LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PRA SURVEY AKREDITASI 2022

1. Dasar Surat Tugas No :

2. Hari/tanggal : Senin 12/September/2022
3. Tempat : Puskesmas mandai
4. Tujuan Kegiatan : Untuk menilai kesiapan tiap unit menuju akreditasi 2022
5. Kegiatan yang dilaksanakan :
 Safety breafing
 Pembukaan oleh Emsi
 Lagu Indonesia Raya
 Doa
 Sambutan penerimaan sekaligus membuka acara oleh bapak kepala Puskesmas
Mandai
 Sambutan kepala Dinas Kesehatan Kab.Maros
 Presentasi Kepala puskesmas Mandai
 Tata cara penilaian Pra akreditasi
 Penilaian
6. Hasil Kegiatan :
7.
SAMBUTAN PENERIMAAN / MEMBUKA ACARA PRA SURVEY AKREDITASI
OLEH KEPALA PUSKESMAS MANDAI
 Pengenalan tiap-tiap penanggungjawab Praakreditasi yang terdiiri dari Ketua
Akreditasi, Ketua Mutu, Penanggungjawab Bab 1 samapi Bab 9
 Menekankan bahwa Pra Survey Akreditasi adalah seolah-olah Reakreditasi yang
sesunguhnya.

SAMBUTAN KEPALA DINAS KAB MAROS

 Tujuan dari Pra Survey Akreditasi adalah untuk menilai kesiapan puskesmas
menuju akreditasi yang akan diselengarakan di 14 puskesmas di Kab Maros,
 Adapun lembaga nanti yang akan dipakai untuk praakreditasi saat ini sementara
mengajukan permohonan di Kementrian Kesehatan, dimana regulasi yang akan
di gunakan selalu mengalami perubahan , dan saat ini kita masih menunggu
regulasi baru untuk penetapan instrument.
 Saat ini ada kententuan baru yang terdiri dari 5 bab dengan 78 standart, 34
kriteria, dan 298 EP, diman UKM 96 EP, KNP 88 EP, UKPP 37 EP, PPN 34IP
dan PNP : 47 EP, (di UKP EP sedikit tapi standart tidak berubah).
  Setiap puskesmas wajib memiliki, visi, misi, tujuan,tata nilai, janji pelayanan,
komiten, budaya motto dan struktur yang semuanya harus di SKkan dan sudah
tersosialisasikan
 Pencapaian layanan mutu dilakukan dengan berbagai dimensi aman, adil,
berorentasi, efesien, efektif, tetap waktu dan integritas.
 P1,P2,P3 selalu ada tindak lanjut dari UKM, UKP,PPN,PMP yang pada saat
reakreditasi aka ada tahap wawancara terhadap setiap staf.
 Harus ada SK kebijakan Penanggungjawab UKP, UKM Mutu dll yang nanti akan
ada evaluasi dan telusur bahwa setiap penanggung jawab bekerja dengan baik
 Factor penentu reakreditasi adalah SDM, tatagraha, dan dokumen
 Sukses mencapai paripurna meliputi suskses perencanaan, P2,P3, dan
dukungan TPCB
 Perencanaan P1 meliputi persiapan, analisis situasi, rumusan masalah dan
kerangka kerja
 Pelaksanaan P2 seperti rapat dinas, apel, lokmin, lokmin lintas sector,
 Pelaksanaan pergerakan p2 di lengkapi dengan DAUN (dokumentasi, Absensi,
Undangan, Notulen)
 Notulen harus ada identifikasi masalah, analisis rumusan dan tindak lanjut
 Sitem penilaian reakreditasi (RDWOS) yaituh regulasi, Dokumentasi, Observasi
stimulasi dan wawancara

PRESENTASE KAPALA PUSKESMAS MANDAI

 selayang pandang puskesamas mandai

 laporan kinerja UKM, UKP, KNP,PPN,PNP

TATA CARA PENILAIAN PRA SURVEY AKREDITASI OLEH KEPALA SUB

BAGIAN YANKES
 Dibagi perpokja UKM, UKP, ADMEN
 Dinilai oleh masing-masing pendamping

HASIL PENILAIAN

REKOMENDASI ADMEN

 Updateting penyususnan intrumen baru

 Perbedaan Redaksi mohon di sesuaikan
 Tata naska harus disosialisasi ke semua Pokja
 Dokumen tidak sesuai naska

REKOMENDASI UKM
  Tatanaska tidak sesuai (penulisan, kertas, huruf dan nomor dokumen tidak ada)
 Regulasi SK, belum menjadi SK masih dalam bentuk Draft
 SOP tidak seragam
 Buku pedoman sebagian belum ada
 Pedoman Internal masih menggunakan tahun 2019 yang isisnya belum legkap
 Penulisan SK yang ada di 2019 harus di revdan di evalluasi
 Dokumen yang dibuat harus ada dokumen terkendali

REKOMENDASI UKP
 SK banyak yang tidak relevan
 Hasmpir semua dokumen tidak lengkap
 Dokumen Asli masih ada di bagian
 DAUN masih perlu di lengkapi
 Dokumen masih pake dokumen Laman

REKOMENDASI DARI KEPALA DINAS

 Semua SK, pedoman keluar di tanggal 3 januari 2022

 SK mutu, pedoman belum ada
 Seluruh staft duduk bersama untuk membuat SK
 Tata naskah harus dibagikan ke semua team
 Mutu Admen yang mengeluarkan SK
 Kegiatan Harus di lakukan seacra terstruktur mulai dari SK (sudah ada nomor,
stempel, ttd) pedoman, kerangka acuan, SOP dibagi ke tiap2 staft
 Ada laopran hasil kegiatan
 Daun, direkomendasikan untuk di tulis tangan, setiap team harus ada buku
notulen,
 Isi notulen jelas terstruktur ada identifikasi, analisa, pemecahan, tindak lanjut
(ada batasan tindak lanjut (misalnya maksimal 3 bulan)
 Seluruh tindak lanjut harus selalu dalam bentuk inovasi (before after
 Prsentasi selayang pandang max 25 slide di reakreditasi
 PDCA

NO MASALAH ANALISIS PERENCANAAN PELAKSANAAN PERIKSA TINDAK KET

MASALA (PLAN) DO HASILNYA LANJUT
H (CHECK) ACTION

ADMEN

Updating
intrumen Baru

Sosialisai Tata
naskah

UKM

SK masih dalam
bentuk draft

Buku pedoman
sebagian belum
ada

UKP

SK tidak relevan

Dokumen masih
pake dokumen
lama

Daun perlu di
lengkapi
LAMPIRAN