PROFIL INDIKATOR MUTU

VERLOS KAMER (VK) / RUANG BERSALIN

TAHUN 2021

FREKUENSI
JENIS
INDIKATOR STANDAR PENGUMPULAN
PELAYANAN
DATA
Kematian Ibu Melahirkan Karena
1 <1% Harian
Persalinan (Perdarahan)
Kematian Ibu Melahirkan Karena
2 <30% Harian
Persalinan (Pre Eklampsia)
VK / KAMAR Kejadian Tidak Dilakukan Inisiasi
BERSALIN 3 Menyusui Dini (IMD) pada Bayi 0,05 % Harian
Baru Lahir (BBL)
Kepatuhan DPJP terhadap
4 Pendokumentasian Pemberian 90% Harian
Informasi Tindakan Kedokteran
1. KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA EKLAMSI

JUDUL INDIKATOR KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA EKLAMSI

DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan 
Efektifitas Fokus epa
da
pas
ien

Aksebilitas Kesinambungan
Kop ten
si
Tek
nis

TUJUAN Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan persalinan

DEFINISI OPERASIONAL Insiden yang menunjukkan banyaknya ibu yang meninggal karena
eklampsia
Eklampsia adalah suatu kelainan akut yang terjadi pada wanita hamil,
bersalin, atau nifas yang ditandai dengan pre-eklampsia serta timbulnya
kejang-kejang atau komplikasi lainnya, yang bukan disebabkan karena
kelainan neurologi
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome 
NUMERATOR Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre eklamsia /
elmapsia dan sepsis
DENOMINATOR Jumlah pasien-pasien persalinan dengan perdarahan, preeclampsia /
eklampsia dan sepsis
TARGET PENCAPAIAN <30%
KRITERIA :
- INKLUSI Semua ibu hamil / bersalin / nifas yang mengalami eklampsia.
- EKSLUSI Hipertensi menahun (kronik)
FORMULA Numera tor x 100%
Denominator
SUMBER DATA Rekam Medis
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif, dengan melaporkan kejadian-kejadian pada bulan
sebelumnya
SAMPEL -
RENCANA ANALISIS Diagram Garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN FORM INDIKATOR MUTU UNIT – UBS-VK
DATA
 PENANGGUNG JAWAB Kepala Ruangan UBS
FORMULA PENCATATAN

2. KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA PERDARAHAN

JUDUL INDIKATOR KEMATIAN IBU MELAHIRKAN KARENA EKLAMSI

DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan 
Efektifitas Fokus epa
da
pas
ien

Aksebilitas Kesinambungan
Kop ten
si
Tek
nis

TUJUAN Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan persalinan

DEFINISI OPERASIONAL Insiden yang menunjukkan banyaknya ibu yang meninggal karena
perdarahan yang dapat terjadi pada semua kala dalam persalinan
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome 
NUMERATOR Jumlah ibu melahirkan yang meninggal karena perdarahan perbulan
DENOMINATOR Jumlah ibu melahirkan dengan perdarahan pada bulan tersebut
TARGET PENCAPAIAN <30%
KRITERIA : Disebabkan antara lain APB, ruptur uteri,  kegagalan uri (placenta) untuk
- INKLUSI keluar secara spontan (retentio placenta), tidak berkontraksinya rahim
ibu (atonia uteri)
- EKSLUSI Perdarahan  karena  trauma  pada   perut  atau karena tindakan fisik yang
lain yang tidak berhubungan dengan proses persalinan
FORMULA Numera tor x 100%
Denominator
SUMBER DATA Rekam Medis
FREKUENSI PENGUMPULAN 1 bulan
DATA
PERIODE ANALISIS 3 bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Retrospektif, dengan melaporkan kejadian-kejadian pada bulan
sebelumnya
SAMPEL -
RENCANA ANALISIS Diagram Garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
 INSTRUMEN PENGAMBILAN FORM INDIKATOR MUTU UNIT – UBS-VK
DATA
PENANGGUNG JAWAB Kepala Ruangan UBS
FORMULA PENCATATAN

3. KEJADIAN TIDAK DILAKUKAN INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) PADA BAYI BARU LAHIR

JUDUL INDIKATOR KEJADIAN TIDAK DILAKUKAN INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) PADA BAYI
BARU LAHIR
DASAR PEMIKIRAN KEPMENKES NO.129/MENKES/SK/II/2008 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan 
Efektifitas Fokus epa
da
pas
ien

Aksebilitas Kesinambungan
Kop ten
si
Tek
nis

TUJUAN Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan persalinan

DEFINISI OPERASIONAL Inisiasi Menyusu Dini adalah bayi baru lahir diberi kesempatan untuk
memulai atau inisiasi menyusu sendiri segera setelah lahir  dengan
membiarkan kontak kulit bayi dan ibu setidaknya satu jam atau sampai
menyusu pertama selesai.
JENIS INDIKATOR Input
Proses
Outcome
Proses dan Outcome 
NUMERATOR Jumlah bayi baru lahir yang tidak dilakukan IMD pada bulan tersebut
DENOMINATOR Jumlah seluruh bayi baru lahir yang dapat dilakukan IMD pada hari
tersebut
TARGET PENCAPAIAN <0,5%
KRITERIA : Semua bayi baru lahir yang tidak bermasalah
- INKLUSI
- EKSLUSI Bayi baru lahir dengan permasalahan kesehatan seperti BBLR, Asfiksia,
Hydrocephalus, Meningokel, Labio palato skisis, Omvalokel / tidak ada
 dinding perut.
FORMULA Numera tor x 100%
Denominator
SUMBER DATA Rekam Medis
FREKUENSI PENGUMPULAN Harian
DATA
PERIODE ANALISIS 3 bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Concurent, dengan mengumpulkan data-data pada hari tersebut
SAMPEL -
RENCANA ANALISIS Diagram Garis dengan menampilkan data dari waktu ke waktu
INSTRUMEN PENGAMBILAN FORM INDIKATOR MUTU UNIT – UBS-VK
DATA
PENANGGUNG JAWAB Kepala Ruangan UBS
FORMULA PENCATATAN

4. Kepatuhan DPJP terhadap pendokumentasian pemberian informasi tindakan kedokteran

JUDUL INDIKATOR KEPATUHAN DPJP TERHADAP PENDOKUMENTASIAN PEMBERIAN

INFORMASI TINDAKAN KEDOKTERAN
DASAR PEMIKIRAN
DIMENSI MUTU Efisiensi Keselamatan
Efektifitas Fokuskepadapasien
Aksebilitas Kesinambungan √
KopetensiTeknis √

TUJUAN Tergambarnya kepatuhan DPJP terhadap pemberian informasi

tindakan kedokteran.
DEFINISI OPERASIONAL Dokter operator melaksanakan pendokumentasian pemberian
informasi tindakan kedokteran kepada pasien / keluarga pasien.
JENIS INDIKATOR Input √
Proses
Outcome
Proses dan Outcome
NUMERATOR Jumlah pasien yang dilakukan pemberian informasi tindakan
kedokteran.
DENOMINATOR Jumlah pasien yang di operasi pada hari tersebut
TARGET PENCAPAIAN 90 %
KRITERIA :
- INKLUSI Semua pasien yang dilakukan operasi
- EKSLUSI -
FORMULA N/D x 100%
SUMBER DATA Kamar Operasi
FREKUENSI PENGUMPULAN Harian
DATA
PERIODE ANALISIS 1 Bulan
CARA PENGUMPULAN DATA Conccurent
SAMPEL Semua pasien yang dilakukan tindakan kedokteran
RENCANA ANALISIS Diagram Garis
INSTRUMEN PENGAMBILAN Ceklis Kelengkapan Rekam Medik Pasien
DATA
PENANGGUNG JAWAB Kepala Ruangan Kamar Operasi (OK)
FORMULA PENCATATAN