1

Januari 2022
Rabu, 05
DIAGNOSIS PEMERIKSAAN
LABORATORIUM VIRUS
DOSEN :
MUH. RIZMAN NAIM, S.SI. M.KES
 2
PENDAHULUAN

 Pemeriksaan laboratorium virus memerlukan

komunikasi yang baik antara dokter dan tenaga
laboratorium medik serta bergantung kepada kualitas
spesimen dan informasi yang diberikan kepada
laboratorium.
 Pilihan metode untuk konfirmasi laboratorium pada
infeksi virus bergantung pada tahapan penyakit

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 3
PENDAHULUAN

 Uji antibodi membutuhkan sampel yang diambil pada interval yang

tepat, dan diagnosis seringkali tidak dapat dipastikan hingga masa
konvalens.
 Isolasi virus atau deteksi antigen perlu dikerjakan ketika timbul
epidemi baru, seperti pada kasus influenza ketika uji serologi tidak
bermanfaat, dan ketika penyakit klinis yang sama dapat disebabkan
oleh banyak agen yang berbeda.
 Sebagai contoh, meningitis aseptik (nonbakterial) dapat disebabkan
oleh berbagai macam virus, serupa dengan hal ini sindrom penyakit
pernafasan dapat disebabkan oleh berbagai macam virus serta
mikoplasma dan agen lain

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 4
METODE DIAGNOSTIK

 Metode diagnostik berdasarkan teknik amplifikasi asam nukleat

sebentar lagi akan menggantikan beberapa metode
pemeriksaan, tetapi tidak semua teknik kultur virus.
 Akan tetapi, kebutuhan akan pengumpulan sampel dan
interpretasi hasil uji yang baik tidak akan berubah. Lebih lanjut,
akan ada saatnya ketika agen penyebab infeksi perlu
diperoleh

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 5
TEMPAT VIRUS

 Virus pada penyakit saluran pernafasan dijumpai dalam sekresi hidung atau faring
 Virus dapat ditemukan dalam cairan tenggorok dan apusan dari dasar ruam vesikuler
 Pada infeksi mata, virus dapat dideteksi dalam apusan atau kerokan konjungtiva dan didalam air
mata
 Ensefalitis biasanya didiagnosis lebih cepat melalui perangkat serologi atau metode amplifikasi
asam nukleat
 Arbovirus dan herpesvirus biasanya tidak ditemukan dalam cairan spinal, tetapi jaringan otak dari
penderita ensefalitis viral dapat menunjukan virus penyebabnya
 Pada penyakit yang berkaitan dengan enterovirus seperti penyakit sistem saraf pusat, perikarditis
dan miokarditisakut virus dapat diisolasi dari feses, apusan tenggorok, atau cairan serebrospinal.
Akan tetetapi seperti telah dinyatakan seblumnya metode amplifikasi asam nukleat merupakan
metode yang dianjurkan untuk mendeteksi enterovirus didalam cairan serebrospinal

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 6
UJI VIRUS

 Uji antibodi fluoresens langsung sama sensitifnya, seperti kultur dalam

mendeteksi infeksi saluran pernafasan oleh virus respiratory syncytial,
virus influenza A dan B, virus parainfluenza, dan adenovirus
 Berbagai uji ini menghasilkan jawaban dalam beberapa jam setelah
pengumpulan spesimen, dibandingkan dengan waktu beberapa hari
yang diperlukan untuk kultur virus, dan karena alasan inilah uji ini
menjadi uji pilihan untuk menegakan etiologi dan diagnoosis infeksi
saluran pernafasan akibat virus

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 7

DIAGNOSIS LABORATORIUM

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 8
1. Pemeriksaan Langsung Terhadap Materi Klinis :
pemeriksaan Mikroskopik dan Pewarnaan

 Penyakit virus yang dapat dideteksi dengan baik melalui

pemeriksaan mikroskopik langsung terhadap apusan atau lesi,
meliputi infeksi rabies dan herpes simpleks serta infeksi kulit
varisela-zoster.
 Pewarnaan antigen virus dengan imunofluoresens terhadap
apusan otak dan impresi kornea dari hewan liar dan dari kulit
bagian belakang leher manusia merupakan metode pilihan
untuk menegakan diagnosis rabies secara rutin

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 9
1. Pemeriksaan Langsung Terhadap Materi Klinis :
pemeriksaan Mikroskopik dan Pewarnaan

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 10

1. Dengan mikroskop elektron

Keuntungannya yaitu langsung dapat melihat morfologi virus dan diagnosisnya cepat, kerugiannya yaitu
memerlukan latihan khusus dan biayanya mahal
2. Dengan mikroskop biasa
Dengan pewarnaan khusus (tergantung jenis virus) dicari elementary bodies dan inclusion bodies.
Keuntungannya : cepat
Kerugiannya :
1) Belum semua elementary bodies (e.b) dan inclusion bodies ditemukan
2) Belum semua pewarnaan diketahui
3) Bila hasil negatif, belum tentu diganosa negative
4) Memerlukan latihan khusus. 5) Sulit membedakan virus yang mempunyai inclusion bodies (i.b)
yang sama.

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 11
2. ISOLASI VIRUS

 Isolasi virus mungkin tidak dapat menetapkan penyebab suatu penyakit.

 Ada banyak faktor lain yang perlu diperhatikan. Beberapa virus bertahan hidup
dalam penjamu manusia untuk jangka waktu yang lama, sehingga isolasi
herpesvirus, poliovirus, echovirus, atau koksavirus dari seorang pasien dengan
penyakit yang tidak terdiagnosis tidak membuktikan bahwa virus tersebut
merupakan penyebab penyakit.
 Pola klinis dan epidemiologi yang konsisten harus ditetapkan sebelum satu agen
khusus dapat ditentukan sebagai penyebab atas munculnya gambaran klinis
tertentu
 Sebagian besar virus paling baik diisolasi selama beberapa hari pertama penyakit.

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 12
2. ISOLASI VIRUS

 Spesimen dapat disimpan dalam kulkas hinbgga 24 jam sebelum kultur

virus dikerjakan, kecuali virus respiratory syncytial dan beberapa virus lain
 Selain itu, materi harus dibekukan (sebaiknya pada suhu -60°C atau lebih
dingin) jika kemungkinan akan terlambat dibawa kelaboratorium
 Spesimen yang tidak boleh dibekukan antara lain darah utuh yang diambil
untuk menentukan antibodi, serum harus dipisahkan dari darah utuh
sebelum dibekukan, dan jaringan dari kultur organ atau sel yang harus
disimpan dalam suhu 4°C dan segera dibawa kelaboratorium

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 13
ISOLASI VIRUS

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 14

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 15
3. KULTUR SEL

 Teknik kultur sel mulai digantikan oleh metode deteksi antigen dan
uji amflifikasi asam nukleat
 Akan tetapi, teknik ini masih berguna dan dikerjakan diberbagai
laboratorium virologi klinis dan laboratorium kesehatan
masyarakat
 Ketika virus berkembang biak pada kultur sel mereka
menghasilkan efek biologis (misal perubahan sitopatik, interferensi
virus, produksi hemaglutinin) yang memungkinkan identifikasi
agen

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 16
3. KULTUR SEL

 Kultur didalam tabung uji dipersiapkan dengan

menambahkan sel yang telah disuspensi dalam 1-2 mL
cairan nutrien yang mengandung larutan garam
seimbang dan berbagai macam faktor pertumbuhan
(biasanya serum, glukosa, asam aminodan vitamin).
 Sel fibroblastik dan epitel yang melekat dan tumbuh
didinding tabung uji ditempat inilah selsel tersebut
dapat diperiksa dengan bantuan mikroskop daya
rendah

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 17
3. KULTUR SEL

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 18
4. TEST SEROLOGI

 Pemeriksaan serologi mempunyai arti diagnostik lebih tinggi dibandingkan

isolasi virus
 Serodiagnostik ini berpedoman bahwa diagnosis positif bila selama sakit
terjadi kenaikkan paling sedikit 4 kali
 Ada 2 jenis serum yang diamati yaitu serum akut (SI) dan serum konvalesen
(SII)
 Keuntungan tes serologi :
a) Waktu yang digunakan lebih pendek dari pada isolasi
b) Lebih murah, karena kadang-kadang tidak memerlukan hewan percobaan
c) Bila isolasi negatif, tetapi bila ada kenaikan titer 4 kali atua lebih, maka
diagnosis positif

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 19
4. TEST SEROLOGI

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 20
PERTEMUAN SELANJUTNYA !

Diskusi Kelompok :
- VIROLOGI HEWAN (KEL. 1 - pertemuan 14)
- VIROLOGI TUMBUHAN (KEL. 2 - pertemuan 15)

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022
 21

TERIMA KASIH

Dosen : Muh. Rizman Naim, S.Si, M.Kes Rabu, 05

Januari 2022