PROGRAM KERJA

KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CAHAYA BUNDA
2022

1
 PROGRAM KERJA
KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CAHAYA BUNDA
TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN

Profesi tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit sangatlah penting dan strategi dalam
menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit maka pengorganisasian dan
pemberdayaan profesi tenaga kesehatan lainnya dalam atau wadah Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya sangat penting untuk membangun dan memajukan rumah sakit tersebut baik dari segi
pelayanan penunjang maupun pendidikan dan penelitian. Peran dan fungsi komite tenaga
kesehatan lainnya adalah menegakkan etik dan mutu profesi., yang di maksud etik profei disini
adalah kode etik tenaga kesehatan lainnya.
Struktur organisasi komite tenaga kesehatan lainnya adalah wadah Tenaga Kesehatan
penunjang medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf penunjang atau yang
mewakili. Komite tenaga kesehatan lainnya mempunyai otoritas tertinggi di dalam
pengorganisasian staf penunjang medis. Didalam struktur organisasi rumah sakit pemerintah,
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya berada dibawah Direktur rumah sakit, sedangkan didalam
struktur organisasi rumah sakit swasta, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya medik berada
dibawah Direktur rumah sakit
Tujuan komite tenaga kesehatan adalah untuk meningkatkan profesionalisme tenaga kesehatan
agar mutu pelayanan tenaga kesehatan dan keselamatan pasien di rumah sakit lebih
terjamin dan terlindungi. Tenaga kesehatan yang tercakup dalam kelompok 7 kelompok profesi
adalah Profesi Radiografer, Profesi analais kesehatan, profesi perekam edic, profesi kefarmasian
( Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian), profesi nutrisionis, profesi fisioterapis, profesi
Keperawatan khusus ( Gigi dan Perawat Anestesi).

2
II. LATAR BELAKANG
Komite Tenaga Kesehatan adalah unit kerja yang ditunjuk ditunjuk dan bertanggung jawab
kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas:
a. Menentukan kebijakan pelayanan penunjang
b. Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan penunjang
medic.
c. Menganalisa secara teratur pelayanan penunjang medik untuk menentukan apakah
pelayanan yang diberikan sudah dapat menunjang pada asuhan pasien.

III. KEGIATAN
Kegiatan dalam program kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Rumah Sakit Ibu dan Anak
Cahaya Bunda adalah sebagai berikut :
a. Peningkatan Mutu Profesi Tenaga Kesehatan Lainnya
b. Kredensial
c. Etika profesi

IV. RINCIAN KEGIATAN

3
NO Kegiatan Cara pelaksanaan
1 Kegiatan pokok a. Sosialisasi Program Kerja Tahun 2022 kepada
Pengurus Komite Nakes
b. Update Anggota Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Tahun 2022
2 KREDENSIAL a. Evaluasi Buku Putih
b. Pelaksanaan Pra Kredensial terhadap Tenaga
Kesehatan Lainnya ( Baru)
c. Pelaksanaan Kredensial terhadap Tenaga Kesehatan
Lainnya
d. Pelaksanaan Re Kredensial terhada Tenaga
Kesehatan Lainnya (Karyawan Lama)
e. Pemilihan Mitra Bestari
f. Pengajuan Mitra bestari Ke rumah sakit yang dituju.
g. Membuat Panitia Mitra Bestari dan Mengajukan
permohonan direktur untuk disahkan dan menjadi
suatu SK Direktur
h. Rekomendasi Rincian kewenangan klinis oleh Mitra
Bestari
i. Pengajuan Surat Penugasan Klinis Rincian kewengan
klinis (SPK-RKK) ke Direktur Berdasarkan
rekomendasi mitra bestari
j. Peneribita SPK – RKK
3 PENINGKATAN MUTU a. Merekomendasikan pendidikan dan pelatihan
kepada profesi (kepala unit) untuk pengajuan diklat
kepada Kepala Bidang Penunjang Medis berdasarkan
hasil audit profesi
b. Membuat Panduan Praktek Klinis (Profesi
Nutrisionis, Fisioterapis, Farmasi Klinis )
c. Melakukan penilaian kinerja sesuai dengan Panduan
praktik Klinis Profesi Tenaga kesehatan Lainnya.
4 ETIK DAN DISSIPLIN PROFESI a. Menyusun panduan kepatuhan etik dan didiplin
profesi dengan Komite Etik Rumah Sakit.
b. Mengevaluasi etik, kedisiplinan, kepatuhan dalam
penyelengaraan pelayanan tenaga kesehatan
lainnya 4
c. Melakukan pendampingan etik dan komunikasi
terhadap profesi setempat.
 B. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan dan Anggaran Biaya

Waktu/Bulan
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juk Ags Sep Okt Nov Des

KOMISI TENAGA KESEHATAN LAINNYA

Sosialisasi Komite
Program Nakes
1 V
kepada Pengurus
Komite Nakes
Update Anggota
2 V
Komite Nakes
IMPLEMENTASI KREDENSIAL
Melakukan Pra
1 Bila ada kesehatan lainnya baru
Kredensial
Menyusun
2 pemberkasan dan V
personal file KTKL
Pemilihan Mitra
3 V
Bestari
Pengajuan Mitra
4 Bestari Ke Rumah V
sakit yang dituju
Membuat panitia
mitra bestari dan
permohonan ke
5 V
direktur untuk
disahkan menjadi SK
Direktur
Pelaksanaan
6 Bila ada tenaga kesehatan lainnya baru
Kredensial
Pelaksanaan Re
7 V
Kredensial
Rekomendasi rincian
kewenangan klinis
(SPK-RKK) ke
7 SEWAKTU-WAKTU
dikretur berdasarkan
rekomendasi mitra
bestari
Pener bitan SPK –
8 SETIAP ADA TENAGA KESEHATAN LAINNYA BARU
RKK
PENINGKATAN MUTU

5
 Merekomendasikan
pedidikan dan
1 Sewaktu-waktu
pelatihan kepada
profesi (kepala unit)
Membuat panduan
praktek klinis
2 ( profesi, nutrisionis, v
fisioterapis dan
farmasi klinis)
Melakukan penilaian
kinerja sesuai
dengan panduan
3 v
praktik klinis profesi
tenaga kesehatan
lainnya
ETIK DAN DISIPLIN PROFESI
Menyusun panduan
kepatuhan etik dan
1 disiplin profesi v
dengan komite etik
rumah sakit
Mengevaluasi etik,
kedisiplinan,
kepatuhan dalam
2 v v v v v v v v v v v v
penyelenggaraan
pelayanan tenaga
kesehatan lainnya.

D. SASARAN
Sasaran program komite tenaga kesehatan lainnya untuk seluruh tenaga professional lainya yang
akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut

NO Kegiatan Sasaran
1 Implementasi kredensial a. Terlaksananya pra kredensial 1 bulan setelah tenaga
kesehatan
b. Terlaksananya Kredensial terhadap tenaga
kesehatan baru 3 bulan setelah tenaga kesehatan
tersebut berkerja

6

2 Implementasi mutu dan profesi
3 Implementasi Etik dan Disiplin
Profesi
c. Terlaksananya Re-Kredensial terhadap Tenaga
Kesehatan lama yang telah dikredensial
d. Tersedianya SK Panitia Mitra Bestari 2022
e.
a. Tersusunya PPK Klinik Farmasi dan Gizi Klinis
b. Terdapat rekomendasi dari Sub Komite Mutu dan
profesi terhadap Pelatihan Tenaga Kesehatan untuk
peningkatan kopetensi
a. Menyusun Pedoman Etik dan Disiplin dengan Komite
Etik Rumah Sakit
b. Menyusun Form Pengaduan pelanggaran etik dan
disiplin staf bersama komite etik rumah sakit
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan
disiplin tenaga professional lainnya.

E. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Tenaga Kesehatan Lainnya akan dieavaluasi.
Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada bidang Pelayanan Penunjang Medik,
melalui :
1. Pertemuan Setiap bulannya
2. Evaluasi Setiap Semester (6 Bulan)
F. Pencatatan Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan
a. Implementasi Kredensial
1. Ketua Komite mengusulkan pengesahan ketetapan buku putih komite tenaga kesehatan
lainnya kepada direktur
2. Komite nakes merekomendasikan SPK –RKK kepada direktur berdasarkan rekomendasi dari
mitra bestari.
b. Implemaentasi Mutu Profesi
1. Menyusun SPO Audit Mutu Tenaga kesehatan lainnya
2. Merekomendasikan SPO audit kepada direktur untuk di sahkan.

7
 c. Implementasi Etik dan Disiplin Profesi
1. KTKL mengusulkan penanganan etik dan disiplin profesi

G. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya di RSIA Cahaya Bunda, diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu
pelayanan tenaga kesehatan lainnya secara komprehensif dan kepuasan pelanggan

Cirebon, Januari 2022

Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
RSIA Cahaya Bunda

Ramadhan Primartono, Amd.Rad