas
25 Cakupan Pembayaran Premi Asuransi 100%
1.102.03.11.01 Kegiatan : Pendukung Pelayanan

dan Puskesmas Wagir, dan Kegiatan :
Puskesmas 5.1 Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor 12 kali
1.02.1.02.01.07. Penyelenggaraan Biaya Operasional
042 Kesehatan (BOK-DAK)
Puskesmas 8.1 Jumlah lokmin bulanan 12 kali
Puskesmas 9.1 Jumlah lokmin tribulanan 12 kali
Jumlah Perjalanan Dinas Dalam

Puskesmas 11.1 3 OB
Wilayah
Puskesmas 16.1 Jumlah cetak 4 paket 27,740,000
Puskesmas 16.2 Jumlah penggandaan 2.400 lbr 5,225,500

Puskesmas 20.1 2 OB 6,840,000
keungan
Puskesmas 1.1 Jumlah Pemeliharaan Kendaraan Dinas 4 Unit 9,400,000

Puskesmas 2.1 3 kali
Bangunan
Jumlah pembayaran rekening Telepon,
Puskesmas 3.1 12 kali 2,500,000
Air, Listrik
Rumah Tangga
Puskesmas 5.2 Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor 12 kali 19,986,000
jumlah pemberian jasa

pelayanan/jaspel PNS
Jumlah pemberian honor tenaga
honorer
Jumlah pelaksanaan Akreditasi
Puskesmas
Puskesmas 11.3 Jumlah perjalanan dinas dalam daerah 71 kali 529,435,000
Puskesmas 12.1 Jumlah perjalanan dinas luar daerah 20 orang
Puskesmas 13.1 Jumlah Pengadaan peralatan kantor 1 kali
Puskesmas 14.1 Jumlah Pengadaan Meubelair 1 kali
Puskesmas 15.1 jumlah pengadaan obat 12 kali
jumlah pengadaan bahan kesehatan

habis pakai
Puskesmas 15.3 jumlah pengadaan bahan gas medis 8 tabung 20,448,000
Puskesmas 16.3 Jumlah cetak 50 banner
320000
Puskesmas 16.4 Jumlah penggandaan
lbr
Jumlah pengadaan kain seragam PDH,
Batik, Olahraga
Jumlah Kursus-kursus singkat
/Pelatihan
Jumlah pengadaan makmin (pegawai, 9.143

Puskesmas 19.1 104,070,000
kegiatan, tamu dan pasien) porsi

Puskesmas 20.2 4 OB
keungan
Puskesmas 21.1 Jumlah Pembuangan Sampah Medis 12 kali
Jumlah Pemeliharaan Peralatan dan

Mesin
Puskesmas 23.1 Jumlah Pemeriksaan Sampel

Puskesmas 24.1
(SIMKESMAS)
Puskesmas 24.2 Jumlah pembayaran rekening internet 12 kali
Puskesmas 25.1 Jumlah Belanja Premi Asuransi 12 kali
TOTAL (UKM Esensial + UKM Pengembangan + UKP + Managemen) 2,741,423,240
KET.
Ada beberapa indikator yang tidak didanai terutama pada indikator - indikator UKP, hal ini dikarenakan indikator t
TABEL 2.3
EVIEW TERHADAP RENSTRA 2016 -2021
HASIL ANALISA KEBUTUHAN 2020

KETERANGAN
PROGRAM / KEGIATAN LOKASI INDIKATOR PROGRAM/KEGIATAN TARGET PAGU INDIKATIF
7 8 9 10 11 12
Pelayanan Promosi Kesehatan Puskesmas Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan 65% 136,657,000
Puskesmas 1 Cakupan Pengkajian PHBS 50% 24,395,000
2 Cakupan Tatanan Sehat 60.50% 0

100% (16
3 Cakupan Intervensi / Penyuluhan 4,800,000
kl)
4 Cakupan Pengembangan UKBM 92.50% 17,400,000
5 Cakupan Penyuluhan Napza 23.00% 7,100,000
Cakupan Pengembangan Desa Siaga

6 40.00% 41,150,000
Aktif
7 Cakupan Promosi Kesehatan 100.00% 27,312,000
8 Cakupan Program Pengembangan 51.00% 14,500,000

Operasional Kesehatan Puskesmas Desa 1.1 4 Kali
pengkajian PHBS
Wagir (BOK-DAK)
Penggandaan pelaksanaan survey

Desa 1.2 640 kali
PHBS
Pelaksanaan survey PHBS rumah

Desa 1.3 12 desa 24,395,000
tangga oleh kader

Desa 2.1 Pendidikan yang untuk memenuhi 36 kali
Klasifikasi IV

Desa 2.2 Kesehatan yang untuk memenuhi 8 Kali
Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Tatanan Tempat -

Desa 2.3 Tempat Umum (TTU) yang untuk 20 Kali
memenuhi Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Tatanan Tempat

Desa 2.4 Kerja yang untuk memenuhi 12
Klasifikasi IV
Desa 2.5 Pembinaan PHBS Pondok Pesantren 6 kali
Desa 2.6 Penggandaan Form PHBS 8780 lmbr
Intervensi pada kelompok rumah

Desa 3.1 12 Desa 1,200,000
tangga
Desa 3.2 12 desa 3,600,000
Pendidikan
Desa 3.3 2 Kali
tempat kerja
Intervensi pada Tempat - Tempat
Desa 3.4 2 Kali
Umum (TTU)
Desa 3.5 Intervensi pada Pondok Pesantren 2 Kali

10000
Desa 3.6 Penggandaan Media Penyuluhan
lembar
Pembinaan Posyandu / Taman
Desa 4.1 30 kali 3,000,000
Posyandu
Kegiatan diganti
Desa 4.2 12 Desa 14,400,000 untuk pembinaan
Petugas Puskesmas
kader jiwa

Desa 4.3 4 Kali
Petugas Desa
& refreshing kader

Desa 6.1 Refreshing Kader Desa Siaga Aktif 12 Kali 39,950,000
kesehatan aktif
Desa 6.2 Pertemuan MMD 12 Kali 1,200,000
Pengukuran tingkat perkembangan

Desa 6.3 1 Kali
Desa Siaga Aktf
Penggandaan media promosi
7.1 10000 Lbr
kesehatan
Desa 7.2 Promosi Kesehatan di Sekolah Dasar 2 Kali
antara lain:
Penyuluhan DBD di
masyarakat, Gema
Desa 7.3 Promosi kesehatan di Masyarakat 12 Kali 27,312,000
Cermat &
Penyuluhan
kelompok ttg UKM
Desa 8.1 Pembinaan Ponkesdes 4 kali
Desa 8.2 Pembinaan Poskestren 4 Kali 600,000
Desa 8.3 Pembinaan Pos UKK 4 Kali
Desa 8.4 Pembinaan Posbindu PTM 12 Kali 13,900,000
Desa 5.1 Penyuluhan NAPZA di sekolah 12 desa 3,500,000
Desa 5.2 Penyuluhan NAPZA di masyarakat 12 desa 3,600,000
Desa 5.3 Pengandaan leaflet NAPZA 1 Kali
Cakupan Pelayanan Kesehatan

Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas 63% 31,856,000
Lingkungan
Puskesmas 1 Cakupan Penyediaan Air 84% 3,600,000

2 55% 2,400,000
Minuman

3 61% 0
Sanitasi dasar
Cakupan Pembinaan Tempat -

4 2,400,000
Tempat Umum
5 Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi) 0
6 Cakupan STBM 71% 23,456,000

Desa 1.1 Pengawasan Sarana Air Bersih 24 SAB 2,400,000
Pengambilan dan Pengiriman Sampel

Desa 1.2 12 kali 1,200,000
Air Bersih
Pengawasan Tempat Pengelolaan

Desa 2.1 24 TPM 2,400,000
Makanan dan Minuman
Desa 2.2 Orientasi Penjamah Makanan 1 Kl
Desa 3.1 Sosialisasi Pendataan Sanitasi Dasar 2 Kl
Pelaksanaan Pendataan Sanitasi

Desa 3.2 1 Kl
Dasar
Desa 3.3 Pengawasan Sanitasi Perumahan -
Desa 4.1 Pembinaan Lingkungan Sekolah 24 TTU 2,400,000

Kunjungan Rumah Pasien Penyakit
Desa 5.1 288 Kasus
Pertemuan Penguatan Komitmen ODF

Desa 6.1 1 Kl 3,200,000 Perencanaan STBM
Desa
Desa 6.2 Sosialisasi STBM 2 Desa 3,200,000
Desa 6.3 Advokasi Pemicuan STBM 2 Desa 600,000

dan pemicuan 4 pilar
Desa 6.4 Pelaksanaan Pemicuan STBM 3 Desa 9,678,500
STBM
Desa 6.5 Pleno Hasil Pemicuan STBM (3 Kl) 3 Kl
Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi & monev pasca-

Desa 6.6 2 Kl 800,000
Pemicuan STBM pemicuan SBS
Desa 6.7 Sosialisasi Verifikasi ODF -
dan verifikasi 4 pilar

Desa 6.8 Pelaksanaan Verifikasi ODF 3 Kl 2,927,500
STBM
Desa 6.9 Deklarasi ODF 1 Kl
Desa 6.10 Monev Desa ODF 2 Desa 400,000
Pelaksanaan Kampanye HS ke
Desa 6.11 2 Desa 2,650,000
Sekolah (1 Kl)
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak
Pelayanan KIA-KB Puskesmas 79% 142,604,500
dan Keluarga Berencana
Puskesmas 1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu 93% Rp61,204,500
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 93% Rp21,600,000
Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak
3 85% Rp1,750,000
Balita dan Anak Prasekolah
Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak
4 89.57% 41,350,000
Usia Sekolah dan Remaja
5 Cakupan Pelayanan KB 40.63% 16,700,000

Desa 1.1 Kunjungan bumil risti 12 Desa

Desa 1.2 12 Desa 14,404,500
Desa 1.3 Penyuluhan P4K 12 Desa
Desa 1.4 Pendampingan bumil risti 432 kasus 21,600,000
Desa 1.5 Pelaksanaan kelas ibu hamil 12 Desa 3,600,000
kegiatan diganti
Desa 1.6 Kelas Balita 12 Desa 7,200,000 dengan kunjungan
balita resti
Desa 1.7 Pemantauan Kesehatan Bufas Risti 288 kasus 14,400,000
Desa 1.8 Penyeliaan Fasilitatif 12 Desa

Desa 2.1 288 kasus 14,400,000
Desa 2.2 Pemantauan Kesehatan Bayi 12 Desa
Kunjungan Rumah / Pendampingan
Desa 2.3 144 kasus 7,200,000
Bayi Resti
Desa 2.4 Pelacakan kematian neonatal 3 Kali
Pelaksanaan SIDDTK di Taman pemeriksaan

Desa 3.1 12 Desa 1,750,000
Posyandu kesehatan APRAS
Desa 3.2 Pelaksanaan LBSI di desa 1 Kali
koordinasi
Pembinaan / Pertemuan Guru UKS
Desa 4.1 1 Kali 6,000,000 pelaksanaan
ke sekolah SD, SMP dan SMA
imunisasi
Pembinaan Dokter Kecil dan KKR ke
Desa 4.2 12 Desa 12,950,000 & SBH
SD, SMP dan SMA
Desa 4.3 Penjaringan peserta didik SD kelas 1 12 Desa 14,800,000 kls 1-6
Penjaringan peserta didik SMP/MTs

Desa 4.4 7 sekolah 6,400,000 kls 7-9
kelas VII
Penjaringan peserta didik SMA kelas

Desa 4.5 3 Sekolah 1,200,000
X
Pemeriksaan secara berkala SD dan

Desa 4.6 45 kali
SMP

Desa 5.1 11 Kali 1,100,000
sekolah
konseling dan kunjungan rumah
Desa 5.2 calon peserta KB atau PUS yang 12 Desa 14,400,000
belum KB/drop out
Penyuluhan kesehatan reproduksi
Desa 5.3 12 Kali 1,200,000
dan KB ke masyarakat
Pelayanan Gizi Puskesmas Cakupan Pelayanan Gizi 64% 25,440,000
Puskesmas 1 Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat 94% 4,800,000
Cakupan Penanggulangan Gangguan

2 100% 8,400,000
Gizi
3 Cakupan Pemantauan Status Gizi 63% 12,240,000

Desa 1.1 Lomba Balita Sejahtera Indonesia 1 kali
Pemberian tablet tambah darah pada

Desa 2.1 13 kali
remaja putri
Pemantauan kesehatan dan

Desa 2.2 6 kali
pemberian PMT-P balita kurus
Konseling Gizi Bumil, Bufas, Balita

Desa 2.3 12 Desa 8,400,000 dan konseling PMBA
BB/TB tidak sesuai umur
Pemantauan kesehatan dan

Desa 2.4 5 kali
pemberian PMT-P ibu hamil KEK
Desa 2.5 Pendistribusian PMT 12 Desa
Desa 3.1 Pemantauan Status Gizi Anak Balita 12 Desa 7,200,000
Screening Balita BB dan TB tidak

Desa 3.2 12 kali 1,200,000
sesuai dengan umur
Desa 3.3 Monitoring garam beryodium 24 kali
Desa 3.4 Pemantauan Gizi Anak Sekolah 80 lbr
Desa 1.2 Pemberian Kapsul Vitamin A 2 kali 4,800,000 sweeping
Desa 3.5 Survey KADARZI 22 KK 3,840,000
Desa 3.6 Penggandaan form survey KADARZI 440 lbr
Pembinaan Kelompok Pendamping

Desa 1 kali
PMBA
Desa Konsumsi pelaksanaan PMBA 240 ktk
Desa Penggandaan materi PMBA 2400 lbr
Desa Bahan praktek PMBA 1 kali
Desa Banner PMBA 1 buah

Desa Pembentukan KP-ASI 1 kali
Desa Fasilitator KP-ASI 1 kali
Desa Konsumsi pelaksanaan KP-ASI 40 ktk
Desa Penggandaan pelaksanaan KP-ASI 500 lbr
Desa Banner KP-ASI 1 buah

Puskesmas Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak 87% 194,550,000
Menular
Puskesmas 1 Cakupan Diare 93.33% 0
2 Cakupan ISPA 100.00% 0
3 Cakupan Kusta 80.25% 5,100,000
4 Cakupan TB Paru 93.33% 31,800,000
Cakupan Pencegahan dan

5 100.00% 0
Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS
6 Cakupan DBD 98.33% 41,400,000
7 Cakupan Malaria 100.00% -

8 100.00% -
Penanggulangan Rabies
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi 94.10% 78,950,000
Cakupan Pengamatan Penyakit

10 88.75% 2,400,000
(Survellance Epidemiologi)

11 50.00% 34,900,000
Pengendalian Penyakit Tidak Menular

Desa 1.1 Pembinaan Nakes 6 KALI
Desa 1.2 Pengadaan Poster dan Lembar Balik 24 tempat
Desa 1.3 Pengadaan Buku Saku diare kader 149
Desa 1.4 Pengadaan Baner 1
Kunjungan rumah balita dengan ISPA

Desa 2.1 yang tidak kontrol ulang setelah 2
hari (Care Seeking)
Desa 3.1 Pelacakan suspek kusta 2 kasus
Sosialisasi Lintas Sektor tentang

Desa 3.2 penemuan kasus suspek kusta dan
(+) Kusta
Desa 3.3 Penyuluhan Kusta di masyarakat 6 kali 600,000
Melakukan kunjungan keluarga (+)

Desa 3.4 8 kali 800,000
kusta
Kunjungan dan Pembinaan RFT
Desa 3.5 6 kali
Penderita Kusta
Pembinaan pasca pengobatan

Desa 3.6 penderita kusta dengan kecacatan 6 kali
tetap
Desa 3.7 Sosialisasi kasus defaulter kusta 6 kali

Sosialisasi tenaga kesehatan didesa
Desa 3.8 12 kali
terkait kasus suspek kusta / (+) kusta
Penyuluhan peserta didik SD/MI
Desa 3.9 8 kali
kelas 1 s/d 6 tentang penyakit kusta
Sosialisasi kader kesehatan didesa

Desa 3.10 12 kali
terkait kasus suspek kusta / (+) kusta
Pemeriksaan secara berkala pada

Desa 3.11 peserta didik SD/MI di desa endemis 37 kali 3,700,000
kusta
200
Desa 4.1 Penemuan Suspek TB
Suspek
Desa 4.2 Pertemuan Lintas Program TB: 4 Kali
Desa 4.3 Penyuluhan TB 12 desa 7,200,000 etika batuk
Desa 4.4 Pengadaan Leaflet TB 400 Lbr
kegiatan diganti
dengan pelacakan
Desa 4.5 Pengadaan Masker utk Px Batuk 12 kali 1,200,000
TB mangkir minum
obat
Kunjungan Kontak serumah Pasien

Desa 4.6 12 kali 1,200,000
TB
Pembinaan kepada kader ttg kegiatan diganti

Desa 4.7 1 kali 15,000,000
skreening Pasien TB orientasi kader TB
Pengambilan spesimen dahak

Desa 4.8 144 kali 7,200,000
keluarga kotak penderita TB
penggandaan liaflet PMS dan HIV/AID

Desa 5.1 11 tempat
(400 lembar x 500)
penggandaan lembar balik (2 x

Desa 5.2 24 tempat
150.000)
Penyuluhan PMS dan HIV/AIDS di
Desa 5.3 12 kali
sekolah
Desa 5.4 Pengadaan Baner 1
Sosialisasi WPA dan Pembentukan

Desa 5.5
PIKM
Jumlah Penyelidikan Epidemiologi
Desa 6.1 24 x
penderita DBD
Desa 6.2 Refreshing Kader Jumantik 1 kali 23,400,000
Desa 6.3 Pemberantasan Jentik Berkala (2 kali) 24 kali
Pelacakan penderita DBD ke rumah

Desa 6.4 24 kasus
sakit
Desa 6.5 24 kali
Jumantik Sekolah
Desa 6.6 Pembinaan Kader Jumantik 24 kali
Pelacakan kasus penyakit menular

Desa 6.7 24 kali
DBD
Desa 6.8 pemantauan pelaksanaan fogging 6 kali 1,200,000
pemantauan pemeriksaan jentik

Desa 6.9 24 kali 15,600,000
berkala
Desa 6.10 pemantauan PSN 24 kali 1,200,000
Jumlah pelaksanaan imunisasi dasar 80

Desa 9.1 48,000,000
dan boster di posyandu Posyandu
80
Desa 9.2 Jumlah swiping sasaran tidak hadir 7,200,000
Posyandu
Jumlah pelaksanaan monev kegiatan diganti
Desa 9.3 36 OH 3,600,000
imunisasi dasar monev RCA & DQS
80 posyandu dan
Desa 9.4 Surveilan KIPI 10,900,000
Posyandu sekolah
diganti dengan
80 validasi data
Desa 9.5 Pengambilan dan distribusi vaksin 3,700,000
Posyandu cakupan imunisasi
anak sekolah
37
Desa 9.6 imunisasi BIAS MR kelas 1 SD 1,850,000
Sekolah
imunisasi BIAS TD dan Td kelas 1 s/d 37

Desa 9.7 3,700,000
3 SD Sekolah
Surveilans penyakit berpotensi

Desa 10.1 12 kali 1,200,000
mewabah
Kunjungan rumah keluarga
Desa 10.2 12 Desa
resti/rawan
Desa 10.3 Pelacakan kasus penyakit menular 12 kali 1,200,000
Desa 10.4 Pemberian obat cacing
Desa 11.1 Pelayanan Posbindu PTM di desa 12 Desa 4,900,000
Desa 11.2 Pembelian Stik GDA untuk Posbindu 12 kali
Pembelian Stik Cholesterol untuk

Desa 11.3 12 kali
Posbindu
Desa 11.4 Cetak Banner Posbindu 3 Desa 12 posbindu
Kegiatan diganti
Desa 11.6 12 Desa 14,400,000 dengan surveilans
PTM di masyarakat
Desa 11.7 Cetak Banner Posbindu 2 Sekolah

Desa 11.9 288 kasus 14,400,000
keluarga/resti
Desa 11.10 pembinaan Posbindu 1 Kali
Transport Pelaksanaan penerapan 11

Desa 11.12
KTR di sekolah sekolah
12
Desa 11.13 Penyuluhan KTR untuk sekolah 1,200,000
sekolah
Pelaksanaan pemantauan penerapan 11
Desa 11.14
KTR di sekolah sekolah
Desa 11.15 Cetak Banner KTR institusi kesehatan
Cakupan Pelayanan Keperawatan

Pelayanan Perkesmas Puskesmas 73% 8,400,000
Kesehatan Masyarakat
Puskesmas 1 Rasio kunjungan rumah 100% 2,400,000
2 Cakupan home care 70.00% 6,000,000

Cakupan kenaikan tingkat
3 kemandirian keluarga setelah 50.00% 0
pembinaan
Desa 1.1 Kunjungan rumah pada KK rawan 120 KK
Desa 1.2 12 Desa 2,400,000 MONEV PIS-PK
perkesmas
1.3 fotocopi askep perkesmas 1152 Lbr
Kunjungan individu dan keluarga dari

Desa 2.1 12 Desa 6,000,000 INTERVENSI PIS-PK
kk rawan
Pelayanan Program Jiwa Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa 49% 8,550,000
Puskesmas 1 masyarakat terkait program 35.00% 1,350,000
kesehatan jiwa
Cakupan penanganan kasus jiwa

2
yang datang berobat ke Puskesmas
Cakupan penanganan kasus

3 kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS 25.00%
/ specialis
Cakupan kunjungan rumah pasien

4 50.00% 7,200,000
jiwa
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Deteksi dini masalah keswa dan

1.1 0
Operasional Kesehatan (BOK-DAK) NAPZA
Pendampingan Penderita Gangguan

4.1 12 kali
Jiwa
1.2 Pembinaaan kader kesehatan jiwa 12 Desa 1,350,000
4.2 kunjungan rumah penderita jiwa 12 kali 7,200,000
3.1 surve kesehatan jiwa masyarakat 0
Cakupan Upaya Kesehatan Gigi

Pelayanan Program UKGM Puskesmas 49% -
Masyarakat
Puskesmas 1 Cakupan UKGS 100% 0
2 Cakupan UKGM 50%
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya 17

Desa 1.1 Pemeriksaan gigi anak sekolah
Operasional Kesehatan (BOK-DAK) sekolah
Desa 1.2 Konsumsi (snack) 17 kotak
Desa 2.1 Sosialisasi UKGMD ke kader 3 kali
Penggandaan surat dan materi gosok

Desa 1.3 170 lbr
gigi bersama
Pelayanan Kesehatan Olah Raga Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga 38% 4,800,000
Program : Pemberdayaan Cakupan kelompok / klup OR yang

Puskesmas 1 30% 2,400,000
Masyarakat dan Lingkungan dibina
Cakupan pengukuran kebugaran

2 70%
calon jemaah haji
Cakupan pengukuran kebugaran

3 25% 2,400,000
jasmani pada anak sekolah
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya jumlah pembinaan kelompok/klub

Desa 1.1 24 kali 2,400,000
Operasional Kesehatan (BOK-DAK) olahraga
jumlah pengukuran kebugaran calon

Desa 2.1 13 cjh
jamaah haji
jumlah pengukuran kebugaran anak

Desa 3.1 24 kali 2,400,000
sekolah
Pelayanan Program Lansia Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100% 37,200,000
Cakupan Lansia umur lebih atau

sama dengan 60 tahun yang
Program : Pemberdayaan mendapat pelayanan kesehatan lansia
Puskesmas 1 100% 37,200,000
Masyarakat dan Lingkungan di fasilitas kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun waktu
tertentu

Desa 1.1 Pembinaan kader lansia 12 kali 1,200,000
72
Desa 1.2 Pelayanan Posyandu Lansia 36,000,000
posyandu
Desa 1.3 Belanja reagen 0
Desa 1.4 Pelatihan ketrampilan membatik 2 kali
Desa 1.5 pelaksanaan anjang raga

Puskesmas Cakupan Upaya Kesehatan Kerja 60% 1,200,000
Kesehatan Kerja
Program : Pemberdayaan Cakupan pekerjaan formal yang

Puskesmas 1 60% 1,200,000
Masyarakat dan Lingkungan mendapat konseling
Cakupan pekerjaan informal yang

2 60% -
mendapat konseling

3 dilakukan pada kelompok kesehatan 60% -
kerja
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya pemeriksaan tempat kerja dan

Desa 1.1 12 kali 1,200,000
Operasional Kesehatan (BOK-DAK) pekerja
Pembinaan dan pemantauan

Desa 1.2 12 kali
kesehatan kerja
Desa 1.3 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja 1 kali
Pelayanan Kesehatan Tradisional Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional

Puskesmas 100% 4,905,000
dan Komplementer dan Komplementer
Program : Pemberdayaan Cakupan penyehatan tradisional
Puskesmas 1 65%
Masyarakat dan Lingkungan ramuan yang memiliki STPT
Cakupan Hatra dengan ketrampilan
2 65%
yang memiliki STPT
3 Cakupan Yankestrad yang berijin 55%
Cakupan pembinaan ke penyehat

4 30% 4,905,000
tradisional
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Pembinaan dan Pemantauan

Desa 4.1 12 kali 1,200,000
Operasional Kesehatan (BOK-DAK) Kesehatan Tradisional
Sosialisasi Program Hatra ke

Desa 4.2 1 kali 3,705,000
masyarakat
Desa 3.1 Pendataan program hatra 1 kali
Desa 4.3 Pertemuan hatra 1 kali
Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas Cakupan Pelayanan Rawat Jalan 81%

Puskesmas 1 Angka kontak 150%
Puskesmas / UPT
Rasio rujukan rawat jalan non

2 5%
spesialistik
Rasio peserta pronalis rutin

3 50%
berkunjung ke FKTP (RPPB)
Cakupan penyediaan rekam medis

4 100%
rawat jalan kurang dari 10 menit

5 100%
rekam medik
Rasio gigi tetap yang ditambal

6 100%
terhadap gigi yang dicabut
Cakupan Bumil yang mendapat
7 60%
perawatan kesehatan gigi
3500
Kegiatan : Pendukung Pelayanan jumlah pelayanan kunjungan sehat
1.1 org
Puskesmas Wagir, peserta BPJS
/bulan
jumlah pelayanan rujukan pasien

2.1 125 kasus
BPJS

3.1 50/orang
prolanis
jumlah pelayanan penyediaan rekam

100/
4.1 medis kurang dari 10 menit
bulan
(sampling)
jumlah pengisian kelengkapan rekam 100/

5.1
medis bulan
jumlah pelayanan penambalan gigi

6.1 267 kasus
tetap
7.1 jumlah pelayanan gigi pada ibu hamil 400 bumil
Pelayanan Gawat Darurat Puskesmas Cakupan Pelayanan Gawat Darurat 100%

Puskesmas 1 100%
Cakupan ketersediaan peralatan,

2 sarana prasarana dan obat memenuhi 100%
standar

3 informed consent dalam 24 jam 100%
setelah selesai palayanan

1.1 jumlah SDM yang memenuhi standar 75 orang
Puskesmas Wagir,
jumlah alat, peralatan, sarana

2.1 prasarana dan obat yang memenuhi 280 item
standar
jumlah pelayanan dengan informed

3.1 2500 lbr
consent
Cakupan Pelayanan Pelayanan
Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Puskesmas 80%
Kefarmasian
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan ketersediaan item obat
Puskesmas 1 90%
Puskesmas / UPT yang tersedia dengan fornas
Cakupan kesesuaian ketersediaan
2 90%
obat dengan pola penyakit
1.1 jumlah obat yang tersedia 181 item
Puskesmas Wagir,
jumlah obat yang tersedia sesuai
2.1 181 item
Pelayanan Laboratorium Puskesmas Cakupan Pelayanan Laboratorium 100%

Puskesmas 1 100%

2 penyerahan hasil pelayanan 100%
laboratorium < 120 menit
Cakupan kesesuaian hasil
3 pemeriksaan baku mutu internal 100%
(PMI)
1.1 jumlah jenis pelayanan laboratorium
jumlah pelayanan laboratorium 3500

2.1
kurang dari 120 menit orang
jumlah pemeriksaan baku mutu
3.1 300 kali
internal
Pelayanan Satu Hari Puskesmas Cakupan Pelayanan Satu Hari 100%

Puskesmas 1 100%
Kegiatan : Pendukung Pelayanan jumlah pelayanan satu hari oleh
1.1 200 orang
Puskesmas Wagir, tenaga yang kompeten
Pelayanan Rawat Inap Puskesmas Cakupan Pelayanan Rawat Inap 84%

Puskesmas 1 Cakupan BOR 40%
Puskesmas / UPT
Cakupan visite pasien rawat inap

2 100%
dilakukan oleh dokter

3 100%
rekam medik dalam 24 jam
Cakupan pertolongan persalinan

4 100%
normal oleh nakes terlatih
5 Cakupan pelayanan konseling gizi 80%

1.2 jumlah pemanfaatan TT
4.1 200 ibu
nakes terlatih
1.1 jumlah pelayanan rawat inap 5000 hari
jumlah visite pasien rawat inap oleh

2.1 365 hari
dokter
jumlah rekam medis yang lengkap 1500
3.1
dalam 24 jam buah
4.1 200 ibu
nakes terlatih
5.1 jumlah pelayanan konseling gizi 100 orang
Managemen Puskesmas Puskesmas Cakupan Managemen Puskesmas 100% 2,420,837,500

Puskesmas / UPT dan Program : Cakupan pemeliharaan kendaraan
Puskesmas 1 100% 23,900,000
Pemberdayaan Masyarakat dan dinas
Lingkungan
Cakupan pemeliharaan gedung
2 100% 35,000,000
bangunan
Cakupan pembayaran rekening
3 100% 51,136,422
listrik, telp, dan air
4 100% 19,835,000
5 Cakupan pengadaan ATK 100% 88,794,000
Cakupan pemberian jasa pelayanan

6 100% 1,125,000,000
(Jaspel)
7 Cakupan pembayaran tenaga honorer 100% 238,800,000
8 Cakupan Lokmin bulanan 100% 50,000,000
9 Cakupan Lokmin Tribulan 100% 13,000,000
10 Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas 100%
Cakupan perjalanan dinas dalam

11 100% 56,050,000
daerah
Cakupan perjalanan dinas Luar
12 100%
daerah
13 Cakupan Pengadaan peralatan kantor 100% 46,300,000
14 Cakupan Pengadaan mebuler 100% 22,500,000

Cakupan pengadaan obat dan Bahan
15 100% 261,817,378
Habis Pakai
16 Cakupan cetak dan penggandaan 100% 97,045,500

17 100%
Cakupan pelatihan / kursus /
18 100% 19,000,000
seminar penunjang managemen
Cakupan pengadaan makmin
19 100% 187,335,000
(pegawai, kegiatan, tamu dan pasien)
dan honor tim

BLUD, pengelola
20 Cakupan honor pengelola keuangan 100% 32,744,200
aset, pejabat
pengadaan
Cakupan pengelolaan limbah medis

21 cair dan padat dan non medis / 100% 18,000,000
rumah tangga
22 Cakupan Pemeliharaan alkes 100% 20,500,000
dan belanja jasa

Cakupan pemeriksaan kwalitas air
23 100% 4,080,000 pelayanan
dan pengadaan air bersih
pemerintah
Cakupan pemeliharaan dan

24 100% 10,000,000
pengembangan SIK Puskesmas
25 Cakupan Pembayaran Premi Asuransi 100%

Puskesmas Wagir, dan Kegiatan :
Puskesmas 5.1 Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor 1 tahun 88,794,000
Penyelenggaraan Biaya Operasional
Kesehatan (BOK-DAK)
Puskesmas 8.1 Jumlah lokmin bulanan 12 kali 50,000,000
Puskesmas 9.1 Jumlah lokmin tribulanan 4 kali 13,000,000
Jumlah Perjalanan Dinas Dalam

Puskesmas 11.1 1 tahun 56,050,000
Wilayah
Puskesmas 16.1 Jumlah cetak 1 tahun 68,520,000
114102
Puskesmas 16.2 Jumlah penggandaan 28,525,500
lbr
dan honor tim

Jumlah Pembayaran honor pengelola BLUD, pengelola
keungan aset, pejabat
pengadaan
Jumlah Pemeliharaan Kendaraan termasuk STNK dan

Puskesmas 1.1 3 Unit 23,900,000
Dinas BBM
Puskesmas 2.1 1 tahun 35,000,000 Dekorasi
Bangunan
Jumlah pembayaran rekening
Telepon, Air, Listrik
Puskesmas 4.2 1 tahun 10,960,000 dan APAR
Rumah Tangga
734,144,500 Puskesmas 5.2 Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor 12 kali -
jumlah pemberian jasa

Puskesmas 6.1 1 tahun 1,125,000,000 dan non-PNS
pelayanan/jaspel PNS
Jumlah pemberian honor tenaga
honorer
Jumlah pelaksanaan Akreditasi
Puskesmas 10.1 12 kali -
Puskesmas
Jumlah perjalanan dinas dalam
Puskesmas 11.3 71 kali 56,050,000
daerah
Puskesmas 12.1 Jumlah perjalanan dinas luar daerah 20 orang -
mesin FC dan
Puskesmas 13.1 Jumlah Pengadaan peralatan kantor 1 kali 46,300,000
komputer
Puskesmas 14.1 Jumlah Pengadaan Meubelair 5 buah 22,500,000
Puskesmas 15.1 jumlah pengadaan obat 1 tahun 126,867,378
jumlah pengadaan bahan kesehatan

habis pakai
Puskesmas 15.3 jumlah pengadaan bahan gas medis 1 tahun 20,950,000
Puskesmas 16.3 Jumlah cetak 1 banner 67,720,000
320000
Puskesmas 16.4 Jumlah penggandaan 26,000,000
lbr
Jumlah pengadaan kain seragam
Puskesmas 17.1 1 kali -
PDH, Batik, Olahraga
Jumlah Kursus-kursus singkat
/Pelatihan


Puskesmas 20.2 4 OB -
keungan
Puskesmas 21.1 Jumlah Pembuangan Sampah Medis 1 tahun 18,000,000
Jumlah Pemeliharaan Peralatan dan

Mesin
dan belanja jasa
Puskesmas 23.1 Jumlah Pemeriksaan Sampel 1 tahun 4,080,000 pelayanan
pemerintah
Puskesmas 24.1 -
(SIMKESMAS)
Jumlah pembayaran rekening
internet
Puskesmas 25.1 Jumlah Belanja Premi Asuransi 12 kali -
TOTAL (UKM Esensial + UKM Pengembangan + UKP + Managemen) 3,017,000,000
ni dikarenakan indikator tersebut sudah di danai melalyui manajemen atau indikator lain yang selaras
596,162,500
3017000000
-
Tabel 2.4
Penelaahan Usulan Program dan Kegiatan Masyarakat Tahun
No Program/Kegiatan Lokasi
1 2 3
1 Hasil Musrenbang :
- Pengadaan kendaraan pengangkut

Pandanrejo
sampah
2 Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) :
- Intervenvi Stunting Desa Fokus
3 Hasil Survey Mawas Diri (SMD) :
- Peningkatan PSN Semua Desa
- Pelaksanaan Posbindu PTM Semua Desa

Tabel 2.4
gram dan Kegiatan Masyarakat Tahun 2020
Indikator Kinerja Volume Catatan
4 5 6
Tersedianya kendaraan pengangkut

3 mobil APBD Kabupaten
sampah desa
Tertanganinya Stunting di Desa Fokus 3 desa BOK Puskesmas
Terlangsananya PSN di semua desa

12 desa BOK Puskesmas
dengan optimal
Terlaksananya Posbindu PTM di semua
12 desa BOK Puskesmas
desa
Rumusan Rencana Usulan
Indikator Kinerja program (Outcome)
Kode Rek. Program / Kegiatan
dan Kegiatan (Uotput)
1 2 3
Program : Pemberdayaan Masyarakat

1.102.03.11 1
dan Lingkungan

1.102.03.11.01 1.1
1.2
1.3
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.1
4.2
4.3
6.1
6.2
6.3
7.1
7.2
7.3
8.1
8.2
8.3
8.4
5.1
5.2
5.3
Pelayanan Kesehatan Lingkungan Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

1
dan Lingkungan

1.1
1.2
2.1
2.2
3.1
3.2
3.3
4.1
5.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11

Pelayanan KIA-KB
Keluarga Berencana
1
dan Lingkungan

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
2.1
2.2
2.3
2.4
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5.1
5.2
5.3
Pelayanan Gizi

1
dan Lingkungan

1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
3.4
1.2
3.5
3.6
Pelayanan Pencegahan dan Cakupan Pelayanan Pencegahan dan Pengendalia

Pengendalian Penyakit Penyakit Menular dan Tidak Menular

1
dan Lingkungan
8
9
10
11

1.1
1.2
1.3
1.4
2.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
10.1
10.2
10.3
10.4
11.1
11.2
11.3
11.4
11.6
11.7
11.8
11.9
11.10
11.11
11.12
11.13
11.14
11.15

Pelayanan Perkesmas
Masyarakat

1
dan Lingkungan
2
3

1.1
1.2
1.3
2.1
Pelayanan Program Jiwa Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa

1
dan Lingkungan

1.1
4.1
1.2
4.2
3.1
Pelayanan Program UKGM Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

1
dan Lingkungan

1.1
1.2
2.1
1.3
Pelayanan Kesehatan Olah Raga Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga

1
dan Lingkungan

1.1
2.1
3.1
Pelayanan Program Lansia Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1
dan Lingkungan

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Pelayanan Program Usaha Kesehatan

Cakupan Upaya Kesehatan Kerja
Kerja

1
dan Lingkungan
3
1.1
1.2
1.3
Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional dan

Komplementer Komplementer

1
dan Lingkungan

4.1
4.2
3.1
4.3
Pelayanan Rawat Jalan Cakupan Pelayanan Rawat Jalan

1
Puskesmas / UPT
6
7

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1
4.1
5.1
6.1
7.1
Pelayanan Gawat Darurat Cakupan Pelayanan Gawat Darurat

1
Puskesmas / UPT

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1
Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian

1
Puskesmas / UPT

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
Pelayanan Laboratorium Cakupan Pelayanan Laboratorium

1
Puskesmas / UPT

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1
Pelayanan Satu Hari Cakupan Pelayanan Satu Hari

1
Puskesmas / UPT
1.1
Puskesmas Wagir,
Pelayanan Rawat Inap Cakupan Pelayanan Rawat Inap

1
Puskesmas / UPT

1.2
Puskesmas Wagir,
4.1
1.1
2.1
3.1
4.1
5.1
Managemen Puskesmas Cakupan Managemen Puskesmas

Puskesmas / UPT dan Program :
1
Pemberdayaan Masyarakat dan
Lingkungan
2
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

5.1
Kesehatan (BOK-DAK)
8.1
9.1
11.1
16.1
16.2
20.1
1.1
2.1
3.1
4.1
4.2
- 5.2
6.1
7.1
10.1
11.3
12.1
13.1
14.1
15.1
15.2
15.3
16.3
16.4
17.1
18.1
19.1
20.2
21.1
22.1
23.1
24.1
24.2
25.1
TOTAL (UKM Esensial + UKM Pengembangan + UKP + Managem
Tabel 3.1
Rumusan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Tahun 2020 dan Perkiraan Maju Tahu
Tahun 2020
dan Kegiatan (Uotput) Target Kebutuhan
Lokasi Capaian Dana/Pagu
Kinerja Indikatif
3 4 5
Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan Puskesmas 65% 136,657,000
Cakupan Pengkajian PHBS Puskesmas 50% 24,395,000
Cakupan Tatanan Sehat Puskesmas 60.50% 0
Cakupan Intervensi / Penyuluhan Puskesmas 100% (16 kl) 4,800,000
Cakupan Pengembangan UKBM Puskesmas 92.50% 17,400,000
Cakupan Penyuluhan Napza Puskesmas 23.00% 7,100,000
Cakupan Pengembangan Desa Siaga Aktif Puskesmas 40.00% 41,150,000
Cakupan Promosi Kesehatan Puskesmas 100.00% 27,312,000
Cakupan Program Pengembangan Puskesmas 51.00% 14,500,000

Desa 4 Kali
pengkajian PHBS
Penggandaan pelaksanaan survey PHBS Desa 640 kali
Pelaksanaan survey PHBS rumah tangga oleh

Desa 12 desa 24,395,000
kader
Pembinaan PHBS Tatanan Institusi Pendidikan
Desa 36 kali
Pembinaan PHBS Tatanan Institusi Kesehatan
Desa 8 Kali
Umum (TTU) yang untuk memenuhi Klasifikasi Desa 20 Kali
IV
Pembinaan PHBS Tatanan Tempat Kerja yang
Desa 12
untuk memenuhi Klasifikasi IV
Pembinaan PHBS Pondok Pesantren Desa 6 kali
Penggandaan Form PHBS Desa 8780 lmbr
Intervensi pada kelompok rumah tangga Desa 12 Desa 1,200,000
Intervensi pada kelompok Institusi Pendidikan Desa 12 desa 3,600,000
Intervensi pada kelompok Institusi tempat kerja Desa 2 Kali
Intervensi pada Tempat - Tempat Umum (TTU) Desa 2 Kali
Intervensi pada Pondok Pesantren Desa 2 Kali
10000
Penggandaan Media Penyuluhan Desa
lembar
Pembinaan Posyandu / Taman Posyandu Desa 30 kali 3,000,000

Desa 12 Desa 14,400,000
Puskesmas
Pembinaan Kader Posyandu oleh Petugas Desa Desa 4 Kali
Refreshing Kader Desa Siaga Aktif Desa 12 Kali 39,950,000
Pertemuan MMD Desa 12 Kali 1,200,000
Pengukuran tingkat perkembangan Desa Siaga

Desa 1 Kali
Aktf
Penggandaan media promosi kesehatan Desa 10000 Lbr
Promosi Kesehatan di Sekolah Dasar Desa 2 Kali
Promosi kesehatan di Masyarakat Desa 12 Kali 27,312,000
Pembinaan Ponkesdes Desa 4 kali
Pembinaan Poskestren Desa 4 Kali 600,000
Pembinaan Pos UKK Desa 4 Kali

Pembinaan Posbindu PTM Desa 12 Kali 13,900,000
Penyuluhan NAPZA di sekolah Desa 12 desa 3,500,000
Penyuluhan NAPZA di masyarakat Desa 12 desa 3,600,000
Pengandaan leaflet NAPZA Desa 1 Kali
Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas 63% 31,856,000
Cakupan Penyediaan Air Puskesmas 84% 3,600,000
Cakupan Penyehatan Makanan dan Minuman 55% 2,400,000

61% 0
dasar
Cakupan Pembinaan Tempat - Tempat Umum 2,400,000
Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi) 0
Cakupan STBM 71% 23,456,000
Pengawasan Sarana Air Bersih Desa 24 SAB 2,400,000
Pengambilan dan Pengiriman Sampel Air Bersih Desa 12 kali 1,200,000
Pengawasan Tempat Pengelolaan Makanan dan

Desa 24 TPM 2,400,000
Minuman
Orientasi Penjamah Makanan Desa 1 Kl
Sosialisasi Pendataan Sanitasi Dasar Desa 2 Kl
Pelaksanaan Pendataan Sanitasi Dasar Desa 1 Kl
Pengawasan Sanitasi Perumahan Desa -
Pembinaan Lingkungan Sekolah Desa 24 TTU 2,400,000
Kunjungan Rumah Pasien Penyakit Berbasis

Desa 288 Kasus
Lingkungan (PBL)
Pertemuan Penguatan Komitmen ODF Desa Desa 1 Kl 3,200,000
Sosialisasi STBM Desa 2 Desa 3,200,000
Advokasi Pemicuan STBM Desa 2 Desa 600,000

Pelaksanaan Pemicuan STBM Desa 3 Desa 9,678,500
Pleno Hasil Pemicuan STBM (3 Kl) Desa 3 Kl
Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi Pemicuan

Desa 2 Kl 800,000
STBM
Sosialisasi Verifikasi ODF Desa -
Pelaksanaan Verifikasi ODF Desa 3 Kl 2,927,500
Deklarasi ODF Desa 1 Kl
Monev Desa ODF Desa 2 Desa 400,000
Pelaksanaan Kampanye HS ke Sekolah (1 Kl) Desa 2 Desa 2,650,000

Puskesmas 79% 142,604,500
Keluarga Berencana
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Puskesmas 93% Rp61,204,500
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 93% Rp21,600,000

85% Rp1,750,000
dan Anak Prasekolah
89.57% 41,350,000
Sekolah dan Remaja
Cakupan Pelayanan KB 40.63% 16,700,000
Kunjungan bumil risti Desa 12 Desa
Pelayanan Antenatal/ Pemeriksaan Kehamilan

Desa 12 Desa 14,404,500
(ANC Terpadu)
Penyuluhan P4K Desa 12 Desa
Pendampingan bumil risti Desa 432 kasus 21,600,000
Pelaksanaan kelas ibu hamil Desa 12 Desa 3,600,000
Kelas Balita Desa 12 Desa 7,200,000
Pemantauan Kesehatan Bufas Risti Desa 288 kasus 14,400,000
Penyeliaan Fasilitatif Desa 12 Desa
Pemantauan Kesehatan Neonatus Termasuk

Desa 288 kasus 14,400,000
Neonatus Risti
Pemantauan Kesehatan Bayi Desa 12 Desa
Kunjungan Rumah / Pendampingan Bayi Resti Desa 144 kasus 7,200,000
Pelacakan kematian neonatal Desa 3 Kali
Pelaksanaan SIDDTK di Taman Posyandu Desa 12 Desa 1,750,000
Pelaksanaan LBSI di desa Desa 1 Kali
Pembinaan / Pertemuan Guru UKS ke sekolah

Desa 1 Kali 6,000,000
SD, SMP dan SMA
Pembinaan Dokter Kecil dan KKR ke SD, SMP
Desa 12 Desa 12,950,000
dan SMA
Penjaringan peserta didik SD kelas 1 Desa 12 Desa 14,800,000
Penjaringan peserta didik SMP/MTs kelas VII Desa 7 sekolah 6,400,000
Penjaringan peserta didik SMA kelas X Desa 3 Sekolah 1,200,000
Pemeriksaan secara berkala SD dan SMP Desa 45 kali
Penyuluhan kesehatan reproduksi ke sekolah Desa 11 Kali 1,100,000
konseling dan kunjungan rumah calon peserta

Desa 12 Desa 14,400,000
KB atau PUS yang belum KB/drop out
Penyuluhan kesehatan reproduksi dan KB ke
Desa 12 Kali 1,200,000
masyarakat
Cakupan Pelayanan Gizi Puskesmas 64% 25,440,000
Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat Puskesmas 94% 4,800,000
Cakupan Penanggulangan Gangguan Gizi Puskesmas 100% 8,400,000
Cakupan Pemantauan Status Gizi Puskesmas 63% 12,240,000
Lomba Balita Sejahtera Indonesia Desa 1 kali
Pemberian tablet tambah darah pada remaja

Desa 13 kali
putri
Pemantauan kesehatan dan pemberian PMT-P
Desa 6 kali
balita kurus
Desa 12 Desa 8,400,000
tidak sesuai umur
Desa 5 kali
ibu hamil KEK
Pendistribusian PMT Desa 12 Desa
Pemantauan Status Gizi Anak Balita Desa 12 Desa 7,200,000

Desa 12 kali 1,200,000
dengan umur
Monitoring garam beryodium Desa 24 kali
Pemantauan Gizi Anak Sekolah Desa 80 lbr
Pemberian Kapsul Vitamin A Desa 2 kali 4,800,000
Survey KADARZI Desa 22 KK 3,840,000
Penggandaan form survey KADARZI Desa 440 lbr
Pembinaan Kelompok Pendamping PMBA Desa 1 kali
Konsumsi pelaksanaan PMBA Desa 240 ktk
Penggandaan materi PMBA Desa 2400 lbr

Bahan praktek PMBA Desa 1 kali
Banner PMBA Desa 1 buah
Pembentukan KP-ASI Desa 1 kali
Fasilitator KP-ASI Desa 1 kali
Konsumsi pelaksanaan KP-ASI Desa 40 ktk
Penggandaan pelaksanaan KP-ASI Desa 500 lbr
Banner KP-ASI Desa 1 buah
Cakupan Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian

Puskesmas 87% 194,550,000
Penyakit Menular dan Tidak Menular
Cakupan Diare Puskesmas 93.33% 0
Cakupan ISPA 100.00% 0
Cakupan Kusta 80.25% 5,100,000
Cakupan TB Paru 93.33% 31,800,000

100.00% 0
PMS dan HIV / AIDS
Cakupan DBD 98.33% 41,400,000
Cakupan Malaria 100.00% -

100.00% -
Rabies
Cakupan Pelayanan Imunisasi 94.10% 78,950,000

88.75% 2,400,000
Epidemiologi)
50.00% 34,900,000
Pembinaan Nakes Desa 6 KALI
Pengadaan Poster dan Lembar Balik Desa 24 tempat
Pengadaan Buku Saku diare kader Desa 149
Pengadaan Baner Desa 1

tidak kontrol ulang setelah 2 hari (Care Desa
Seeking)
Pelacakan suspek kusta Desa 2 kasus

Desa
Penyuluhan Kusta di masyarakat Desa 6 kali 600,000
Melakukan kunjungan keluarga (+) kusta Desa 8 kali 800,000

Desa 6 kali
Kusta
Pembinaan pasca pengobatan penderita kusta

Desa 6 kali
dengan kecacatan tetap
Sosialisasi kasus defaulter kusta Desa 6 kali

Desa 12 kali
Penyuluhan peserta didik SD/MI kelas 1 s/d 6

Desa 8 kali
tentang penyakit kusta

Desa 12 kali
Pemeriksaan secara berkala pada peserta didik
Desa 37 kali 3,700,000
SD/MI di desa endemis kusta
Penemuan Suspek TB Desa 200 Suspek
Pertemuan Lintas Program TB: Desa 4 Kali
Penyuluhan TB Desa 12 desa 7,200,000
Pengadaan Leaflet TB Desa 400 Lbr
Pengadaan Masker utk Px Batuk Desa 12 kali 1,200,000
Kunjungan Kontak serumah Pasien TB Desa 12 kali 1,200,000

Pembinaan kepada kader ttg skreening Pasien
Desa 1 kali 15,000,000
TB
Pengambilan spesimen dahak keluarga kotak

Desa 144 kali 7,200,000
penderita TB

Desa 11 tempat
lembar x 500)
penggandaan lembar balik (2 x 150.000) Desa 24 tempat
Penyuluhan PMS dan HIV/AIDS di sekolah Desa 12 kali
Sosialisasi WPA dan Pembentukan PIKM Desa
Desa 24 x
DBD
Refreshing Kader Jumantik Desa 1 kali 23,400,000
Pemberantasan Jentik Berkala (2 kali) Desa 24 kali
Pelacakan penderita DBD ke rumah sakit Desa 24 kasus
Pembentukan dan pembinaan Kader Jumantik
Desa 24 kali
Sekolah
Pembinaan Kader Jumantik Desa 24 kali
Pelacakan kasus penyakit menular DBD Desa 24 kali
pemantauan pelaksanaan fogging Desa 6 kali 1,200,000
pemantauan pemeriksaan jentik berkala Desa 24 kali 15,600,000
pemantauan PSN Desa 24 kali 1,200,000

Desa 80 Posyandu 48,000,000
boster di posyandu
Jumlah swiping sasaran tidak hadir Desa 80 Posyandu 7,200,000

Jumlah pelaksanaan monev imunisasi dasar Desa 36 OH 3,600,000
Surveilan KIPI Desa 80 Posyandu 10,900,000
Pengambilan dan distribusi vaksin Desa 80 Posyandu 3,700,000
imunisasi BIAS MR kelas 1 SD Desa 37 Sekolah 1,850,000

imunisasi BIAS TD dan Td kelas 1 s/d 3 SD Desa 37 Sekolah 3,700,000
Surveilans penyakit berpotensi mewabah Desa 12 kali 1,200,000
Kunjungan rumah keluarga resti/rawan Desa 12 Desa
Pelacakan kasus penyakit menular Desa 12 kali 1,200,000
Pemberian obat cacing Desa
Pelayanan Posbindu PTM di desa Desa 12 Desa 4,900,000
Pembelian Stik GDA untuk Posbindu Desa 12 kali

Pembelian Stik Cholesterol untuk Posbindu Desa 12 kali
Cetak Banner Posbindu 3 Desa Desa 12 posbindu
Transport Pelaksanaan Posbindu PTM berbasis

Desa 12 Desa 14,400,000
sekolah (2 SMA)
Cetak Banner Posbindu 2 Sekolah Desa

Penggandaan Form Posbindu Desa
Desa 288 kasus 14,400,000
keluarga/resti
pembinaan Posbindu Desa 1 Kali

Desa 11 sekolah
sekolah
Penyuluhan KTR untuk sekolah Desa 12 sekolah 1,200,000
Pelaksanaan pemantauan penerapan KTR di

Desa 11 sekolah
sekolah
Cetak Banner KTR institusi kesehatan Desa

Puskesmas 73% 8,400,000
Masyarakat
Rasio kunjungan rumah Puskesmas 100% 2,400,000
Cakupan home care 70.00% 6,000,000

50.00% 0
Kunjungan rumah pada KK rawan Desa 120 KK

Desa 12 Desa 2,400,000
perkesmas
fotocopi askep perkesmas 1152 Lbr
Kunjungan individu dan keluarga dari kk rawan Desa 12 Desa 6,000,000
Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa Puskesmas 49% 8,550,000

Puskesmas 35.00% 1,350,000


25.00%
Cakupan kunjungan rumah pasien jiwa 50.00% 7,200,000
Deteksi dini masalah keswa dan NAPZA 0
Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa 12 kali
Pembinaaan kader kesehatan jiwa 12 Desa 1,350,000
kunjungan rumah penderita jiwa 12 kali 7,200,000
surve kesehatan jiwa masyarakat 0
Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Puskesmas 49% -
Cakupan UKGS Puskesmas 100% 0
Cakupan UKGM 50%
Pemeriksaan gigi anak sekolah Desa 17 sekolah
Konsumsi (snack) Desa 17 kotak

Sosialisasi UKGMD ke kader Desa 3 kali

Desa 170 lbr
bersama
Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga Puskesmas 38% 4,800,000
Cakupan kelompok / klup OR yang dibina Puskesmas 30% 2,400,000

70%
haji
Cakupan pengukuran kebugaran jasmani pada
25% 2,400,000
anak sekolah
jumlah pembinaan kelompok/klub olahraga Desa 24 kali 2,400,000
jumlah pengukuran kebugaran calon jamaah

Desa 13 cjh
haji
jumlah pengukuran kebugaran anak sekolah Desa 24 kali 2,400,000
Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100% 37,200,000

Puskesmas 100% 37,200,000
Pembinaan kader lansia Desa 12 kali 1,200,000
Pelayanan Posyandu Lansia Desa 72 posyandu 36,000,000
Belanja reagen Desa 0
Pelatihan ketrampilan membatik Desa 2 kali
pelaksanaan anjang raga Desa
Cakupan Upaya Kesehatan Kerja Puskesmas 60% 1,200,000

Puskesmas 60% 1,200,000
konseling

60% -
konseling

60% -
pada kelompok kesehatan kerja
pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Desa 12 kali 1,200,000
Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Desa 12 kali
Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Desa 1 kali

Puskesmas 100% 4,905,000
Komplementer

Puskesmas 65%
memiliki STPT

65%
memiliki STPT
Cakupan Yankestrad yang berijin 55%
Cakupan pembinaan ke penyehat tradisional 30% 4,905,000

Desa 12 kali 1,200,000
Tradisional
Sosialisasi Program Hatra ke masyarakat Desa 1 kali 3,705,000
Pendataan program hatra Desa 1 kali
Pertemuan hatra Desa 1 kali
Cakupan Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas 81%
Angka kontak Puskesmas 150%
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik 5%

50%
FKTP (RPPB)
100%
Cakupan kelengkapan pengisian rekam medik 100%

100%
yang dicabut
60%
kesehatan gigi
jumlah pelayanan kunjungan sehat peserta 3500 org
BPJS /bulan
jumlah pelayanan rujukan pasien BPJS 125 kasus
jumlah pelayanan kesehatan peserta prolanis 50/orang

100/bulan
jumlah pengisian kelengkapan rekam medis 100/ bulan
jumlah pelayanan penambalan gigi tetap 267 kasus
jumlah pelayanan gigi pada ibu hamil 400 bumil
Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Puskesmas 100%
Cakupan kompetensi SDM memenuhi standar Puskesmas 100%

100%

100%
consent dalam 24 jam setelah selesai palayanan
jumlah SDM yang memenuhi standar 75 orang
jumlah alat, peralatan, sarana prasarana dan

280 item
obat yang memenuhi standar
jumlah pelayanan dengan informed consent 2500 lbr
Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Puskesmas 80%

Puskesmas 90%
dengan fornas
90%
pola penyakit
jumlah obat yang tersedia 181 item
jumlah obat yang tersedia sesuai dengan pola

181 item
penyakit
Cakupan Pelayanan Laboratorium Puskesmas 100%

Puskesmas 100%
penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 100%
120 menit
100%
mutu internal (PMI)
jumlah jenis pelayanan laboratorium 3500 orang

3500 orang
120 menit
jumlah pemeriksaan baku mutu internal 300 kali
Cakupan Pelayanan Satu Hari Puskesmas 100%

Puskesmas 100%
jumlah pelayanan satu hari oleh tenaga yang
Puskesmas 200 orang
kompeten
Cakupan Pelayanan Rawat Inap Puskesmas 84%
Cakupan BOR Puskesmas 40%

100%
oleh dokter

100%
dalam 24 jam

100%
nakes terlatih
Cakupan pelayanan konseling gizi 80%
jumlah pemanfaatan TT 2150 orang
jumlah pelayanan persalinan oleh nakes terlatih 200 ibu
jumlah pelayanan rawat inap 5000 hari
jumlah visite pasien rawat inap oleh dokter 365 hari

1500 buah
jam
jumlah pelayanan persalinan oleh nakes terlatih 200 ibu
jumlah pelayanan konseling gizi 100 orang
Cakupan Managemen Puskesmas Puskesmas 100% 2,420,837,500
Cakupan pemeliharaan kendaraan dinas Puskesmas 100% 23,900,000
Cakupan pemeliharaan gedung bangunan 100% 35,000,000
Cakupan pembayaran rekening listrik, telp, dan

100% 51,136,422
air
100% 19,835,000
dan Rumah Tangga
Cakupan pengadaan ATK 100% 88,794,000
Cakupan pemberian jasa pelayanan (Jaspel) 100% 1,125,000,000
Cakupan pembayaran tenaga honorer 100% 238,800,000
Cakupan Lokmin bulanan 100% 50,000,000
Cakupan Lokmin Tribulan 100% 13,000,000
Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas 100%
Cakupan perjalanan dinas dalam daerah 100% 56,050,000
Cakupan perjalanan dinas Luar daerah 100%
Cakupan Pengadaan peralatan kantor 100% 46,300,000
Cakupan Pengadaan mebuler 100% 22,500,000

100% 261,817,378
Pakai
Cakupan cetak dan penggandaan 100% 97,045,500

100%
batik dan olahraga)
100% 19,000,000
penunjang managemen
100% 187,335,000
Cakupan honor pengelola keuangan 100% 32,744,200

100% 18,000,000
Cakupan Pemeliharaan alkes 100% 20,500,000

100% 4,080,000
Cakupan pemeliharaan dan pengembangan SIK
100% 10,000,000
Puskesmas
Cakupan Pembayaran Premi Asuransi 100%
Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor Puskesmas 1 tahun 88,794,000
Jumlah lokmin bulanan Puskesmas 12 kali 50,000,000
Jumlah lokmin tribulanan Puskesmas 4 kali 13,000,000
Jumlah Perjalanan Dinas Dalam Wilayah Puskesmas 1 tahun 56,050,000
Jumlah cetak Puskesmas 1 tahun 68,520,000
Jumlah penggandaan Puskesmas 114102 lbr 28,525,500
Jumlah Pembayaran honor pengelola keungan Puskesmas 1 tahun 32,744,200
Jumlah Pemeliharaan Kendaraan Dinas Puskesmas 3 Unit 23,900,000
Jumlah Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Puskesmas 1 tahun 35,000,000

Puskesmas 1 tahun 51,136,422
Listrik
Jumlah pengadaan perlengkapan Kebersihan
dan Bahan Pembersih
Tangga
Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor Puskesmas 12 kali -
jumlah pemberian jasa pelayanan/jaspel PNS Puskesmas 1 tahun 1,125,000,000
Jumlah pemberian honor tenaga honorer Puskesmas 1 tahun 238,800,000
Jumlah pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Puskesmas 12 kali -

Jumlah perjalanan dinas dalam daerah Puskesmas 71 kali 56,050,000
Jumlah perjalanan dinas luar daerah Puskesmas 20 orang -
Jumlah Pengadaan peralatan kantor Puskesmas 1 kali 46,300,000
Jumlah Pengadaan Meubelair Puskesmas 5 buah 22,500,000

jumlah pengadaan obat Puskesmas 1 tahun 126,867,378
pakai
jumlah pengadaan bahan gas medis Puskesmas 1 tahun 20,950,000
Jumlah cetak Puskesmas 1 banner 67,720,000
Jumlah pengadaan kain seragam PDH, Batik,
Puskesmas 1 kali -
Olahraga
Jumlah Kursus-kursus singkat /Pelatihan Puskesmas 4 kali 19,000,000
Jumlah pengadaan makmin (pegawai, kegiatan,
tamu dan pasien)
Jumlah Pembayaran honor pengelola keungan Puskesmas 4 OB -
Jumlah Pembuangan Sampah Medis Puskesmas 1 tahun 18,000,000

Jumlah Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Puskesmas 1 tahun 20,500,000
Jumlah Pemeriksaan Sampel Puskesmas 1 tahun 4,080,000
Jumlah Pengadaan Software SIK (SIMKESMAS) Puskesmas -
Jumlah pembayaran rekening internet Puskesmas 1 tahun 10,000,000

Jumlah Belanja Premi Asuransi Puskesmas 12 kali -
UKM Esensial + UKM Pengembangan + UKP + Managemen) 3,017,000,000
rkiraan Maju Tahun 2021
Perkiraan Maju Rencana

0
Tahun 2021 **
CATATAN PENTING KETERANGAN

Target Kebutuhan
Sumber Dana Capaian Dana/Pagu
Kinerja Indikatif
6 7 8 9 10
BOK 65% 305,560,000
BOK 50% 27,390,000
BOK 60.50% 18,550,000
BOK 100% (16 kl) 30,900,000
BOK 92.50% 32,400,000
23.00% 39,600,000
40.00% 27,520,000
100.00% 111,000,000
51.00% 18,200,000
BOK 4 Kali 2,400,000
BOK 640 kali 2,490,000
BOK 12 desa 22,500,000
BOK 36 kali 8,400,000
BOK 8 Kali 1,200,000
BOK 20 Kali 4,800,000
BOK 12 2,400,000
BOK 6 kali 1,200,000
BOK 8780 lmbr 550,000
BOK 12 Desa 21,600,000
BOK 12 desa 3,200,000
BOK 2 Kali 2,400,000
BOK 2 Kali 1,500,000
BOK 2 Kali 600,000
10000 1,600,000
BOK
lembar
BOK 30 kali 18,000,000
Kegiatan diganti untuk 12,000,000

BOK 12 Desa
pembinaan kader jiwa
BOK 4 Kali 2,400,000
& refreshing kader kesehatan 20,320,000

BOK 12 Kali
aktif
BOK 12 Kali 2,400,000
1 Kali 4,800,000
10000 Lbr 3,000,000
2 Kali 96,000,000
antara lain: Penyuluhan DBD

di masyarakat, Gema Cermat 12,000,000
12 Kali
& Penyuluhan kelompok ttg
UKM
4 kali 2,400,000
4 Kali 2,400,000
4 Kali 1,200,000
12 Kali 12,200,000
12 desa 4,800,000
12 desa 4,800,000
1 Kali 30,000,000
63% 73,752,500
84% 2,800,000
55% 1,200,000
61% 18,010,000
2,400,000
14,400,000
71% 34,942,500
24 SAB 2,400,000
12 kali 400,000
24 TPM 1,200,000
1 Kl -
2 Kl 1,200,000
1 Kl 12,400,000
- 4,410,000
24 TTU 2,400,000
288 Kasus 14,400,000
Perencanaan STMB 1 Kl 6,405,000
2 Desa 300,000
2 Desa 300,000
dan pemicu 4 Pilar STMB 3 Desa 17,212,500
3 Kl 1,920,000
& move pasca - pemicuan SBS 2 Kl 810,000
- 400,000
3 Kl 2,227,500
1 Kl 2,200,000
2 Desa 1,600,000
2 Desa 1,567,500
79% 161,012,000
93% Rp75,036,000
93% Rp21,900,000
85% Rp5,400,000
89.57% 45,190,000
40.63% 13,486,000
12 Desa 26,136,000
12 Desa 14,520,000
12 Desa 2,904,000
432 kasus -
12 Desa 4,356,000
12 Desa 7,920,000
288 kasus 14,400,000
12 Desa 4,800,000
288 kasus 14,400,000

12 Desa
144 kasus 7,200,000
3 Kali 300,000
12 Desa 3,000,000
1 Kali 2,400,000
1 Kali 6,540,000
12 Desa 7,050,000
12 Desa 14,800,000
kls 7-9 7 sekolah 2,400,000
3 Sekolah 900,000
45 kali 13,500,000
11 Kali 2,662,000
12 Desa 7,920,000
12 Kali 2,904,000
64% 28,740,000
94% 6,000,000
100% 8,000,000
63% 14,740,000
1 kali 6,000,000
13 kali 2,600,000
6 kali
dan konseling PMBA 12 Desa
5 kali
12 Desa 5,400,000
12 Desa 7,080,000
12 kali 2,400,000
24 kali 2,400,000
80 lbr
sweeping 2 kali
22 KK 2,860,000
440 lbr
1 kali 5,000,000
240 ktk 4,800,000
2400 lbr 600,000

1 kali 800,000
1 buah 100,000
1 kali 2,000,000
1 kali 300,000
40 ktk 800,000
500 lbr 125,000
1 buah 300,000
87% 245,387,000
93.33% 6,096,000
100.00% 0
80.25% 7,000,000
93.33% 18,700,000
100.00% 19,851,000
98.33% 112,520,000
100.00% -
100.00% -
94.10% 18,800,000
88.75% 17,600,000
50.00% 49,366,000
6 KALI 726,000
24 tempat 1,450,000
149 3,520,000
1 400,000
2 kasus 300,000
6 kali 1,200,000
8 kali 500,000
6 kali 600,000
6 kali 600,000
6 kali 600,000
12 kali 1,200,000
8 kali 800,000
12 kali 1,200,000
37 kali
200 Suspek 10,000,000
4 Kali 400,000
etika batuk 12 desa 1,200,000
400 Lbr 2,000,000
Kegiatan diganti dengan

pelacakan TB mangkir minum 12 kali 1,000,000
obat
12 kali 500,000
Kegiatan diganti Orietansi Kade 1 kali 1,200,000
144 kali 2,400,000
11 tempat 3,200,000
24 tempat 5,270,000
12 kali 10,981,000
1 400,000
24 x 12,000,000
1 kali 2,400,000
24 kali 2,400,000
24 kasus 2,400,000
24 kali 24,920,000
24 kali 30,720,000
24 kali 17,280,000
6 kali 1,200,000
24 kali 16,800,000
24 kali 2,400,000
80 Posyandu
80 Posyandu 7,200,000
Kegiatan diganti monev RCA &
36 OH 2,400,000
DOS
Posyandu dan sekolah 80 Posyandu
Diganti dengan validasi data
ckupan imunisasi anak 80 Posyandu
sekplah
37 Sekolah 1,850,000
37 Sekolah 7,350,000
12 kali 2,000,000
12 Desa 14,400,000
12 kali 1,200,000
12 Desa 1,200,000
12 kali 1,080,000
12 kali 2,040,000
12 posbindu 3,600,000
Kegiatan diganti dengan

12 Desa 300,000
surveilans PTM di masyarakat
288 kasus 14,400,000
1 Kali 900,000
11 sekolah 1,100,000
12 sekolah 2,200,000
11 sekolah 18,000,000
73% 4,546,000
100% 4,546,000
70.00% 0
50.00% 0
120 KK 3,600,000
MONEV PIS-PK 12 Desa 600,000
1152 Lbr 346,000
INTERVENSI PIS-PK 12 Desa
49% 9,600,000
35.00% 2,400,000
25.00%
50.00% 7,200,000
12 kali
12 Desa 2,400,000
12 kali 7,200,000
49% 800,000
100% 800,000
50%
17 sekolah
17 kotak
3 kali 800,000
170 lbr
38% 5,000,000
30% 1,600,000
70% 1,000,000
25% 2,400,000
24 kali 1,600,000
13 cjh 1,000,000
24 kali 2,400,000
100% 73,200,000
100% 73,200,000
12 kali 1,200,000
72 posyandu 72,000,000
2 kali
1,200,000
60% 2,600,000
60% 1,200,000
60% 1,200,000
60% 200,000
12 kali 1,200,000
12 kali 1,200,000
1 kali 200,000
100% 4,800,000
65%
65%
55%
30% 4,800,000
12 kali 1,200,000
1 kali 1,200,000
1 kali 1,200,000
1 kali 1,200,000
81%
150%
5%
50%
100%
100%
100%
60%
3500 org
/bulan
125 kasus
50/orang
100/bulan
100/ bulan
267 kasus
400 bumil
100%
100%
100%
100%
75 orang
280 item
2500 lbr
80%
90%
90%
181 item
181 item
100%
100%
100%
100%
3500 orang
3500 orang
300 kali
100%
100%
200 orang
84%
40%
100%
100%
100%
80%
2150 orang
200 ibu
5000 hari
365 hari
1500 buah
200 ibu
100 orang
100% 2,725,726,429
100% 32,000,000
100% 30,000,000
100% 29,390,294
100% 6,546,000
100% 40,732,929
100% 859,475,635
100% 558,273,071
100% 27,775,000
100% 14,050,000
100%
100% 547,135,000
100%
100% -
100% -
100% 200,448,000
100% 81,465,500
100%
100% 25,000,000
100% 239,095,000
dan honor tim
BLUD, pengelola
100% 3,840,000
aset, pejabat
pengadaan
100% 22,000,000
100% 8,500,000
dan belanja jasa
pelayanan 100% -
pemerintah
100% -
100%
1 tahun 40,732,929
12 kali 27,775,000
4 kali 14,050,000
1 tahun 547,135,000
1 tahun 1,600,000
114102 lbr 79,865,500

dan honor tim
BLUD, pengelola
1 tahun 3,840,000
aset, pejabat
pengadaan
termasuk STNK
3 Unit 32,000,000
dan BBM
Dekorasi 1 tahun 30,000,000
1 tahun 29,390,294
1 tahun 6,546,000
dan APAR 1 tahun
12 kali
dan non-PNS 1 tahun 859,475,635
kegiatan diganti
1 tahun 558,273,071 dengan jaspel non
PNS
12 kali
71 kali
20 orang
mesin FC dan
1 kali
komputer
5 buah
1 tahun 70,000,000
1 tahun 110,000,000
1 tahun 20,448,000
1 banner
320000 lbr
1 kali
4 kali 25,000,000
1 tahun 239,095,000
4 OB
1 tahun 22,000,000
1 tahun 8,500,000
dan belanja jasa
pelayanan 1 tahun
pemerintah
1 tahun
12 kali
3,640,723,929
Tabel 4.1
Program, Kegiatan dan Pendanaan Puskesmas Wagir T
KODE REK. Sasaran / Program / Kegiatan
dan Kegiatan (Uotput)
1 2 3
Pelayanan Promosi Kesehatan Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan

1.102.03.11 1
dan Lingkungan
1.1
1.2
1.3
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
4.1
4.2
4.3
6.1
6.2
6.3
7.1
7.2
7.3
8.1
8.2
8.3
8.4
5.1
5.2
5.3

1
dan Lingkungan

1.1
1.2
2.1
2.2
3.1
3.2
3.3
1.102.03.11.01 4.1
5.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11

Pelayanan KIA-KB
Keluarga Berencana
1
dan Lingkungan

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
2.1
2.2
2.3
2.4
3.1
3.2
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
5.1
5.2
5.3
Pelayanan Gizi
1
dan Lingkungan
2
3
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
3.4
1.2
3.5
3.6
Pelayanan Pencegahan dan Cakupan Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian

Pengendalian Penyakit Penyakit Menular dan Tidak Menular

1
dan Lingkungan
2
3
4
6
7
10
11
1.1
1.2
1.3
1.4
2.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
10.1
10.2
10.3
10.4
11.1
11.2
11.3
11.4
11.6
11.7
11.8
11.9
11.10
11.11
11.12
11.13
11.14
11.15
Pelayanan Perkesmas
Masyarakat
1
dan Lingkungan
2

1.1
1.2
1.3
2.1

1
dan Lingkungan
4
1.1
4.1
1.2
4.2
3.1
1
dan Lingkungan
2
1.1
1.2
2.1
1.3

1
dan Lingkungan

1.1
2.1
3.1

1
dan Lingkungan

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Kesehatan Kerja
1
dan Lingkungan

1.1
1.2
1.3
1
dan Lingkungan
3
4

4.1
4.2
3.1
4.3
1
Puskesmas / UPT
2

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1
4.1
5.1
6.1
7.1
1
Puskesmas / UPT

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1
1
Puskesmas / UPT

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1

1
Puskesmas / UPT

1.1
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1
1
Puskesmas / UPT
1.1
Puskesmas Wagir,
1
Puskesmas / UPT
5
1.2
Puskesmas Wagir,
4.1
1.1
2.1
3.1
4.1
5.1
1
Lingkungan
2
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
5.1
Kesehatan (BOK-DAK)
8.1
9.1
11.1
16.1
16.2
20.1
1.1
2.1
3.1
4.1
4.2
- 5.2
6.1
7.1
10.1
11.3
12.1
13.1
14.1
15.1
15.2
15.3
16.3
16.4
17.1
18.1
19.1
20.2
21.1
22.1
23.1
24.1
24.2
25.1
TOTAL (UKM Esensial + UKM Pengembangan + UKP + Managemen)
Tabel 4.1
am, Kegiatan dan Pendanaan Puskesmas Wagir Tahun 2020
Tahun 2020
dan Kegiatan (Uotput) Target Kebutuhan
Lokasi Capaian Dana/Pagu
Kinerja Indikatif
3 3 4 5
Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan Puskesmas 65% 136,657,000
Cakupan Pengkajian PHBS Puskesmas 50% 24,395,000
Cakupan Tatanan Sehat Puskesmas 60.50% 0
100% (16
Cakupan Intervensi / Penyuluhan Puskesmas 4,800,000
kl)
Cakupan Pengembangan UKBM Puskesmas 92.50% 17,400,000
Cakupan Penyuluhan Napza Puskesmas 23.00% 7,100,000
Cakupan Pengembangan Desa Siaga Aktif Puskesmas 40.00% 41,150,000
Cakupan Promosi Kesehatan Puskesmas 100.00% 27,312,000
Cakupan Program Pengembangan Puskesmas 51.00% 14,500,000

Desa 4 Kali
pengkajian PHBS
Penggandaan pelaksanaan survey PHBS Desa 640 kali

Desa 12 desa 24,395,000
kader
Pembinaan PHBS Tatanan Institusi Pendidikan

Desa 36 kali
Pembinaan PHBS Tatanan Institusi Kesehatan

Desa 8 Kali

Umum (TTU) yang untuk memenuhi Klasifikasi Desa 20 Kali
IV
Desa 12
Pembinaan PHBS Pondok Pesantren Desa 6 kali
Penggandaan Form PHBS Desa 8780 lmbr
Intervensi pada kelompok rumah tangga Desa 12 Desa 1,200,000
Intervensi pada kelompok Institusi Pendidikan Desa 12 desa 3,600,000

Desa 2 Kali
kerja
Intervensi pada Tempat - Tempat Umum (TTU) Desa 2 Kali
Intervensi pada Pondok Pesantren Desa 2 Kali
10000
Penggandaan Media Penyuluhan Desa
lembar
Pembinaan Posyandu / Taman Posyandu Desa 30 kali 3,000,000

Desa 12 Desa 14,400,000
Puskesmas
Pembinaan Kader Posyandu oleh Petugas Desa Desa 4 Kali
Refreshing Kader Desa Siaga Aktif Desa 12 Kali 39,950,000
Pertemuan MMD Desa 12 Kali 1,200,000
Pengukuran tingkat perkembangan Desa Siaga

Desa 1 Kali
Aktf
Penggandaan media promosi kesehatan Desa 10000 Lbr
Promosi Kesehatan di Sekolah Dasar Desa 2 Kali
Promosi kesehatan di Masyarakat Desa 12 Kali 27,312,000
Pembinaan Ponkesdes Desa 4 kali
Pembinaan Poskestren Desa 4 Kali 600,000
Pembinaan Pos UKK Desa 4 Kali
Pembinaan Posbindu PTM Desa 12 Kali 13,900,000

Penyuluhan NAPZA di sekolah Desa 12 desa 3,500,000
Penyuluhan NAPZA di masyarakat Desa 12 desa 3,600,000
Pengandaan leaflet NAPZA Desa 1 Kali
Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Puskesmas 63% 31,856,000
Cakupan Penyediaan Air Puskesmas 84% 3,600,000
Cakupan Penyehatan Makanan dan Minuman 55% 2,400,000

61% 0
dasar
Cakupan Pembinaan Tempat - Tempat Umum 2,400,000
Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi) 0
Cakupan STBM 71% 23,456,000
Pengawasan Sarana Air Bersih Desa 24 SAB 2,400,000

Desa 12 kali 1,200,000
Bersih
Desa 24 TPM 2,400,000
dan Minuman
Orientasi Penjamah Makanan Desa 1 Kl
Sosialisasi Pendataan Sanitasi Dasar Desa 2 Kl
Pelaksanaan Pendataan Sanitasi Dasar Desa 1 Kl
Pengawasan Sanitasi Perumahan Desa -
Pembinaan Lingkungan Sekolah Desa 24 TTU 2,400,000

Desa 288 Kasus
Lingkungan (PBL)
Pertemuan Penguatan Komitmen ODF Desa Desa 1 Kl 3,200,000
Sosialisasi STBM Desa 2 Desa 3,200,000

Advokasi Pemicuan STBM Desa 2 Desa 600,000
Pelaksanaan Pemicuan STBM Desa 3 Desa 9,678,500
Pleno Hasil Pemicuan STBM (3 Kl) Desa 3 Kl

Desa 2 Kl 800,000
Pemicuan STBM
Sosialisasi Verifikasi ODF Desa -
Pelaksanaan Verifikasi ODF Desa 3 Kl 2,927,500
Deklarasi ODF Desa 1 Kl
Monev Desa ODF Desa 2 Desa 400,000
Pelaksanaan Kampanye HS ke Sekolah (1 Kl) Desa 2 Desa 2,650,000

Puskesmas 79% 142,604,500
Keluarga Berencana
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Puskesmas 93% Rp61,204,500
Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 93% Rp21,600,000

85% Rp1,750,000
dan Anak Prasekolah
89.57% 41,350,000
Sekolah dan Remaja
Cakupan Pelayanan KB 40.63% 16,700,000
Kunjungan bumil risti Desa 12 Desa
Pelayanan Antenatal/ Pemeriksaan Kehamilan

Desa 12 Desa 14,404,500
(ANC Terpadu)
Penyuluhan P4K Desa 12 Desa
Pendampingan bumil risti Desa 432 kasus 21,600,000
Pelaksanaan kelas ibu hamil Desa 12 Desa 3,600,000
Kelas Balita Desa 12 Desa 7,200,000
Pemantauan Kesehatan Bufas Risti Desa 288 kasus 14,400,000

Penyeliaan Fasilitatif Desa 12 Desa

Desa 288 kasus 14,400,000
Neonatus Risti
Pemantauan Kesehatan Bayi Desa 12 Desa
Kunjungan Rumah / Pendampingan Bayi Resti Desa 144 kasus 7,200,000
Pelacakan kematian neonatal Desa 3 Kali

Pelaksanaan SIDDTK di Taman Posyandu Desa 12 Desa 1,750,000
Pelaksanaan LBSI di desa Desa 1 Kali
Pembinaan / Pertemuan Guru UKS ke sekolah
Desa 1 Kali 6,000,000
SD, SMP dan SMA
Desa 12 Desa 12,950,000
dan SMA
Penjaringan peserta didik SD kelas 1 Desa 12 Desa 14,800,000
Penjaringan peserta didik SMP/MTs kelas VII Desa 7 sekolah 6,400,000
Penjaringan peserta didik SMA kelas X Desa 3 Sekolah 1,200,000

Pemeriksaan secara berkala SD dan SMP Desa 45 kali
Penyuluhan kesehatan reproduksi ke sekolah Desa 11 Kali 1,100,000
konseling dan kunjungan rumah calon peserta

Desa 12 Desa 14,400,000
KB atau PUS yang belum KB/drop out

Desa 12 Kali 1,200,000
masyarakat
Cakupan Pelayanan Gizi Puskesmas 64% 25,440,000
Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat Puskesmas 94% 4,800,000
Cakupan Penanggulangan Gangguan Gizi Puskesmas 100% 8,400,000
Cakupan Pemantauan Status Gizi Puskesmas 63% 12,240,000
Lomba Balita Sejahtera Indonesia Desa 1 kali

Desa 13 kali
putri
Desa 6 kali
balita kurus
Desa 12 Desa 8,400,000
tidak sesuai umur

Desa 5 kali
ibu hamil KEK
Pendistribusian PMT Desa 12 Desa

Pemantauan Status Gizi Anak Balita Desa 12 Desa 7,200,000
Desa 12 kali 1,200,000
dengan umur
Monitoring garam beryodium Desa 24 kali
Pemantauan Gizi Anak Sekolah Desa 80 lbr
Pemberian Kapsul Vitamin A Desa 2 kali 4,800,000
Survey KADARZI Desa 22 KK 3,840,000
Penggandaan form survey KADARZI Desa 440 lbr
Pembinaan Kelompok Pendamping PMBA Desa 1 kali
Konsumsi pelaksanaan PMBA Desa 240 ktk
Penggandaan materi PMBA Desa 2400 lbr
Bahan praktek PMBA Desa 1 kali
Banner PMBA Desa 1 buah
Pembentukan KP-ASI Desa 1 kali
Fasilitator KP-ASI Desa 1 kali
Konsumsi pelaksanaan KP-ASI Desa 40 ktk
Penggandaan pelaksanaan KP-ASI Desa 500 lbr
Banner KP-ASI Desa 1 buah
Cakupan Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian

Puskesmas 87% 194,550,000
Penyakit Menular dan Tidak Menular
Cakupan Diare Puskesmas 93.33% 0
Cakupan ISPA 100.00% 0

Cakupan Kusta 80.25% 5,100,000
Cakupan TB Paru 93.33% 31,800,000
100.00% 0
PMS dan HIV / AIDS
Cakupan DBD 98.33% 41,400,000
Cakupan Malaria 100.00% -
100.00% -
Rabies
Cakupan Pelayanan Imunisasi 94.10% 78,950,000

88.75% 2,400,000
Epidemiologi)
50.00% 34,900,000
Pembinaan Nakes Desa 6 KALI
Pengadaan Poster dan Lembar Balik Desa 24 tempat
Pengadaan Buku Saku diare kader Desa 149

tidak kontrol ulang setelah 2 hari (Care Desa
Seeking)
Pelacakan suspek kusta Desa 2 kasus
Desa
Penyuluhan Kusta di masyarakat Desa 6 kali 600,000
Melakukan kunjungan keluarga (+) kusta Desa 8 kali 800,000

Desa 6 kali
Kusta
Pembinaan pasca pengobatan penderita kusta
Desa 6 kali
dengan kecacatan tetap
Sosialisasi kasus defaulter kusta Desa 6 kali
Desa 12 kali
Penyuluhan peserta didik SD/MI kelas 1 s/d 6
Desa 8 kali
tentang penyakit kusta
Desa 12 kali
Pemeriksaan secara berkala pada peserta didik
Desa 37 kali 3,700,000
SD/MI di desa endemis kusta
Penemuan Suspek TB Desa 200 Suspek
Pertemuan Lintas Program TB: Desa 4 Kali
Penyuluhan TB Desa 12 desa 7,200,000
Pengadaan Leaflet TB Desa 400 Lbr
Pengadaan Masker utk Px Batuk Desa 12 kali 1,200,000
Kunjungan Kontak serumah Pasien TB Desa 12 kali 1,200,000

Pembinaan kepada kader ttg skreening Pasien
Desa 1 kali 15,000,000
TB
Desa 144 kali 7,200,000
penderita TB
Desa 11 tempat
lembar x 500)
penggandaan lembar balik (2 x 150.000) Desa 24 tempat
Penyuluhan PMS dan HIV/AIDS di sekolah Desa 12 kali
Sosialisasi WPA dan Pembentukan PIKM Desa

Desa 24 x
DBD
Refreshing Kader Jumantik Desa 1 kali 23,400,000
Pemberantasan Jentik Berkala (2 kali) Desa 24 kali
Pelacakan penderita DBD ke rumah sakit Desa 24 kasus
Pembentukan dan pembinaan Kader Jumantik
Desa 24 kali
Sekolah
Pembinaan Kader Jumantik Desa 24 kali
Pelacakan kasus penyakit menular DBD Desa 24 kali
pemantauan pelaksanaan fogging Desa 6 kali 1,200,000
pemantauan pemeriksaan jentik berkala Desa 24 kali 15,600,000
pemantauan PSN Desa 24 kali 1,200,000
Jumlah pelaksanaan imunisasi dasar dan 80
Desa 48,000,000
boster di posyandu Posyandu
80
Jumlah swiping sasaran tidak hadir Desa 7,200,000
Posyandu
Jumlah pelaksanaan monev imunisasi dasar Desa 36 OH 3,600,000
80
Surveilan KIPI Desa 10,900,000
Posyandu
80
Pengambilan dan distribusi vaksin Desa 3,700,000
Posyandu
imunisasi BIAS MR kelas 1 SD Desa 37 Sekolah 1,850,000
imunisasi BIAS TD dan Td kelas 1 s/d 3 SD Desa 37 Sekolah 3,700,000
Surveilans penyakit berpotensi mewabah Desa 12 kali 1,200,000
Kunjungan rumah keluarga resti/rawan Desa 12 Desa
Pelacakan kasus penyakit menular Desa 12 kali 1,200,000
Pemberian obat cacing Desa
Pelayanan Posbindu PTM di desa Desa 12 Desa 4,900,000
Pembelian Stik GDA untuk Posbindu Desa 12 kali
Pembelian Stik Cholesterol untuk Posbindu Desa 12 kali
Cetak Banner Posbindu 3 Desa Desa 12 posbindu
Transport Pelaksanaan Posbindu PTM berbasis
Desa 12 Desa 14,400,000
sekolah (2 SMA)
Cetak Banner Posbindu 2 Sekolah Desa
Desa 288 kasus 14,400,000
keluarga/resti
pembinaan Posbindu Desa 1 Kali
Desa 11 sekolah
sekolah
Penyuluhan KTR untuk sekolah Desa 12 sekolah 1,200,000
Desa 11 sekolah
sekolah
Cetak Banner KTR institusi kesehatan Desa
Puskesmas 73% 8,400,000
Masyarakat
Rasio kunjungan rumah Puskesmas 100% 2,400,000
Cakupan home care 70.00% 6,000,000

50.00% 0
Kunjungan rumah pada KK rawan Desa 120 KK

Desa 12 Desa 2,400,000
perkesmas
fotocopi askep perkesmas 1152 Lbr
Desa 12 Desa 6,000,000
rawan
Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa Puskesmas 49% 8,550,000
Puskesmas 35.00% 1,350,000
25.00%
Cakupan kunjungan rumah pasien jiwa 50.00% 7,200,000
Deteksi dini masalah keswa dan NAPZA 0
Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa 12 kali

Pembinaaan kader kesehatan jiwa 12 Desa 1,350,000
kunjungan rumah penderita jiwa 12 kali 7,200,000
surve kesehatan jiwa masyarakat 0
Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Puskesmas 49% -
Cakupan UKGS Puskesmas 100% 0
Cakupan UKGM 50%
Pemeriksaan gigi anak sekolah Desa 17 sekolah
Konsumsi (snack) Desa 17 kotak
Sosialisasi UKGMD ke kader Desa 3 kali

Desa 170 lbr
bersama
Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga Puskesmas 38% 4,800,000
Cakupan kelompok / klup OR yang dibina Puskesmas 30% 2,400,000

70%
haji
25% 2,400,000
pada anak sekolah
jumlah pembinaan kelompok/klub olahraga Desa 24 kali 2,400,000

Desa 13 cjh
haji
jumlah pengukuran kebugaran anak sekolah Desa 24 kali 2,400,000
Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut 100% 37,200,000

Puskesmas 100% 37,200,000
Pembinaan kader lansia Desa 12 kali 1,200,000
72
Pelayanan Posyandu Lansia Desa 36,000,000
posyandu
Belanja reagen Desa 0
Pelatihan ketrampilan membatik Desa 2 kali
pelaksanaan anjang raga Desa
Cakupan Upaya Kesehatan Kerja Puskesmas 60% 1,200,000

Puskesmas 60% 1,200,000
konseling
60% -
konseling
60% -
pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Desa 12 kali 1,200,000
Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Desa 12 kali
Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Desa 1 kali

Puskesmas 100% 4,905,000
Komplementer
Puskesmas 65%
memiliki STPT
65%
memiliki STPT
Cakupan Yankestrad yang berijin 55%
Cakupan pembinaan ke penyehat tradisional 30% 4,905,000

Desa 12 kali 1,200,000
Tradisional
Sosialisasi Program Hatra ke masyarakat Desa 1 kali 3,705,000
Pendataan program hatra Desa 1 kali
Pertemuan hatra Desa 1 kali
Cakupan Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas 81%
Angka kontak Puskesmas 150%
Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik 5%

50%
FKTP (RPPB)
100%
Cakupan kelengkapan pengisian rekam medik 100%

100%
yang dicabut
60%
kesehatan gigi
jumlah pelayanan kunjungan sehat peserta 3500 org
BPJS /bulan
jumlah pelayanan rujukan pasien BPJS 125 kasus
jumlah pelayanan kesehatan peserta prolanis 50/orang

100/bulan
jumlah pengisian kelengkapan rekam medis 100/ bulan
jumlah pelayanan penambalan gigi tetap 267 kasus

jumlah pelayanan gigi pada ibu hamil 400 bumil
Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Puskesmas 100%
Cakupan kompetensi SDM memenuhi standar Puskesmas 100%

100%
consent dalam 24 jam setelah selesai 100%
palayanan
jumlah SDM yang memenuhi standar 75 orang

280 item
jumlah pelayanan dengan informed consent 2500 lbr
Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Puskesmas 80%
Puskesmas 90%
dengan fornas
90%
pola penyakit
jumlah obat yang tersedia 181 item

181 item
penyakit
Cakupan Pelayanan Laboratorium Puskesmas 100%
Puskesmas 100%
penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 100%
120 menit
100%
mutu internal (PMI)
jumlah jenis pelayanan laboratorium 3500 orang

3500 orang
120 menit
jumlah pemeriksaan baku mutu internal 300 kali
Cakupan Pelayanan Satu Hari Puskesmas 100%
Puskesmas 100%
jumlah pelayanan satu hari oleh tenaga yang
Puskesmas 200 orang
kompeten
Cakupan Pelayanan Rawat Inap Puskesmas 84%
Cakupan BOR Puskesmas 40%

100%
oleh dokter
100%
dalam 24 jam
100%
nakes terlatih
Cakupan pelayanan konseling gizi 80%
jumlah pemanfaatan TT 2150 orang

200 ibu
terlatih
jumlah pelayanan rawat inap 5000 hari
jumlah visite pasien rawat inap oleh dokter 365 hari
1500 buah
jam
200 ibu
terlatih
jumlah pelayanan konseling gizi 100 orang
Cakupan Managemen Puskesmas Puskesmas 100% 2,420,837,500
Cakupan pemeliharaan kendaraan dinas Puskesmas 100% 23,900,000
Cakupan pemeliharaan gedung bangunan 100% 35,000,000

100% 51,136,422
dan air
100% 19,835,000
dan Rumah Tangga
Cakupan pengadaan ATK 100% 88,794,000
Cakupan pemberian jasa pelayanan (Jaspel) 100% 1,125,000,000
Cakupan pembayaran tenaga honorer 100% 238,800,000
Cakupan Lokmin bulanan 100% 50,000,000
Cakupan Lokmin Tribulan 100% 13,000,000
Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas 100%
Cakupan perjalanan dinas dalam daerah 100% 56,050,000
Cakupan perjalanan dinas Luar daerah 100%
Cakupan Pengadaan peralatan kantor 100% 46,300,000
Cakupan Pengadaan mebuler 100% 22,500,000
100% 261,817,378
Pakai
Cakupan cetak dan penggandaan 100% 97,045,500
100%
batik dan olahraga)
100% 19,000,000
penunjang managemen
100% 187,335,000
Cakupan honor pengelola keuangan 100% 32,744,200

100% 18,000,000
Cakupan Pemeliharaan alkes 100% 20,500,000

100% 4,080,000

100% 10,000,000
SIK Puskesmas
Cakupan Pembayaran Premi Asuransi 100%
Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor Puskesmas 1 tahun 88,794,000
Jumlah lokmin bulanan Puskesmas 12 kali 50,000,000

Jumlah lokmin tribulanan Puskesmas 4 kali 13,000,000
Jumlah Perjalanan Dinas Dalam Wilayah Puskesmas 1 tahun 56,050,000
Jumlah cetak Puskesmas 1 tahun 68,520,000
Jumlah Pembayaran honor pengelola keungan Puskesmas 1 tahun 32,744,200
Jumlah Pemeliharaan Kendaraan Dinas Puskesmas 3 Unit 23,900,000
Jumlah Pemeliharaan Gedung dan Bangunan Puskesmas 1 tahun 35,000,000

Listrik
dan Bahan Pembersih
Tangga
Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor Puskesmas 12 kali -
jumlah pemberian jasa pelayanan/jaspel PNS Puskesmas 1 tahun 1,125,000,000
Jumlah pemberian honor tenaga honorer Puskesmas 1 tahun 238,800,000

Jumlah pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Puskesmas 12 kali -
Jumlah perjalanan dinas dalam daerah Puskesmas 71 kali 56,050,000
Jumlah perjalanan dinas luar daerah Puskesmas 20 orang -
Jumlah Pengadaan peralatan kantor Puskesmas 1 kali 46,300,000
Jumlah Pengadaan Meubelair Puskesmas 5 buah 22,500,000

jumlah pengadaan obat Puskesmas 1 tahun 126,867,378
pakai
jumlah pengadaan bahan gas medis Puskesmas 1 tahun 20,950,000
Jumlah cetak Puskesmas 1 banner 67,720,000
Puskesmas 1 kali -
Olahraga
Jumlah Kursus-kursus singkat /Pelatihan Puskesmas 4 kali 19,000,000
Jumlah Pembayaran honor pengelola keungan Puskesmas 4 OB -
Jumlah Pembuangan Sampah Medis Puskesmas 1 tahun 18,000,000

Jumlah Pemeliharaan Peralatan dan Mesin Puskesmas 1 tahun 20,500,000
Jumlah Pemeriksaan Sampel Puskesmas 1 tahun 4,080,000
Jumlah Pengadaan Software SIK (SIMKESMAS) Puskesmas -
Jumlah pembayaran rekening internet Puskesmas 1 tahun 10,000,000

Jumlah Belanja Premi Asuransi Puskesmas 12 kali -
UKM Esensial + UKM Pengembangan + UKP + Managemen) 3,017,000,000
20
Sumber
Dana
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
BOK
dan honor tim
BLUD,
pengelola aset,
pejabat
pengadaan
dan belanja
jasa pelayanan
pemerintah
dan honor tim
BLUD,
pengelola aset,
pejabat
pengadaan
termasuk STNK
dan BBM
Dekorasi
dan APAR
dan non-PNS
mesin FC dan
komputer
dan belanja
jasa pelayanan
pemerintah
Identifikasi Masalah Berdasarkan Hasil Survey
CONTOH
INDIKATOR
DESA
Persalinan ASIvEksklu Menimb ang Cuci Air Bersih
100% sif 47% 80% Tangan 85%
Donomulyo 100% 90.50% 93.50% 99.90% 100%
Purworejo 100% 14.30% 64.60% 100% 100%
Sumberoto 100% 100% 99.40% 100% 100%
Tempursari 100% 87.90% 100% 99.70% 100%
Tlogosari 100% 75.50% 89% 97.20% 100%
Kedungsalam100% 44.20% 90.20% 99.10% 98.5
Banjarejo 100% 32.40% 95.50% 97.90% 97.90%
Mentaraman 100% 45% 68% 87.80% 97.60%
Purwodadi 100% 28.60% 100% 100% 97.90%
Tulungrejo 100% 94.10% 92.90% 100% 100%
TOTAL 100% 49.30% 89.30% 98.50% 99.30%

rdasarkan Hasil Survey
INDIKATOR
Jamban diet Sayur Aktifitas tidak

PSN 95%
sehat 82% dan …. fisik Merokok
97.40% 99.90% 100% 100% 37.80%
100% 100% 99.80% 100% 36.40%
97.50% 100% 100% 99.80% 40.20%
84.60% 98.60% 99.70% 97.60% 38.70%
84.10% 80.70% 75.60% 100% 23.30%
82.70% 82.70% 98% 96.10% 39.30%
63.10% 94.10% 82.10% 97.60% 31.40%
64.30% 70.10% 81.10% 79.60% 43.60%
81.70% 97.60% 100% 100% 29.80%
89% 97.10% 100% 100% 41.90%
69.60% 93.30% 95.50% 97.30% 37.20%

KEDE REKENING DAN KEGIATAN UNTUK PUSKESMAS
NO. KODE REK.

I. 1.102.03.12
1 1.102.03.12.01
2 1.102.03.12.02
3 1.102.03.12.03
4 1.102.03.12.04
5 1.102.03.12.05
6 1.102.03.12.06
7 1.102.03.12.07
8 1.102.03.12.08
9 1.102.03.12.09
10 1.102.03.12.10
11 1.102.03.12.11
12 1.102.03.12.12
13 1.102.03.12.13
14 1.102.03.12.14
15 1.102.03.12.15
16 1.102.03.12.16
17 1.102.03.12.17
18 1.102.03.12.18
19 1.102.03.12.19
20 1.102.03.12.20
21 1.102.03.12.21
22 1.102.03.12.22
23 1.102.03.12.23
24 1.102.03.12.24
25 1.102.03.12.25
26 1.102.03.12.26
27 1.102.03.12.27
28 1.102.03.12.28
29 1.102.03.12.29
30 1.102.03.12.30
31 1.102.03.12.31
32 1.102.03.12.32
33 1.102.03.12.33
34 1.102.03.12.34
35 1.102.03.12.35
36 1.102.03.12.36
37 1.102.03.12.37
38 1.102.03.12.38
39 1.102.03.12.39
40 1.102.03.12.40
41 1.102.03.12.41
42 1.102.03.12.42
II. 1.021.02.01.01.46
1 1.021.02.01.01.46 ….
2 dst…..
KEDE REKENING DAN KEGIATAN UNTUK PUSKESMAS
PROGRAM DAN KEGIATAN
PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN PUSKESMAS / UPT

Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Dampit
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Donomulyo
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Dau
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Gondanglegi
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Kasembon
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Kepanjen
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Singosari
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Sumberpucung
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Tumpang
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Turen
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Ampelgading
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Ardimulyo
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Bantur
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Bululawang
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Gedangan
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Jabung
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Kalipare
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Karangploso
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Ketawang
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Kromengan
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Lawang
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Ngajum
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Ngantang
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Pagak
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Pagelaran
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Pakis
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Pakisaji
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Pamotan
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Poncokusumo
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Pujon
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Sitiarjo
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas SumbermanjingKulon
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas SumbermanjingWetan
??Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Tajinan
??Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Tirtoyudo
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Wagir
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Wajak
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Wonokerto
Kegiatan Pendukung Pelayanan Puskesmas Wonosari
Kegiatan Pendukung Pelayanan BP Yankes
Layanan Labolatorium Kesehatan
Layanan Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan
Program Pemberdayaan Masyarakat dan Lingkungan
Kegiatan : Pendukung Pelayanan Puskesmas ……,
dst
REKAPITULASI ANGGARAN PER INDIKATOR SASARAN DAN PROGRAM
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS WAGIR TAHUN 2020
No. SASARAN / PROGRAM INDIKATOR SASARAN / PROGRAM
1 2 3
1 Cakupan Pengkajian PHBS
2 Cakupan Tatanan Sehat
3 Cakupan Intervensi / Penyuluhan
4 Cakupan Pengembangan UKBM
5 Cakupan Penyuluhan Napza
6 Cakupan Pengembangan Desa Siaga Aktif
7 Cakupan Promosi Kesehatan
8 Cakupan Program Pengembangan

1.1
pengkajian PHBS
1.2 Penggandaan pelaksanaan survey PHBS

1.3
kader
2.1 Pendidikan yang untuk memenuhi Klasifikasi
IV
2.2 Kesehatan yang untuk memenuhi Klasifikasi
IV
2.3 Umum (TTU) yang untuk memenuhi
Klasifikasi IV
2.4
2.5 Pembinaan PHBS Pondok Pesantren
2.6 Penggandaan Form PHBS

3.1 Intervensi pada kelompok rumah tangga

3.2
Pendidikan

3.3
kerja
Intervensi pada Tempat - Tempat Umum
3.4
(TTU)
3.5 Intervensi pada Pondok Pesantren
3.6 Penggandaan Media Penyuluhan
4.1 Pembinaan Posyandu / Taman Posyandu

4.2
Puskesmas
4.3
Desa
6.1 Refreshing Kader Desa Siaga Aktif
6.2 Pertemuan MMD
Pengukuran tingkat perkembangan Desa

6.3
Siaga Aktf
7.1 Penggandaan media promosi kesehatan
7.2 Promosi Kesehatan di Sekolah Dasar
7.3 Promosi kesehatan di Masyarakat
8.1 Pembinaan Ponkesdes
8.2 Pembinaan Poskestren
8.3 Pembinaan Pos UKK
8.4 Pembinaan Posbindu PTM
5.1 Penyuluhan NAPZA di sekolah
5.2 Penyuluhan NAPZA di masyarakat
5.3 Pengandaan leaflet NAPZA

1 Cakupan Penyediaan Air

2
Minuman

3
Sanitasi dasar
Cakupan Pembinaan Tempat - Tempat

4
Umum
5 Cakupan Yankesling (Klinik Sanitasi)
6 Cakupan STBM

1.1 Pengawasan Sarana Air Bersih

1.2
Bersih

2.1
dan Minuman
2.2 Orientasi Penjamah Makanan
3.1 Sosialisasi Pendataan Sanitasi Dasar
3.2 Pelaksanaan Pendataan Sanitasi Dasar
3.3 Pengawasan Sanitasi Perumahan
4.1 Pembinaan Lingkungan Sekolah

5.1
Lingkungan (PBL)
6.1 Pertemuan Penguatan Komitmen ODF Desa
6.2 Sosialisasi STBM

6.3 Advokasi Pemicuan STBM
6.4 Pelaksanaan Pemicuan STBM
6.5 Pleno Hasil Pemicuan STBM (3 Kl)

6.6
Pemicuan STBM
6.7 Sosialisasi Verifikasi ODF
6.8 Pelaksanaan Verifikasi ODF
6.9 Deklarasi ODF
6.10 Monev Desa ODF
6.11 Pelaksanaan Kampanye HS ke Sekolah (1 Kl)

Pelayanan KIA-KB
Keluarga Berencana
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu
2 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi

3
dan Anak Prasekolah

4
Sekolah dan Remaja
5 Cakupan Pelayanan KB

1.1 Kunjungan bumil risti

1.2
1.3 Penyuluhan P4K

1.4 Pendampingan bumil risti
1.5 Pelaksanaan kelas ibu hamil
1.6 Kelas Balita
1.7 Pemantauan Kesehatan Bufas Risti
1.8 Penyeliaan Fasilitatif

2.1
Neonatus Risti
2.2 Pemantauan Kesehatan Bayi

2.3
Resti
2.4 Pelacakan kematian neonatal
3.1 Pelaksanaan SIDDTK di Taman Posyandu
3.2 Pelaksanaan LBSI di desa

4.1
4.2
dan SMA
4.3 Penjaringan peserta didik SD kelas 1
4.4 Penjaringan peserta didik SMP/MTs kelas VII
4.5 Penjaringan peserta didik SMA kelas X
4.6 Pemeriksaan secara berkala SD dan SMP
5.1 Penyuluhan kesehatan reproduksi ke sekolah

5.2 peserta KB atau PUS yang belum KB/drop
out
5.3
masyarakat
Pelayanan Gizi Cakupan Pelayanan Gizi
1 Cakupan Pelayanan Gizi Masyarakat
2 Cakupan Penanggulangan Gangguan Gizi
3 Cakupan Pemantauan Status Gizi

1.1 Lomba Balita Sejahtera Indonesia
2.1
putri
Pemantauan kesehatan dan pemberian PMT-
2.2
P balita kurus

2.3
tidak sesuai umur
Pemantauan kesehatan dan pemberian PMT-

2.4
P ibu hamil KEK
2.5 Pendistribusian PMT
3.1 Pemantauan Status Gizi Anak Balita

3.2
dengan umur
3.3 Monitoring garam beryodium
3.4 Pemantauan Gizi Anak Sekolah
1.2 Pemberian Kapsul Vitamin A
3.5 Survey KADARZI
3.6 Penggandaan form survey KADARZI
Pembinaan Kelompok Pendamping PMBA
Konsumsi pelaksanaan PMBA
Penggandaan materi PMBA
Bahan praktek PMBA
Banner PMBA
Pembentukan KP-ASI
Fasilitator KP-ASI
Konsumsi pelaksanaan KP-ASI
Penggandaan pelaksanaan KP-ASI
Banner KP-ASI

Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak
Menular
1 Cakupan Diare
2 Cakupan ISPA
3 Cakupan Kusta
4 Cakupan TB Paru

5
PMS dan HIV / AIDS
6 Cakupan DBD
7 Cakupan Malaria

8
Rabies
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi

10
Epidemiologi)

11

1.1 Pembinaan Nakes
1.2 Pengadaan Poster dan Lembar Balik
1.3 Pengadaan Buku Saku diare kader

1.4 Pengadaan Baner

2.1 tidak kontrol ulang setelah 2 hari (Care
Seeking)
3.1 Pelacakan suspek kusta

3.2
3.3 Penyuluhan Kusta di masyarakat
3.4 Melakukan kunjungan keluarga (+) kusta

3.5
Kusta

3.6
3.7 Sosialisasi kasus defaulter kusta

3.8
Penyuluhan peserta didik SD/MI kelas 1 s/d

3.9
6 tentang penyakit kusta

3.10

3.11
4.1 Penemuan Suspek TB
4.2 Pertemuan Lintas Program TB:
4.3 Penyuluhan TB
4.4 Pengadaan Leaflet TB
4.5 Pengadaan Masker utk Px Batuk
4.6 Kunjungan Kontak serumah Pasien TB

4.7
Pasien TB

4.8
penderita TB

5.1
lembar x 500)
5.2 penggandaan lembar balik (2 x 150.000)
5.3 Penyuluhan PMS dan HIV/AIDS di sekolah
5.4 Pengadaan Baner
5.5 Sosialisasi WPA dan Pembentukan PIKM

6.1
DBD
6.2 Refreshing Kader Jumantik
6.3 Pemberantasan Jentik Berkala (2 kali)
6.4 Pelacakan penderita DBD ke rumah sakit

6.5
Jumantik Sekolah
6.6 Pembinaan Kader Jumantik
6.7 Pelacakan kasus penyakit menular DBD
6.8 pemantauan pelaksanaan fogging
6.9 pemantauan pemeriksaan jentik berkala
6.10 pemantauan PSN

9.1
boster di posyandu
9.2 Jumlah swiping sasaran tidak hadir
9.3 Jumlah pelaksanaan monev imunisasi dasar

9.4 Surveilan KIPI
9.5 Pengambilan dan distribusi vaksin
9.6 imunisasi BIAS MR kelas 1 SD
9.7 imunisasi BIAS TD dan Td kelas 1 s/d 3 SD
10.1 Surveilans penyakit berpotensi mewabah
10.2 Kunjungan rumah keluarga resti/rawan
10.3 Pelacakan kasus penyakit menular
10.4 Pemberian obat cacing
11.1 Pelayanan Posbindu PTM di desa
11.2 Pembelian Stik GDA untuk Posbindu
11.3 Pembelian Stik Cholesterol untuk Posbindu
11.4 Cetak Banner Posbindu 3 Desa

11.6
11.7 Cetak Banner Posbindu 2 Sekolah
11.8 Penggandaan Form Posbindu

11.9
keluarga/resti
11.10 pembinaan Posbindu
11.11 Penggandaan Form Posbindu

11.12
sekolah
11.13 Penyuluhan KTR untuk sekolah

11.14
sekolah
11.15 Cetak Banner KTR institusi kesehatan

Pelayanan Perkesmas
Masyarakat
1 Rasio kunjungan rumah
2 Cakupan home care

3

1.1 Kunjungan rumah pada KK rawan

1.2
perkesmas
1.3 fotocopi askep perkesmas

2.1
rawan
Program : Pemberdayaan Cakupan pemberdayaan kelompok

1
Masyarakat dan Lingkungan masyarakat terkait program kesehatan jiwa

2

3
4 Cakupan kunjungan rumah pasien jiwa

1.1 Deteksi dini masalah keswa dan NAPZA
4.1 Pendampingan Penderita Gangguan Jiwa
1.2 Pembinaaan kader kesehatan jiwa
4.2 kunjungan rumah penderita jiwa
3.1 surve kesehatan jiwa masyarakat

1 Cakupan UKGS
2 Cakupan UKGM

1.1 Pemeriksaan gigi anak sekolah
1.2 Konsumsi (snack)
2.1 Sosialisasi UKGMD ke kader

1.3
bersama
1 Cakupan kelompok / klup OR yang dibina
Cakupan pengukuran kebugaran calon

2
jemaah haji

3
pada anak sekolah

1.1 jumlah pembinaan kelompok/klub olahraga

2.1
haji
3.1 jumlah pengukuran kebugaran anak sekolah

dengan 60 tahun yang mendapat pelayanan
1 kesehatan lansia di fasilitas kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu
tertentu
1.1 Pembinaan kader lansia
1.2 Pelayanan Posyandu Lansia
1.3 Belanja reagen

1.4 Pelatihan ketrampilan membatik
1.5 pelaksanaan anjang raga

Kesehatan Kerja
Program : Pemberdayaan Cakupan pekerjaan formal yang mendapat
1
Masyarakat dan Lingkungan konseling
2
konseling
3

1.1 pemeriksaan tempat kerja dan pekerja
1.2 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja
1.3 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja

Program : Pemberdayaan Cakupan penyehatan tradisional ramuan
1
Masyarakat dan Lingkungan yang memiliki STPT
2
memiliki STPT
3 Cakupan Yankestrad yang berijin
4 Cakupan pembinaan ke penyehat tradisional
Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Pembinaan dan Pemantauan Kesehatan

4.1
Operasional Kesehatan (BOK-DAK) Tradisional
4.2 Sosialisasi Program Hatra ke masyarakat

3.1 Pendataan program hatra
4.3 Pertemuan hatra
1 Angka kontak
Puskesmas / UPT
2 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik
3
FKTP (RPPB)
Cakupan penyediaan rekam medis rawat
4
jalan kurang dari 10 menit
5
medik
6
yang dicabut
7
kesehatan gigi
Kegiatan : Pendukung Pelayanan jumlah pelayanan kunjungan sehat peserta
1.1
Puskesmas Wagir, BPJS
2.1 jumlah pelayanan rujukan pasien BPJS
3.1 jumlah pelayanan kesehatan peserta prolanis

4.1
5.1 jumlah pengisian kelengkapan rekam medis
6.1 jumlah pelayanan penambalan gigi tetap

7.1 jumlah pelayanan gigi pada ibu hamil
1
2
3 consent dalam 24 jam setelah selesai
palayanan
1.1 jumlah SDM yang memenuhi standar
Puskesmas Wagir,
2.1
3.1 jumlah pelayanan dengan informed consent
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan ketersediaan item obat yang

1
Puskesmas / UPT tersedia dengan fornas
2
1.1 jumlah obat yang tersedia
Puskesmas Wagir,
2.1
penyakit
1
2 penyerahan hasil pelayanan laboratorium <
120 menit
3
mutu internal (PMI)
1.1 jumlah jenis pelayanan laboratorium
Puskesmas Wagir,
2.1
120 menit
3.1 jumlah pemeriksaan baku mutu internal
Program Peningkatan Pelayanan Cakupan pelayanan satu hari dilakukan oleh
1
Puskesmas / UPT tenaga yang kompeten
Kegiatan : Pendukung Pelayanan jumlah pelayanan satu hari oleh tenaga yang
1.1
Puskesmas Wagir, kompeten
1 Cakupan BOR
Puskesmas / UPT
2
oleh dokter
3
medik dalam 24 jam
4
nakes terlatih
5 Cakupan pelayanan konseling gizi
1.2 jumlah pemanfaatan TT
Puskesmas Wagir,
4.1
terlatih
1.1 jumlah pelayanan rawat inap
2.1 jumlah visite pasien rawat inap oleh dokter

3.1
jam
4.1
terlatih
5.1 jumlah pelayanan konseling gizi
1 Cakupan pemeliharaan kendaraan dinas
Lingkungan
2 Cakupan pemeliharaan gedung bangunan
3
dan air
4
5 Cakupan pengadaan ATK
6 Cakupan pemberian jasa pelayanan (Jaspel)
7 Cakupan pembayaran tenaga honorer

8 Cakupan Lokmin bulanan
9 Cakupan Lokmin Tribulan
10 Pelaksanaan Akriditasi Puskesmas
11 Cakupan perjalanan dinas dalam daerah
12 Cakupan perjalanan dinas Luar daerah
13 Cakupan Pengadaan peralatan kantor
14 Cakupan Pengadaan mebuler
15
Pakai
16 Cakupan cetak dan penggandaan
17
batik dan olahraga)
18
penunjang managemen
19
20 Cakupan honor pengelola keuangan
21
22 Cakupan Pemeliharaan alkes
23
24
SIK Puskesmas
25 Cakupan Pembayaran Premi Asuransi

5.1 Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor
Kesehatan (BOK-DAK)
8.1 Jumlah lokmin bulanan

9.1 Jumlah lokmin tribulanan
11.1 Jumlah Perjalanan Dinas Dalam Wilayah
16.1 Jumlah cetak
16.2 Jumlah penggandaan
20.1
keungan
1.1 Jumlah Pemeliharaan Kendaraan Dinas
2.1 Jumlah Pemeliharaan Gedung dan Bangunan

3.1
Listrik
4.1
dan Bahan Pembersih
4.2
Tangga
- 5.2 Jumlah pengadaan Alat Tulis Kantor
6.1 jumlah pemberian jasa pelayanan/jaspel PNS
7.1 Jumlah pemberian honor tenaga honorer
10.1 Jumlah pelaksanaan Akreditasi Puskesmas
11.3 Jumlah perjalanan dinas dalam daerah

12.1 Jumlah perjalanan dinas luar daerah
13.1 Jumlah Pengadaan peralatan kantor
14.1 Jumlah Pengadaan Meubelair
15.1 jumlah pengadaan obat
15.2
pakai
15.3 jumlah pengadaan bahan gas medis
16.3 Jumlah cetak
16.4 Jumlah penggandaan
17.1
Olahraga
18.1 Jumlah Kursus-kursus singkat /Pelatihan
19.1
20.2
keungan
21.1 Jumlah Pembuangan Sampah Medis
22.1 Jumlah Pemeliharaan Peralatan dan Mesin
23.1 Jumlah Pemeriksaan Sampel

24.1
(SIMKESMAS)
24.2 Jumlah pembayaran rekening internet
25.1 Jumlah Belanja Premi Asuransi
DAN PROGRAM
GIR TAHUN 2020
PAGU INDIKATIF SUMBER DANA
4 5
136,657,000
24,395,000
4,800,000
17,400,000
7,100,000
41,150,000
27,312,000
14,500,000
24,395,000
1,200,000
3,600,000
3,000,000
14,400,000
39,950,000
1,200,000
27,312,000
600,000
13,900,000
3,500,000
3,600,000
31,856,000
3,600,000
2,400,000
2,400,000
23,456,000
2,400,000
1,200,000
2,400,000
2,400,000
3,200,000
3,200,000
600,000
9,678,500
800,000
2,927,500
400,000
2,650,000
142,604,500
Rp61,204,500
Rp21,600,000
Rp1,750,000
41,350,000
16,700,000
14,404,500
21,600,000
3,600,000
7,200,000
14,400,000
14,400,000
7,200,000
1,750,000
6,000,000
12,950,000
14,800,000
6,400,000
1,200,000
1,100,000
14,400,000
1,200,000
25,440,000
4,800,000
8,400,000
12,240,000
8,400,000
7,200,000
1,200,000
4,800,000
3,840,000
194,550,000
5,100,000
31,800,000
41,400,000
78,950,000
2,400,000
34,900,000
600,000
800,000
3,700,000
7,200,000
1,200,000
1,200,000
15,000,000
7,200,000
23,400,000
1,200,000
15,600,000
1,200,000
48,000,000
7,200,000
3,600,000
10,900,000
3,700,000
1,850,000
3,700,000
1,200,000
1,200,000
4,900,000
14,400,000
14,400,000
1,200,000
8,400,000
2,400,000
6,000,000
2,400,000
6,000,000
8,550,000
1,350,000
7,200,000
1,350,000
7,200,000
-
4,800,000
2,400,000
2,400,000
2,400,000
2,400,000
37,200,000
37,200,000
1,200,000
36,000,000
1,200,000
1,200,000
1,200,000
4,905,000
4,905,000
1,200,000
3,705,000
2,420,837,500
23,900,000
35,000,000
51,136,422
19,835,000
88,794,000
1,125,000,000
238,800,000
50,000,000
13,000,000
56,050,000
46,300,000
22,500,000
261,817,378
97,045,500
19,000,000
187,335,000
32,744,200
18,000,000
20,500,000
4,080,000
10,000,000
88,794,000
50,000,000
13,000,000
56,050,000
68,520,000
28,525,500
32,744,200
23,900,000
35,000,000
51,136,422
8,875,000
10,960,000
1,125,000,000
238,800,000
56,050,000
-
46,300,000
22,500,000
126,867,378
114,000,000
20,950,000
67,720,000
26,000,000
19,000,000
187,335,000
18,000,000
20,500,000
4,080,000
10,000,000
-
3,017,000,000
REKAPITULASI ANGGARAN PER INDIKATOR SASARAN
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS WAGIR TAHUN 2020
No. SASARAN INDIKATOR SASARAN
1 2 3
2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

3 Pelayanan KIA-KB
Keluarga Berencana
4 Pelayanan Gizi Cakupan Pelayanan Gizi

5 Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak
Menular

6 Pelayanan Perkesmas
Masyarakat
7 Pelayanan Program Jiwa Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa
8 Pelayanan Program UKGM Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
9 Pelayanan Kesehatan Olah Raga Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga
10 Pelayanan Program Lansia Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut

11 Cakupan Upaya Kesehatan Kerja
Kesehatan Kerja
Pelayanan Usaha Kesehatan

12 Cakupan Upaya UKS
Sekolah
13 Pelayanan Rawat Jalan Cakupan Pelayanan Rawat Jalan
14 Pelayanan Gawat Darurat Cakupan Pelayanan Gawat Darurat
15 Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian
16 Pelayanan Laboratorium Cakupan Pelayanan Laboratorium
17 Pelayanan Satu Hari Cakupan Pelayanan Satu Hari

1
18 Pelayanan Rawat Inap Cakupan Pelayanan Rawat Inap
19 Managemen Puskesmas Cakupan Managemen Puskesmas
Pelayanan Kesehatan Tradisional

20 Cakupan pembinaan ke penyehat tradisional
dan Komplementer
KET.
Ada beberapa indikator yang tidak didanai terutama pada indikator - indikator
UKP, hal ini dikarenakan indikator tersebut sudah di danai melalyui manajemen
atau indikator lain yang selaras
R SASARAN
WAGIR TAHUN 2020
SUMBER
PAGU INDIKATIF
DANA
4 5
136,657,000
31,856,000
142,604,500
25,440,000
194,550,000
8,400,000
8,550,000
4,800,000
37,200,000
1,200,000
2,420,837,500
4,905,000
3,017,000,000
indikator - indikator
ai melalyui manajemen

Tabel RUK PKM WAGIR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tabel RUK PKM WAGIR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tabel 2.

Indikator Kinerja program (Outcome) dan

1 Pelayanan Promosi Kesehatan Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan Cakupan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

4 Pelayanan Gizi Cakupan Pelayanan Gizi

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

Cakupan Pelayanan Pencegahan dan

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

Cakupan Pelayanan Keperawatan Kesehatan

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Pelayanan JKN kapitasi FKTP

7 Pelayanan Program Jiwa Cakupan Upaya Kesehatan Jiwa

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

8 Pelayanan Program UKGM Cakupan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

9 Pelayanan Kesehatan Olah Raga Cakupan Upaya Kesehatan Olah Raga

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

10 Pelayanan Program Lansia Cakupan Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

11 Pelayanan Program Usaha Kesehatan Kerja Cakupan Upaya Kesehatan Kerja

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

Pelayanan Kesehatan Tradisional dan Cakupan Upaya Kesehatan Tradisional dan

Program : Pemberdayaan Masyarakat dan

Kegiatan : Penyelenggaraan Biaya Operasional

13 Pelayanan Rawat Jalan Cakupan Pelayanan Rawat Jalan

Program Peningkatan Pelayanan Puskesmas /

Kegiatan : Pendukung Pelayanan Puskesmas

Kegiatan : Pendukung Pelayanan Puskesmas

15 Pelayanan Pelayanan Kefarmasian Cakupan Pelayanan Pelayanan Kefarmasian

Program Peningkatan Pelayanan Puskesmas /

Kegiatan : Pendukung Pelayanan Puskesmas

16 Pelayanan Laboratorium Cakupan Pelayanan Laboratorium

Kegiatan : Pendukung Pelayanan Puskesmas

Program Peningkatan Pelayanan Puskesmas /

19 Managemen Puskesmas Cakupan Managemen Puskesmas

Program Penunjang Manajemen 1

Target Realisasi Kinerja Program dan

Cakupan Pelayanan Promosi Kesehatan 74% 94% 130%

Cakupan Pengkajian PHBS 50% 0%

Cakupan Tatanan Sehat 59% 49% 83%

Cakupan Intervensi / Penyuluhan 100% 108% 108%

Cakupan Pengembangan UKBM 85% 96% 113%

Cakupan Penyuluhan Napza 24% 95% 396%

Cakupan Pengembangan Desa Siaga Aktif 96% 100% 104%

Cakupan Promosi Kesehatan 100% 100% 100%

Cakupan Program Pengembangan 79% 108% 137%

Jumlah pertemuan sosialisasi tentang

Penggandaan pelaksanaan survey PHBS 100% 100% 100%

Pelaksanaan survey PHBS rumah tangga

Pembinaan PHBS Pondok Pesantren 100% 100% 100%