Clinical Pathway Tiphoid Kars

CLINICAL PATHWAY
TYPHOID
RUMAH SAKIT SUMBER WARAS
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir Tgl. Masuk
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar
Penyakit Utama Kode ICD :
Lama rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD :
Lama rawat
Komplikasi Kode ICD :
Lama rawat
Tindakan Kode ICD :
Lama rawat
Medical Nutrition Therapy and Educational Therapy Kode ICD X:...& IX 93.82
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL Dokter IGD
Dokter Spesialis
Perawatan Primer :
Alasan utama masuk RS, riwayat penyakit,

ASESMEN AWAL status psikologi, mental, sosial ekonomi dan
b. budaya, pemeriksaan fisik, tingkat kesadaran,
KEPERAWATAN
tanda vital, alergi, skrining gizi, nyeri, status
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya
DPL
Fungsi hati: SGOT/SGPT
2. LABORATORIUM
Albumin
Ureum Kreatinin
GDS/Elektrolit
Widal/IgG Salmonella
Kultur darah Gall
NS1/dengue blot, malaria mikroskopik
dan ICT, IgM Leptospira
Thoraks foto AP
3. RADIOLOGI/IMAGING
USG Abdomen
4. KONSULTASI
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Utama
a. ASESMEN MEDIS
Dokter DPJP Pendamping
Perawat Penanggung Jawab

b. ASESMEN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN AWAL STATUS GIZI oleh

c. ASESMEN GIZI KLINIK
Tim Terapi Gizi (TTG)
Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Tiphoid
a. Kode NIC:(3740) fever treatment
DIAGNOSIS b. Kode NIC::(4120):fluid management
b.
KEPERAWATAN c. Kode NIC: (6540):infection controle
d. Kode NIC: 2380)medication management
DIAGNOSISI GIZI: Skor MST ˂2 dilakukan
PAG/ADIME: memperoleh Masalah Gizi: (1)
Tidak ada nafsu makan (2) Asupan energi
suboptima ditandai dengan asupan energi
berkurang ≥ 50 % kebiasaan makan; (2)
kebutuhan meningkat berkaitan rencana
c. DIAGNOSIS GIZI KLINIK operasi/pasca operasi
DIAGNOSIS MEDIK GIZI (ICD ..) Skor MST ≥
2 Pelayanan TTG dilakukan SOAP: status klinis
(patofisiologi penyakit terkait), gangguan
metabolisme nutrien, status saluran cerna, status
gizi, status metabolis, status inflammasi, status
ciran dan asam basa pada pasien perioperatif
Total Knee Replacement
Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan
Selama Perawatan
7. DISCHARGE PLANNING Identifikasi Kebutuhan di rumah
7. DISCHARGE PLANNING
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
EDUKASI/INFORMASI
a. Rencana Terapi
MEDIS
Informed Consent
EDUKASI TERAPI &

b. (1) Medical Nutrition Therapy Educational Therapy (2) Konseling Gizi.
KONSELING GIZI
a. Edukasi
b. Pola hidup sehat
c. EDUKASI KEPERAWATAN c. Pola istirahat
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegritasi
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
Cefalosporin generasi 3: ceftriakson 1x 3-4 g

selama 3-5 hari atau cefotaxime 2-3 x 1 g atau
a. INJEKSI cefoperasome 2-3 x 1g
Nacl 0,9% 500 cc selama pemakaian antibiotik

b. CAIRAN INFUS
Kloramfenikol 4 x 500 mg sd 7 hari bebas

demam
Tiamfenikol 4 x 500 mg atau Cotrimoksasol 2x

960 mg selama 2 minggu atau
ampicilin/amoxcicilin 50-150 mg/kg BB selama
2 minggu atau Fluoroquinolon: ciprofloxcacin
2x 400 mg selama 7 hari atau lefofloxacin 1 x
c. OBAT ORAL 500 mg selama 7 hari
c. OBAT ORAL
Antipiretik: parasetamol 500 mg jika demam
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a.
Kode NIC 3740 (fever treatment)
b. Kode NIC 4120 (fluid management)
Kode NIC 6540
c.
b. TLI KEPERAWATAN Kode NIC 2380 (infection controle)
Kode NIC (medication management)
Kode NIC 6680 (vital sign therapy)
Kode NIC 1120 (nutritional therapy)
Kode NIC 5246 (nutritional counseling)
d. Kode NIC1160 (nutritional monitoring)
c. TLI GIZI KlINIK (1)Dietetik: Diet cair, saring, makan lunak/biasa, jumlah sesuai
d. TLI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring TTV
b. Monitoring status hidrasi pasien, meliputi balanc

b. KEPERAWATAN c. Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang
d. Monitoring pengobatan antipiretik
e. Monitoring status nutrisi pasien dan balance i
f. Diet yang diberikan tepat dan tidak ada konsti
g. Monitoring tanda tanda kurang nutrisi
Monitoring asupan makanan
Monitoring Antropomekapasitas fungsional
c. GIZI KLINIK Monitoring Biokimia
c. GIZI KLINIK
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Pemantauan Terapi Obat
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN mulai miring kiri kanan, duduk di tempat tidur, d
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
tegaknya diagnosis berdasar anamnesis dan pemeri
a. MEDIS
Didapatkan diagnosis definitif typhii atau S par
a. Kode NOC(0800)thermoregulation
b. Kode NOC(0602)hydration
c. Kode NOC(0703)infection severity
b. KEPERAWATAN
d. Kode NOC(2301)motivication respons
e. Kode NOC(0802)vital sign
f. Kode NOC(1004)nutritional status
Asupan makanan ≥ 80 %
c. GIZI KLINIK
Optimalisasi Status gizi
Terapi Obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat Rasional
Umum: hemodinamik stabil, intake baik
14. KRITERIA PULANG
Khusus: demam turun, kesadaran baik, tidak ada
Resume Medis dan Keperawatan
Medical Nutrition Therapy and Educational Therapy
RENCANA
15. PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
PELAYANAN LANJUTAN umum pasien
Surat pengantar kontrol
VARIAN
, ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab
( ) ( )
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
AS
BB Kg
TB Cm
jam
jam
hari
t
t
/
t
Ya/Tidak
t
X:...& IX 93.82
I PENYAKIT
6 7
KETERANGAN
RI RAWAT
6 7
Pasien masuk via IGD
Pasien masuk via rawat jalan
Dilanjutkan dengan asesmen bio - psiko -

sosial, spiritual dan budaya
Varian
Visite harian/ Follow up
Atas indikasi/emergency
Dilakukan dalam 3 shift
Hasil Skrining Gizi Skor MST ˂2 ;

pemantauan Gizi oleh Dietisien dengan
PAG. Bila SKOR ≥ 2 dilakukan
pengkajian awal Status Gizi oleh TTG :
(1) Belum Risiko : pemantauan Dietisien
(PAG dengan format ADIME ) tiap hari.
Penilaian ulang/reskrining setiap 3 hari.
(2) berisiko malnutrisi; malnutrisi ringan-
sedang; dan malnutrisi berat : Pelayanan
Gizi Klinik oleh TTG dengan SOAP oleh
SpGK sebagai DPJP Pendamping, visit
setiap 2 hari atau sesuai PPK dan kondisi
pasien.
Dilanjutkan dengan intervensi farmasi

sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi Obat
Masalah keperawatan yang dijumpai

setiap hari. Dibuat oleh
perawat penanggung jawab.
Mengacu pada NANDA 2015-2017
Diagnosis Gizi sesuai ADIME sesuai

PAG. Diagnosis Medik
Gizi sesuai data klinis, asesmen, data
penunjang dan asupan nutriisi. (Sesuai
PPK tiphoid dan atau PPK Malnutrisi)
Program pendidikan pasien dan keluarga

Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan

kebutuhan dan juga berdasarkan
Discharge Planning
Edukasi gizi dilakukan saat awal masuk

dan atau hari ke 3 atau 5 dan pulang
Pengisian formulir informasi dan edukasi

terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga
Meningkatkan kepatuhan pasien

meminum/menggunakan obat
DTT Keluarga/Pasien
varian
Varian
Obat pulang
Obat pulang
Mengacu pada NIC
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi

disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis
secara bertahap; terapi medik gizi sesuai
PPK perioperatif Total Knee Replacement
dan PPK Malnutrisi
Sesuai dengan hasil monitoring
Monitor Perkembangan Pasien
Mengacu pada NOC
Sesuai dengan masalah gizi dan tanda

gejala yang akan dilihat
kemajuannya.Monev pada hari ke 3 atau 5
kecuali kondisi klinis, asupan makanan,
perlu jalur khusus
kemajuannya.Monev pada hari ke 3 atau 5
kecuali kondisi klinis, asupan makanan,
perlu jalur khusus
Menyusun Software Interaksi

sesuai hasil monitoring
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
Mengacu pada NOC Dilakukan dalam 3

shift
Status Gizi dinilai berdasarkan

antropometri, kapasitas fungsional,
biokimia, fisik/klinis.
Kualitas hidup pasien meningkat
Status pasien/tanda vital sesuai dengan

PPK
Pasien membawa Resume

Perawatan/Surat Rujukan /Surat
Kontrol/Homecare saat pulang.
Pelaksana Verifikasi
( )
CLINICAL PATHWAY
TOTAL KNEE REPLACEMENT/ATRHROPLASTY
Rumah Sakit Kelas B & C
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Lama rawat
Lama rawat
Lama rawat
Tindakan Kode ICD :
Lama rawat
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3
HARI PENYAKIT
1 2 3 4
HARI RAWAT
1 2 3 4
1. ASESMEN AWAL
Tim Ortopedi
Tim Anestesi
IPD/Hemato/Nephro/Hepato/En
dokrin
a. ASESMEN AWAL M
Tim Kardiologi
Tim Rehabilitasi Medik
Dokter IGD
ASESMEN AWAL Perawatan Primer
riwayat alergi, :
skrining gizi,
b.
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional: bartel
Darah rutin, BT/CT, LFT, RFT,
index,
GDP-2PPrisiko jatuh, risiko
2. LABORATORIUM Urunalisa
SE dan Albumin
Thoraks foto AP
CT Scan / MRI
3. RADIOLOGI/IMAGIStanding Xray AP/Lat - skyline
EKG
Echocardiografi
Program Rehabilitasi Medik
4. KONSULTASI
Konsultan Kardiologi
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Utama
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Pendamping
Konsultasi dengan dokter
ASESMEN spesialis lain
b. KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutrisionis/Dietisien)
Telaah Resep
d. ASESMEN FARMAS
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDISTotal Knee Replacement
a. Kode (00132): Nyeri
b. Kode (00046):
Kerusakan Integritas
Kulit
DIAGNOSIS c. Kode (00085) :
b. Ketidakmampuan
KEPERAWATAN Mobilisasi Fisik
Kode (00094):
d. Risiko
Ketidakmampuan Aktivitas
DIAGNOSIS
b.
KEPERAWATAN
d.
Seharirencana
energi berkaitan - hari
tindakan bedah/operasi
per oral berkaitan dengan ditandai
tidak
c. DIAGNOSIS GIZI dengan asupan energi lebih
nafsu makan ditandai dengan
Identifikasi Kebutuhan Edukasi
asupan energi
& Latihan dan protein
Selama Perawatan
7. DISCHARGE PLAN Identifikasi Kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis
a. INFORMASI Rencana Terapi
MEDIS
Informed Consent
EDUKASI &
b. Diet pra bedah dan post bedah
KONSELING GIZI
a. Persiapan Operasi
b. Cara Menurunkan Nye
c. EDUKASI KEPERA c. Menurunkan Kecemas
d. Latihan mobilisasi pa
e. Perawatan Luka
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR Konseling Obat
TERINTEGRASI
9. TERAMEDIKA MENTOSA
Cefazolin 2gr/iv profilaksis 30
menit sebelum incisi 1 gr/8 jam
gr/iv
(total atau Pantoprazole 2 x
3x pemberian)
a. INJEKSI Analgestik : Paracetamol
4gr/iv atau Ranitidine 2 x 35 x
1gr/iv per 8 jam
RL 500 cc - 1000 cc/24 jam
b. CAIRAN INFUS
Ranitidine 2 x 150 mg. AC
(pagi dan malam)
Analgestik Oral :
Zaldiar/Ultrazet 2 x 1 tablet .
c. OBAT ORAL Celebrex
Po/pc atau1 pagi
x 200dan
mg. po/pc
malam
dimulai 12 jam
atau Arcoxia 1 xpost
120OP selama
po/pc
12 hari
TKR dengan manual/CAOS/PSI
a. TLI MEDIS
a. TLI MEDIS Pemasangan Drain
Pemasangan Kateter
TTV (Baseline)/4
a. jam
b. Kode NIC (4190) : Pa
Dengan
Kode NICCairan
(309)RL:
c. Persiapan : Edukasi
persiapan fisik: mandi
organ, enema, ganti p
pelepasan perhiasan, p
tindakan
d. Kode NIC (379) : Edukasi
Persiapan
Check ListOperasi
Pra
e. Bedah
b. TLI KEPERAWATA
f. Kode
Kode NIC
NIC (431)
(1400): :Tera
g. Manajemen Nyeri
h. Kode NIC (3360) : Pe
i. Kode NIC (0580) : Kat
Perawatan
j. Kode
Kode NIC
NIC (0570)
(0221) :: Bl
k. Latihan
Mobilisasi : ROM
l. Kode NIC (1805) :
m. Kode
Kode NIC
NIC (2314)
(2304) :: Me
n. Administering Oral
c. TLI GIZI Diet cair, saring, makan lunak/bi
d. TLI FARMASI
Asesmen Ulang & Review Verifi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring TTV
b. Monitoring Hemodin
c. Monitoring Nyeri
b. KEPERAWATAN d. Monitoring Luka
e. Monitoring Pendarah
f. Monitoring Kemampua
g. Monitoring Pemenuh
Monitoring Antropometri
c. GIZI
Monitoring Biokimia
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
a. MEDIS Program post op hari 2 - 7
b. KEPERAWATAN Mobilisasi dibantu dan latihan b
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Nyeri luka operasi terkontrol dalam 3 hari
Mobilisasi bertahap dengan pendamping
MEDIS JANGKA
a. Xray Acceptable
PENDEK
Luka operasi baik
Tidak ada nyeri
Stabil
MEDIS JANGKA
PANJANG Mobilisasi mandiri dengan support
ROM denga batas normal
a. TTV normal
b. KEPERAWATAN
b. Hemodinamik Normal
c. Tidak ada tanda infeksi diluka
b. KEPERAWATAN d. Perbaikan luka
e. Level nyeri berangsur menurun
f. Kemampuan mobilisasi meningkat
g. ADL terpenuhi
c. GIZI
Optimalisasi status gizi
d. FARMASI
Obat Rasional
Umum
14. KRITERIA PULANG
Khusus
RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
PULANG/EDUKAS Penjelasan diberikan sesuai
15.
I PELAYANAN dengan keadaan umum pasien
LANJUTAN Surat pengantar kontrol
VARIAN
, ,
( ) ( )
Keterangan :

Bisa atau tidak
LASTY
BB Kg
TB Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
RI PENYAKIT
5 6 7
KETERANGAN
ARI RAWAT
5 6 7
Pasien masuk via RJ

bio -
psiko -
sosial,
Varian
Atas Indikasi
Lihat
risiko
malnutrisi
melalui
skrining
gizi dan
mengkaji
data
antropom
etri,
biokimia,
fisik/klini
s, riwayat
makan
termasuk
alergi
makanan
serta
riwayat
personal
dan
Rekonsili
asi Obat
dijumpai
setiap
hari.
Dibuat
oleh
perawat
penanggu
ng jawab.
Mengacu
Mengacu
nan saja
pada
ada
diagnosis
Program
lain atau
pendidika
n pasien
dan
keluarga
berdasark
an
Discharge
Planning
Edukasi
gizi
dilakukan
saat awal
masuk
dan atau
hari ke 4
atau 5
formulir
informasi
dan
edukasi
terintegra
si oleh
pasien
dan atau
kepatuhan
pasien
meminum
DTT Keluarga/Pasien
Varian
Obat pulan
Mengacu p
Bentuk
makanan,
kebutuhan
zat gizi
disesuaika
n dengan
usia dan
kondisi
klinis
secara
bertahap

Mengacu pada NOC

v pada
hari ke 4
atau 5
kecuali
asupan
makanan
Menyusun S
Dilanjutk
an dengan
intervensi
farmasi
sesuai
hasil
monitorin
g
Tahapan
mobilisasi
sesuai
kondisi
pasien
Mengacu
pada
NOC
Dilakukan
Mengacu
pada
NOC
Dilakukan
dalam 3
shift
berdasark
an
antropom
etri,
Kualitas h
Status
pasien/tan
da vital
sesuai
dengan
Perawatan
PPK
/Surat
Rujukan /
Surat
Kontrol/H
( )
CLINICAL PATHWAY
APENDISITIS ACUTA
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Lama rawat
Lama rawat
Lama rawat
Tindakan Kode ICD :
Lama rawat
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
a. Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawatan Primer :
ASESMEN AWAL Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda - tanda vital

b. riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status fungsional:
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
2. LABORATORIUM HB, HT, WBC, TROMBOCYT, CT, BT, PTA, APIT
3. RADIOLOGI/IMAGING THORAX AP
USG
Penyakit Dalam
4. KONSULTASI Paru/Cardiologi
Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Utama
Dokter non DPJP/dr Ruangan
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab

Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Apendicitis acute
a. Kode (00132): Nyeri Akut
b. Kode (00007): Hipertermia
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN c. Kode (00134) : Mual
Kode (00094): Risiko
d.
Intoleran Aktifitas
Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan rencana

c. DIAGNOSIS GIZI tindakan bedah/operasi ditandai dengan asupan energi
lebih rendah dari kebutuhan (NI-1.4)
Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan

sesuai dengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis

dan efek samping
Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan

kondisi yaitu diet lunak yang tidak merangsang dan
tinggi energi protein
Anjurkan untuk istirahat
a. EDUKASI/INFORMASI MEDIS Rencana Terapi
Informed Consent
Diet pra bedah dan pasca bedah. Makan cair, saring

b. EDUKASI & KONSELING GIZI
lunak/makan biasa TETP setelah operasi bertahap.
a. Kemampuan melakukan ADL secara mandiri
b. Manajemen Nyeri
c. EDUKASI KEPERAWATAN
c. Tanda - tanda Infeksi
d. Diet selama perawatan
e. Teknik meredakan mual
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
TERINTEGRASI
Parasetamol 10 - 15 mg/KgBB/Intarvena
a. INJEKSI
Cefriaxone 1 gr
RL
b. CAIRAN INFUS
Parasetamol 10 - 15 mg/Kg BB/kali/oral

c. OBAT ORAL
a. TLI MEDIS Apendictomi laparaskopik/open
b. TLI KEPERAWATAN a. Kode NIC (1400) : Manajemen Nyeri
b. Kode NIC (6040) : Terapi Relaksasi
c. Kode NIC (3740) : Pengobatan Demam
d. Kode NIC (4120) : Manajemen Cairan
e. Kode NIC (6540) : Kontrol Infeksi
f. Kode NIC (2380) : Manajemen Pengobatan
g. Kode NIC (6680) : Monitoring tanda - tanda vital
h. Kode NIC (1450) : Manajemen Mual
i. Kode NIC (0180) : Manajemen Energi
j. Kode NIC (1800) : Selft Care Assistance
k. Kode NIC (4190) : Pemasangan Infus
l. Kode NIC (2314) : Medikasi IV
Kode NIC (309) : Persiapan Operasi : edukasi,

persiapan fisik:,mandi, penyiapan organ, enema,
m.
ganti pakaian, pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan
n. Kode NIC (3360) : Perawatan Luka
Bertahap Diet cair, saring, lunak/makan biasa Tinggi

c. TLI GIZI
Energi dan Tinggi Protein (TETP) selama pemulihan
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP

a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri pasien

Monitoring implementasi mandiri teknik
b.
relaksasi untuk menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda - tanda vital
Monitoring status dehidrasi pasien meliputi

d. balance cairan, terapi intravena dan tanda - tanda
dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang

e. harus dilakukan oleh pasien dan keluarga selama
perawatan
b. KEPERAWATAN
f. Monitoring pemberian obat antipiretik
g. Monitoring frekuensi mual pasien
Monitoring implementasi pasien dalam

h.
mengurangi mual
Monitoring kondisi kelemahan, ketidaknyamanan

i.
yang dialami oleh pasien
j. Membantu asien dalam melakukan ADL
Monitoring pelaksanaan ADL yang dilakukan

k.
pasien dengan bantuan keluarga atau mandiri
c. GIZI
Monitoring Biokimia

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu Sebagian/Mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Demam Hilang
a. MEDIS
Nyeri Abdomen hilang/berkurang
a. Kode NOC (1605) : Kontrol Nyeri
b. Kode NOC (2101) : Effect Distructive Nyeri
c. Kode NOC (2102) : Level Nyeri
b. KEPERAWATAN
b. KEPERAWATAN d. Kode NOC (0800) : Thermoregulation
e. Kode NOC (0602) : Hydration
f. Kode NOC (0703) : Saverity Infeksi
g. Kode NOC (2301) : Respon Pengobatan
h. Kode NOC (0802) : Tanda - tanda Vital
i. Kode NOC (1618) : Kontrol Mual dan Muntah
Kode NOC (2106) : Effect Distructive Mual dan

j.
Muntah
k. Kode Noc (0002) : Konservasi Energi
l. Kode NOC (0300) : ADL
c. GIZI Asupan makanan ≥ 80 %

d. FARMASI
Obat Rasional
Tanda Vital Normal
14. KRITERIA PULANG Sesuai NOC

RENCANA PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum
15.
PELAYANAN LANJUTAN pasien
VARIAN
, ,
( ) ( )
Keterangan :

Bisa atau tidak
BB Kg
TB Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
Z71.3
I PENYAKIT
6 7
KETERANGAN
RI RAWAT
6 7

Pasien masuk via RJ

Varian
Usia > 40 Tahun

Atas Indikasi/Emergency
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi

dan mengkaji data antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu 48 jam
Dilanjutkan dengan intervensi farmasi sesuai
hasil Telaah dan Rekonsiliasi Obat
Masalah keperawatan yang dijumpai setiap

hari. Dibuat oleh perawat penanggung jawab
Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan

saja ada diagnosis lain atau diagnosis berubah
selama perawatan.

kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge
Planning
Edukasi gizi bersamaan dengan kunjungan

awal


DTT Keluarga/Pasien
Profilaksis
Varian
Varian
Tergantung fasilitas & indikasi
Mengacu pada NIC


Mengacu pada NOC
Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala

yang akan dilihat kemajuannya.Mongacu pada
IDNT (International Dietetics & Nutrition
Terminology)
Menyusun Software Interaksi . Dilanjutkan

dengan intervensi farmasi yang sesuai hasil
monitoring

Mengacu pada NOC Dilakukan dalam 3 shift
Status Gizi Optimal
Meningkatkan kualitas hidup pasien
Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK
Varian
Pasien membawa Resume Perawatan/Surat

Rujukan /Surat Kontrol/Homecare saat pulang.
( )
CLINICAL PATHWAY
HERNIA INGUINALIS
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Lama rawat
Lama rawat
Lama rawat
Tindakan Kode ICD :
Lama rawat
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6
1. ASESMEN AWAL
a. Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawatan Primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya
Darah Lengkap
Masa Pendarahan
Masa Pembekuan
2. LABORATORIUM
Gula darah sewaktu
Elektrolit
Fungsi ginjal (ureum/creatinin)
3. RADIOLOGI/IMAGING THORAX AP
EKG
4. KONSULTASI Dokter Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN

Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Hernia Inguinalis
a. Kode (00132): Nyeri Akut
b. Kode (00133): Nyeri Kronis
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN c. Kode (00146) : Ansietas
d. Kode (00044): Kerusakan Integritas Jaringan
Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan rencana

c. DIAGNOSIS GIZI tindakan bedah/operasi ditandai dengan asupan energi
lebih rendah dari kebutuhan (NI-1.4)
Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan

sesuai dengan tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis

dan efek samping
Menjelaskan gejala kekambuhan penyakit dan hal
yang dilakukan untuk mengatasi gejala yang muncul
Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan

kondisi yaitu diet lunak yang tidak merangsang dan
tinggi energi serta protein
Informed Consent
Diet pra bedah dan pasca bedah. Makan cair, saring

b. EDUKASI & KONSELING GIZI lunak, biasa bertahap. Tinggi Energi dan Tinggi
Protein selama pemulihan
a. Tanda - tanda infeksi

b. Diet selama perawatan
c. 379 Edukasi persiapan operasi
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
TERINTEGRASI
Cefriaxone 1 gr IV/24 jam
a. INJEKSI Ketorolak tid
Ondacetron bid
RL, Nacl, Dextrose 5 %

b. CAIRAN INFUS
Cefadroksil 500 mg 3 x 1 tab = 12
Roboransia 1 x 1 tab = 6
c. OBAT ORAL
Ranitidine 2 x 1 tab = 6
Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab = 10
d. OBAT ANESTESI Midazolam, IV : 0,1 - 0,4 mg/kg
Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu)
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
a. TLI MEDIS Herniotomi
a. Kode NIC (1400) : Manajemen Nyeri
b. Kode NIC (6040) : Terapi Relaksasi
c. Kode NIC (5820) : Reduksi Ansity
d. Kode NIC (3660) : Perawatan Luka
e. Kode NIC (6540) : Kontrol Infeksi
f. Kode NIC (4190) : Pemasangan Infus

b. TLI KEPERAWATAN
g. Kode NIC (2314) : Kolaborasi Obat IV
b. TLI KEPERAWATAN
Kode NIC (309) : Persiapan Operasi : edukasi,

persiapan fisik:,mandi, penyiapan organ, enema,
h.
ganti pakaian, pelepasan perhiasan, persetujuan
tindakan
i. Kode NIC (2304) : Kolaborasi Obat Oral
Diet cair/saring/lunak/biasa secara bertahap pasca

c. TLI GIZI bedah.Diet TETP (Tinggi Energi dan Tinggi Protein)
selama pemulihan

a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri pasien
Monitoring implementasi mandiri teknik

b.
relaksasi untuk menurunkan nyeri
Monitoring tanda - tanda kecemasan yang dialami

c.
oleh pasien
Evaluasi pemahaman pasien tentang prosedur

d.
tindakan yang akan dilakukan
b. KEPERAWATAN
Monitoring ekspresi non verbal pasien (pasien
e. menunjukkan ekspresi lebih tenang dan pasien
mengungkapkan lebih aman/nyaman)
Monitoring implementasi mandiri terapi relaksasi

f.
untuk menurunkan kecemasan
g. Monitoring luka
h. Monitoring tanda infeksi
c. GIZI
Monitoring Biokimia

d. FARMASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu Sebagian/Mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Nyeri daerah operasi

a. MEDIS
Luka operasi kering dan bersih
a. Kode NOC (1605) : Kontrol Nyeri
b. Kode NOC (2101) : Effect Distructive Nyeri
c. Kode NOC (2102) : Level Nyeri
b. KEPERAWATAN d. Kode NOC (1211) : Level ansietas
e. Kode NOC (1402) : Ansity Self Control
f. Kode NOC (1102) : Penyembuhan Luka
g. Kode NOC (0703) : Severity Infeksi
c. GIZI
Optimalisasi Status Gizi

d. FARMASI
Obat Rasional
14. KRITERIA PULANG

15.
VARIAN
, ,
( ) ( )
Keterangan :

Bisa atau tidak
BB Kg
TB Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
NYAKIT
7
KETERANGAN
RAWAT
7

Pasien masuk via RJ

Usia > 40 Tahun




hari. Dibuat oleh perawat penanggung jawab

selama perawatan.

Planning
Edukasi gizi di lakukan saat awal masuk pada

hari 1 atau ke 2


DTT Keluarga/Pasien
Varian
Obat Pulang
Tergantung pilihan GA/RA
Mengacu pada NIC

Mengacu pada NIC

secara bertahap
Menyusun software interaksi. Dilanjutkan

dengan intervensi farmasi sesuai hasil
monitoring
Mengacu pada NOC

yang akan dilihat kemajuannya.Mengacu pada
IDNT (International Dietetics & Nutrition
Terminology)

dengan intervensi farmasi yang sesuai
Status Gizi berdasarkan antropometri,

biokimia, fisik/klinis

( )
CLINICAL PATHWAY
DEMAM TIFOID
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Lama rawat
Lama rawat
Lama rawat
Tindakan Kode ICD :
Lama rawat
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
a. Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawatan Primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan Discharge Planning
DPL
Fungsi Hati : SGOT, SGPT
Albumin
Ureum/Creatinin
2. LABORATORIUM GDS/Elektrolit
Widal, IgM Salmonella
Kultur Darah Gall
NS 1 atau Dengue Blot, Malaria, Mikroskopikdan
ICT, IgM Leptospira
3. RADIOLOGI/IMAGING USG Abdomen

4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
TTV dan Status nutrisi : nafsu makan, mual, muntah,
b. ASESMEN KEPERAWATAN
diare, konstipasi
Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Demam Tifoid (Non Komplikata)
a. Kode (00007): Hipertemia

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Kode (00002): Ketidakseimbangan nutrisi :
b.
Kurang dari kebutuhan tubuh
Peningkatan kebutuhan zat gizi energi berkaitan

dengan meningkatnya kebutuhan untuk menjaga suhu
c. DIAGNOSIS GIZI
tubuh ditandai dengan asupan tidak adekuat, demam
(NI - 1.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan Selama

Perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
Informed Consent
b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet lambung bentuk saring atau lambung
a. Konseling nutrisi/pola makan

c. EDUKASI KEPERAWATAN b. Pola Istirahat
c. Pola Hidup Sehat
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
TERINTEGRASI
Cefalosporin generasi 3: Cefriaxone 1 x 3-4 gr selama
3 - 5 hari atau Cefotaxim 2 - 3 x 1 gr atau
a. INJEKSI Cefoperasome 2 - 3 x 1 gr
NaCl 0.9 500 cc bersama dengan pemberian antibiotik
b. CAIRAN INFUS
Kloramfenicol 4 x 500 mg s/d 7 hari bebas demam
Tiamfenicol 4 x 500 mg atau Contromoxazol 2 x 960

mg selama 2 minggu atau Ampicilin / Amoxicilin 50 -
150 mg/kg BB selama 2 minggu atau Flouroquiolon :
c. OBAT ORAL Ciprofloxacin 2 x 400 mg selama 7 hari atau
Levofloxacin 1 x 500 mg selama 7 ghari
Simptomatik : Antipiretik Paracetamol bila demam
d. RECTAL
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (3740) : Fever Treatment
b. Kode NIC (4120) : Fluid Management
c. Kode NIC (6540) : Infection Control
d. Kode NIC (2380) : Medication Management
b. TLI KEPERAWATAN e. Kode NIC (6680) : Vital Sign Monitoring
f. Kode NIC (1120) : Nutrition Therapy
g. Kode NIC (5246) : Nutritional Counseling
h. Kode NIC (1160) : Nutritional Monitoring
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi

c. TLI GIZI
Diet Makanan Lunak atau Makanan saring (Diet
Lambung)

a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Monitoring tanda - tanda vital pasien
Monitoring status hidrasi pasien meliputi balance

b. cairan, terapi intravena dan tanda - tanda
dehidrasi
b. KEPERAWATAN
Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang
c. harus dilakukan oleh pasien dan keluarga selama
perawatan
b. KEPERAWATAN
d. Monitoring pemberian obat antipiretik
Monitiring status nutrisi pasien dan nilai balance

e.
intake dan out intake
Diet yang diberikan tepat dan tidak ada gejala

f.
kontipasi atau diare
g. Monitoring tanda - tanda kurang nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang meliputi nilai

h. albumin, protein lokal, hemoglobin, imfosit dan
elektrolit
c. GIZI
Monitoring Biokimia

a. MEDIS
Mobilisasi bertahap dari miring kiri dan kanan, duduk

b. KEPERAWATAN bersandar di tempat tidur, duduk berjuntai, berdiri dan
berjalan
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan

pemeriksaan fisik
a. MEDIS
Didapatkan diagnosis definitif salmonella typhi atau
salmonella paratyphi dari pemeriksaan penunjang
a. Kode NOC (0800) : Thermoregulation
b. Kode NOC (0602) : Hydration
c. Kode NOC (0703) : Infection Saverity
d. Kode NOC (2301) : Medication Responses

b. KEPERAWATAN e. Kode NOC (0802) : Vital Signs
f. Kode NOC (1004) : Nutritional Status
Kode NOC (1005) : Nutritional Status :

g.
biochemical measures
h. Kode NOC (1007) : Nutritional energy
c. GIZI

d. FARMASI
Obat Rasional
Umum : Hemodinamik stabil, Intake baik
Khusus : Demam turun, kesadaran baik, tidak ada

14. KRITERIA PULANG
komplikasi

15.
VARIAN
, ,
( ) ( )
Keterangan :

Bisa atau tidak
BB Kg
TB Cm
jam
jam
hari
Ya/Tidak
Z71.3
I PENYAKIT
6 7
KETERANGAN
RI RAWAT
6 7

Pasien masuk via RJ

Varian




hari. Dibuat oleh perawat penanggung jawab.
Mengacu pada diagnosis NANDA Int

selama perawatan.

Planning
Edukasi gizi di lakukan saat awal masuk dan

atau pada hari ke 4 atau hari ke 5


DTT Keluarga/Pasien
Varian
Varian
Varian
Mengacu pada NIC

secara bertahap
Mengacu pada NOC

Mengacu pada NOC

yang akan dilihat kemajuannya.Monev pada
hari ke 4 atau ke 5 kecuali asupan makanan
Mengacu pada IDNT (International Dietetic &
Nutrition Terminology)



( )
CLINICAL PATHWAY
STROKE HEMORAGIK
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Lama rawat
Lama rawat
Lama rawat
Tindakan Kode ICD :
Lama rawat
HARI PENYAKIT
1-2 3-4 5-6
HARI RAWAT
1-2 3-4 5-6
1. ASESMEN AWAL
a. Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawatan Primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya
Darah tepi lengkap

GDS
HbA1C
Ureum - Creatinin
SGOT - SGPT
2. LABORATORIUM
Analisa Gas darah
Elektrolit
Profil Lipid
Hemostasis
Rontgen Thorax
Brain CT SCAN + CT Angiografi
Doppler Cerebral
3. RADIOLOGI/IMAGING
Transcranial Doppler
DSA Cerebral
EKG
Penyakit Dalam
Jantung
Bedah saraf
4. KONSULTASI
Paru
4. KONSULTASI
Rehab Medis
Gizi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Asesmen perkembangan harian
TNRS
Telaah Resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS CVD Stroke Hemorrhagic
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Asupan cairan kurang berkaitan dengan kurangnya

pemenuhan kebutuhan ditandai dengan kesulitan
menelan, asupan cairan tidak cukup dibanding
kebutuhan (NI-3.1)
Tidak cukupnya asupan makanan peroral berkaitan

dengan menurunnya kemampuan mengkonsumsi zat
gizi energi dan protein ditandai dengan terbatasnya
asupan makanan setelah stroke (NI-2.1)
c. DIAGNOSIS GIZI
Malnutrisi berkaitan dengan terbatasnya akses

makanan ditandai dengan BMI < 18 kehilangan lemak
subkutan dan otot (NI-5.2)
Kurang asupan serat berkaitan dengan kurang asupan

buah dan sayur ditandai dengan tidak cukup
dibanding dengan kebutuhan dan sulit BAB (NI-
5.8.5)
Identifikasi kebutuhan di rumah

Kebutuhan perawatan suportif
Informed Consent
Penjelasan pemberian makanan bertahap sesuai hasil

tes menelan, dimulai dari makananenteral/cair
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
frekuensi 6 kali (porsi kecil sering) sesuai
kemampuan, dilanjut kebentuk saring, lunak, biasa
Pembatasan valsafa maneuver yang

a.
meningkatkan tekanan intrakranial
b. Posisi
c. Pencegahan risiko jatuh
d. Bantuan melaksanakan aktifitas sehari -hari
Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
TERINTEGRASI
Anti Hipertensi
Neurotropik
a. INJEKSI
Diuretik ( Manitol 20% )
Insulin
Asering/12 jam
b. CAIRAN INFUS
Neurotropik
Anti Hipertensi
c. OBAT ORAL
Anti Diabetik
Analgetik
Statin
d. OBAT ANESTESI
a. TLI MEDIS Tindakan Bedah : Craniotomi
a. Monitoring tanda perubahan tekanan intracranial
b. Monitoring kesadaran
c. Monitioring pendarahan
d. Memberikan posisi
e. Manajemen pencegahan risiko jatuh
f. Kode NIC (1400) : Manajemen nyeri
g. Kode NIC (4120) : Fluid Management

b. TLI KEPERAWATAN
h. Kode NIC (6540) : Infectin Control
i. Kode NIC (2380) : Medicatin management
j. Kode NIC (0221) : Latihan Mobilisasi/ROM
k. Kode NIC (2314) : Medikasi IV
l. Kode NIC : Medication : Oral
Kode NIC (4190) : Pasang IV line dengan cairan

m.
RL
Fase akut parenteral nutrisi, secepatnya diberikan

enteral, apabila ada gangguan fungsi menelan
c. TLI GIZI
makanan enteral/cair per oral/NGT fase pemulihan
makan per oral cair/saring/lunak/biasa
Asesmen Ulang & Review

a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
a. Monitoring tanda - tanda vital pasien
b. Monitoring kesadaran
c. Monitoring perubahan tekanan intrakranial
b. KEPERAWATAN
b. KEPERAWATAN d. Monitoring termoregulasi
e. Monitoring adanya tanda perluasan pendarahan
f. Monitoring keseimbangan cairan dan elektrolit
g. Monitoring kekuatan otot
h. Monitoring kempuan melaksanakan ADL
c. GIZI
Monitoring Biokimia

a. MEDIS
ROM
b. KEPERAWATAN Positioning
Mobilisasi
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
a. TTV dalam kondisi stabil

Kemampuan mengenali tanda kenaikan tekanan
b. KEPERAWATAN b.
intrakranial
c. Kemampuan aktivitas dan mobilisasi
c. GIZI

d. FARMASI
Obat Rasional
14. KRITERIA PULANG

14. KRITERIA PULANG
Sesuai NOC keperawatan

15.
VARIAN
, ,
( ) ( )
Keterangan :

Bisa atau tidak
HWAY
RAGIK
sB&C
BB Kg
TB Cm
k jam
ar jam
: hari
at
:
at
: /
at
: Ya/Tidak
at
: Z71.3
HARI PENYAKIT
7-8 9-10 11-12 13-14 15-16
KETERANGAN
HARI RAWAT
7-8 9-10 11-12 13-14 15-16

Pasien masuk via RJ
Dilanjutkan dengan asesmen bio - psiko

- sosial, spiritual dan budaya
Varian
Usia > 40 tahun
Lama Hari Rawat 14 hari

Lama Hari Rawat 14 hari

Lihat risiko malnutrisi melalui skrining

gizi dan mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam

sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi
Obat
Masalah keperawatan yang dijumpai

setiap hari. Dibuat oleh perawat
penanggung jawab. Mengacu pada
diagnosis NANDA Int
Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosis lain
atau diagnosis berubah selama
perawatan.
Program pendidikan pasien dan

keluarga. Lama Rawat 14 hari
Program pendidikan pasien dan
keluarga. Lama Rawat 14 hari

kebutuhan dan juga berdasarkan
Discharge Planning
Edukasi gizi di lakukan saat awal masuk

dan atau pada hari ke 1 atau hari ke 2
Pengisian formulir informasi dan

edukasi terintegrasi oleh pasien dan atau
keluarga

DTT Keluarga/Pasien
DIBERIKAN SELAMA 7 HARI
Varian
Tergantung pilihan GA/RA

Mengacu pada NIC

disesuaikan dengan usia dan kondisi
klinis secara bertahap
Menyusun Software interaksi

sesuai hasil monitoring
Mengacu pada NOC

Mengacu pada NOC

kemajuannya.Monev pada hari ke 4 atau
ke 5 kecuali asupan makanan
Mengacu pada IDNT (International
Dietetic & Nutrition Terminology)
Menyusun Software Interaksi .

yang sesuai
Mengacu pada NOC Dilakukan dalam 3

shift


PPK
PPK
Pasien membawa Resume

Perawatan/Surat Rujukan /Surat
Kontrol/Homecare saat pulang.
( )

Clinical Pathway Tiphoid Kars

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Clinical Pathway Tiphoid Kars

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CLINICAL PATHWAY

Alasan utama masuk RS, riwayat penyakit,

Perawat Penanggung Jawab

PENGKAJIAN AWAL STATUS GIZI oleh

EDUKASI TERAPI &

Cefalosporin generasi 3: ceftriakson 1x 3-4 g

Nacl 0,9% 500 cc selama pemakaian antibiotik

Kloramfenikol 4 x 500 mg sd 7 hari bebas

Tiamfenikol 4 x 500 mg atau Cotrimoksasol 2x

Antipiretik: parasetamol 500 mg jika demam

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)

b. Monitoring status hidrasi pasien, meliputi balanc

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat

Surat pengantar kontrol

Dilanjutkan dengan asesmen bio - psiko -

Dilakukan dalam 3 shift

Hasil Skrining Gizi Skor MST ˂2 ;

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi

Masalah keperawatan yang dijumpai

Diagnosis Gizi sesuai ADIME sesuai

Program pendidikan pasien dan keluarga

Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan

Edukasi gizi dilakukan saat awal masuk

Pengisian formulir informasi dan edukasi

Meningkatkan kepatuhan pasien

Mengacu pada NIC

Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi

Sesuai dengan hasil monitoring

Monitor Perkembangan Pasien

Mengacu pada NOC

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi

Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien

Mengacu pada NOC Dilakukan dalam 3

Status Gizi dinilai berdasarkan

Status pasien/tanda vital sesuai dengan

Pasien membawa Resume

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutrisionis/Dietisien)

c. TLI GIZI Diet cair, saring, makan lunak/bi

Yang harus dilakukan

Pasien masuk via RJ

Pasien masuk via IGD

Sesuai dengan hasil monitoring

Mengacu pada NOC

ASESMEN AWAL Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda - tanda vital

2. LABORATORIUM HB, HT, WBC, TROMBOCYT, CT, BT, PTA, APIT

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab

c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi ( Nutrisionis/Dietisien)

Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan rencana

Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan

Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis

Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan

Anjurkan untuk istirahat

Diet pra bedah dan pasca bedah. Makan cair, saring

a. Kemampuan melakukan ADL secara mandiri

Parasetamol 10 - 15 mg/Kg BB/kali/oral

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS Apendictomi laparaskopik/open

b. TLI KEPERAWATAN a. Kode NIC (1400) : Manajemen Nyeri

b. Kode NIC (6040) : Terapi Relaksasi

c. Kode NIC (3740) : Pengobatan Demam

d. Kode NIC (4120) : Manajemen Cairan