Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Eval
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 ORIENTASI DASAR PRAMUSAJI
a Gambaran umum GIZI
a.1. Misi Gizi,falsafah dan tujuan Gizi
a.2.Struktur organisasi Gizi v
b Pola Ketenagaan Gizi
c Jenjang Karir Gizi
d Hak dan Kewajiban Gizi
e Hak dan Kewajiban Pasien
2 ORIENTASI RUANGAN
a Misi, falsafah, tujuan Gizi
b Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Gizi
c Jaringan Nomer Ext. Telepon RS Krakatau Medika
d Tata cara pengamprahan barang & obat
e Fasilitas ruangan dan operasionalnya
f Peralatan medis pendukung Gizi.
g Inventaris alat
h Pengelolaan Linen
i Pengelolaan sampah non medis
5 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
* Beri Tanggal & Nama Jelas Pemberi Materi
Pada Kolom Waktu Orientasi & Evaluasi
** Skala Penilaian : 4 = sangat baik, 3 = baik, 2 =
cukup, 1 = Kurang
Mengetahui
………………………………
Manager Penunjang Medis
ATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
MEDIS KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Jabatan :
……………
……………
……………
….
Cilegon, ……………………………………….
………………………………………….
Ka. Unit. Gizi
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
DI UNIT PELAYANAN GIZI KRAKATAU MEDIKA HO
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Ev
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 ORIENTASI DASAR PRAMUSAJI
a Gambaran umum GIZI
a.1. Misi Gizi,falsafah dan tujuan Gizi
a.2.Struktur organisasi Gizi v
b Pola Ketenagaan Gizi
c Jenjang Karir Gizi
d Hak dan Kewajiban Gizi
e Hak dan Kewajiban Pasien
2 ORIENTASI RUANGAN
a Misi, falsafah, tujuan Gizi
b Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Gizi
c Jaringan Nomer Ext. Telepon RS Krakatau Medika
d Tata cara pengamprahan barang & obat
e Fasilitas ruangan dan operasionalnya
f Peralatan medis pendukung Gizi.
g Inventaris alat
h Pengelolaan Linen
i Pengelolaan sampah non medis
5 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
* Beri Tanggal & Nama Jelas Pemberi Materi
Pada Kolom Waktu Orientasi & Evaluasi
** Skala Penilaian : 4 = sangat baik, 3 = baik, 2 =
cukup, 1 = Kurang
Mengetahui
………………………………
Manager Penunjang Medis
GIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
AN GIZI KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Jabatan :
……………
……………
……………
….
Cilegon, ……………………………………….
………………………………………….
Ka. Unit. Gizi
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK KRAKATAU MEDIK
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Ev
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 ORIENTASI RUANGAN
a Visi, Misi Unit Rekam Medis
b IKU ( Indikator Kinerja Utama ) unit RM
c Jaringan Nomer ext. telephon Krakatau Medika v
d Tata cara serah terima barang non medis v
e Fasilitas ruangan dan operasionalnya
f Perangkat komputer dan telpon
g Inventaris alat
6 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
* Beri Tanggal & Nama Jelas Pemberi Materi
Pada
** Kolom
Skala Waktu: Orientasi
Penilaian 4 = sangat&baik,
Evaluasi
3 = baik, 2 =
cukup, 1 = Kurang
Mengetahui
………………………………
Ka. Instalasi Rehabiltisi Medik
GIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
ITASI MEDIK KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Jabatan :
………………………………………….
As. Ka. Inst. Rehab. Medik
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
DI INSTALASI RADIOLOGI KRAKATAU MEDIKA HO
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Ev
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 ORIENTASI DASAR RADIOLOGI
a Gambaran umum radiologi
a.1. Misi Radiologi,falsafah dan tujuan Radiologi
a.2.Struktur organisasi Radiologi
b Pola Ketenagaan Radiologi
c Jenjang Karir Radiologi v
d Hak dan Kewajiban Radiologi v
e Hak dan Kewajiban Pasien v
2 ORIENTASI RUANGAN
a Misi, falsafah, tujuan Radiologi
b Indikator Kinerja Utama (IKU) unit pelayanan Radiologi
c Jaringan Nomer Ext. Telepon RS Krakatau Medika
d Tata cara serah terima barang
e Fasilitas ruangan dan operasionalnya
f Peralatan medis pendukung Radiologi.
g Kit Emergency Radiologi
h Inventaris alat
i Pengelolaan Linen
j Pengelolaan sampah medis / non medis
5 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
* Beri Tanggal & Nama Jelas Pemberi Materi
Pada Kolom
** Skala Waktu: Orientasi
Penilaian 4 = sangat&baik,
Evaluasi
3 = baik, 2 =
cukup, 1 = Kurang
Mengetahui
………………………………
Ka. Instalasi Farmasi
GIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
IOLOGI KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Jabatan :
………………………………………….
Kabag………………………………
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
DI INSTALASI FARMASI KRAKATAU MEDIKA HOS
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Ev
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 ORIENTASI RUANGAN FARMASI
a Fasilitas Ruangan dan Operasionalnya
a.1. Rak penyimpanan obat dan alkes
a.2. Ruang administrasi resep
a.3. Ruang peracikan obat
a.4. Meja etiketing dan labeling
a.5. Ruang penyerahan obat
b Peralatan pendukung pelaksanaan tugas kefarmasian v
c Inventaris alat v
d Pembersihan alat-alat yang digunakan untuk peracikan obat v
e Pengelolaan sampah obat v
2 ORIENTASI PEKERJAAN KEFARMASIAN v
a Manajemen pengkajian resep v
b Indikator Kinerja Utama Farmasi
c Jaringan Nomer Ext. Telepon Krakatau Medika
Tata cara pengamprahan barang & obat ke gudang
d
perbekalan farmasi
e Tata cara administrasi resep rawat jalan
f Tata cara administrasi resep rawat inap & medsup
g Proses retur obat
Tata cara administrasi data pemakaian obat khusus (OK,
h
IGD, Kaber, & ICU) dengan menggunakan kitir
i Tata cara cuci tangan yang baik & benar
j Tata cara menelepon dan menerima telepon
3 SDM KEP DI UNIT PELAYANAN
a Struktur kefarmasian unit pelayanan
b Job Desk SDM farmasi di unit pelayanan farmasi
c Uraian tugas jaga shift di unit pelayanan kefarmasian
4 SISTEM KERJA ( PROTAP KEFARMASIAN )
a Tata cara penerimaan resep baru
b Pengkajian resep
c Dispensing sediaan farmasi
d Sistem konseling obat
e Pelayanan informasi obat
f Pengontrolan suhu kulkas penyimpanan obat
Penerimaan perbekalan farmasi di depo farmasi dan depo
g
ruangan
Pengelolaan perbekalan farmasi yang mendekati expired
h
date/stock opname
i Pemantauan dan pelaporan reaksi efek samping obat
Sistem distribusi perbekalan farmasi untuk pasien-pasien
j
rawat jalan
k Retur obat rawat inap
l Pengadaan obat narkotika dan psikotropika di unit farmasi
m Stock Opname di unit farmasi
n Tutup bulan
5 DOKUMENTASI KEFARMASIAN
a Form amprahan obat ke gudang obat
b Formulir resep
c Formulir copy resep
d Nota pemakaian barang medis
e Formulir berita acara pemusnahan resep
f Buku laporan pergantian shift (operan)
g Form laporan tutup bulan untuk unit farmasi
h Formulir pencatatan suhu
i Formularium obat
j Formulir pemantauan dan pelaporan efek samping obat
k Formulir surat pesanan khusus
l Nota pembelian obat apotek rekanan
m Form permintaan barang
n Jadwal jaga
6 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerjasama tim
Keterangan
* Beri Tanggal & Nama Jelas Pemberi Materi
Pada Kolom
** Skala Waktu: Orientasi
Penilaian 4 = sangat&baik,
Evaluasi
3 = baik, 2 =
cukup, 1 = Kurang
Mengetahui
………………………………
Ka. Instalasi Farmasi
GIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
RMASI KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Jabatan :
………………………………………….
Kabag………………………………
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
CUSTOMER SERVICE
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Ev
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 ORIENTASI RUANGAN
g Inventaris alat
b Register reservasi
e Kertas Saran
6 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung Jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
Mengetahui
Rina Susanti
Manager Penunjang Medis
GIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
CUSTOMER SERVICE
KATAU MEDIKA HOSPITAL
Jabatan :
Eko Fathurrahman
Kabag. Medrec
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
ANALIS KESEHATAN
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Ev
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1. ORIENTASI RUANGAN
f Inventaris alat
2 MANAJEMEN SDM
k Pemeriksaan manual v
5 KONDUITE
a Kedisiplinan
Jadwal evaluasi 5.a
b Tanggung jawab
Jadwal evaluasi 5.b
c Komunikasi
Jadwal evaluasi 5.c
d Kejujuran
Jadwal evaluasi 5.d
e Kerja sama tim
Jadwal evaluasi 5.e
Keterangan
* Beri Tanggal & Nama Jelas Pemberi Materi
Pada Kolom Waktu Orientasi & Evaluasi
** Skala Penilaian : 4 = sangat baik, 3 = baik, 2 =
cukup, 1 = Kurang
Mengetahui
………………………………………
As. Ka. Inst. Laboratorium……………………….
SILABUS KEGIATAN TRAINING PETUGAS FARMASI
UNIT PELAYANAN FARMASI
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
SASARAN
NO KEGIATAN / MATERI NILAI
ORIENTASI
5 DOKUMENTASI KEFARMASIAN
a Form amprahan obat ke gudang obat 2
Jadwal evaluasi 6.a
b Formulir resep 2
Jadwal evaluasi 6.b
c Formulir copy resep 2
Jadwal evaluasi 6.c
d Nota pemakaian barang medis 2
Jadwal evaluasi 6.d
e Formulir berita acara pemusnahan resep 2
Jadwal evaluasi 6.e
f Buku laporan pergantian shift (operan) 4
Jadwal evaluasi 6.f
g Form laporan tutup bulan untuk unit farmasi 2
Jadwal evaluasi 6.g
h Formulir pencatatan suhu 3
Jadwal evaluasi 6.h
i Formularium obat 4
Jadwal evaluasi 6.i
j Formulir pemantauan dan pelaporan efek samping obat 2
Jadwal evaluasi 6.j
k Formulir surat pesanan khusus 2
Jadwal evaluasi 6.k
l Nota pembelian obat apotek rekanan 3
Jadwal evaluasi 6.l
m Form permintaan barang 2
Jadwal evaluasi 6.m
n Jadwal jaga 3
Jadwal evaluasi 6.n
TOTAL NILAI 140 140
PERSENTASE NILAI DARI STANDAR 100%
6 KONDUITE
a Kedisiplinan B
b Tanggung jawab B
c Komunikasi B
d Kejujuran B
e Kerjasama tim B
Kesimpulan
Pencapaian terhadap standar :
Konduite :
Rekomendasi
Keterangan
1 Tahu
2 Pengawasan ketat
3 Pengawasan minimal
4 Mandiri
T Evaluasi tertulis
L Evaluasi lisan
S Simulasi /praktek
Mengetahui,
………………………..
(KaRu Farmasi) / Apoteker
KEGIATAN ORIENTASI STAF HELPER / TRANSPORTER GIZI
UNIT PELAYANAN GIZI
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
SASARAN
NO KEGIATAN / MATERI NILAI
ORIENTASI
1 ORIENTASI LAPANGAN
a Visi, Misi
a.1. Misi, falsafah, tujuan unit dapur 1
Jadwal evaluasi 1.a.1
a.2. Sasaran mutu unit dapur 1
Jadwal evaluasi 1.a.2
b Pengenalan Ruangan
b. 1 Jaringan nomer ext. telp RS Citra Husada 1
Jadwal evaluasi 1.b.1
b. 2 Tata cara serah terima barang 1
Jadwal evaluasi 1.b.2
b.3. Inventaris alat 2
Jadwal evaluasi 1.b.3
2 ORIENTASI PEKERJAAN
a a.1. Nama & letak unit pelayanan gizi 3
Jadwal evaluasi 2.a.1
a. 2. Menaikan / Menurunkan Makanan & barang 4
Jadwal evaluasi 2.a.2
a.3. Dokumentasi & Administrasi dapur 2
Jadwal evaluasi 2.a.3
a.4. Mengirimkan makanan sesuai dengan buku exspedisi 4
Jadwal evaluasi 2.a.4
a. 5. Pengelolaan sampah di ruangan gizi 4
Jadwal evaluasi 2.a.5
a.6. Penggunaan APD 4
Jadwal evaluasi 2.a.6
JUMLAH NILAI 33
5 KONDUITE B
a Kedisiplinan B
b Tanggung jawab B
c Komunikasi B
d Kejujuran B
e Kerja sama tim B
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi
P= Praktek
Sasaran Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
Nilai 4= mandiri
Konduite
Nilai 1= Kurang
Nilai 2= Cukup
Nilai 3= Baik
KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU (STAF GIZI)
UNIT PELAYANAN GIZI
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
SASARAN
NO KEGIATAN / MATERI NILAI
ORIENTASI
2 ORIENTASI RUANGAN
5 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi
P= Praktek
Sasaran Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri
KEGIATAN ORIENTASI KOORDINATOR GIZI
UNIT PELAYANAN GIZI
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
Teknik Orientasi
NO KEGIATAN / MATERI Beri Tanda √
Lisan Simulasi Praktek
1 ORIENTASI DASAR GIZI
a Gambaran umum Gizi
a.1. Misi Gizi,falsafah dan tujuan Gizi
2 ORIENTASI RUANGAN
a Misi, falsafah, tujuan Gizi
f Inventaris alat
g Pengelolaan Linen
6 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi
P= Praktek
Sasaran Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri
CHECK LIST KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN
PERAWAT / BIDAN
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
NIK :
Teknik Orientasi Waktu Orientasi & Eva
NO KEGIATAN / MATERI Presentasi / Praktek /
Lisan
Lisan Simulasi
1 Gambaran umum keperawatan
a. Misi keperawatan, falsafah keperawatan,
v
tujuan keperawatan
b. Struktur organisasi keperawatan v
Mengetahui
………………………………………………
Ka. Inst. Ranap…………………….
EGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
PERAWAT / BIDAN
AKATAU MEDIKA HOSPITAL
………………………………………
Ka. Unit. R……………………….
KEGIATAN ORIENTASI STAF PERSONALIA
DI UNIT UMUM & KEPEGAWAIAN
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
SASARAN
NO KEGIATAN / MATERI NILAI
ORIENTASI
1 ORIENTASI RUANGAN
Jadwal evaluasi 1.a
4 DOKUMENTASI PERSONALIA
a Form Ijin, Pulang Awal, Datang Terambat, Masuk 1/2 hari 4
Jadwal evaluasi 5.a
b Register karyawan baru di Siaga 4
Jadwal evaluasi 5.b
c Absensi Karyawan 4
Jadwal evaluasi 5.c
d Formulir Aplikasi Pelamar 4
Jadwal evaluasi 5.d
e Jadwal Shift Karyawan 4
Jadwal evaluasi 5.e
5 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung Jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
1 Tahu
2 Pengawasan ketat
3 Pengawasan minimal
4 Mandiri
T Evaluasi tertulis
L Evaluasi lisan
S Simulasi /praktek
KEGIATAN ORIENTASI KOORDINATOR RADIOLOGI
UNIT PELAYANAN RADIOLOGI
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
SASARAN
NO KEGIATAN / MATERI NILAI
ORIENTASI
6 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan
Jenis Evaluasi
L= Lisan
S= Simulasi
P= Praktek
Sasaran Orientee
Nilai 1= tahu
Nilai 2= pengawasan ketat
Nilai 3= pengawasan minimal
nilai 4= mandiri
KEGIATAN ORIENTASI KARYAWAN BARU
DI UNIT REKAM MEDIS
KRAKATAU MEDIKA HOSPITAL
Nama Karyawan :
No Telp :
SASARAN
NO KEGIATAN / MATERI NILAI
ORIENTASI
1 ORIENTASI RUANGAN
a Visi, Misi Unit Rekam Medis 1
Jadwal evaluasi 1.a
b IKU ( Indikator Kinerja Utama ) unit RM 1
Jadwal evaluasi 1.b
c Jaringan Nomer ext. telephon Surya Husadha 1
Jadwal evaluasi 1.c
d Tata cara serah terima barang non medis 1
Jadwal evaluasi 1.d
e Fasilitas ruangan dan operasionalnya 1
Jadwal evaluasi 1.e
f Perangkat komputer dan telpon 1
Jadwal evaluasi 1.f
g Inventaris alat 1
Jadwal evaluasi 1.g
6 KONDUITE
a Kedisiplinan
b Tanggung jawab
c Komunikasi
d Kejujuran
e Kerja sama tim
Keterangan :
1 Tahu
2 Pengawasan Ketat
3 Pengawasan Minimal
4 Mandiri
T Evaluasi tertulis
L Evaluasi lisan
S Simulasi / praktek