Anda di halaman 1dari 4

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM


KECAMATAN JORONG
Jl. A. Yani Km. 121 Ds. Simp 4 Sei Baru Kode Pos : 70881
Hotline : (0512) - 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

MONITORING MUTU PELAYANAN RUANG LABORATORIUM


Bulan :
Tahun :
NO JENIS KEGIATAN Ceklis Ketuntasan Kegiatan Harian
Tanggal
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 TIDAK ADANYA
KESALAHAN
PENYERAHAN HASIL
2 KEPATUHAN PETUGAS
MELAKUKAN SENYUM,
SALAM, SAPA
3 KETEPATAN WAKTU
BUKA PELAYANAN JAM
08.15 WITA
Supervisi (paraf)

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Asam-Asam Penanggung Jawab

Marliani, SKM dr. H. M. Luftilah Romali


NIP. 19860711 201101 2 008 NIP. 19630503 200903 1 010
MONITORING PERAWATAN LEMARI ES
RUANG LABORATORIUM PUSKESMAS ASAM-ASAM

Tahun :

No Kegiatan CEKLIST MONITORING


Januari Februari Maret April Mei Juni
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Membersihkan bagian luar
lemari es
2 Membersihkan bagian dalam
dan sela-sela pintu lemari es
3 Memeriksa colokan listrik,
jangan kendor
Supervisi (paraf)

No Kegiatan CEKLIST MONITORING


Juli Agustus September Oktober November Desember
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Membersihkan bagian luar
lemari es dari debu
2 Membersihkan bagian dalam
dan sela-sela pintu lemari es
3 Memeriksa colokan listrik,
jangan kendor
Supervisi (paraf)

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Asam-Asam Petugas Monitoring
H. Agus Sutrisno, S. Kep.,M. Kes Sri Sumartini, AM.AK
NIP. 19680817 198803 1 008 NIP. 19750218 200501 1 005

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
KECAMATAN JORONG
Jl. A. Yani Km. 121 Ds. Simp 4 Sei Baru Kode Pos : 70881
Hotline : (0512) - 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

MONITORING PERAWATAN SAFETY KABINET


RUANG LABORATORIUM PUSKESMAS ASAM-ASAM
Tahun :

Ceklis Kegiatan

No Kegiatan Bulan
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember
1 Melakukan pembersihan bagian luar
2 Melakukan pembersihan bagian dalam
3 Melakukan pemeriksaan fungsi lampu
TL dan UV
3 Melakukan pemeriksaan fungsi kipas
blower / FAN
Supervise (paraf)

Mengetahui,
Kepala UPT.Puskesmas Asam-Asam Petugas Monitoring
Marliani, SKM Sri Sumartini, AM.AK
NIP. 19880711 201101 2 008 NIP. 19870326 200903 2 004

Anda mungkin juga menyukai