SURAT PERJANJIAN ASURANSI

Kepada Yth. Direktur PT Asuransi Jiwa Long Life Indonesia

Nama : Erlina Marshanda

Alamat : Jln. Slamet Riyadi Gg. Lurah Wek III, Medan
Nomor Rekening : 32777324-377-242
Tanggal Buka : 25 April 2022
Tanggal Jatuh Tempo : 25 Mei 2022
Saat Jatuh Tempo di-kredit ke : Bank Sumut

PT Cahaya Gemilang Education Training Center, berdasarkan Polis Induk No.

4423057204, bekerja sama dengan PT Asuransi Jiwa Long Life Indonesia untuk
menjamin Tertanggung dari segala resiko yang terjadi selama event seperti yang
tertera di bawah ini, serta akan membayarkan yang tercantum dalam Sertifikat
Asuransi ini sesuai dengan ketentuan dan syarat sebagai berikut :
I. DEFINISI
a. “Penanggung” adalah PT Asuransi Jiwa Long Life Indonesia.
b. “Pemegang Polis” adalah PT Cahaya Gemilang Education Training Center.
c. “Tanggal Pembukaan adalah tanggal mulai berlakunya pertanggungan untuk
setiap Tertanggung, yaitu sejak dibukanya Rekening Tabungan PT Cahaya Gemilang
Education Training Center.
d. “Tanggal Jatuh Tempo” adalah tanggal berakhirnya pertanggungan asuransi
sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Asuransi.
e. “Jangka Waktu Perlindungan” adalah periode berlangsungnya pertanggungan
asuransi sebagaimana tercantum dalam Sertifikat Asuransi dari mulai Tanggal
Pembukaan sampai dengan Tanggal Jatuh Tempo.
f. “Kerusakan di Tempat Event Berlangsung” adalah segala kerusakan dan
kehilangan yang terjadi di tempat event, yakni di Ballroom Hotel Madani Medan
g. “Keamanan” adalah segala hal yang berhubungan dengan kondisi kehilangan yang
diharapkan berupa penjagaan atas barang-barang dan kondisi pencegahan kehilangan.
h. Pihak Penanggung akan menutup semua biaya kerugian yang ditimbulkan sebelum dan
sesudah event.
i. “Premi” adalah jumlah pembayaran asuransi keseluruhan yang harus dibayarkan
oleh Pemegang Polis kepada Penanggung untuk setiap Tertanggung.
j. “Rekening Sumber” adalah Rekening Tabungan PT Cahaya Gemilang Education
Training Center baik atas nama perorangan maupun non-perorangan yang
dimiliki oleh Tertanggung atau Pihak Ketiga pada salah satu cabang Pemegang
Polis dimana Pemegang Polis melakukan debit langsung untuk Setoran Wajib
Bulanan.
k. “Peserta Event” adalah setiap pengunjung/peserta dan semua orang yang terlibat dalam event
termasuk dalam kontrak asuransi.
l. “Peralatan” adalah setiap peralatan yang dipinjam juga termasuk dalam perjanjian. Apabila
terjadi kerusakan, asuransi juga akan menutup semua biayanya.
m. “Manfaat” adalah manfaat atas Perjanjian terkait Event yang akan dilaksanakan.
n. “Penerima Manfaat” adalah PT Cahaya Gemilang Education Training Center yang
sah dari Tertanggung yang menerima Manfaat dalam hal pelaksanaan event.

“Pihak Ketiga” adalah pemilik Rekening Sumber yang memiliki hubungan pekerjaan
dengan Tertanggung sesuai dengan syarat-syarat yang ditetapkan oleh Pemegang
Polis.
I. MANFAAT
a. Manfaat akan dibayarkan berdasarkan seleksi Pemegang Polis.
b. Uang pertanggungan minimum untuk setiap Tertanggung ditentukan oleh manfaat
minimum, yakni sebesar Rp 100.000,- (seratus ribu rupiah).
c. Uang pertanggungan maksimum untuk setiap Tertanggung ditentukan oleh
manfaat maksimum, yakni sebesar Rp 5.000.000,- (lima juta rupiah).
d. Jika seorang Tertanggung memiliki lebih dari satu program, maka total uang
pertanggungan yang dibayar dari seluruh program yang dimiliki tidak dapat lebih
dari Rp 5.000.000,- (lima juta rupiah).

III . PEMBAYARAN MANFAAT

a. Dalam hal ini, jika terjadi kerusakan dan kehilangan biaya total tetap dari
Tertanggung selama jangka waktu perlindungan, Penanggung (tergantung pada
penyerahan klaim yang sah sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam Sertifikat
Asuransi ini) membayar uang pertanggungan ke rekening tertanggung pada suatu
hari dari bulan tersebut yang akan ditentukan berdasarkan persetujuan antara
Penanggung dan Pemegang Polis dari waktu ke waktu, dimulai dari bulan kalender
setelah Peristiwa hingga Tanggal Jatuh Tempo.

b. Dalam hal pengajuan klaim, pemberitahuan tertulis diberikan oleh Tertanggung atau
 Penerima manfaat kepada Penanggung dalam waktu 90 (sembilan puluh) hari.
c. Dokumen-dokumen berikut ini harus dilengkapi sebagai syarat untuk pengajuan
klaim:
 Fotokopi Formulir Aplikasi;
 Formulir Klaim yang dilengkapi dan ditandatangani oleh Penerima Manfaat;
 Sertifikat Asuransi yang asli;
 Kartu Identitas Diri (KTP atau Paspor) dan/atau KK dari Tertanggung dan
Penerima Manfaat;
 Formulir Kerusakan dan kehilangan barang;
 Bukti Dokumentasi atas kehilangan dan kerusakan barang.

d. Kewajiban penanggung untuk setiap tertanggung menjadi lunas sepenuhnya

setelah pembayaran seluruh manfaat dan penanggung tidak berkewajiban untuk
mengawasi penggunaan selanjutnya dari uang yang telah dibayarkan tersebut.

IV. BERAKHIRNYA PERTANGGUNGAN

Pertanggungan asuransi yang diberikan berdasarkan Polis ini dalam kaitannya dengan
Tertanggung secara otomatis akan berakhir apabila terjadi salah satu dari peristiwa-
peristiwa berikut ini :

a. Meninggalnya Tertanggung atau

b. Dideritanya Ketidakmampuan Total Tetap oleh Tertanggung. Namun berakhirnya
pertanggungan karena peristiwa-peristiwa sebagaimana diatur pada butir (a) dan
(b) di atas tidak akan mempengaruhi pembayaran manfaat oleh Penanggug kepada
Tertanggung atau Penerima Manfaat.
Manfaaat tidak akan dibayarkan apabila terjadi salah satu dari peristiwa-
peristiwa berikut:
1) Rekening Tabungan Rencana Sumut ditutup atas permintaan tertanggung;
atau
2) Rekening Tabungan Rencana Sumut ditutup oleh Pemegang Polis karena
tidak dipenuhinya syarat dan ketentuan yang berlaku; atau
3) Penanggung tidak menerima pembayaran Premi untuk Tertanggung dari
Pemegang Polis sebanyak 3 (tiga) kali sejak pembukaan Rekening; atau
4) Berakhirnya Jangka Waktu Perlindungan; atau
5) Pengajuan klaim asuransi lebih dari satu kali
Demikianlah perjanjian asuransi ini ditandatangani kedua belah pihak di atas kertas
bermaterai.
Dengan Hormat Kami,

Creig David

1. Analisa :

a. Siapa Penanggung dan Tertanggung.

  Pihak Penanggung adalah PT Asuransi Jiwa LongLIFE Indonesia
 Pihak Tertanggung adalah Pemiik Rekening Tabungan Durian Runtuh yang
berusia 18 ( delapan belas ) tahun sampai dengan 69 ( enam puluh sembilan )
tahun pada saat pembukaan Rekening Tabungan Durian Runtuh dan memenuhi
persyaratan underwriting, serta namanya tercantum sebagai Tertanggung dalam
Sertifikat Asuransi.

b. Berapa lama masa berlakunya asuransi.

 Masa berlakunya asuranji sejak 1 Januari 2013 - 1 Januari 2020 ( 7 tahun )

c. Apa manfaat dari asuransi tersebut.

 Manfaat akan dibayarkan secara bulanan atau sekaligus berdasarkan seleksi

Pemegang Polis.
 Uang Pertanggungan Minimum untuk setiap Tertanggung ditentukan
oleh Manfaat Bulanan Minimum yakni sebesar Rp. 100.000,- ( seratus
ribu rupiah ).
 Uang Pertanggungan Maksimum untuk setiap Tertanggung ditentukan
oleh Manfaat Bulanan Maksimum yakni sebesar Rp. 5.000.000,- ( lima
juta rupiah ).
 Jika seorang Tertanggung memiliki lebih dari satu program Tabungan Durian
Runtuh, maka total Uang Pertanggungan yang dibayar dari seluruh program
yang dimiliki tidak dapat lebih dari Rp. 5.000.000,- ( lima juta rupiah ).

d. Berapa jumlah pembayaran premi-nya.

Rp. 50.000.000,-

d. Bagaimana Tata Cara Pengajuan klaim asuransi.

 Meninggalnya Tertanggung atau

 Dideritanya Ketidakmampuan Total Tetap oleh Tertanggung

Namun berakhirnya pertanggungan karena peristiwa-peristiwa sebagaimana diatur

pada butir (a) dan (b) di atas tidak akan mempengaruhi pembayaran Manfaat oleh
Penanggug kepada Tertanggung atau Penerima Manfaat.
Manfaaat tidak akan dibayarkan apabila terjadi salah satu dari peristiwa-peristiwa
berikut:

1) Rekening Tabungan Rencana Mandiri ditutup atas permintaan tertanggung;

atau

2) Rekening Tabungan Rencana Mandiri ditutup oleh Pemegang Polis karena tidak
 dipenuhinya syarat dan ketentuan yang berlaku; atau

3) Penanggung tidak menerima pembayaran Premi untuk Tertanggung dari

Pemegang Polis sebanyak 3 ( tiga ) kali sejak pembukaan Rekening; atau

4) Berakhirnya Jangka Waktu Perlindungan; atau

5) Tertanggung mencapai usia 70 ( tujuh puluh tahun; atau 6)Pengajuan klaim

asuransi lebih dari satu kali.

e. Jelaskan pengaturan force Majeure.

Dalam hukum Indonesia, dasar hukum perjanjian atau kontrak yang utama adalah
Kitab Undang – Undang Hukum Perdata (KUHPdt), namun apabila dilihat secara
seksama, tidak ada pasal khusus untuk Force Majeure ini. Pengaturan terkait Force
Majeure dalam KUHPdt terdapat dalam Pasal 1244 dan 1245 KUHPdt. Berikut
kutipan dari pasal 1244 dan 1245 KUHP dt :

Pasal 1244

“Debitur harus dihukum untuk mengganti biaya, kerugian dan bunga, bila dia tidak
dapat membuktikan bahwa tidak dilaksanakannya perikatan itu atau tidak tepat waktu
dalam melaksanakan perikatan itu disebabkan oleh suatu hal yang tidak terduga, yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan kepadanya, walaupun tidak ada iktikad buruk
padanya”.

Pasal 1245

“Tidak ada pergantian biaya, kerugian dan bunga, bila dalam keadaan memaksa atau
karena hal yang terjadi scara kebetulan, debitur terhalang untuk memberikan atau
berbuat sesuatu yang diwajibkan, atau melaksanakan suatu perbuatan yang terlarang
baginya