Mitra :
Nomor Surat Pesanan : Nomor
Surat Jalan/Delivery Order: Jumlah ODP
CA :
Lokasi Gudang Mitra :
Merk & Kapasitas ODP : No.
Sertifikat QA (referensi STEL) :
Tahun pembuatan :
Tanggal pemeriksaan :
Nama & NIK :
1. /
2. /
………………….,…………………..... ………………….,………………….....
Waspang Mitra Waspang TA
Mengetahui, Mengetahui,
………………….,…………………..... ………………….,………………….....
Direktur Mitra Mgr Konstruksi Area