BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA PENGGANTI KPM BPNT BANTUAN BERAS PPKM

DESA PERKEBUNAN SUKARAJA KECAMATAN SIMPANG EMPAT TAHUN 2021

Berkaitan dengan Rapat Musyawarah Desa Pengganti KPM BPNT Bantuan Beras PPKM Desa
Perk.Sukaraja Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Asahan Provinsi Sumatera Utara. Maka pada hari
ini :
Hari : Selasa, 24 Agustus 2021
Jam : 09.00 wib s/d selesai
Tempat : Aula Balai Desa Perk.Sukaraja
Telah diselenggarakan Musyawarah Desa pengganti KPM BPNT Bantuan Beras PPKM Desa
Perk.Sukaraja yang dihadiri oleh seluruh anggota BPD beserta unsur lain yang terkait di Desa
sebagaimana tercantum dalam daftar hadir (Terlampir).
Materi atau topik yang dibahas dalam Musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan
rapat dan narasumber adalah :
Materi atau topik :
1. Pembahasan Pengganti KPM BPNT Bantuan Beras PPKM
2. Persetujuan Bersama Hasil Musyawarah Pengganti KPM BPNT Bantuan Beras PPKM

Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber :

1. Pimpinan Rapat : Suyoto dari Ketua BPD Desa Perk.Sukaraja
Narasumber :
1. M.SUGIANTO dari Kepala Desa Perk.Sukaraja
2. EKA SYAHFITRI dari Sekretaris Desa Perk.Sukaraja

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi dan topik diatas, selanjutnya seluruh
Peserta musyawarah menyetujui serta merumuskan beberapa hal yang ditetapkan menjadi keputusan akhir
dari musyawarah sebagai berikut :
Disetujuinya Pengganti KPM Bantuan Beras PPKM Desa Perk.Sukaraja sesuai dengan daftar nama
pengganti yang disepakati.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

KEPALA DESA PERK.SUKARAJA

M.SUGIANTO
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENGGANTIAN KPM BANTUAN BERAS PPKM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : M.SUGIANTO
No. Handphone : 0852 9736 0608
Jabatan : KEPALA DESA PERK.SUKARAJA
Instansi : KANTOR BALAI DESA PERK.SUKARAJA
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Saya bertanggung jawab terhadap Perubahan Pengganti Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Penerima
Bantuan Beras PPKM Tahun 2021 dari Kementrian Sosial melalui Perum BULOG di Wilayah Kerja Desa
Perk.Sukaraja Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Asahan Provinsi Sumatera Utara sebanyak 1 (satu)
Keluarga Penerima Manfaat (KPM) sebagai berikut :

NAMA KPM YANG TIDAK NAMA KPM

NO ALAMAT ALAMAT
DITEMUKAN PENGGANTI
DUSUN I
1 SUTINAH PERK.SUKARAJA JOKO
PERK.SUKARAJA

Selanjutnya Kepada KPM Pengganti disiapkan Daftar Tanda Terima sebagaimana terlampir.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.
Perk.Sukaraja, 24 Agustus 2021
Saksi Yang Membuat Pernyataan
KASI KESRA PERK.SUKARAJA KEPALA DESA PERK.SUKARAJA

IRA LESTARI M.SUGIANTO