Modul Keterampilan Dasar Kebidanan Oke

BUKU PANDUAN PRAKTIKUM
KETERAMPILAN DASAR
KEBIDANAN
Penyusun :
Tim Pengajar Keterampilan Dasar Kebidanan I & II
AKADEMI KEBIDANAN GRAHA HUSADA CIREBON

2020
BIODATA MAHASISWA
PAS FOTO
NAMA :……………………………
NIM :……………………………
ALAMAT :……………………………
: …………………………...
NOTELP :…………………………...
AKUN E-LEARNING : ..................................
AKADEMI KEBIDANAN GRAHA HUSADA CIREBON

2020
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunia-Nya kepada kami sehingga buku panduan praktikum Kebidnaan
DasarinidapatditerbitkansebagaialatuntukmembantumahasiswaAkademiKebidanan Graha
Husada dalam meningkatkan ketrampilan praktek kebidanandasar.
Kami menyadari bahwa Ilmu kebidanan berkembang sangat pesat dan buku
panduan praktikum ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, dengan kerendahan
hati kami mengharapkan pembaca/pengguna buku ini selalu menyesuaikan dengan
perkembanganilmuyangadadenganselalumembacaberbagaibukulainyadantidakselalu
terpaku pada buku petunjuk praktikumini.
Tak ada gading yang retak, saran dan masukan yang ditunjukan untuk
penyempurnaan buku panduan praktikum ini sangat kami harapkan, Semoga buku
panduan praktikum ini dapat bermanfaat dan membantu mahasiswa dalam proses
pembelajaran.
Cirebon, Januari 2020
Penyusun
Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon i

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................................
BIODATA................................................................................................................
KATAPENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTARISI............................................................................................................ ii
KEGIATAN BELAJAR PRAKTIKUM/LABORATORIUM KEPERAWATANDASAR......... iv
A. Deskripsi MataAjar............................................................................................ iv
B.TujuanUmum.................................................................................................... iv
C. TujuanKhusus.................................................................................................. iv
D. Ketrampilan yangdipelajari................................................................................ iv
E. PelaksanaanPraktikum...................................................................................... v
F. MetodeEvaluasi................................................................................................. v
G. PembimbingPraktikum...................................................................................... v
H. TataTertib ......................................................................................................... vi
PENGUKURAN TANDA-TANDAVITAL...................................................................... 1
1. TekananDarah.................................................................................................. 1
2. DenyutNadi....................................................................................................... 1
3.Pernafasan......................................................................................................... 1
4.SuhuTubuh....................................................................................................... 1
LATIHAN NAPAS DALAM DAN BATUKEFEKTIF...................................................... 4
MENGUMPULKAN SPUTUMUNTUKPEMERIKSAAN................................................ 6
PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN DENGANKANULE.................................................. 8
PEMERIKSAANRUMPLELEED.......................................................................................10
MENGUMPULKAN URINEUNTUK PEMERIKSAAN..........................................................11
MENGHITUNGKESEIMBANGANCAIRAN........................................................................13
MERAWATLUKAINFUS.................................................................................................. 15
MENGGANTICAIRANINFUS........................................................................................... 16
MELEPAS INFUS........................................................................................................... 17
MEMONITORTETESANINFUS........................................................................................18
MERAWATKATETERURINE........................................................................................... 19
MEMASANGKONDOM................................................................................................... 20
ANTROPOMETRI........................................................................................................... 23
MENGHITUNG INDEKS MASSATUBUH(IMT).................................................................25
PEMBERIAN NUTRISI PERORAL...................................................................................27
MEMPOSISIKANKLIEN.................................................................................................. 29
1. PosisiFowler.............................................................................................................. 29
2. PosisiSemi Fowler..................................................................................................... 30
3. PosisiLithotomi......................................................................................................... 30
4. PosisiDorsalRecumbent............................................................................................31
5. Posisi Sim(Miring Kanan/Kiri)...................................................................................31
6. PosisiTrendelenberg..................................................................................................32
7. PosisiSupinasi.......................................................................................................... 32
8. PosisiPonasi.............................................................................................................. 33
MEMANDIKAN KLIEN DITEMPATTIDUR........................................................................36
Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon ii

MENGGANTI PAKAIAN KLIEN DIATASTEMPATTIDUR...................................................38
ORALHYGIENE............................................................................................................. 39
MERAWATRAMBUT...................................................................................................... 41
MEMBANTUPASIENBAK............................................................................................... 43
MEMBANTUPASIENBAB............................................................................................... 44
MENGGANTIPOPOK/DIAPERSPASIEN..........................................................................45
KOMPRES..................................................................................................................... 46
1. KompresPanas.......................................................................................................... 46
2. KompresDingin......................................................................................................... 47
MANAJEMENSTRESS................................................................................................... 51
A. TEKNIK RELAKSASINAPASDALAM...........................................................................51
B. TEKNIK RELAKSASI OTOTPROGRESIF(PMR)............................................................51
C. GUIDEDIMAGERY.................................................................................................... 53
D. LATIHANFISIK(PIJAT)............................................................................................... 54
KEBERSIHANLINGKUNGANKLIEN................................................................................59
1. Cara MenyiapkanTempatTidur..................................................................................59
2. Cara Merapikan Tempat Tidur dengan KliendiAtasnya..............................................59
3. Cara Mengganti Alat Tenun dengan KliendiAtasnya..................................................59
MASASE(BACKRUB)...................................................................................................... 63
MENCUCITANGAN........................................................................................................ 66
PEMBERIANOBAT......................................................................................................... 70
1. Oral.......................................................................................................................... 70
2. Parenteral................................................................................................................. 70
3. Topical...................................................................................................................... 72
4. Pemberian obatmelaluianus/rektal...........................................................................75
MENERIMAKLIENBARU................................................................................................ 79
MEMINDAHKANKLIEN.................................................................................................. 80
MELATIHBERJALAN..................................................................................................... 82
MENGGUNAKANAPD.................................................................................................... 83
ALAT-ALATKESEHATAN................................................................................................ 87
1. Jenis dan TipeAlatKesehatan....................................................................................87
2. Fungsi Alat Kesehatan yangseringDigunakan............................................................87
PRINSIP DAN CARA PELAKSANAAN PERAWATAN (MEMBERSIHKAN, STERILLISASI)
DANPENYIMPANANALATKESEHATAN...........................................................................94
1. Desinfeksi................................................................................................................. 94
2. Sterilisasi.................................................................................................................. 94
3. Prinsip Aseptik dan Antiseptik padaAlatKesehatan...................................................94
4. PemeliharaanAlatKesehatan......................................................................................96
DAFTARPUSTAKA......................................................................................................... 99
Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon iii

KEGIATAN BELAJAR PRAKTIKUM/LABORATORIUM
DASAR KEBIDANAN
A. Deskripsi MataAjar
Mata kuliah menguraikan tentang konsep dasar kebidanan yang, meliputi kebutuhan
bio, psiko, sosio, spiritual termasuk kebutuhan personal hygiene, eliminasi, aktifitas
istirahatdantidur,rasaamandannyaman.Penerapanproseskeperawatandilaksanakan
berdasarkan kebutuhan dasar tersebut, serta menguraikan juga tentang kondisi
gangguan serta upaya untuk memenuhinya dalam penerapan asuhan kebidanan
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Asuhan kebidanan yang
dipelajari pada mata kuliah ini adalah asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguankebutuhanoksigen,cairan,nutrisi,psikososial,kasusterminal,menjelangajat,
serta perawatan luka dan pemberian obat-obatan, Aktifitas berajar meliputi
kuliah,diskusi,penugasan, demonstrasi dan simulasi dikelas dan praktikum
dilaboratoriuminstitusi.
B. TujuanUmum
Memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk mendemonstrasikan pelaksanaan
tindakan kebidanan pada klien yang mengalami gangguan pada pemenuhan kebutuhan
dasar.
C. TujuanKhusus
Mahasiswa diharapkan dapat mempraktekan ketrampilan :
1. Gangguan kebutuhan oksigen (Menghitung pernapasan, Memposisikan klien fowler
dan semifowler, Mengumpulkan sputum untuk pemeriksaan, Memberikan oksigen
nasal kaul, Melatih napas dalam, Melatih batukefektif)
2. Gangguan kebutuhan cairan (Mengukur tekanan darah, Menghitung nadi,
Pemeriksaan rumple-lead, Memberi minum peroral, Mengumpulkan urine untuk
pemeriksaan, Memasang kondom, Menghitung keseimbangan cairan, Merawat luka
infus, Mengganti cairan infus, Melepas infus, Memonitor tetesan infus, Merawat
kateter urine)
3. Gangguan kebutuhan nutrisi (Mengukur Antropometri, Menghitung indeks masa
tubuh, Memberikan makan peroral)
4. Gangguan kebutuhan eliminasi (Membantu klien eliminasi BAK/BAB diatas tempat
tidur, Memasangdiapers/popok)
5. Gangguan kebutuhan aktivitas (Menerima klien baru, Memindahkan klien,
Memposisikan klien, Melatih berjalan, Memandikan klien, Merawat gigi dan mulut,
Merawatrambut)
6. Gangguankeseimbangansuhutubuh(Mengukursuhutubuh,Memberikankompres)
7. Gangguan aman nyaman (Manajemen stres, Memebersihkan lingkungan klien,
Backrub, Mencuci tangan, MenggunakanAPD)
8. Prosedur Perawatan pada tindakan kolaborasi (Memberikan obat)
9. Jenis, manfaat dan cara penggunaan alat kesehatan yang sering digunakan dalam
pelaksanaan asuhankeperawatan
10. Penyimpanan dan pemeliharaan alat (Membersihkan dan menyimpan alat, Prinsip
aseptic dan antiseptik pada penggunaan alatkesehatan)
D. Ketrampilan yangdipelajari
1. Menghitungpernapasan
2. Memposisikan klien fowler dansemifowler
3. Mengumpulkan sputum untuk pemeriksaan
4. Memberikan oksigen nasalkaul
5. Melatih napasdalam
6. Melatih batukefektif
7. Mengukur tekanan darah
8. Menghitung nadi
9. Pemeriksaan rumple-lead
10. Memberi minum peroral
Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon iv

11. Mengumpulkan urine untukpemeriksaan
12. Memasangkondom
13. Menghitung keseimbangancairan
14. Merawat luka infus
15. Mengganti cairan infus
16. Melepasinfus
17. Memonitor tetesan infus
18. Merawat kateterurine
19. Mengukur berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar paha
20. Menghitung indeks masa tubuh
21. Memberikan makanperoral
22. Membantu klien eliminasi BAK/BAB diatas tempattidur
23. Memasangdiapers/popok
24. Menerima klienbaru
25. Memindahkan klien dari tempat tidur kekursi
26. Memindahkan klien dari tempat tidur ke tempat tidurlain
27. Memposisikan klien : posisi fowler, semi fowler, lithotomi, dorsal recumbent, sim
(miring kanan/kiri), trendelenberg, supinasi,ponasi
28. Melatih berjalan
29. Memandikan klien diatas tempattidur
30. Merawatgigidanmulut:menyikatgigi,merawatmulutdangigipadaklienyangtidak sadar
31. Mengganti pakaian klien diatas tempattidur
32. Merawat rambut
33. Mengukur suhu tubuh : oral, aksila danrectal
34. Memberikan kompreshangat
35. Memberikan kompresdingin
36. Manajemen stres (relaksasi, relaksasi otot progresif, nafas dalam, Guideimagery)
37. Memebersihkan lingkunganklien
38. Backrub
39. Mencuci tangan aseptic danantiseptik
40. Menggunakan APD : barak Scott, sarung tangan, penutup kepala,All
41. Memberikan obat oral
42. Memberikan obat parenteral (intrakutan, subkutan, intramusculer,intravena)
43. Memberikan obat Tropical (oles,tetes)
44. Memberikan obatprarektal/suposutoria
45. Jenis dan tipe alatkesehatan
46. Manfaat dan fungsi alatkesehatan
47. Prinsip dan prosedur penggunaan alat
48. Perawatan dan penyimpananalat
49. Membersihkan dan menyimpanalat
50. Prinsip aseptic dan antiseptik pada penggunaan alatkesehatan
E. PelaksanaanPraktikum
Sesuai jadwal
F. Metode Evaluasi
1. Sikapdanpenampilan : 10 %
2. Kehadiran : 10%
3. Pretes : 10%
4. UjianPraktekIntensif : 70 %
NILAI BATAS LULUS/NBL PRAKTIKUM PKKD ADALAH : 75
G. PembimbingPraktikum
Terlampir sesuai jadwal
H. Tata Tertib
1. Kehadiran praktikum100%
2. Berpakaian rapi dan sopan (tidak memakai sandal, kaos oblong, baju ketat, anting-
anting dan rambut gondrong
3. Mengenakan jaslaboratorium
4. Mengganti apabila menghilangkan, merusak alatlaboratorium
5. Mahasiswa menyiapkan alat sehari sebelum pelaksanaanperasat
6. Mahasiswa wajib memiliki modulpraktikum
Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon vi

PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL
1. TekananDarah
Darahyangmengalirdanmenyurutdalamsistemarterisepertigerakangelombang,
menyebabkanduatekanandarah:tekanansistolikdandiastolik.Tekanansistolikadalah
tekanan darah pada puncak gelombang, pada saat ventrikel kiri kontraksi. Inilah yang
pertama dicatat dalam pengukuran tekanan darah. Tekanan diastolik adalah tekanan
antara dua kontraksi ventrikuler, saat jantung pada faseistirahat.
2. Denyut Nadi
Denyut nadi dapat dibedakan menjadi denyut nadi apikal dan perifer. Denyut nadi
apikal adalah denyut yang dirasakan pada daerah apeks jantung. Denyut perifer adalah
denyut yang dirasakan pada perifer tubuh seperti leher, pergelangn dan kaki. Pada klien
yang sehat, laju denyut perifer sama dengan denyut jantung. Perubahan kesehatanklien
dapat memperlemah denyut perifer dan membuatnya sulit untuk dideteksi. Sehingga
pengkajian denyut perifer merupakan suatu komponen penting dalam pengkajian
kesehatan menyeluruh. Beberapa arteri yang bisa digunakan sebagai lokasi menghitung
denyut nadi antara lain:
a. Arteri rasialis di pergelangantangan
b. Arteri brankialis di siku bagiandalam
c. Arteri karotis dileher
d. Arteri temporalis dipelipis
e. Arteri femoralis di lipatan paha(selangkangan)
f. Arteri dorsalis dikaki
g. Arteri frontalis di Bun-ubun(bayi)
Lokasi denyut perifer yang paling umum digunakan adalah denyut radial. Palpasi
denyut radial dilakukan dengan meletakan dua atau tiga ujung jari pada pergelangan
anterior sepanjang tulang radius. Jika denyut teratur, hitunglah denyut selama 30 detik
laluhasilnyadikali2.Jikadenyuttidakteratur,kajidenyut,perhatikanempathalyaitu: laju,
ritme, kekuatan dan elastisitasarteri.
a. Laju denyut kurang 60 kali permenit disebut Bradikardi (dapat dijumpai pada atlet
yang sehat dan terlatih). Denyut yang melebihi 100 kali permenit disebut Takikardi,
dapat juga dijumpai pada klien sehat yang cemas atau baru selesaiberolahraga
b. Ritme denyut nadi reltif konstan dan interval diantara dua denyut teratur pada orang
sehat
c. Mengkaji kekuatan denyut nadi dilakukan dengan memeriksa tekanan yang
dikeluarkan sebelum denyutdirasakan
d. Elastisitasarteridikajidenganmelakukanpalpasisepanjangarteriradiusdenganarah dari
proksimal ke distal. Arteri yang normal teraba halus, lurus danlunak
3. Pernafasan
Kajilahlajupernafasankliendenganmenghitungjumlahnafasselama30detik,dan
hasilnyakalikandengandua.Jikapemeriksamendeteksiketidakteraturanataukesulitan
bernafas,hitungnafasselama1menitpenuh.Perhatikan:lajupernafasanpadabeberapa
kliendapatmeningkatjikamerekasadarbahwanafasmerekasedangdihitungUntukitu
tetaplah pertahankan posisi atau postur saat menghitung denyut radial pada saat
menghitung pernafasan.
4. SuhuTubuh
Suhutubuhmerupakanindikatoruntukmenilaikeseimbanganantarapembentukandan
pengeluaran panas. Suhu permukaan tubuh (suhu kulit, jaringan sub kutan dan lemak)
berfluktuasi sesuai respon terhadap faktor lingkungan sehingga tidak ajeg (unreliable)
untuk pemantauan status kesehatan klien .Oleh karena itu lebih tepat mengukur suhu
inti atau jaringan tubuh bagian dalam seperti thorax dan rongga abdomen karena
suhunyarelatifkonstan(±370).Sampaisaatini,suhuintitubuhdiukurbiasanyadengan
termometerairraksa.Perawatlebihmenyukaimenggunakantermometerelektronikyang
memberikan pengukuran lebih akurat hanya dalam waktu 2-60 detik. Pengukuran suhu
inti tubuh inti dapat dilakukan dengan empat cara yaitu oral, rektal, danaksila
Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 1

Untuk pengukuran suhu tergantung suhu yang diinginkan, baik itu aksila, rektal,
maupun oral dengan prosedur asing-masing :
1. Pemeriksaan SuhuOral
a. Jelaskan prosedur padaklien.
b. Cucitangan
c. Gunakan sarung tangan
d. Atur posisiklien.
e. Tentukan letak bawahlidah.
f. Turunkan suhu termometer dibawah 340C – 350C.
g. Letakkan termometer di bawah lidah sejajar dengangusi.
h. Anjurkan mulut dikatupkan selama 3 menit.
i. Angkat termaometer dan bacahasilnya.
j. Catat hasil.
k. Bersihkan termometer dengan kertastisu.
l. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dankeringkan.
m. Cuci tangan setelah prosedurdilakukan.
2. Pemeriksaan Suhurektal
b. Jelaskan prosedur padaklien.
c. Cucitangan
d. Gunakan sarung tangan
e. Atur posisiklien.
f. Tentukan termometer dan atur pada nilai nol lalu oleskan vaselinjelly
g. Letakkan telapak tangan pada pada sisi glutea klien dan masukkan termometer ke
dalam rektal jangan sampai berubah tempatnya dan ukursuhu.
h. Setelah 3-5 menit angkat termaometer dan bacahasilnya.
i. Catat hasil.
j. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
k. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dankeringkan.
l. Cuci tangan setelah prosedurdilakukan.
3. Pemeriksaan suhuaksila
a. Jelaskan prosedur padaklien.
b. Cucitangan
c. Gunakan sarungtangan
d. Atur posisiklien.
e. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakantisu.
f. Letkkan termometer pada daerah aksila dan lengan klien fleksi diatasdada.
g. Setelah 3-10 menit angkat termometer dan bacahasilnya.
h. Catat hasil.
i. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
j. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dankeringkan.
k. Cuci tangan setelah prosedurdilakukan.
Tujuan :
Tanda-tanda vital meliputi suhu tubuh, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah.
Mengukur tanda-tanda vital bertujuan untuk memperoleh data dasar, mendeteksi atau
memantauperubahankliendanmemantauklienyangberisikountukperubahankesehatan.
Alat dan Bahan :

1. Stetoskop
2. Tensimeter
3. Arloji (jam) atau stop-watch
4. Termometer (Aksila)
5. Komkecil
6. Larutan sabun
7. Cairan desinfektan (Alkohol90%)
8. Air bersih

Prosedur Tindakan Pengukuran TTV
NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

FASE PRAINTERAKSI
1 Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi klien
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
4 Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
5 Menjelaskan tujuan prosedur
6 Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7 Memasang tirai/penutup
8 Mengatur posisi klien semifowler/supine
9 Mencuci tangan
10 Memakai sarung tangan
11 Membersihkanaksilayanglebihjauhdengantissue,pasangtermometer
dan letakkan tangan klien menyilang di atas dada
12 Menggulung lengan baju bagian atas pada lengan yang akan dilakukan
pengukuran tekanan darah
13 Melakukan palpasi arteri brachialis, memasang manset 2.5 cm diatas
arteri brachialis
14 Meletakkan diafragma stetoskop diatas arteri brachialis
15 Memompamansetsampaitekanan30mmHgdiatastitikdimanadenyut
tidak terdengar
16 Membuka katup dan membiarkan air raksa turun secara perlahan,
tentukan tekanan sistolik dan diastolik
17 Menghitung nadi selama satu menit penuh
18 Menghitung pernafasan selama satu menit penuh
19 Mengangkat termometer lalu membaca hasilnya
20 Mencuci termometer dengan air sabun, desinfektan dari arah pangkal
keujungtermometer(reservoir).Kemudiandenganairbersihdariujung
kepangkal
21 Mengeringkan termometer dan menurunkan suhunya
FASE TERMINASI
22 Merapikan klien dan alat
23 Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
24 Mengevaluasi respon klien
25 Mengucapkan salam
TOTAL

LATIHAN NAPAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF
Pengertian
Latihan nafas dalam adalah bernapas untuk pengambilan oksigen maksimal dan
latihan batuk efektif adalah batuk untuk pengeluaran sekret yang terakumulasi dan
menganggudisaluranpernafasandengancaradibatukkan. Latihannafasdalamdanbatuk
dilakukan pada klien yang mengalami gangguan fungsirespirasi.
Batuk efektif adalah suatu metode batuk dengan benar, dimana klien dapat
menghemat energi sehingga tidak mudah lelah mengeluarkan dahak secara maksimal.
Batuk merupakan gerakan refleks yang bersifat reaktif terhadap masuknya benda asing
dalam saluran pernapasan. Gerakan ini terjadi atau dilakukan tubuh sebagai mekanisme
alamiah terutama untuk melindungi paru paru.
Gerakan ini pula yang kemudian dimanfaatkan kalangan medis sebagai terapi untuk
menghilangkan lendir yang menyumbat saluran pernapasan akibat sejumlah penyakit.
Itulah yang dimaksud pengertian batuk efektif.
Batukefektifmerupakanbatukyangdilakukandengansengaja.Namundibandingkan
dengan batuk biasa yang bersifat refleks tubuh terhadap masuknya benda asing dalam
saluranpernapasan,batukefektifdilakukanmelaluigerakanyangterencanaataudilatihkan
terlebih dahulu. Dengan batuk efektif, maka berbagai penghalang yang menghambat atau
menutup saluran pernapasan dapatdihilangkan.
Indikasi :
1. Latihan Nafas Dalam dilakukan pada :
a. Klien dengan gangguan paru obstruktif maupunrestriktif
b. Klien pada tahap penyembuhan dari pembedahanthorax
c. Untuk metoderelaxasi
2. Batuk Efektif dilakukan pada:
a. Klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasisecret
b. Klien yang akan di lakukan pemeriksaan diagnostiksputum
c. Klien setelah menggunakan bronkodilator
Tujuan :
Tujuan latihan nafas dalam dan batuk efektif adalah :
1. Meningkatkan kapasitas paru
2. Mencegahatelektasis
3. Membebaskan jalan napas dan akumulasisecret
4. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaandiagnostik
5. Mengurangi sesak napas akibat akumulasisecret
Alat dan Bahan :

1. Kertastissue
2. Bengkok
3. Perlak/pengalas
4. Sputumpot
5. Air minum hangat
6. Sarung tangan
7. Antiseptik (jikaperlu)

Prosedur Tindakan Latihan Napas Dalam dan Batuk Efektif

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
5 Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
FASE KERJA
7 Memasang tirai/penutup
8 Mengatur posisi yang nyaman (semi fowler atau supine)
10 Meminta klien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di
Abdomen
11 Melatih klien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui
hidung hingga 3 hitungan,jaga muluttetap tertutup),tetap rileks,
janganmelengkungkanpunggungdankonsentrasipadapengembangan
abdomen
12 Meminta klien menahan nafas hingga 3 hitungan
13 Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat
mulut, bibir seperti meniup)
14 Memasangperlak/alasdanbengkok(dipangkuanklienbiladudukatau di
dekat mulut bila tidurmiring)
15 Meminta klien untuk melakukan nafas dalam 2 kali, yang ke-3:
inspirasi, tahan nafas dan batukkan dengan kuat
16 Menampung lendir dalam sputum pot
FASE TERMINASI
18 Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
20 Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
22 Mendokumentasikan hasilnya
TOTAL

MENGUMPULKAN SPUTUM UNTUK PEMERIKSAAN
Pengertian
Sputum (dahak) adalah bahan yang dikeluarkan dari paru dan trakea melalui
mulut Biasanya juga disebut dengan ecpectoratorian (Dorland, 1992). Sputum, dahak,atau
riak adalah sekret yang dibatukkan dan berasal dari tenggorokan, hidung atau mulut.
Perbedaan ini hendaknya dijelaskan kepada klien yang dahaknya akandiperiksa.
Sputum yang dikeluarkan oleh seorang klien hendaknya dapat dievaluasi sumber,
warna, volume, dan konsistennya karena kondisi sputum biasanya memperlihatkan secara
spesifik proses kejadian patologik pada pembentukan sputum itu sendiri.
Pemeriksaan sputum diperlukan jika diduga terdapat penyakit paru-paru. Membran
mukosa saluran pernafasan berespons terhadap inflamasi dengan meningkatkan keluaran
sekresi yang sering mengandung mikroorganisme penyebab penyakit.
Sputum berbeda dengan sputum yang bercampur dengan air liur. Cairan sputum
lebih kental dan tidak terdapat gelembung busa di atasnya, sedangkan cairan sputum yang
bercampur air liur encer dan terdapat gelembung busa di atasnya. Sputum diambil dari
saluran nafas bagian bawah sedangkan sputum yang bercampur air liur diambil dari
tenggorokan.
Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Pemeriksaan Sputum

Pengambilan sputum sebaiknya dilakukan pada pagi
hari,dimanakemungkinanuntukmendapatsputumbagiandalamlebihbesar.Ataujugabisadiam
bilsputumsewaktu.Waktu yang diperlukan untuk pengambilan sputum adalah
3kalipengambilansputum dalam 2 kali kunjungan, yaitu Sputum sewaktu (S), yaitu
ketikapenderitapertamakali datang; Sputum pagi (P) , keesokan harinya ketika penderita
datanglagidenganmembawa sputum pagi (sputum pertama setelah bangun tidur), Sputum
sewaktu (S),yaitu
saat penderita tiba di laboratorium, penderita diminta mengeluarkan sputumnya lagi.
Pengambilan sputum pada klien tidak boleh menyikat gigi. Agar sputum mudah
dikeluarkan, dianjurkan klien mengonsumsi air yang banyak pada malam sebelum
pengambilan sputum. Sebelum mengeluarkan sputum, klien disuruh untuk berkumur-
kumur dengan air dan klien harus melepas gigi palsu (bila ada). Sputum diambil dari
batukkan pertama (first cough). Cara membatukkan sputum dengan Tarik nafas dalam dan
kuat (dengan pernafasan dada) batukkan kuat sputum dari bronkus trakea mulut wadah
penampung. Wadah penampung berupa pot steril bermulut besar dan berpenutup (Screw
Cap Medium).
Periksasputumyangdibatukkan,bilaternyatayangdibatukkanadalahairliur/saliva,
maka klien harus mengulangi membatukkan sputum. Sebaiknya, pilih sputum yang
mengandungunsur-unsurkhususseperti:darahdanunsur-unsurlain.Bilasputumsusah
keluarkan lakukan perawatan mulut Perawatan mulut dilakukan dengan obat glyseril
guayakolat (expectorant) 200 mg atau dengan mengonsumsi air teh manis saat malam
sebelum pengambilan sputum.
Indikasi :
Pemeriksaan diagnostik
Tujuan :
Mengumpulkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik
Alat dan Bahan :

1. Wadah specimen steril denganpenutup
2. Sarung tangan disposable (bila membantuklien)
3. Disinfektan dan alat pengusap, atau sabun cair danair
4. Handukkertas
5. Label yang berisilengkap
6. Slip permintaan laboratorium yang terisilengkap
7. Obat kumur

Prosedur Tindakan Mengumpulkan Sputum untuk Pemeriksaan

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Berikan privasi klien
8 Berikan bantuan yang diperlukan untuk mengumpulkan specimen.
9 Bantu klien mengambil posisi berdiri atau duduk (mis., posisi fowler
atau semi fowler atau pada tepi tempat tidur atau kursi). Posisi ini
memungkinkan ventilasi dan ekspansi paru yang maksimum
10 Minta klien untuk memegang bagian luar wadah sputum, atau untuk
klien yang tidak dapat melakukannya, pasang sarung tangan dan
pegang bagian luar wadah tersebut untuk klien
11 Minta klien untuk bernapas dalam dan kemudian membatukan sekresi
12 Pegang wadah sputum sehingga klien dapat mengeluarkan sputum ke
dalamnya, pastikan sputum tidak kontak dengan bagian luar wadah.
Memasukan sputum ke dalam wadah akan mencegah penyebaran
mikroorganisme ke tempat lain
13 Bantu klien untuk mengulang batuk sampai terkumpul jumlah sputum
yang cukup
14 Tutup wadah segera setelah sputum berada di dalam wadah untuk
mencegah perpindahan mikroorganisme ke tempat lain
15 Bila sputum mengenai bagian luar wadah, bersihkan bagian luar
dengan disinfektan. Beberapa institusi menganjurkan untuk
membersihkan seluruh bagian luar wadah dengan sabun cair dan air
dan kemudian mengeringkannya dengan handuk kertas
16 Lepas dan buang sraung tangan
FASE TERMINASI
17 Merapikan klien dan alat (bantu klien untuk membersihkan mulutnya
dengan obat kumur dan berikan posisi yang nyaman, bila dibutuhkan)
18 Mencuci tangan
21 Beri label dan bawa spesimen ke laboratorium
a. Patikaninformasiyangbenartertulispadalabeldanslippermintaan
laboratorium. Tempelkan label dan lampirkan perimintaan
laboratorium pada wadah spesimen
b. Atur agar specimen dikirim segera ke laboratorium atau di
dinginkan.
22 Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien
TOTAL
Catatan :
a. Jangan menyentuh bagaian dalam wadah specimen,
b. Untuk mengeluarkan sputum langsung ke dalam wadahsputum,
c. Untuk menjaga bagian luar wadah tidak terkena sputum, bilamemungkinkan,
d. Caramemelukbantalsecarakuatpadainsisiabdomenbilaklienmerasanyerisaatbatuk,
e. Jumlah sputum yang diperlukan (biasanya 1-2 sendok the (5-10 ml) sputum cukup
analisis)

PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN DENGAN KANULE
Pengertian
Pemberian oksigen adalah pemberian oksigen melalui hidung dengan menggunakan
kanule nasal. Kanule nasal merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan
oksigen kontinu dengan aliran 1-6 L/mnt.
Keuntungan : Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan teratur,
mudah memasukkan kanul disbanding kateter, klien bebas makan, bergerak, berbicara,
lebih mudah ditolerir klien dan nyaman.
Kerugian : Tidak dapat memberikan konsentrasi O 2 lebih dari 44%, suplai O2
berkurangbilaklienbernafaslewatmulut,mudahlepaskarenakedalamkanulhanya1cm,
mengiritasi selaputlendir.
Tujuan
Tujuan pemberian oksigen adalah untuk mempertahankan dan memenuhi kebutuhan
oksigen
Indikasi :
Kliendengangangguanpemenuhankebutuhanoksigen(memperbaikiterjadinyahipoksemia dan
menurunkan stimulus yang dapat meningkatkan kardiakoutput)
Alat dan Bahan :

1. TabungOksigen
2. Humidifier dengan air steril didalamnya
3. Kanulenasal
4. Pita/Plaster jika untuk memastikan kanuleditempatnya
5. Kain kasa untuk melapisi selang di atas tulang pipi
Gambar. SelangOksigenKanul Gambar.Humidifier
Gambar. Pemasangan Selang Oksigen Kanul

Prosedur Tindakan Pemberian Terapi Oksigen dengan Kanule

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menjaga privasi
8 Mengatur posisi yang nyaman (semi fowler atau semi fowler)
9 Menjelaskan prosedur pada klien dan keluarga
10 Memastikan volume air steril dalam tabung pelembab sesuai ketentuan
11 Menghubungkan selang dari kanula nasal ke tabung
pelembab/humidifier
12 Memeriksa apakah oksigen keluar dari kanuIa
13 Memasang kanula/outlet pada hidung klien
14 Meletakkan kanule di atas wajah klien dengan kanule/outlet masuk
hidung dan selang mengelilingi kepala atau menyelipkannya pada daun
telinga. Beberapa model mempunyai pengikat dibawah dagu.
15 Jika kanule tidak pada tempatnya, plester pada sisi wajah, selipkan
kasa di bawah selang pada tulang pipi untuk mencegah iritasi
16 Menetapkan kadar oksigen sesuai program medik.*
17 Menganjurkan klien untuk bernapas melalui hidung dengan mulut
Tertutup
18 Mengkaji respon langsung klien terhadap oksigen, seperti warna
pernafasan, ketidaknyamanan dan sebagainya. Memberi
dorongan/support ketika diputuskan pemakaiankanule.
FASE TERMINASI
21 Mencuci tangan
24 Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien: waktu pemberian,
aliran kecepatan oksigen, rute pemberian, dan respons klien
TOTAL
Catatan :
Kewaspadaan Observasi apakah:
a. Kanula tersumbat atauterlipat
b. Tabung pelembab/humidifier kurang cukup terisiair
c. Volume Oksigenmencukupi/tidak

PEMERIKSAAN RUMPLE LEED
Pengertian
Pemeriksaan Rumple Leed adalah pemeriksaan peningkatan permeabilitas dinding
pembuluhdarahyangditandaidenganmunculnyapetechiae.Pemeriksaanpenunjanguntuk
klien dengan DHF (Dengue Hemoragic Fever) dengan cara menetapkan TD kliensebelumnya
Indikasi
Pada klien dengan DHF (Dengue Hemoragic Fever)
Tujuan
Mengetahui gejala penyakit utamanya DHF atau DBD atau penyakit lainnya.
Alat dan Bahan

1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Alat pengukurwaktu
4. Alat tulis
Prosedur Tindakan Pemeriksaan Rumple Leed

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Klien dalam posisi baring telentang
8 Mengukur tekanan darah klien

9 Menghitung batas tekanan yang akan dipertahankan (MAP/MABP)
𝑺𝒊𝒔𝒕𝒐𝒍𝒆 + (𝟐 𝐱 𝑫𝒊𝒂𝒔𝒕𝒐𝒍𝒆)
𝑴𝑨𝑷 (𝑴𝒊𝒅 𝑨𝒕𝒓𝒊𝒂𝒍 𝑷𝒓𝒆𝒔𝒖𝒓𝒆) =
𝟑
10 Memompa kembali mansetnya pada batas MAP dan mempertahankan

selama 5 menit
11 Perhatikan timbulnya petekie pada kulit di bawah lengan bawah bagian
medial pada sepertiga proximal
12 Membaca hasil tes apakah positif/negatif
13 Uji dinyatakan positif apabila pada 1 inci persegi (2.8 x 2.8 cm) didapat
lebih dari 20 petekie
14 Lepaskan manset
FASE TERMINASI
16 Mencuci tangan
TOTAL

MENGUMPULKAN URINE UNTUK PEMERIKSAAN
Penegertian
Suatu tindakan mengambil sejumlah urine sebagai sampel untuk pemeriksaan
laboratorium.
Tujuan
1. Mengambil sampel urine yang tidak terkontaminasi untuk menganalisa urine rutin atau
test diagnostik yang meliputi test kultur dansensitivitas.
2. Mengetahui adanya mikroorganisme dalamurine.
Alat dan Bahan

1. Bokal/botol/wadah tempat sampelurine
2. Bokal/botol/wadah steril untuk pemeriksaan urine kultur dansensitivitas
3. Bokal/botol/wadah bersih untuk pemeriksaan urine rutin atau urinelengkap.
4. Handscoenbersih.
5. Pot/urinal.
6. Nierbeken/bengkok.
7. Perlak/alas
8. Etiket.
9. Formulirpemeriksaan.
10. Menurut cara pengambilan sampel urine :
a. Melalui kateter:
1) Spuit 10 cc bila kateter mempunyai port menggunakan jarum no 21 G atau 22G.
2) Klempenjepit.
3) Kapas alkohol70%.
b. Dengan cara mid stream:
1) Baskom berisi air hangat, sabun, washlap danhanduk
2) Pinset steril dan kapasbetadine
Prosedur Tindakan Pengambilan Urine untuk Pemeriksaan

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menutup sampiran
8 Mencuci tangan
9 Memakai handscoen bersih
10 Melakukan pengambilan sampel urine :
Melalui Kateter :
11 Mengklem selang urine bag selama kurang lebih 30 menit.
12 Meletakkan perlak/pengalas dibawah tempat pengambilan urine.
Melakukan pengambilan urine :
a. Kateter dengan port :
13 Mendesinfeksi lokasi penusukan dengan kapas alkohol 70%
14 Menusukkan jarum dengan sudut 900 pada port
15 Melakukan aspirasi urine sebanyak ± 3 – 5 cc untuk pemeriksaan
kultur urine, atau ± 10 – 20 cc untuk pemeriksaan urine lengkap.
16 Memindahkan urine dari spuit kedalam bokal/botol steril
b. Kateter tanpa port :

17 Membuka tutup bokal/botol urine dan meletakkannya diatas
perlak/pengalas
18 Mendesinfeksi sambungan kateter – selang urine bag dengan kapas
alkohol 70%
19 Membuka sambungan tersebut dengan hati-hati, pegang selang
diatas sambungan ± 5 c, jaga jarak agar tidak terkontaminasi
20 Memasukkan urine kedalam bokal/botol urine (jangan sampai
bersentuhan dengan ujung kateter)
21 Mendesinfeksi selang kateter dengan kapas alkohol 70% kemudian
sambungkan kembali urine bag dengan kateter
22 Membuka klem penjepit.
Dengan Cara Mid Stream :
23 Meletakkan perlak/pengalas dibawah bokong klien, lepaskan pakaian
bawah klien dan atur posisi yang sama seperti saat membersihkan
vulva/perineum (bila klien harus dibantu)
24 Membersihkan daerah perineum dan alat genitalia dengan
menggunakan air hangat + sabun dan washlap, kemudian keringkan
dengan handuk
25 Membersihkan daerah meatus urethraeksternus dengan menggunakan
kapas betadine dan pinset steril
26 Menganjurkan kepada klien untuk berkemih dan tampung urine yang
pertamakeluardalampot/urinal,kemudiantampungurineyangkeluar
selanjutnyakedalambokal/botolurinesampai10–20ccdananjurkan
klien untuk menuntaskan berkemihnya kedalam pot/urinal
27 Menempatkan bokal/botol urine ditempat yang aman, setelah urine
untuk pemeriksaan ditampung
28 Menutup bokal/botol urine
FASE TERMINASI
30 Melepaska hadscoen
31 Mencuci tangan
34 Menempelkan etiket pemeriksaan urine pada bokal/botol urine, dan
buatkan formulir pemeriksaannya
35 Membuat formulir pmerikasaan
36 Membawa sampel urine beserta formulir pemeriksaannya ke
Laboratorium
TOTAL

MENGHITUNG KESEIMBANGAN CAIRAN
Pengertian
Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan keluar tubuh.
Tujuan
Mengetahui status cairan tubuh :
1. Mengetahui jumlah masukan cairan
2. Mengetahui keluarancairan
3. Mengetahui balancecairan
4. Menentukan kebutuhancairan
Indikasi dan Kontraindikasi

Penghitungan keseimbangan cairan diindikasikan pada klien dengan kecenderungan
gangguan regulasi cairan. Sedangkan kontraindikasinya tidak ada
Alat dan Bahan

1. Alat tulis
2. Gelas ukur urine/urinebak
Cara menghitung keseimbangan cairan yaitu :

Menentukan total jumlah input dan output dengan memperhatikan air metabolisme (AM),
Insensible Water Lose (IWL), Suhu, dll. Kemudian dimasukan ke dalam rumus Balance
Cairan dengan mengurangkan input dan output.
Keterangan :
Air Metabolisme (AM) :
a. Dewasa : AM = 5 cc x kgBB/hari
b. Anak
1) UsiaBalita : 8 cc/kgBB/hari
2) Usia 5 –7tahun : 8 – 8,5cc/kgBB/hari
3) Usia 7 –11tahun : 6 – 7cc/kgBB/hari
4) Usia 12 – 14 tahun : 5 – 6cc/kgBB/hari
Insensible Water Loss (IWL)
d. Jika Suhu TubuhNormal
1) Dewasa : IWL = 15 cc x kgBB/hari
2) Anak : IWL = (30 – usia (Thn))cc x kgBB/hari
Jika anak mengompol menghitung urine 0,5 cc – 1 cc/kgBB/hari
e. Jika Terjadi Kenaikan Suhu
IWL = (15 cc x kg BB) + 200 x (Suhu-36,8) 36,80C adalah nilai Konstanta
Input = Jumlah In take + AM

Output = Jumlah Output + IWL
Balance Cairan = Input - Output

Prosedur Tindakan Menghitung Balance Cairan

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menghitungintakeoral(baikyangdiminummaupunkandungancairan
dalam makanan yang dikonsumsi)
8 Menghitung in take parenteral
9 Menentukan cairan metabolisme (AM)
10 Menghitung out put urine
11 Menghitung out put feces
12 Menghitung out put abnormal (muntah, drain, perdarahan dll)
13 Menghitung out put IWL (Insensible Water Loss)
14 Menghitung balance cairan
FASE TERMINASI
16 Mencuci tangan
TOTAL

MERAWAT LUKA INFUS
Pengertian
Merawat infus adalah suatu proes melakukan perawatan di area pemasangan infus.
Tujuan
Mengurangi resiko infeksi, dan mempertahankan kepatenan aliran infus dari selang infus.

Perawatan infus diindikasikan tiap 48–96 jam, atau ketika kondisi kassa infus basah,
terdapat rembesan darah, atau rusaknya kassa yang melindungi area penusukan.
Sedangkan kontraindikasi tidak ada
Hal yang perlu dikaji :

Adapun yang perlu dikaji adalah : waktu perawatan infus yang terakhir kalinya, daerah
lokasi penusukan infus, adanya keluhan nyeri di daerah penusukan, adanya alergi plester
atau desinfektan, dan kepatenan infus dan jumlah tetesan infus.
Alat dan Bahan

1. Sarung tangan bersih
2. Kapasalkohol
3. Kasasteril
4. Plester
5. Gunting
Prosedur Tindakan Perawatan Luka Infus

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Pasang sarung bersih
8 Lepaskan plester dan kassa yang melekat pada lokasi penusukan
9 Observasi adanya pembengkakan
10 Bersihkan dengan cairan desinfektan area penusukan
11 Pasang kassa di area penusukan
12 Tutup kembali dan fiksasi kembali di atas kassa
13 Pasang label atau tanda kapan dilakukan perawatan infus
FASE TERMINASI
15 Lepaskan sarung tangan
16 Mencuci tangan
TOTAL

MENGGANTI CAIRAN INFUS
Pengertian
Mengganti cairan infus adalah suatu proses mengganti cairan infus yang lama dan sudah
habis atau terdapat pergantian jenis cairan infus. Mengganti botol infuse dilakukan jika
cairan sudah berada di leher botol dan tetesan masih berjalan.
Tujuan
Melanjutkan terapi yang dilakukan, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.

Adapun indikasi mengganti cairan infus ; mengganti cairaninfus efektif pada klien yang
masih membutuhkan terapi intravena. Sedangkan kontraindikasi dari pada mengganti
cairan infus, antara lain: pada klien yang overload cairan, pada klien yang sudah terpenuhi
status nutrisi dan cairan sehingga tidak diperlukan lagi pemasukan parenteral, dan bila
klien sudah meninggal.
Hal yang perlu dikaji:

Adapun yang perlu dikaji adalah: catatan kolaborasi dokter, informasi dari buku referensi
obatatauahlifarmasitentangkomposisi,tujuanpemberian,efeksampingcairaninfus,serta
pengetahuan klien tentang kebutuhan terapi cairaninfus.
Alat dan Bahan

1. Cairan infus sesuai order dokter
2. Label untuk mencatat tanggal penggantian
Prosedur Tindakan Mengganti Cairan Infus

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menyiapkan cairan infuse yang baru sesuai dengan macam infus
8 Buka plastik pelapis cairan infus
9 Buka segel cairan infus atau tutup botol cairan infus
10 Klem aliran infus agar cairan tidak mengalir
11 Cabut ujung selang infus dari cairan infus yang lama
12 Dengan gerakan yang cepat sambungkan ujung selang infus dengan
cairan infus yang baru tanpa menyentuh area yang steril
13 Gantung kembali cairan pada tiang (standar),
14 Cek adanya udara di sepanjang selang
15 Yakinkan ruang udara terisi dengan baik (1/3-1/2 bagian dengan isi
cairan infus)
16 Atur kembali tetesan infus
FASE TERMINASI
18 Mengevaluasi hasil/respon klien
19 Mengakhiri kegiatan/memberi salam
20 Mencuci tangan
21 Mendokumentasikan hasil
TOTAL

MELEPAS INFUS
Pengertian
Melepaskan infus adalah suatu proses melepaskan set infus (abocath, botol infus, selang
infus)daripembuluhdarahvena.Menghentikanataumelepasinfusedilakukanbilaprogram
terapi telah selesai atau bila akan mengganti tusukan yangbaru.
Tujuan
Adapuntujuandaripadamelepaskaninfusantaralain:membuatklienlebihnyamankarena
lebihmudahuntukberaktivitas,danmenggantisetinfusdenganyangbaru(bilamanaklien masih
membutuhkan terapiintravena).

Melepaskan infus diindikasikan pada klien yang tidak membutuhkan terapi intravena lagi,
mengalami flebitis, inflamasi atau tromboflebitis. Sedangkan kontraindikasi tidak ada.

Adapun yang perlu dikaji adalah: daerah lokasi penutusukan infus: tanda-tanda infeksi,
adanyainfiltrasi(rembesancairaninfus),rembesandarah,kebersihandankelembaban.Kaji
adanya keluhan nyeri di daerah penusukan rasa panas, kaji apakan masih terdapat tanda
dan gejala kekurangan nutrisi dancairan.
Alat dan Bahan

1. Sarung tanganbersih 4. Perlak danpengalas
2. Kapasalkohol 5. Bengkok
3. Plester 6. Kassasteril
Prosedur Tindakan Mengganti Cairan Infus

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Memasang perlak dan pengalas
8 Pasang sarung bersih
9 Menutup klem infuse*
10 Membuka plester pada daerah tusukan sambil memegang jarum
11 Tarik perlahan-lahan abocath infus
12 Tekan area penusukan dengan kapas alkohol selama 2-3 menit
13 Menutup daerah bebas tusukan dengan kasa steril dan diplester
14 Selang infus dan botol caiaran dibuang pada kantong/tempat sampah
FASE TERMINASI
18 Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
20 Mencuci tangan
TOTAL

MEMONITOR TETESAN INFUS
Pengertian
Memonitor terkesan infus adalah tindakan pemantauan terhadap tetesan cairan infus.
Tujuan
Untuk pemantauan balance cairan, mencegah terjadinya kolaps kardiovaskular dan
sirkulasi pada klien dehidrasi dan syok, mencegah kelebihan cairan

Memonitor terkesan infus diindikasikan kepada klien yang membutuhkan rehidrasi cairan,
misalnya klien luka bakar, syok, diare, dehidrasi
Alat dan Bahan

1. Kertas
2. Pensil
3. Jam dengan jarumdetik
Prosedur Tindakan Memonitor Tetesan Infus

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Membaca program dokter dan memastikan larutan/cairan yang
diberikan tepat
8 Mencaritahu kalibrasi dalam terkesan per mililiter dari set infus
9 Menghitung terkesan infus
10 Menetapkankecepatanalirandenganmenghitungtetesanpadabilikdril
selama 1 menit dengan jam
11 Atur klem pengatur untuk menaikan atau menurunkan terkesan infus
12 Periksa kecepatan setiap jam
FASE TERMINASI
15 Mencuci tangan
TOTAL
Keterangan :
Kalibrasi/Faktor Tetesan :
 Mikrodrip = 60tetes
 Makrodrip = 20tetes
 Transfusi set = 15tetes
Rumus Tetesan Infus:
𝑻𝒆𝒕𝒆𝒔𝒂𝒏 𝑰𝒏𝒇𝒖𝒔 (𝒕𝒆𝒕𝒆𝒔/𝒎𝒆𝒏𝒊𝒕) = 𝑱𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝑪𝒂𝒊𝒓𝒂𝒏 𝐱 𝑭𝒂𝒌𝒕𝒐𝒓 𝑻𝒆𝒕𝒆𝒔𝒂𝒏
𝑱𝒂𝒎 𝐱 𝟔𝟎

MERAWAT KATETER URINE
Pengertian
Perawatan kateter adalah suatu tindakan keperawatan dalam memelihara kateter dengan
antiseptik untuk membersihkan ujung uretra dan selang kateter bagian luar serta
mempertahankan kepatenan posisi kateter
Tujuan
1. Menjaga kebersihan salurankencing
2. Mempertahankan kepatenan (fiksasi)kateter
3. Mencegah terjadinyainfeksi
4. Mengendalikaninfeksi
Alat dan Bahan

1. Sarung tangansteril 6. Antiseptic(Bethadin) 11. Alkohol 90%
2. Pengalas 7. Aquadest/airhangat 12. Pinset
3. Bengkok 8. Korentang 13. Kantung sampah
4. Cairan NaCl0,9% 9. Plester
5. Kapassteril 10. Gunting
Prosedur Tindakan Perawatan Kateter Urine

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menjaga privasi (pasang tirai, gorden yang ada)
8 Memasang perlak pengalas
9 Mengoles alkohol pada plester dan buka dengan pinset
10 Membuka balutan pada kateter
11 Memakai sarung tangan steril
12 Memperhatikan kebersihan dan tanda-tanda infeksi dari ujung penis
serta kateter
13 Mengoles ujung uretra dan kateter memakai kapas steril yang telah
dibasahi dengan aquadest/air hangat dengan arah menjauhi uretra
14 Mengoles ujung uretra dan kateter memakai Cairan NaCl + bethadin
dengan arah menjauhi uretra
15 Balut ujung penis dan kateter dengan kasa steril kemudian plester
16 Posisikan kateter ke arah perut atau paha dan plester
FASE TERMINASI
19 Mencuci tangan
TOTAL

MEMASANG KONDOM
Pengertian
Kata kondom berasal dari kata Latin condus yang berarti baki atau nampan penampung.
Kondom adalah semacam kantung yang Anda sarungkan ke penis ereksi sebelum
melakukan hubungan seksual.
Cara Pengunaan Kondom Pria dan Wanita

1. KondomPria
Berikut adalah cara benar memakai, menggunakan dan membuang kondom :
a. Periksatanggalkadaluarsapadakemasandanpastikankondomtidakdisimpandalam
lingkunganyanghangatataudekatdenganbendatajamyangdapatmelemahkanatau
merusak kondom.
b. Sebelummembukabungkusnya,gunakanjariAndauntukmendorongkondomkesisi
berlawanandaripaket,sehinggatidakakansobekketikaAndamembukabungkusnya.
c. Lepaskan kondom dari bungkusnya dan cubit lembut ujung kondom dengan jari-jari
(bukankuku)untukmencegahudaratersimpandiujungkondom.Untukkenyamanan dan
kenikmatan ekstra, menempatkan setetes pelumas berbasis air di ujung kondom dan
padapenis.
d. Pastikan penis dalam keadaanereksi.
e. Sementara ujung kondom dicubit, tahan kondom di ujung penis dan mulai membuka
gulungan sesuai porosnya. Pastikan bagian yang digulung ada diluar.
f. Jikakondommenggulungkembalikearahkepalapenissaatberhubunganseks,segera
gulung kembali. Jika benar-benar terlepas dari penis, jangan masukkan kembali.
Sebaliknya, kenakan kondom baru.
g. Setelah ejakulasi, pegang pangkal kondom saat menarik diri dari pasangan Anda
untuk mencegah kondomterlepas.
h. Bungkus kondom yang digunakan dalam tisu atau plastik dan buang ke tempat
sampah. Untuk menghindari masalah pada pipa air, jangan membuang kondom ke
dalamtoilet.
i. Janganpernahmenggunakankondomyangsudahdipakaiataukondombekas.Untuk
amannya, Anda harus menggunakan kondom baru untuk setiap aktivitasseksual.
Gambar. Cara Memasang Kondom Pria

2. KondomWanita
Bentuk kondom wanita serupa dengan kondom pria, hanya saja ukurannya lebih besar
dengan cincin pada kedua ujungnya. Cincin yang diletakkan dalam vagina akan
menutupi mulut rahim, sementara cincin yang terbuka terpasang di vulva (bagian luar
vagina). Salah satu kondom wanita yang beredar di Indonesia, memiliki bantalan seperti
spons yang akan memfiksasi ujung kondom pada mulut rahim. Cara pakai
kondom wanita adalah sebagaiberikut:
a. Pegang cincin bagian dalam dengan ibu jari dan jari tengah. Puntir kondom dan
masukkan sejauh mungkin melewati tulang kemaluan (pubicbone).

b. Biarkan cincin luar berada di luarvagina.
c. Pastikan kondom tidakkusut.
d. Sebelum berhubungan seks, jangan lupa menggunakan lubrikan berbahan dasar air
padapenis.
e. Setelahselesaiberhubunganseksdansebelumberdiri,puntirdankuncicincinbagian luar
untuk menjaga air mani tertahan di dalam, keluarkan kondomperlahan.
f. Kondom wanita, sama seperti kondom pria, hanya untuk satu kalipenggunaan.
g. Dan jangan lupa untuk membuangnya di tempat sampah setelah selesaidigunakan.
Gambar. Cara Memasang Kondom Wanita

Prosedur Tindakan Memasang Kodom

Kondom Pria
1 Memeriksa tanggal kadaluarsa pada kemasan
2 Mendorong kondom ke sisi berlawanan dari paket (mencegah kondom
sobek saat dibuka), lalu membuka bungkusnya
3 Melepaskan kondom dari bungkusnya dan cubit lembut ujung kondom
dengan jari-jari.
4 Memastikan penis dalam keadaan ereksi.
5 Sementara ujung kondom dicubit, tahan kondom di ujung penis dan
mulai membuka gulungan sesuai porosnya (pastikan bagian yang
digulung ada di luar)
6 Setelah ejakulasi, pegang pangkal kondom saat menarik diri dari
pasangan untuk mencegah kondom terlepas
7 Membungkus kondom yang digunakan dalam tisu atau plastikdan
buang ke tempat sampah
Kondom Wanita
8 Memegang cincin bagian dalam dengan ibu jari dan jari tengah. Puntir
kondomdanmasukkansejauhmungkinmelewatitulang kemaluan
(pubic bone)
9 Membiarkan cincin luar berada di luar vagina
10 Memastikan kondom tidak kusut
11 Setelah selesai berhubungan seks dan sebelum berdiri, puntir dan
kunci cincin bagian luar untuk menjaga air mani tertahan di
dalam, keluarkan kondomperlahan.
12 Membuangnya di tempat sampah setelah selesai digunakan.
TOTAL

ANTROPOMETRI
1. Pengukuran TinggiBadan
Mengukur tinggi atau panjang badan yang dinyatakan dalam sentimeter dengan
menggunakan mikrotois.
2. Pengukuran BeratBadan
Mengukur berat/massa badan yang dinyatakan dalam kilogram dengan menggunakan
timbangan berat badan.
3. Pengukuran Lingkar Lengan Atas(LILA)

Mengukur LILA dinyatakan dalam sentimeter dengan menggunakan pita ukur LILA
Gambar. Cara menentukan titik tengah tempat pengukuran LILA
4. Pengukuran LingkarPaha
Mengukur Lingkar Paha dinyatakan dalam sentimeter dengan menggunakan meteran
Diukurdibagianpahayaitutitikpertengahanantaratitikpalingproksimaltulangpatella
dantitikpertengahanlipatanpaha.Ditentukandengancaramenentukanterlebihdahulu letak
SIAS ketika (subjek masih berdiri), dan simpisis pubis. (Arisman,2007)
Tujuan
1. Untuk melihatpertumbuhan
2. Untuk mengetahui/mengidentifikasi statusgizi
Alat dan Bahan

1. Timbangan
2. Mikrotois
3. Meteran
4. Pita ukur LILA
Prosedur Tindakan Pengukuran Antropometri

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat

FASE ORIENTASI
FASE KERJA
Tinggi Badan
7 Memposisikanklienberdiritegak,tanpaalaskaki,kakidirapatkan,dan
punggung bersandar pada dinding
8 Meletakkan benda padat dan lurus di atas kepala klien secara
Horizontal
9 Mencatat angka pada midline (meteran) yang ditunjukkan oleh benda
padat tersebut dalam satuan sentimeter (cm)
Berat Badan
10 Memastikan jarum penunjuk pada timbangan menunjuk angka nol
11 Meminta klien melepas alas kaki dan berdiri di atas timbangan
12 Membaca angka yang ditunjukkan jarum penunjuk pada timbangan
13 Mencatathasilpengukurandibukucatatandalamsatuankilogram(kg)
Lingkar Lengan Atas
Tentukan terlebih dahulu titik mid point
14 a. Meminta klien untuk membuka lengan pakaian yang menutupi
lengan kiri atas (bagi yang kidal gunaka lengan kanan)
15 b. Meminta klien menekuk tangan membentuk sudut 900 dengan
telapak tangan menghadap ke atas. Menentukan titik tengah antara
tulang atas pada bahu kiri dan siku
16 c. Tandai titik tersebut
Mengukur lingkar Lengan Atas
17 a. Dengan tangan digantung lepas di samping badan, telapak tangan
dihadapkan ke bawah
18 b. Ukur LILA pada posisi mid point dengan pita LILA ditempelkan pada
kulit (perhatikan jangan sampai pita menekan kulit atau rongga
antara kulit dan pita)
19 c. Catat LILA
Lingkar Paha
Tentukan terlebih dahulu titik mid point
20 2)Mengatur posisi klien senyaman mungkin (dengan berdiri,
duduk/baring di atas tempat tidur dengan kaki diluruskan)
21 3) Meminta klien untuk menggulung celana yang menutupi paha kiri
(bagi yang kidal gunaka paha kanan)
22 4) Menentuka titik pertengahan yaitu antara titik paling proksimal
tulang patella dan titik pertengahan lipatan paha
23 5) Tandai titik tersebut
Mengukur lingkar paha
24 a. Dengan posisi tegak atau kaki diluruskan, ukur lingkar paha pada
posisi mid point dengan melingkarkan meteran pada titik tersebut
(perhatikan jangan sampai meteran menekan kulit ataurongga
antara kulit dan meteran)
25 b. Catat lingkar paha
FASE TERMINASI
29 Mencuci tangan
TOTAL

MENGHITUNG INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
Pengertian
Indeks Massa Tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI) merupupakan alat atau cara yang
sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan
kekurangan dan kelebihan berat badan. Berat badan kurang dapat meningkatkan resiko
terhadappenyakitinfeksi,sedangkanberatbadanlebihakanmeningkatkanresikoterhadap
penyakitdegeneratif.Olehkarenaitu,mempertahankanberatbadannormalmemungkinkan
seseorang dapat mencapai usia harapan hidup yang lebihpanjang.
Dengan IMT akan diketahui apakah berat badan seseorang dinyatakan normal, kurus atau
gemuk. Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa berumur > 18 tahun dan tidak dapat
diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan.
Untuk mengetahui nilai IMT ini, dapat dihitung dengan rumus berikut:
𝑩𝒆𝒓𝒂𝒕 𝑩𝒂𝒅𝒂𝒏 (𝒌𝒈)
𝑰𝑴𝑻 = 𝟐
(𝑻𝒊𝒏𝒈𝒈𝒊 𝑩𝒂𝒅𝒂𝒏 (𝒎))
Batas ambang IMT ditentukan dengan merujuk ketentuan FAO/WHO, yang membedakan
batas ambang untuk laki-laki dan perempuan. Disebutkan bahwa batas ambang normal
untuk laki-laki adalah: 20,1–25,0; dan untuk perempuan adalah : 18,7-23,8. Untuk
kepentingan pemantauan dan tingkat defesiensi kalori ataupun tingkat kegemukan, lebih
lanjut FAO/WHO menyarankan menggunakan satu batas ambang antara laki-laki dan
perempuan.Ketentuanyangdigunakanadalahmenggunakanambangbataslaki-lakiuntuk
kategori kurus tingkat berat dan menggunakan ambang batas pada perempuan untuk
kategorigemuk tingkat berat. Untuk kepentingan Indonesia, batas ambang dimodifikasi lagi
berdasarkan pengalam klinis dan hasil penelitian dibeberapa negara berkembang. Pada
akhirnya diambil kesimpulan, batas ambang IMT untuk Indonesia adalah sebagaiberikut:
Kategori IMT
Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0
Kekurangan berat badan tingkat 17,0 – 18,4
Ringan
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,1 – 27,0
Kelebihan berat badan tingkat berat > 27,0
Jika seseorang termasuk kategori :

1. IMT< 17,0 : keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat
badan tingkat berat atau Kurang Energi Kronis (KEK)berat.
2. IMT 17,0 – 18,4 : keadaan orang tersebut disebut kurus dengan kekurangan berat
badan tingkat ringan atau KEKringan.
3. IMT 18,5 – 25,0 : keadaan orang tersebut termasuk kategorinormal.
4. IMT 25,1 – 27,0 : keadaan orang tersebut disebut gemuk dengan kelebihan berat badan
tingkat ringan.
5. IMT> 27,0 : keadaan orang tersebut disebut gemuk dengan kelebihan berat badan
tingkat berat
Tujuan
untuk memantau status gizi
Alat dan Bahan

1. Timbangan
2. Mikrotois
3. Catatan
4. Pen/pensil

Prosedur Tindakan Menghitung IMT

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Mengukur berat badan (kg)
8 Mengukur tinggi badan (m)
9 Menghitung IMT
FASE TERMINASI
13 Mencuci tangan
TOTAL

PEMBERIAN NUTRISI PER ORAL
Pengertian
Pemberian nutrisi per oral adalah suatu proses pemenuhan makanan dan minuman melalui
mulut klien.
Gambar. Pemberian Nutrisi Per Oral
Tujuan
Tujuan pemberian nutrisi per oral, antara lain: tercukupinya keseimbangan nutrisi klien,
dan sebagai sosialisasi antara klien-perawat

Adapun indikasi pemberian nutrisi per oral yakni klien yang tidak mampu makan secara
mandiri yang disebabkan karena sakit atau trauma tubuh. Sedangkan kontraindikasinya
tdak ada.

Fungsi gastrointestinal, dan tipe diet yang dapat ditoleransi oleh klien, kemampuan klien
menelan,nafsumakanklien,toleransiterhadapmakanan,jenismakananyangdisukaidan yang
tidak disukai, serta adanya alergimakanan.
Alat dan Bahan

1. Piring berisimakanan
2. Sendok
3. Garpu
4. Gelas minum yang berisi air hangat setatutupnya
5. Sedotan
6. Tissu dalamtempatnya
7. Serbet
8. Baki untuk tempat membawa makanan

Prosedur Tindakan Pemberian Nutrisi Per Oral

FASE PRAINTERAKSI
1 Mengidentifikasi kemampuan klien dalam pemenuhan nutrisi peroral
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
6 Menanyakan persetujuan klien/keluarga untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7 Membawa makanan dengan menggunakan baki
8 Menjaga privasi klien
9 Mendekatkan alat-alat yang akan digunakan
10 Meminta klien berpartisipasi dalam tindakan (mengatur posisi)
11 Memberikan penghargaan klien atas kerjasamanya
12 Membentangkan Serbek di bawa dagu klien
13 Duduk dengan posisi yang memudahkan pekerjaan
14 Menawari minum kepada klien
15 Menyuapkan makanan sedikit-demi dengan menggunakan sendok atau
Garpu
16 Memperhatikan apakan makanan sudah ditelan habis klien
17 Setelah memberikan makanan klien diberikan minum
18 Membersihkan mulut klien dan sekitanya dengan tissue
FASE TERMINASI
21 Minta terima kasih pada klien atas kerjasamanya
23 Mencuci tangan
TOTAL

MEMPOSISIKAN KLIEN
Pengertian
Memposisikan klien adalah memberikan/mengubah posisi klien sesuai dengan posisi yang
diinginkan/protap yang ada.
Tujuan
1. Memberi kenyamanan padaklien
2. Proseduraltindakan
3. Terapi/pengobatan
Macam-macam posisi :
1. PosisiFowler
Posisi fowler adalah posisi setengah duduk atau duduk, dimana bagian kepala tempat
tidur lebih tinggi atau dinaikkan. Posisi ini dilakukan untuk mempertahankan
kenyamanan dan memfasilitasi fungsi pernapasan klien. Posisi fowler merupakan posisi
bed dimana kepala dan dada dinaikkan setinggi 45-90tanpa fleksi lutut.
Tujuan
1. Mengurangi komplikasi akibatimmobilisasi.
2. Meningkatkan rasanyaman
3. Meningkatkan dorongan pada diafragma sehingga meningkatnya ekspansi dada dan
ventilasiparu
4. Mengurangi kemungkinan tekanan pada tubuh akibat posisi yang menetap
Indikasi
1. Pada klien yang mengalami gangguanpernapasan
2. Pada klien yang mengalami mobilisasi
Alat dan bahan :

1. Tempat tidurkhusus
2. Selimut
3. Bantalkecil
4. Gulunganhanduk
5. Bantalankaki
6. Sarung tangan (biladiperlukan)
Cara kerja :
1. Jelaskan prosedur yang akandilakukan.
2. Cuci tangan dengan menggunakan sarung tangan bila diperlukan. Menurunkan
transmisimikroorganisme.
3. Minta klien untuk memfleksikan lutut sebelum kepala dinaikkan. Mencegah klien
melorot kebawah pada saat kepaladianaikkan.
4. Naikkan kepala bed 45sampai 90sesuai kebutuhan. (semi fowler 15-45, fowler
tinggi 90)
5. Letakkan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal jika ada celah disana.
Bantal akan mencegah kurva lumbal dan mencegah terjadinya fleksilumbal.
6. Letakkanbantalkecildibawahkepalaklien.Bantalakanmenyangnyakurvacervikal dari
columna vertebra. Sebagai alternatif kepala klien dapat diletakkan diatas kasur
tanpa bantal. Terlalu banyak bantal dibawah kepala akan menyebabkan fleksi
kontraktur darileher.

7. Letakkanbantaldibawahkaki,mulaidarilututsampaitumit.Memberikanlandasan yang,
lembut dan fleksibel, mencegah ketidaknyamanan akibat dari adanya hiper ekstensi
lutut, membantu klien supaya tidak melorot kebawah.
8. Pastikan tidak ada pada area popliteal dan lulut dalam keadaan fleksi. Mencegah
terjadinya kerusakan pada persyarafan dan dinding vena. Fleksi lutut membantu
supaya klien tidak melorotkebawah.
9. Letakkanbantalataugulunganhandukdibawahpahaklien.Bilaekstremitasbawah
klienmengalamiparalisaatautidakmampumengontrolekstremitasbawah,gunakan
gulungan trokhanter selain tambahan bantal dibawah panggulnya. Mencegah
hiperekstensidarilututdanoklusiarteripoplitealyangdisebabkanolehtekanandari berat
badan. Gulungan trokhanter mencegah eksternal rotasi daripinggul.
10. Topang telapak kaki dengan menggunakan footboart. Mencegah plantarfleksi.
11. Letakkan bantal untuk menopang kedua lengan dan tangan, bila klien memiliki
kelemahan pada kedua lengan tersebut. Mencegah dislokasi bahu kebawah karena
tarikan gravitasi dari lengan yang tidak disangga, meningkatkan sirkulasi dengan
mencegah pengumpulan darah dalam vena, menurunkan edema pada lengan dan
tangan, mencegah kontraktur fleksi pergelangantangan.
12. Lepaskan sarung tangan dan cucitangan
13. Dokumentasikan tindakan yang telahdilakukan
2. Posisi SemiFowler
Semi fowler adalah sikap dalam posisi setengah duduk 15-45 derajat
Tujuan
1. Mobilisasi
2. Memerikan perasaan lega pada klien sesaknafas
3. Memudahkan perawatan misalnya memberikanmakan
Cara/prosedur
Sama seperti posisi fowler, hanya berbeda pada sudut pengangkatanya saja yaitu 15-450
3. PosisiLithotomi
Posisiberbaringtelentangdenganmengangkatkeduakakidanmenariknyakeatasbagian
perut. Posisi ini dilakukan untuk memeriksa genitalia pada proses persalinan, dan
memasang alat kontrasepsi.
Indikasi
1. Untuk ibuhamil
2. Untukpersalinan
3. Untuk wanita yang ingin memasang alatkontrasepsi

Alat dan Bahan
2. Selimut
Cara Kerja
1. Klien dalam keadaan berbaring telentang, kemudian angkat kedua paha dan tarikke
arahperut
2. Tungkai bawah membentuk sudut 90 derajat terhadappaha
3. Letakkan bagian lutut/kaki pada tempat tidur khusus untuk posisilithotomic
4. Pasangselimut
4. Posisi Dorsal Recumbent

Pada posisi ini klien berbaring terlentang dengan kedua lutut flexi (ditarik atau
direnggangkan) diatas tempat tidur. Posisi ini dilakukan untuk merawat dan memeriksa
genetalia serta pada proses persalinan.
Tujuan
Meningkatkan kenyamanan klien, terutama dengan ketegangan punggung belakang.
Indikasi
1. Klien yang akan melakukan perawatan dan pemeriksaangenetalia
2. Untukpersalinan
Alat dan Bahan

1. Tempat tidur
2. Selimut
Cara Kerja
1. Jelaskan prosedur yang akandilakukan
2. Klien dalam keadaan berbaringtelentang
3. Pakaian bawah dibuka
4. Tekuk lutut dan di renggangkan
5. Pasang selimut untuk menutupi areagenitalia
5. Posisi Sim (MiringKanan/Kiri)

Posisisimadalahposisimiringkekananataukekiri,posisiinidilakukanuntukmemberi
kenyamanan dan memberikan obat melalui anus(supositoria).
Tujuan
1. Mengurangi penekanan pada tulang secrum dan trochanter mayor ototpinggang
2. Meningkatkan drainage dari mulut klien dan mencegahaspirasi
3. Memasukkan obatsupositoria
4. Mencegahdekubitus
Indikasi
1. Untuk klien yang akan di huknah
2. Untuk klien yang akan diberikan obat melalui anus

Alat dan Bahan
2. Selimut
Prosedur Kerja
2. Klien dalam keadaan berbaring, kemudian miringkan ke kiri dengan posisi badan
setengantelungkupdankakikiriluruslutut.Pahakananditekukdiarahkankedada.
3. Tangan kiri diatas kepala atau dibelakang punggung dan tangan kanan diatas tempat
tidur.
4. Bila klien miring ke kanan dengan posisi badan setengan telungkup dan kaki kanan
lurus, lutut dan paha kiri ditekuk diarahakan kedada.
5. Tangan kanan diatas kepala atau dibelakang punggung dan tangan kiri diatas tempat
tidur.
6. PosisiTrendelenberg
Pada posisi ini klien berbaring di tempat tidur dengan bagian kepala lebih rendah
daripada bagian kaki. Posisi ini dilakukan untuk melancarkan peredaran darah ke otak.
Indikasi
1. Klien dengan pembedahan pada daerahperut
2. Klien shock
3. Klien hipotensi.
Alat dan Bahan

2. Selimut
Cara Kerja
1. Menjelaskan prosedur yang akandilakukan
2. Posisikan klien berbaring telentang, kemudian angkat bantal dibawahkepala
3. Memasang balok pada kedua kaki tempat tidur, di bagian kaki klien atau
menaikkan pada bagian kaki bila ada tempat tidur yang biasdiatur.
4. Merapikan klien
5. Perhatikan keadaan umum klien selamabekerja
7. PosisiSupinasi
Posisiterlentangadalahposisidimanaklienberbaringterlentangdengankepaladanbahu
sedikit elevasi menggunakan bantal. Posisi telentang dengan klien menyandarkan
punggungnya agar dasar tubuh sama dengan kesejajaran berdiri yangbaik.

Tujuan
Meningkatkan kenyamanan klien dan memfasilitasi penyembuhan terutama pada klien
pembedahanataudalamprosesanestesitertentu,untukmengatasimasalahyangtimbul
akibat pemberian posisi pronasi yang tidak tepat.
Indikasi
1. Klien dengan tindakan post anestesi atau penbedahan tertentu
2. Klien dengan kondisi sangat lemah ataukoma.
Alat dan Bahan

1. Tempattidur
2. Bantalangin
3. Gulunganhanduk
4. Footboard
Prosedur Kerja
2. Baringkan klien terlentang mendatar ditengah tempat tidur. Menyiapkan klien untuk
posisi yangtepat.
3. Letakkan bantal dibawah kepala, leher dan bahu klien. Mempertahankan body
alignment yang benar dan mencegah kontraktur fleksi pada vertebracervical.
4. Letakkan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal, jika ada celah disana.
Bantal akan menyangga kurva lumbal dan mencegah terjadinya fleksilumbal.
5. Letakkan bantal dibawah kaki mulai dari lutut sampai tumit. Memberikan landasan
yanglebar,lembutdanfleksibel,mencegahketidaknyamanandariadanyahiperektensi
lutut dan tekanan padatumit.
6. Topang telapak kaki klien dengan menggunakan footboard. Mempertahankan telapak
kaki dorsofleksi, mengurangi resiko foot-droop.
7. Jikaklientidaksadarataumengalamiparalisepadaekstremitasatas,makaelevasikan
tangandanlenganbawah(bukanlenganatas)denganmenggunakanbantal.Posisiini
mencegah terjadinya edema dan memberikan kenyamanan. Bantal tidak diberikan
pada lengan atas karena dapat menyebabkan fleksibahu.
8. PosisiPonasi
Posisi pronasi (posisi telungkup) adalah posisi dimana klien berbaring diatas abdomen
dengan kepala menoleh kesamping.
Tujuan
1. Memberikan ekstensi maksimal pada sendi lutut danpinggang
2. Mencegah fleksi dan kontraktur pada pinggang dan lutut.
3. Memberikandrainasepadamulutsehinggabergunabagiklienpostoperasimulutatau
tenggorokan.
Indikasi
1. Klien yang menjalani bedah mulut dankerongkongan
2. Klien dengan pemeriksaan pada daerah bokong ataupunggung.
Alat dan Bahan

1. Tempattidur
2. Bantalangin

3. Gulunganhanduk
Prosedur Kerja
2. Baringkanklienterlentangmendatarditempattidur.Menyiapkanklienuntukposisi
yangtepat.
3. Gulingkan klien dengan lengan diposisikan dekat dengan tubuhnya dengan siku
lurus dan tangan diatas pahanya. Posisikan tengkurap ditengah tempat tidur yang
datar.Memberikanposisipadakliensehinggakelurusantubuhdapatdipertahankan.
4. Putarkepalaklienkesalahsatusisidansokongdenganbantal.Bilabanyakdrainase
darimulut,mungkinpemberianbantaldikontraindikasikan.Menurunkanfleksiatau
hiperektensi vertebracervical.
5. Letakkan bantal kecil dibawah abdomen pada area antara diafragma (atau payudara
pada wanita) dan illiac crest. Hal ini mengurangi tekanan pada payudara pada
beberapaklienwanita,menurunkanhiperekstensivertebralumbal,danmemperbaiki
pernafasan dengan menurunkan tekanan diafragma karenakasur.
6. Letakkanbantaldibawahkaki,mulailututsampaidengantumit.Mengurangiplantar
fleksi, memberikan fleksi lutut sehingga memberikan kenyamanan dan mencegah
tekanan yang berlebihan padapatella.
7. Jika klien tidak sadar atau mengalami paralisa pada ekstremitas atas, maka
elevasikan tangan dan lengan bawah (bukan lengan atas) dengan menggunakan
bantal. Posisi ini akan mencegah terjadinya edema dan memberikan kenyamanan
serta mencegah tekanan yang berlebihan padapatella.
8. Jika klien tidak sadar atau mengalami paralisa pada ekstremitas atas, maka
elevasikan tangan dan lengan bawah (bukan lengan atas) dengan menggunakan
bantal. Posisi ini akan mencegah terjadinya edema dan memberikan kenyamanan.
Bantal tidak diletakkan dibawah lengan atas karena dapat menyebabkan terjadinya
fleksibahu.
Prosedur Tindakan Memposisikan Klien

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menjaga privasi (menutup sampiran)
Posisi Fowler dan Semi Fowler
8 Menggunakan sarung tangan bila diperlukan
9 Minta klien untuk memfleksikan lutut sebelum kepala dinaikkan
10 Naikkan kepala bed 45sampai 90sesuai kebutuhan (semi fowler 15-
45, fowler tinggi 90)
11 Letakkan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal jika ada
celah Diana
12 Letakkan bantal kecil dibawah kepala klien. Sebagai alternatif kepala
klien dapat diletakkan diatas kasur tanpa bantal
13 Letakkan bantal dibawah kaki, mulai dari lutut sampai tumit

14 Pastikan tidak ada pada area popliteal dan lulut dalam keadaan fleksi
15 Letakkan bantal atau gulungan handuk dibawah paha klien
16 Topang telapak kaki dengan menggunakan footboart
17 Letakkan bantal untuk menopang kedua lengan dan tangan, bila klien
memiliki kelemahan pada kedua lengan tersebut
Posisi Litothomi
18 Memposisikan klien dalam keadaan berbaring telentang,
19 Angkat kedua paha dan tarik ke arah perut
20 Tungkai bawah membentuk sudut 90 derajat terhadap paha
21 Letakkan bagian lutut/kaki pada tempat tidur khusus untuk posisi
Lithotomic
22 Pasang selimut
Posisi Dorsal Recumbent
23 Klien dalam keadaan berbaring terlentang,
24 Pakaian bawah di buka
25 Tekuk lutut dan di renggangkan
26 Pasang selimut untuk menutupi area genitalia
Posisi Sim
27 Klien dalam keadaan berbaring
28 Miringkankekiridenganposisibadansetengantelungkupdankakikiri
luruslutut(Bilaklienmiringkekanandenganposisibadansetengan
telungkup dan kaki kanan lurus)
29 Lututdanpahakananditekukdiarahkankedada(bilamiringkekanan
lutut dan paha kiri ditekuk diarahakan ke dada)
30 Tangan kiri diatas kepala atau dibelakang punggung dan tangan kanan
diatas tempat tidur (bila miring ke kanan tangan kanan diatas kepala
atau dibelakang punggung dan tangan kiri diatas tempat tidur)
Posisi Trendelenberg
31 Posisikan klien berbaring telentang
32 Angkat bantalan yang menyangga kepala klien
33 Memasang balok pada kedua kaki tempat tidur, di bagian kaki klien
ataumenaikkanpadabagiankakibilaadatempattiduryangbiasdiatur
Posisi Supinasi
34 Baringkan klien terlentang mendatar ditengah tempat tidur
35 Letakkan bantal dibawah kepala, leher dan bahu klien
36 Letakkan bantal kecil dibawah punggung pada kurva lumbal, jika ada
celah Diana
37 Letakkan bantal dibawah kaki mulai dari lutut sampai tumit
38 Topang telapak kaki klien dengan menggunakan footboard
Posisi Ponasi
39 Baringkan klien terlentang mendatar di tempat tidur
40 Gulingkan klien dengan lengan diposisikan dekat dengan tubuhnya
dengan siku lurus dan tangan diatas pahanya. Posisikan tengkurap
ditengah tempat tidur yang datar
41 Putar kepala klien ke salah satu sisi dan sokong dengan bantal
42 Letakkan bantal kecil dibawah abdomen pada area antara diafragma
(atau payudara pada wanita) dan illiac crest
43 Letakkan bantal dibawah kaki, mulai lutut sampai dengan tumit
FASE TERMINASI
46 Melakukan kontrak kegiatan selanjutnya
48 Mencuci tangan
TOTAL

MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR
Pengertian
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien yang tidak mampu mandi secara sendiri
dengan cara memandikan di tempat tidur.
Tujuan
1. Menjaga kebersihantubuh,
2. Mengurangi infeksi akibat kulitkotor,
3. Memperlancar sistem peredarandarah
4. Menambah kenyamananklien.
Alat dan Bahan

1. Baskom mandi dua buah, masing-masing berisi air dingin dan airhangat
2. Pakaianpengganti
3. Kain penutup
4. Handukbesar
5. Handuk kecil untuk mengeringkanbadan
6. Sarung tangan pengusap/waslap
7. Handscoenbersih
8. Tempat untuk pakainkotor
9. Sampiran
10. Sabun.
Prosedur Tindakan Memandikan Klien Diatas Tempat Tidur
NO ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Tinggikan tempat tidur jika perlu
8 Tutup pintu dan sampiran, memakai handscoen
9 Ganti selimut dengan selimut mandi
10 Tanggalkan baju klien
11 Cuci bagian muka, telinga, leher
12 Letakkan handuk dibawah kepala klien
13 Bersihkan mata dari cantus dalam ke cantus luar menggunakan
waslap, dan tidak diberi sabun penggunaan sabun muka disesuaikan
dengan kebiasaan klien, kemudian dibilas dan dikeringkan
14 Bersihkan daun telinga menggunakan waslap dan sabun
15 Bersihkan leher menggunakan waslap dan sabun
16 Cucilenganklien:letakkanhandukdibawahlenganklienyangjauhdari
perawat dan meninggikan lengan dengan cara memegang bagian siku,
kemudianmencucilengandaripergelangantangankeketiak,bilas
dengan air bersih lalu dikeringkan. Ulangi lagi untuk tangan yang lain
17 Mencuci dada dan perut klien: Miringkan klien kearah membelakangi
perawat, lalu letakkan handuk besar melintang di bawah punggung
klien. Kembalikan klien pada posisi supine turunkan selimut mandi
hingga batas atas pubis, cuci dada hingga perut menggunakanwaslap

dan sabun bilas dada dan perut dengan air bersih, stlh selesai
dikeringkan.
18 Mencuci punggung : Miringkan klien membelakangi perawat, cuci
dengan sabun, bilas dan keringkan punggung sampai pantat. Massage
punggung dapat dilakukan pada tahap ini.
19 Oleskanlotionataubabyoilpadabagian-bagianpenonjolantulang.Jika
terdapat luka decubitus, oleskanantiseptik.
20 Mencuci kaki: Membuka selimut mandi 1 sisi kaki (mulai dari bagian
kaki yang terjauh dari perawat), letakkan handuk dibawah kaki yang
akan dicuci, cuci dengan sabun, bilas dan keringkan. Cuci kaki yang
satu dengan cara yang sama.
21 Mencuci genitalia : Buka selimut mandi hingga didaerah pubis, atur
klienpadaposisilitotomi,cuciorgangenitaldengansabun,bilasdengan air
bersih dan keringkan, kembalikan pada posisisupinasi
22 Bantu klien memakai baju bersih
FASE TERMINASI
26 Mencuci tangan
TOTAL

MENGGANTI PAKAIAN KLIEN DIATAS TEMPAT TIDUR
Pengertian
Mengganti pakaian klien yaitu merupakan tindakan mengganti pakaian kotor klien dengan
pakaian yang bersih.
Tujuan
1. Menjaga kebersihan dan kenyamananklien
2. Untuk meningkatkan gambaran diri & harga diri klien dengan menciptakan susanayang
bersih, rapi & nyaman
3. Untuk mengontrol penyebabmikroorganisme
Alat dan Bahan

1. Pakaian bersih
Prosedur Tindakan Mengganti Pakaian Klien di atas Tempat Tidur

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
8 Mengenakan sarung tangan bersih
Membuka pakaian klien yang kotor dengan melepas salah satu lengan
Baju
10 Memiringkan klien ke arah lengan yang belum terlepas
Menggulung baju yang kotor hingga bawah punggung klien
9 Memasukkan salah satu lengan baju ke tangan klien dan gulung sisi
yang lain hingga punggung klien
13 Miringkan klien ke arah sebaliknya (arah lengan yang telah terpasang
pakaian bersih)
14 Lepaskan dan angkat pakaian yang kotor, lalu letakan di tempat linen
Kotor
15 Masukkan sisi lengan pakaian yang bersih
17 Mengembalikan klien ke posisi yang nyaman
18 Merapikan pakaian klien
FASE TERMINASI
25 Mencuci tangan
TOTAL

ORAL HYGIENE
Mulutyangsehatmeliputikebersihanya,kenyamanandankelembabanya.Perawatan
mulut bertujuan untuk mencegah mulut dari penyakit dan kerusakan gigi. Klien yang
dirawat lama dirumah sakit jarang sekali mendapat perawatan kebersihan mulut yan
optimal. Idealnya klien merawt mulut secara rutin setiap kali sesudah makan, mandi dan
bangun tidur.
Namuntidaksemuaklienmampuuntukmelakukanperawatanmulutpadasaatdia
berada dirumah sakit, sehingga ada klien yang harus dibantu dalam perawatan mulut.
Perawatan mulut diperlukan pada klien yang mendapatkan oksigenasi dan Naso Gastrik
Tube(NGT),demikianjugapadaklienyanglamatidakmenggunakanmulut.Padaklienyang
tidakmampumelakukanperawatanmulutsecaramandiriinilahyangharusamendapatkan
bantuandariperawatuntukmerawatmulutnya.Padakondisiiniklienmenggunakanmulut
untuk bernafas dan tidak memakan apapun dengan mulutnya, sehingga bakteri, sisa-sisa
dari mukosa dan sekresi lain berkumpul dimulut, gigi danbibir.
Tujuan
1. Menjaga kebersihanmulut
2. Meningkatkan nafsumakan
Alat dan Bahan

1. Tonguespatel
2. NaCl 0,9%
3. Komkecil
4. Lidi kapas
5. BoraksGliserin
6. Sikat gigi dan pasta gigi
7. Bengkokbesar
8. Perlak
9. Gelas berisiair
10. Deppers
11. Alasperlak
12. Pinset/klem
13. Tisu
14. Handscoenbersih
Prosedur Tindakan Oral Hygiene (Memelihara Kebersihan Mulut)

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menjaga privasi (menutup sampiran), memakai handscoen
8 Atur posisi klien dengan cara miringkan kepala klien dan bentangkan
perlak serta alasnya dibawah dagu
9 Letakkan bengkok besar didekat pipi klien
10 Berikan air kepada klien untuk berkumur, tampung air bekas kumur-
kumur pada bengkok.

11 Berikan sikat gigi yang telah dibubuhi pasta gigi secukupnya. Berikan
kesempatan kepada klien untuk menyikat giginya sampai bersih. Jika
telah selesai berikan air bersih untuk berkumur kembali.
12 Letakkan sikat gigi pada gelas yang telah kosong
(lanjutkan ke langkah no 17)
Pada klien dengan penurunan kesadaran (tidak mampu menggosok gigi) :
13 Buka mulut klien, tangan kiri menekan lidah klien dengan tongue
spatel/sudip lidah, kemudian tangan kanan menjepit deppers dengan
pinset , lalu dicelupkan kedalam NaCl dan diperas sedikit
14 Bersihkan rongga mulut seluruhnya sampai bersih mulai dari langit-
langit, gigi bagian dalam ke bagian luar, gusi, lidah
15 Apabila klien mengalami stomatitis oleskan boraks gliserin pada bagian
yang sakit dengan menggunakan lidi kapas
16 Bersihkan bibir dengan deppers yang telah dicelupkan kedalam NaCl
17 Oleskan boraks gliserin secukupnya pada bibir menggunakan lidi kapas
18 Angkat bengkok yang berisi, deppers, lidi kapas, tisu dan pinset yang
Kotor
19 Bersihkan daerah sekitar mulut dengan tisu
20 Angkat perlak dan alasnya dan letakkan di rak
FASE TERMINASI
24 Mencuci tangan
TOTAL

MERAWAT RAMBUT
Pengertian
Merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan untuk mencuci dan menyisir rambut.
Tujuan
1. Menghilangkan mikroorganisme kulitkepala
2. Menambah rasanyaman
3. Membasmi kutu atau ketombe yang melekat padakulit
4. Memperlancar sistem peredaran darah di bawahkulit
Alat dan Bahan

1. Handuk
2. Perlak ataupengalas
3. Baskom berisi air hangat
4. Shampo atau sabun dalam tempatnya
5. Kasa dankapas
6. Sisir
7. Bengkok
8. Gayung
9. Ember kosong
Prosedur Tindakan Perawatan Rambut

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
8 Memakai celemek dan handscoen
9 Menyiapkan klien: Menutup badan klien dengan selimut mandi
10 Mengatur posisi klien secara diagonal menyilang tempat tidur
11 Mengangkat bantal dari kepala klien
12 Meletakkan perlak dan handuk dibawah kepala klien
13 Memasang plastik talang dari bawah kepala, kesamping bawah menuju
ember. Meletakkan ember diatas kain pel
14 Menutup dada dengan handuk sampai leher
15 Menutup mata klien dengan kassa lembap dan lubang telinga dengan
Kapas
16 Menuangkan air pelan-pelan dari pangkal sampai ke seluruh rambut
17 Memberi shampo sampai ke seluruh rambut
18 Memijit kulit kepala dan menggosok sampai berbusa
19 Memutar kepala pada sisi yang lain agar semua kulit kepala bersih, dan
menambah air bila perlu
20 Menuangkan air hangat secukupnya diatas rambut untuk membilas
rambut dan kulit kepala
21 Menggesek rambut diatara jari-jari untuk emamstikan bahwa rambut
benar-benar bersih
22 Memperhatikan kelelahan klien
23 Melepas talang

24 Mengeringkan rambut, telinga, leher dan wajah dengan handuk
25 Membungkus kepala dengan handuk
26 Jika handuk dibawah kepala klien basah/lembab, diganti dengan yang
Kering
27 Melepas perlak dan selimut mandi
28 Membantu klien duduk jika memungkinkan
29 Menyisir rambut, mengeringkan rambut dengan alat pengering rambut
(Jika ada)
30 Memasang kembali selimut dan membantu klien ke posisi yang nyaman
FASE TERMINASI
32 Evaluasi respon klien terhadap tindakan
33 Cuci tangan
34 Dokumentasikan intervensi yang telah dilakukan, termasuk shampo,
keadaan rambut, kulit kepala serta reaksi klien
TOTAL

MEMBANTU PASIEN BAK
Pengertian
Membantu pasien BAK yaitu membantu pasien buang air kecil menggunakan urinal yang
diterapkan pada pasien yang tidak mampu buang air kecil sendiri di kamar mandi.
Tujuan
1. Untuk pemantauan polaeliminasi

2. Pengambilan urine untukpemeriksaan
Alat dan Bahan
1. Urinal
2. Pengalas
3. Tisu
4. Botol berisi airhangat
Prosedur Tindakan Membantu Pasien BAK di Atas Tempat Tidur

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
9 Memasang pelak dibawah bokong klien
10 Melepaskan pakaian bawah klien
11 Mengatur isi pasien (dosa rekumben), tergantung kenyamanan klien
12 Memasang urinal di bawah gluteal/pinggul atau di antara kedua paha
13 Menganjurkan klien untuk berkemih
14 Menyiram genitalia (penis) klien dengan air hangat
15 Mengeringkan genitalia dengan tisu
16 Memasang kembali pakaian bawah klien
FASE TERMINASI
18 Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan
19 Memberi salam
20 Mencuci tangan
21 Mendokumentasikan hasil kegiatan
TOTAL

MEMBANTU PASIEN BAB
Pengertian
Membantu pasien BAB yaitu membantu pasien buang air besar menggunakan pispot yang
dilakukan pada pasien yang tidak mampu buang air besar di toilet. Pasien dibantu
menggunakan pispot (penampung untuk buang air besar di tempat tidur.
Tujuan
1. Untuk pemantauan polaeliminasi

2. Pemeriksaan diagnostik
Alat dan Bahan
1. Pispot (2buah)
2. Pengalas
3. Tisu
4. Air bersih dalam tempatnya(botol)
5. Sarung tangan
Prosedur Tindakan Membantu Pasien BAB di Atas Tempat Tidur

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
9 Memasang pelak dibawah bokong klien
10 Melepaskan pakaian bawah klien
11 Menempatkan pispot di antara pengalas dan gluteal dengan posisi
lubang pispot tepat di bawah rektum
12 Menanyakan kepada klien apakah sudah meras nyaman, bila belum
atur kembali posisi pispot sesuai dengan kebutuhan
13 Menganjurkan klien untuk BAB pada pispot yang disediakan
14 Setelah selesai, singkirkan pispot yang kotor dan ganti dengan pispo
yang bersih.
15 Menyiram anus klien dengan air hingga bersih dan dikeringkan dengan
Tisu
FASE TERMINASI
18 Memberi salam
19 Mencuci tangan
TOTAL

MENGGANTI POPOK/DIAPERS PASIEN
Pengertian
Yaitu mengganti diaper/popok pasien dengan diapers/popok yang baru. Pemasangan
diapers/popok dilakukan pada pasien-pasien yang mengalami penurunan kesadaran atau
yang tidak bisa buang air besar di toilet.
Tujuan
1. Untuk pemantauan pola eliminasi
Alat dan Bahan

1. Popok/Diapers 4. Air bersih dalam tempatnya(botol)
2. Pengalas 5. Sarung tangan
3. TisuBasah/Waslap 6. Tempat sampah/kantong kresek
Prosedur Tindakan Mengganti Popok/Diapers

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menjaga privasi klien, Memakai sarung tangan
8 Memasang pelak dibawah bokong klien, lalu melepaskan pakaian
bawah klien
9 Melepaskan rekatan diapers pada ke dua sisi, kemudian menekan
bagian ujung dipaer depan klien ke bawah hingga ke bawah genitalia.
Sementara sisi samping diapers yang terjauh dengan perawat digulung
ke bawah hingga bagian samping bokong
10 Membantu pasien mengubah posisi menjadi posisi sim(membelakangi
perawat)
11 Melepaskan popok/diapers dengan menekan dari daerah punggung
hingga ujung genitalia, usahakan semua kotoran masuk dalam diapers
dan tidak terjatuh
12 Masukan diapers ke dalam tempat sampah/kantong kresek
13 Bersihkan area bokong dengan tisu dan bila perlu dengan air hingga
Bersih
14 Setelah bersih, memasang popok/diapers yang baru dengan
melekatkan bagian sisi yang membelakangi pasien sertamemasukkan
diantara lipatan paha sisi depan diapers
15 Membantu pasien kembali ke posisi berbaring (posisi supinasi)
16 Merapikan sisi diapers yang berada pada sisi terjauh dengan perawat,
kemudian rapikan seluruh posisi diapers dan rekatkan diapers
17 Melepaskan sarung tangan
FASE TERMINASI
20 Memberi salam
21 Mencuci tangan
TOTAL

KOMPRES
Pengertian
Kompres adalah metode pemeliharaan suhu tubuh dengan menggunakan cairan atau alat
yang dapat menimbulkan hangat atau dingin pada bagian tubuh yang memerlukan.
Jenis-Jenis Kompres
1. Komprespanas
2. Kompresdingin
Tujuan
1. KompresPanas
a. Memperlancar sirkulasidarah
b. Mengurangi rasa sakit
c. Memberi rasa hangat, nyaman, dan tenang padaklien
d. Merangsang peristatikusus
2. KompresDingin
a. Menurunkan suhutubuh
b. Mencegah peradanganmeluas
c. Mengurangi kongesti
d. Mengurangi perdarahansetempat
e. Mengurangi rasa sakit pada daerahsetempat
Indikasi
1. KompresPanas
a. Klien yang kedinginan (suhu tubuh yangrendah)
b. Klien dengan perutkembung
c. Klien yang punya penyakit peradangan, seperti radangpersendian
d. Spasmeotot
e. Adanya abses,hematoma
2. KompresDingin
a. Klien dengan suhu tubuh yangtinggi
b. Klien dengan batuk dan muntahdarah
c. Pascatonsilektomi
d. Radang, memar
Prosedur Pelaksanaan
1. Cara Pemberian KompresPanas
a. Kompres PanasBasah
1) PersiapanAlat
a) Kom berisi air hangat sesuaikebutuhan
b) Bak seteril berisi dua buah kasa beberapa potong dengan ukuran yangsesuai
c) Kasa perban atau kainsegitiga
d) Pengalas
e) Sarung tangan bersih
f) Bengkok
g) Waslap 4 buah/tergantungkebutuhan
h) Pinset anatomi 2buah
i) Korentang
2) Prosedur
a) Dekatkan alat-alat kedekat klien, perhatikan privasi klien, cuci tangan dan atur
posisi klien yangnyaman
b) Pasang pengalas dibawah daerah yang akandikompres
c) Kenakan sarung tangan lalu buka balutan perban bila diperban. Kemudian,
buang bekas balutan ke dalam bengkokkosong
d) Ambil beberapa potong kasa dengan pinset dari bak seteril, lalu masukkan ke
dalam kom yang berisi cairan hangat. Kemudian ambil kasa tersebut, peras
sedikit lalu bentangkan dan letakkan pada area yang akandikompres

e) Bila klien menoleransi kompres hangat tersebut, lalu ditutup/dilapisi dengan
kasa kering. selanjutnya dibalut dengan kasa perban atau kain segitiga atau
balut dan tutup kain kasa basah dengan kasa kering, lalu plester kain kasa
tersebut
f) Lakukan prasat ini selama 15-30 menit atau sesuai program dan ganti balutan
kompres tiap 5menit
g) Lepaskan sarung tangan, atur kembali posisi klien dengan posisi yang nyaman,
bereskan semua alat-alat untuk disimpan kembali, cuci tangan dan
dokumentasikan tindakan ini besertaresponnya
3) Hal yang perludiperhatikan
a) kainkasaharusdigantipadawaktunyadansuhukompresdipertahankantetap
hangat
b) cairan jangan terlalu panas, hindarkan agar kulit jangan sampai kulitterbakar
c) kain kompres harus lebih besar dari pada area yang akandikompres
d) untuk kompres hangat pada luka terbuka, peralatan harus steril. Pada luka
tertutup seperti memar atau bengkak, peralatan tidak perlu steril karena yang
pentingbersih.
b. Kompres panas kering menggunakan buli-buli panas

1) Persiapanalat
a) Buli-buli panas dansarungnya
b) Termos berisi air panas
c) Termomerter airpanas
d) Lapkerja
2) Prosedur
a) Persiapan alat, cucitangan
b) Lakukanpemasangantelebihdahulupadabuli-bulipanasdengancara:mengisi buli-
buli dengan air panas, kencangkan penutupnya kemudian membalik posisi
buli-buli berulang-ulang, lalu kosongkanisinya.
c) Isi buli-buli dengan air panas sebanyak kurang lebih setengah bagian dari buli-
bulitesebut.Lalukeluarkanudaranyadengancara:letakkanatautidurkanbuli- buli
di atas meja atau tempat datar, bagian atas buli-buli di lipat sampai
kelihatanpermukaanairdileherbuli-buli,kemudianpenutupbuli-buliditutup
dengan rapat/benar.
d) Periksa apakah buli-buli bocor atau tidak lalu keringkn dengan lap kerja dan
masukkan ke dalam sarungbuli-buli
e) Letakkan atau pasang buli-buli pada area yang akandikompres
f) Kaji secara teratur kondisi klien untuk mengetaui kelainan yang timbul akibat
pemberian kompres dengan buli-buli panas, seperti kemerahan, ketidak
nyamanan, kebocoran,dsb.
g) Gantibuli-bulipanassetelah30menitdipasangdengnairanaslagi,sesuaiyang di
kehendaki
h) Bereskan alat alat bila sudah selesai, Cuci tangan,Dokumentasikan
3) Hal-hal yang perludiperhatikan
a) Buli-buli panas tidak boleh diberikan pada klienpendarahan
b) Pemakaianbuli-bulipanasadabagianbdomen,tutupbuli-bulimengarahkeatas atau
kesamping
c) Pada bagian kaki, tutup buli-buli mengarah ke bawah atau kesamping
d) Buli-buli harus di periksa dulu atau tidak cicin karet padapenutupnya
2. Cara Pemberian KompresDingin

a. Kompres dingin basah dengan air biasa/aires
1) Persiapanalat
a) Kom kecil berisi air biasa/aires
b) Perlakpengalas
c) Beberapa buah waslap/kain kasa dengan ukurantertentu
d) Sampiran bilaperlu
e) Selimut bilaperlu
2) Prosedur

a) Dekatkan alat-alat ke klien, Pasang sampiran bila perlu
b) Pasang pengalas pada area yang akandikompres
c) Masukkan waslap/kain kasa kedalam air biasa atau air es lalu diperassampai
lembab
d) Letakkan waslap/kain kasa tersebut pada area yang akandikompres
e) Ganti waslap/kain kasa tiap kali dengan waslap/kain kasa yangsudah
terendam dalam air biasa atau air es.
f) Diulang-ulang sampai suhu tubuh turun
g) Rapikan klien dan bereskan alat-alat bila prasat ini sudah selesai, Cuci tangan,
Dokumentasikan
3) Hal yang harusdiperhatikan
a) Bila suhu tubuh 390C/lebih, tempat kompres dilipat paha danketiak
b) Pada pemberian kompres dilipat paha, selimut diangkat dan dipasangbusur
selimut di atas dada dan perut klien agar seprei atas tidakbasah
b. Kompres dingin kering dengan kirbat es(eskap)

1) Persiapanalat
a) Kirbat es/eskap dengansarungnya
b) Kom berisi berisi potongan-potongan kecil es
c) Lapkerja
d) Perlakpengalas
2) Prosedur
a) Bawa alat-alat ke dekat klien, Cucitangan
b) Periksa kibrat es, adakah kebocoran atautidak
c) Isi kirbat es dengan potongan es sebanyak kurang lebih setengah bagian dari
kirbat tersebut
d) Keluarkan udara dari eskap dengan melipat bagian yang kosong, lalu di tutup
rapat
e) Keringkan eskap dengan lap, lalu masukkan ke dalamsarungnya
f) Buka area yang akan di kompres dan atur yang nyaman padaklien
g) Pasang perlak pengalas pada bagian tubuh yang akan dikompres
h) Letakkan eskap pada bagian yang memerlukankompres
i) Kaji keadaan kulit setiap 20 menit terhadap nyeri, mati rasa, dan suhutubuh
j) Angkat eskap bila sudahselesai
k) Atur posisi klien kembali pada posisi yang nyaman, bereskan alat setelah selesi
melakukan prasat ini, cuci tangan,dokumentasikan
3) Hal-hal yang perludiperhatikan
a) Bila klien kedinginan atau sianosis, kirbat es harus segera diangkat
b) Selama pemberian kirbat es, perhatikan kult klien terhadap keberadaan iritasi
danlain-lain
c) Pemberian kirbat es untuk menurukan suhu tubuh, maka suhu tubuh harusdi
control setiap 30-60 menit.bila suhu sudah turun kompres dihentikan
d) Bila tdak ada kirbat es bias menggunakan kantongplastic
e) Bila es dalam kirbat es sudah mencair harus segera diganti (bilaperlu)

Prosedur Tindakan Kompres Panas

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
Kompres Basah-Hangat
7 Dekatkan alat-alat kedekat klien
9 Mengatur posisi klien yang nyaman
10 Pasang pengalas dibawah daerah yang akan dikompres
11 Ambil beberapa potong kasa dengan pinset dari bak seteril, lalu
masukkan ke dalam kom yang berisi cairan hangat. Peras sedikit
12 Bentangkan dan letakkan pada area yang akan dikompres
13 Bila klien menoleransi kompres hangat tersebut, balut dan tutup kain
kasa basah dengan kasa kering, lalu plester kain kasa tersebut
Kompres Panas (dengan Buli-Buli)
14 Mengisi buli-buli dengan air panas sebanyak kurang lebih setengah
bagian dari buli-buli tesebut.
15 Keluarkan udara dari dalam buli-buli dengan cara meletakkan atau
menidurkan buli-buli di atas meja atau tempat datar, tekuk bagian atas
buli-buli sampai kelihatan permukaan air di leher buli-buli, kemudian
tutupbuli-buli.
16 Periksa apakah buli-buli bocor atau tidak lalu keringkan dengan lap
kerja dan masukkan ke dalam kantong/sarung buli-buli
17 Letakkan atau pasang buli-buli pada area yang akan dikompres
18 Kaji secara teratur kondisi klien untuk mengetaui kelainan yang timbul
akibat pemberian kompres dengan buli-buli panas, seperti kemerahan,
ketidak nyamanan, kebocoran, dsb.
FASE TERMINASI
22 Mencuci tangan
TOTAL

Prosedur Tindakan Kompres Dingin

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Dekatkan alat-alat ke klien
8 Pasang sampiran bila perlu
9 Pasang pengalas pada area yang akan dikompres
Kompres Dingin dengan Air Biasa/Air Es
10 Masukkan waslap/kain kasa kedalam air biasa atau air es lalu diperas
sampai lembab
11 Letakkan waslap/kain kasa tersebut pada area yang akan dikompres
12 Ganti waslap/kain kasa tiap kali dengan waslap/kain kasa yang sudah
terendam dalam air biasa atau air es.
Kompres Panas dengan Kirbat Es/Eskap
13 Periksa kibrat es bocoran atau tidak
14 Isikirbatesdenganpotonganessebanyakkuranglebihsetengahbagian
dari kirbat tersebut
15 Keluarkan udara dari eskap dengan melipat bagian yang kosong, lalu di
tutup rapat
16 Keringkan eskap dengan lap, lalu masukkan ke dalam sarungnya
17 Letakkan eskap pada bagian yang memerlukan kompres
18 Observasi reaksi yang timbul pada klien, misalnya iritasi, nyeri, mati
rasa, dan suhu tubuh
19 Angkat eskap bila sudah selesai/tidak dibutuhkan lagi
FASE TERMINASI
23 Mencuci tangan
TOTAL

MANAJEMEN STRESS
A. TEKNIK RELAKSASI NAPASDALAM

1. Pengertian :
Relaksasi napas dalam yaitu suatu manajemen penanganan stres dengan malakukan
teknik relaksasi melalui pernapasan.
2. Tujuan:
a. Mengurangistres
b. Menguranginyeri
c. Mengurangi sesak
3. Hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan teknik relaksasi napas dalam :
Mengkaji intensitas nyeri sebelum dilakukan intervensi dengan menggunakan skala
nyeri yang ada.
4. Persiapan sebelum pelaksanaan:
a. Persiapanruangan:
1) Ruangan yangnyaman
2) Minimalkan kebisingan dangangguan
b. Persiapanklien
1) Minta klien untuk berbaring denganrileks
5. Langkah-langkah tindakan keperawatan Teknik Relaksasi Napas Dalam:
a. Mencari posisi yang palingnyaman
b. Pasien meletakkan lengan disamping pasien
c. Kaki jangan disilangkan
d. Tarik napas dalam, rasakan perut dan dada anda terangkatperlahan
e. Rileks, keluarkan napas denganperlahan-lahan
f. Hitung sampai 4, tarik napas pada hitungan 1 dan 2, keluarkan napas pada
hitungan 3 dan4
g. Lanjutkan bernapas dengan perlahan, rilekskan tubuh, perhatikan setiap
ketegangan pada ototanda
h. Lanjutkan untuk bernapas danrileks
i. Konsentrasipadawajahanda,rahanganda,leheranda,perhatikansetiapkesulitan
j. Napas dalam kehangatan dan relaksasi kosentrasi setiap ketegangan di tangan
anda, perhatikan bagaimanarasanya
k. Sekarang buat kepalan-kepalan tangan yang kuat, saat anda mulai mengeluarkan
napas, relaksasikan kepala dan tangananda.
l. Perhatikan apa yang dirasakan tangan anda, pikir “rileks” tangan anda terasa
hangat, berat atau ringan.
m. Upayakan untuk lebih rileks dan lebih rilekslagi.
n. Sekarangfocuspadalenganatasanda,perhatikansetiapketegangan,relaksasikan
lengan anda, biarkan perasaan relaksasi menyebar dari jari-jari dan tangan anda
melalui otot lengananda.
B. TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF(PMR)

1. Pengertian
Latihan relaksasi otot progresif adalah suatu latihan rileks dengan cara menegangkan
dan merilekskan otot
2. Tujuan PMR yaitu:
a. Menurunkan tekanandarah
b. Menurunkan ketegangan otot
c. Menurunkan stress atau kecemasan
d. Menurunkan rasa sakit ataunyeri
2. Persiapan latihan:
a. Selalu latihan ditempat yangtenang
b. Latihan dilakukan dengan posisi duduk (jika tidak bisa berbaring dengan posisi
fowler)
c. Jangan terlalu mengangkat otot berlebihan karena dapat melukai dirisendiri
d. Selama latihan mata dipejamkan palan-pelan dan selalu berkonsentrasi pada
keteganagan selama 4-10 detik.

e. Setiap gerakan dilakukan 2 kali latihan
f. Latihan membutuhkan waktu 15-20menit
3. Gerakan:
a. Menggenggam tanggan kanan sambil membuat satu kepalan
semakin kuat, sambil merasakan ketegangan, kemudian
kepalandilepaskandanrasakanrileksselama10detik.Setelah
selesai tangan kanan kemudian tangankiri
b. Menekuk kedua lengan ke belakang pada pergelangan

tangan sehingga otot-otot di tangan bagian belakang dan
lengan bawah menegang, jari-jari menghadap ke langit-
langit.
c. Gerakan diawali dengan menggenggam keduatangan sehingga

menjadi kepalan kemudian membawa kedua kepalan ke
pundak sehingga otot-otot biceps akan menjaditegang.
d. Mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan

bahu akan dibawa hingga menyentuh kedua telinga. Fokus
perhatian gerakan ini adalah kontras ketegangan yang
terjadi di bahu, punggung atas, danleher.
e. Mengerutkan dahi dan alis sampai otot-ototnya terasa dan

kulitnyakeriput
f. Menutup keras-keras mata sehingga dapat

dirasakan ketegangan di sekitar mata dan otot-
otot yang mengendalikan gerakanmata.
g. Mengatupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi-gigi

sehingga ketegangan disekitar otot-ototrahang.
h. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga

akan dirasakan ketegangan di sekitarmulut.
i. Meletakkan kepala sehingga dapat beristirahat, kemudian

diminta untuk menekankan kepala pada permukaan
bantalan kursi sedemikian rupa sehingga klien dapat
merasakan ketegangan di bagian belakang leher dan
punggungatas.
j. Membawa kepala ke muka, kemudian diminta untuk

membenamkan dagu ke dadanya. Sehingga dapat
merasakan ketegangan di daerah leher bagianmuka.
k. Mengangkat tubuh dari sandaran kursi, kemudian

punggung dilengkungkan, lalu busungkan dada. Kondisi
tegang dipertahankan selama 10 detik, kemudian rileks.
Pada saat rileks, letakkan tubuh kembali ke kursi, sambil
membiarkan otot-otot menjadi rileks.
l. Menarik nafas panjang untuk mengisi paru-paru dengan

udara sebanyak-banyaknya. Posisi ini dipertahankan selama
beberapa saat, sambil merasakan ketegangan di bagian dada
kemudian turun ke perut. Pada saat ketegangan dilepas, klien
dapat bernapas normal denganlega

m. Menarik kuat-kuat perut ke dalam, kemudian menahannya
sampai perut menjadi kencang dan keras. Setelah 10 detik
dilepaskan bebas, kemudian diulang kembali seperti gerakan
awal untuk perutini.
n. Meluruskan kedua belah telapak kaki sehingga otot paha

terasategang.
o. Mengunci lutut sehingga ketegangan

pindah ke otot-ototbetis
4. Setelah menyelesaikan semua gerakan, rileks dengan menghitung dari hitungan 5

sampai 1 perlahan, nafas dalam dan merkata buka mata, dan berkata rileks atauOK.
C. GUIDED IMAGERY
Penegertian
Guided Imagery (imajinasi terbimbing) adalah upaya untuk menciptakan kesan
dalam pikiran klien, kemudian berkonsentrasi pada kesan tersebut sehingga secara
bertahap dapat menurunkan persepsi klien terhadap nyeri (Prasetyo, 2010).
Guided imagery merupakan proses yang menggunakan kekuatan pikiran dengan
mengarahkan tubuh untuk menyembuhkan diri memelihara kesehatan atau relaks
melaluikomunikasidalamtubuhmelibatkansemuaindra(visual,sentuhan,penciuman,
penglihatan, pendengaran) sehingga terbentuklah keseimbangan antara pikiran, tubuh,
danjiwa.
Mendorong untuk mengkhayal (Guided imagery) yaitu melakukan bimbingan yang
baik kepada klien untuk mengkhayal (Asmadi, 2008).
Tujuan Guided Imagery

Tujuandariguidedimageryadalahmengerahkansecaralembutseseorangkedalam
keadaan dimanan pikiran mereka tenang dan tetap. Teknik ini dapat mengurangi nyeri,
mempercepat penyembuhan yang efektif dan membantu tubuh mengurangi berbagai
macam penyakit seperti depresi, alergi dan asma
Macam-macam Teknik Guided Imagery

Berdasarkan pada penggunaannya terdapat beberapa macam teknik :
1. Guided WalkingImagery
Teknik ini ditemukan oleh psikoleuner. Pada teknik ini pasien dianjurkan untuk
mengimajinasikanpemandanganstandarsepertipadangrumput,pegunungan,pantai dll.
2. AutogenicAbstraction
Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah perilaku negatif yang ada
dalampikirannyakemudianpasienmengungkapkansecaraverbaltanpabatasan.Bila
berhasil akan tampak perubahan dalam hal emosional dan raut mukapasien.
3. CovertSensitization
Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang menyimpulkan bahwa proses
imajinasi dapat dimodifikasi berdasarkan pada prinsip yang sama dalam modifikasi
perilaku.
4. Covert BehaviourRehearsal
Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan perilaku koping yang dia
inginkan. Teknik ini lebih banyak digunakan.

Pelaksanaan Guided Imagery
Pengaturan posisi yang nyaman pada klien. Dengan suara yang lembut, klien
dibawa menuju ke tempat spesial dalam imajinasi mereka (misal: sebuah pantai pasir
putih,airterjun,tamanbunga,danpegunungan).Merekadapatmerasaamandanbebas dari
dari segala gangguan. Meminta klien untuk tetap fokus pada bayangan yang
menyenangkan sambal merelaksasikan tubuhnya. Teknik Guided Imagery, dapat juga
digunakan audio tape dengan musik yang lembut atau suara-suara alam sebagai
background. Waktu yang digunakan 15 menit (Asmadi,2008).
Prosedur pelaksanaan guided imagery :
1. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi
pasien (duduk/berbaring).
2. Klien menutupmata.
3. Letakkan tubuh senyaman-nyamannya.
4. Periksa otot-otot klien dalam keadaanrelaks.
5. Ambil nafas melalui hidung, tahan sebentar, dan keluarkan melalui mulut perlahan-
lahan (sesuaibimbingan).
6. Minta klien untuk membayangkan hal-hal yang menyenangkan atau keindahan,
dan pastikan klien mampumelakukannya.
7. Kalau perlu tanyakan kepada klien, bila belum bisa dan gagal, Secara
terbimbing perawat meminta klien untuk melakukan imaginasi sesuai dengan
ilustrasi yang dicontohkanperawat.
8. Biarkan klien menikmati imaginasinya dengan iringanmusik.
9. Setelah terlihat adanya respon bahwa klien mampu, dan waktu dalam rentang 15
menit, minta klien untuk membukamata.
Sumber : Dinkes (2006)
D. LATIHAN FISIK
(PIJAT) Pengertian
Pijat dengan melakukan penekanan pada titik-titik syaraf. Titik-titik syaraf tersebut
berada pada kaki, kebanyakan titik-titik syaraf tersebut berada di telapak kaki, selain
kaki pada tangan juga memiliki titik-titik syaraf tertentu.
Tujuan
1. Melancarkan peredarandarah.
2. Mencegah berbagai macampenyakit.
3. Mengobati berbagai macampenyakit.
4. Menjaga meningkatkan daya tahantubuh.
5. Membantu MengatasiStres.
6. Mengurangi ketergantungan obat.
7. Menyembuhkan rasa capek danpegal.
Prosedur kerja :
1. Persiapan alat danbahan
a. Minyak
b. Lotion/handbody
2. Persiapanlingkungan
a. Memberikan lingkungan yang aman dannyaman.
b. Tutup sketsel.
Pelaksanaan:
1. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan yang akandilakukan
2. Waktu pijat refleksi bisa dilakukan selama 30 sampai 45 menit. Tetapi bagi penderita
penyakit kronis, lanjut usia harus lebih pendek disesuaikan dengankemampuannya.
3. Setiap titik refleksi hanya dipijat 5 sampai 9 menit dalam sekalipengobatan
4. Bisa menggunakan minyak agar kulit tidak lecet tatkala dipijat
5. Daerah refleksi yang terdapat dikaki, cara pijatnya dari arah bawah keatas.
Kesemuanya ini disesuaikan menurut arah aliran darahmengalir.
6. Ketikamelakukanpijatrefleksipadakakiperlumenggunakantulangjaritelunjukyang
dilipatkan untuk memijat, dipakai khusus titik refleksi yang agak tersembunyi atau
telapak kaki yang banyak dagingnya.

7. Kebanyakanorangmemerlukanwaktuperawatan4-8mingguuntukmemperolehhasil
yangmemuaskan.Tetapibagipasienberpenyakitkronisdipijat3kalidalamseminggu atau
2 hari sekali. Jangan memijat setiaphari.
8. Usahakan komunikasi pasien dengan pemijat terjalin dengan baik, jangan
membicarakan segala sesuatu yang dapat memberatkan mental pasien khususnya
mengenaipasien.
9. Cucilah tangan sehabismemijat.
Prosedur Tindakan Manajemen Sters (Relaksasi Napas Dalam)

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
6 Meposisikan klien dengan senyaman mungkin
7 Meletakkan lengan disamping tubuh pasien, dengan kaki jangan di
silangkan
8 Menarik napas dalam, sambil merasakan perut dan dada terangkat
perlahan dan dengan rileks, keluarkan napas dengan perlahan-lahan
9 Menghitung sampai 4, tarik napas pada hitungan 1 dan 2, lalu
keluarkan napas pada hitungan 3 dan 4
10 Melanjutkan bernapas dengan perlahan, rilekskan tubuh, perhatikan
setiap ketegangan pada otot anda
11 Melanjutkan untuk bernapas dan rileks dengan mengkonsentrasikan
pada wajah, rahang, leher, perhatikan setiap kesulitan
12 Bernapas dalam kehangatan dan relaksasi kosentrasi pada ketegangan
di tangan, perhatikan bagaimana rasanya
13 Membuat kepalan-kepalan tangan yang kuat, saat mulai mengeluarkan
napas, relaksasikan kepala dan tangan.
14 Memperhatikan apa yang dirasakanpadatangan, dengan pikiran
“rileks”, rasakan tangan terasa hangat, berat atauringan.
15 Mengupayakan untuk lebih rileks dan lebih rileks lagi.
16 Memfokuskan pada lengan atas, memperhatikan setiap ketegangan,
merelaksasikan lengan, membiarkan perasaan relaksasi menyebar dari
jari-jari dan tangan melalui otot lengan.
FASE TERMINASI
19 Mencuci tangan
TOTAL

Prosedur Tindakan Manajemen Sters (Relaksasi Otot Progresif)

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
6 Menggenggam tanggan kanan sambil membuat satu kepalansemakin
kuat,kemudiankepalandilepaskandanrasakanrileksselama10detik.
Setelah selesai tangan kanan kemudian tangan kiri
7 Menekuk kedua lengan ke belakang pada pergelangan tangan dan jari-
jari menghadap ke langit-langit.
8 Menggenggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan kemudian
membawa kedua kepalan ke pundak.
9 Mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya
10 Mengerutkan dahi dan alis sampai otot-ototnya terasa dan kulitnya
keriput
11 Menutup keras-keras mata
12 Mengatupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi-gigi
13 Memoncongkan bibir sekuat-kuatnya
14 Meletakkan kepala sehingga dapat beristirahat, kemudian diminta
untuk menekankan kepala pada permukaan bantalan kursi.
15 Membawa kepala ke muka, kemudian diminta untuk membenamkan
dagu ke dadanya.
16 Mengangkat tubuh dari sandaran kursi, kemudian punggung
dilengkungkan, lalu busungkan dada, pertahankan selama 10detik,
kemudian rileks dan letakkan tubuh kembali ke kursi, sambil
membiarkan otot-otot menjadi rileks.
17 Menarik nafas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara
sebanyak-banyaknya. Pada saat ketegangan dilepas, klien dapat
bernapas normal dengan lega
18 Menarik kuat-kuat perut ke dalam, kemudian menahannya sampai
perut menjadi kencang dan keras. Setelah 10 detik dilepaskan bebas,
kemudian diulang kembali.
19 Meluruskan kedua belah telapak kaki
20 Mengunci lutut
21 Setelah menyelesaikan semua gerakan, rileks dengan menghitung dari
hitungan 5 sampai 1 perlahan, nafas dalam dan merkata buka mata,
dan berkata rileks atau OK.
FASE TERMINASI
24 Mencuci tangan
TOTAL

Prosedur Tindakan Manajemen Sters (Guided Imangery)

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
6 Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien sesuai kondisi pasien
(duduk/berbaring)
7 Menganjurkan klien menutup mata.
8 Meletakkan tubuh senyaman-nyamannya.
9 Memeriksa otot-otot klien dalam keadaan relaks.
10 Meminta klien mengambil nafas melalui hidung, tahan sebentar, dan
keluarkan melalui mulut perlahan-lahan (sesuai bimbingan)
11 Meminta klien untuk membayangkan hal-hal yang menyenangkan atau
keindahan, dan pastikan klien mampu melakukannya.
12 Tanyakan kepada klien, bila belum bisa dan gagal, Secara terbimbing
meminta klien untuk melakukan imaginasi sesuai dengan ilustrasi
yang dicontohkan perawat.
13 Membiarkan klien menikmati imaginasinya dengan iringan musik.
14 Melihat adanya respon bahwa klien mampu, dan waktu dalam rentang
15 menit, minta klien untuk membuka mata.
FASE TERMINASI
17 Mencuci tangan
TOTAL

Prosedur Tindakan Manajemen Sters (Latihan Fisik/Pijat)

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
6 Menentukan area pijatan (waktu pijat refleksi bisa dilakukan selama 30
sampai 45 menit, tetapi bagi penderita penyakit kronis, lanjut usia
harus lebih pendek disesuaikan dengan kemampuannya)
7 Mengoleskan minyak agar kulit tidak lecet tatkala dipijat (setiap titik
refleksi hanya dipijat 5 sampai 9 menit dalam sekali pengobatan)
8 Memijat area refleksi dikaki dengan cara dari arah bawah keatas.
Kesemuanya ini disesuaikan menurut arah aliran darah mengalir.
9 Memijat refleksi pada kaki menggunakan tulang jari telunjuk yang
dilipatkan untuk memijat, dipakai khusus titik refleksi yang agak
tersembunyi atau telapak kaki yang banyak dagingnya.
10 Melakukan komunikasi dengan klien selama pemijatan, jangan
membicarakan segala sesuatu yang dapat memberatkan mentalpasien
khususnya mengenai pasien
FASE TERMINASI
13 Mencuci tangan
TOTAL

KEBERSIHAN LINGKUNGAN KLIEN
Pengertian
Kebersihan lingkungan klien adalah keberkahan area sekitar klien berada, baik itu di
dalam ruangan maupun di luar ruangan. Kebersihan yang dimaksud di sini yaitu yang
berada disekitar klien atau yang ditempati klien, seperti tempat tidur klien.
Kebersihanlingkunganklien,khususnyatempattidurakanmemberikankenyamanan
bagi klien. Jika klien merasa nyaman, klien akan dapat tidur tanpa gangguan sehingga
membantu dalam proses penyembuhan. Tempat tidur klien perlu dirancang untuk
memenuhi keamanan, kenyamanan, dan kemampuan adaptasi untuk mengubahposisi.
Tujuan
1. Membersihkan lingkunganklien
2. Memberikan kenyamanan bagiklien
Alat dan Bahan

1. Tempat tidur, kasur danbantal 4. Sarung bantal
2. Laken 5. Pelak
3. Stiklaken 6. Selimut
Ada beberapa prosedur tindakan yang harus diketahui terkait dengan kebersihan
lingkungan dan kenyamanan klien, yaitu :
1. Menyiapkan tempat tidur
2. Merapikan tempat tidur dengan klien diatasnya
3. Mengganti alat tenun dengan klien diatasnya
1. Cara Menyiapkan TempatTidur

Prosedur Kerja :
a. Cucitangan
b. Pasang laken dengan garis lipatan tepat di tengah kasur/tempattidur
c. Atur sisi kedua samping laken atau tempat tidur dengan sudur 90 0, kemudian
masukkan ke bawah kasur. Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah
bagian kepala lebih banyak dari pada bagiankaki.
d. Pasangpelak,kemudianstiklakenditengahtempattidur,masukkankeduaujungnya di
bawah kasur
e. Lipat selimut menjadi empat secara terbalik, lalu pasang di bagian bawah. Masukkan
ujung selimut ke bawahkasur
f. Pasang sarung bantal, letakan dengan rapi di bagian atas tempattidur
g. Cucitangan
2. Cara Merapikan Tempat Tidur dengan Klien diAtasnya

Prosedur Kerja :
a. Cucitangan
b. Rapikan tempat tidur sebelah kanan dengan cara sebagai berikut:
1) Miringkan klien kekiri
2) Gulung stik laken hingga batas punggungklien
3) Bersihkan dan rapikanlaken
4) Pasang kembali dengan rapih stiklaken
c. Rapikan tempat tidur sebelah kiri dengan cara sebagai berikut:
1) Miringkan klien kekanan
2) Rapikan dengan cara yang sama seperti sebelahkanan
d. Susun bantal dan baringkan klien pada posisi yangtepat
e. Pasangselimut
f. Cucitangan
3. Cara Mengganti Alat Tenun dengan Klien diAtasnya

Prosedur Kerja :
a. Cucitangan
b. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan kepadaklien

c. Tutupsampiran
d. Mengenakan sarung tanganbersih
e. Pindahkan barang-barang/perlengkapan milik klien dari atas tempat tidur jikaada
f. Bantu klien memiringkan tubuh (menjauhiperawat)
g. Gulung laken, pelak, dan stik laken ke arah punggung klien dengan bagian kotor
berada dalamgulungan
h. Pasang alat tenun bersih setengah bagian dengan sisanya tergulung dibelakang
punggungklien
i. Bantu klien untuk membalik posisi ke hadapan perawat dengan melewatigulungan
alat tenun tersebut (melewati gulungan linen bersih)
j. Angkat semua gulungan kotor, lalu letakan dalam ember atau tempat linenkotor
k. Buka gulungan alat tenun yang bersih dan rapikan (masukan sisa-sisa linen
pada sisi tempat tidur ke bawahkasur)
l. Kembalikan klien ke posisi yangnyaman
m. Pasang selimut bersih
n. Lepaskan bantal dengan hati-hati sambil menyangga kepalaklien
o. Lepaskan sarung bantal yang kotor dan ganti dengan yangbersih
p. Susun bantal dan bantu klien tidur dengan posisi yangnyaman
q. Rapikan peralatan dan cucitangan
Prinsip-Prinsip Mengganti Alat Tenun

1. Menggunakan prinsip asepsis dengan menjaga alat tenun lama agar jauh dari badan
perawat ( tidak menempel padaseragam)
2. Janganmengibaskanalattenunlama,karenahalinidapatmenyebarkanmikroorganisme
lewat udara
3. Linen (alat tenun) lama jangan diletakan dilantai untuk menjegah penyebaraninfeksi
4. Ketika mengganti alat tenun, gunakan prinsip bodymechanics
5. Jaga privasi, kenyamanan dan keamanan dari klien
6. Bila klien kurang kooperatif gunakanrails
Prosedur Tindakan Menyiapkan Tempat Tidur

1 Mencuci tangan
2 Menyiapkan alat
6 Memasang laken dengan garis lipatan tepat di tengah kasur/tempat
tidur
7 Mngatursisikeduasampinglakenatautempattidurdengansudur900,
kemudian masukkan ke bawah kasur. (Jika laken tidak sesuai
ukurannya, masukkan bagian kepala lebih banyak dari padabagian
kaki)
8 Memasang pelak, kemudian stik laken di tengah tempat tidur,
memasukkan kedua ujungnya di bawah kasur
9 Melipat selimut menjadi empat secara terbalik, lalu pasang di bagian
bawah. Memasukkan ujung selimut ke bawah kasur
10 Memasang sarung bantal, meletakkan dengan rapi di bagian atas
tempat tidur
11 Merapikan alat
12 Mencuci tangan
TOTAL

Prosedur Tindakan Merapikan Tempat Tidur dengan Klien di Atasnya

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Merapikan tempat tidur sebelah kanan dengan cara sebagai berikut :
8 Memiringkan klien ke kiri
9 Menggulung stik laken hingga batas punggung klien
10 Membersihkan dan rapikan laken
11 Memasang kembali dengan rapih stik laken
12 Merapikan tempat tidur sebelah kiri dengan cara sebagai berikut :
13 Memiringkan klien ke kanan
14 Menggulung stik laken hingga batas punggung klien
15 Memersihkan dan rapikan laken
16 Memasang kembali dengan rapih stik laken
17 Menyusun bantal dan baringkan klien pada posisi yang tepat
18 Memasang selimut
FASE TERMINASI
19 Merapikan alat
22 Mencuci tangan
TOTAL
Prosedur Tindakan Mengganti Alat Tenun dengan Klien di Atasnya

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
8 Mengenakan sarung tangan bersih
9 Membantu memindahkan barang-barang/perlengkapan milik klien dari
atas tempat tidur jika ada
10 Membantu klien memiringkan tubuh menjauhi perawat
11 Menggulunglaken,pelak,danstiklakenkearahpunggungkliendengan
bagian kotor berada dalamgulungan
13 Memasang alat tenun bersih setengah bagian dengan sisanya tergulung
di belakang punggung klien

14 Membantu klien untuk membalik posisi ke hadapan perawat dengan
melewati gulungan linen bersih
15 Mengangkat semua gulungan kotor dan meletakkan dalam ember atau
tempat linen kotor
16 Membuka gulungan alat tenun yang bersih danmerapikannya
17 Mengembalikan klien ke posisi yang nyaman
18 Memasang selimut bersih
19 Melepaskan bantal dengan hati-hati sambil menyangga kepala klien
20 Melepaskan sarung bantal yang kotor dan mengganti dengan yang
bersih
21 Menyusun bantal dan membantu klien tidur dengan posisi yang
nyaman
FASE TERMINASI
25 Mencuci tangan
TOTAL

MASASE (BACKRUB)
Pengertian
Tindakankeperawatandengancaramemberikanmasasepadakliendalammemenuhi
kebutuhan rasa nyaman (nyeri) pada daerah superficial atau pada otot/tulang. Tindakan
masase ini hanya untuk membantu mengurangi rangsangan nyeri akibat terganggunya
sirkulasi.
Tujuan
Pemijatan pada daerah punggung yang mempunyai tujuan untuk meningkatkan
relaksasi otot, mengurangi ketegangan otot, menstimulasi sirkulasi darah pada kulit.
Backrub baik diberikan kepada klien yang bedrest, agar dapat meningkatkan suplai darah
ke daerah punggung.
Indikasi
1. Penggunaan massage umumnya dianjurkan setelah bekerja berat karena sangat besar
manfaatnya dalam membantu mengembalikan tubuh dalam keadaan pulih. Massage
membantu menghilangkan kelelahan dengan segala gejala yang menyertainya, seperti
rasa pegal, kaku, nyeri, atau perasaan lemas. Massage demikian diasanya dilakukan
kepada seluruh tubuh dalam waktu yang cukup lama, kira-kira satujam.
2. Pekerjaan ringan tetapi terus menerus seperti misalnya terlalu lama duduk atau berdiri
atau dalam pekerjaan yang menimbulkan kelelahan dan kejenuhan. Dalam hal ini
kelelahan mungkin bersifat mental maupun fisik. Biasanya massage di akhir tugas
tersebut mengembalikan tubuh maupun perasaan kembalinyaman.
3. Untuk merawat dan mengembalikan fungsi bagian badan setelah cedera, membantu
mempercepat proses penyembuhan. Seringkali massage diperlukan untuk misalnya
setelah sembuh dari operasi atau perawatan dari patah tulang. Tugasnya adalah
mengembalikan fungsi-fungsi otot dan persendian yang biasanya mengalamikekakuan.
Kontraindikasi
1. Dalamkeadaanterkenainfeksipenyakitmenularseperti:cacar,campak,demam,liver,
danlain-lain.
2. Suhu tubuh meningkat tinggi karena infeksi.
3. Dalam keadaan sakit berat sehingga memerlukan istirahat yangbenar.
4. Menderita penyakit yang berkenaan dengan pembuluh darah seperti arterisclerosis,
trombosis danlain-lain.
5. Pada setiap jenis penyakit syaraf yang berat seperti penderita chorea danneurathenia.
6. Menderita penyakit haemophilia, karena cenderung terjadi pendarahan, meskipun
sebab yang kurangjelas.
7. Menderitapenyakittertentuyangbiladimassagedapatmenyebabkanmeluasnyainfeksi
seperti bisul, borok,dsb
8. Pembengkakkanakibatcederayangmasihbaruyangmenunjukkanadanyapendarahan di
dalam. Kapiler-kapiler yang tadinya pecah dan telah menutup dapat pecah kembali
bila dimassage. Juga pada luka yang belum sembuh atau barusembuh.
9. Patah tulang yang baru sembuh. Massage dapat mengganggu letaksambungan.
10. Menderita penyakit tumor atau kanker.
11. Sedang datang bulan atau pada hamil muda. Juga pada peradangan usus buntu
(appendicitis), Gastroentiritis, coliyis, dll. Demikian juga bila ada batu dalam kandung
empedu.
12. Menderita tekanan darah tinggi, pendarahan otak, penyakit jantung danparu-paru.
Komplikasi
Jika klientidakmengetahui kulitnya sensitif terhadap lotion atau babyoil yang
digunakan dapat berisiko menimbulkanalergi.
Alat dan Bahan

1. Minyak untuk masase atau bodylotion
2. Handuk

ProsedurTindakan
2. Cucitangan
3. Lakukan masase pada daerah yang dirasakan nyeri selama 5-10menit
4. Lakukan masase dengan menggunakan telapak tangan dan jari dengan tekananhalus
5. Teknik masase dengan gerakan tangan selang-seling (tekanan pendek, cepat dan
bergantian tangan)dengan menggunakan telapak tangan dan jari dengan memberikan
tekanan ringan. Dilakukan bila nyeri terjadi di pinggang (Gambar8.1)
6. Teknik remasan (mengusap otot bahu). Dapat dilakukan bila nyeri terjadi pada daerah
di sekitar bahu (Gambar8.2)
7. Teknik masase dengan gerakan menggesek dengan menggunakan ibu jari dan gerakan
memutar. Masase ini dilakukan bila nyeri dirasakan di daerah punggung dan pinggang
secara menyeluruh (Gambar 8.3 dan8.4)
8. Teknik eflurasi dengan kedua tangan, dapat dilakukan bila nyeri terjadi di daerah
punggung dan pinggang (Gambar8.5)
9. Teknik petrisasi dengan menekan punggung secara horizontal (Gambar8.6)
10. Teknik tekanan menyikat dengan menggunakan ujung jari, digunakan pada akhir
masase daerah pinggang (Gambar8.7)

11. Cuci tangan setelah prosedurdilakukan
12. Catat tindakan dan respons klien terhadaptindakan
Dokumentasi
Hal yang di dokumentasikan setelah tindakan backrub/ back massage:
1. Kaji kenyamanan klien dan catat jika terdapat adanya tegangan atau nyeri saat backrub
dilakukan
2. Kaji kembali dan catat tekanan darah dan nadiklien
3. Catat reaksi dan kondisi kulitklien
Prosedur Tindakan Backrub/Masase

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Menjaga privasi
8 Memberikan posisi yang nyaman (posisi ponasi atau sim)
9 Menganjurkan klien membuka baju/menggulung baju ke atas
10 Mengoleskan minyak/lotion pada daerah yang akan di masase
11 Melakukanmasasepadadaerahyangdirasakannyeriselama5-10
menit
12 Melakukan masase dengan menggunakan telapak tangan danjari
dengan tekanan halus
13 Melakukan teknik masase dengan gerakan tangan selang-seling
(tekanan pendek, cepat dan bergantian tangan)dengan menggunakan
telapak tangan dan jari dengan memberikan tekanan ringan
14 Melakukan teknik remasan (mengusap otot bahu)
15 Melakukan teknik masase dengan gerakan menggesek dengan
menggunakan ibu jari dan gerakanmemutar
16 Melakukan teknik eflurasi dengan kedua tangan, dapat dilakukan bila
nyeri terjadi di daerah punggung dan pinggang
17 Melakukan teknik petrisasi dengan menekan punggung secara
horizontal
18 Melakukan teknik tekanan menyikat dengan menggunakan ujung jari,
digunakan pada akhir masase daerah pinggang
FASE TERMINASI
22 Mencuci tangan
TOTAL

MENCUCI TANGAN
Pengertian
Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanik dari kulit
kedua belah tangan dengan memakai sabun dan air (Tietjen, et.al., 2004). Sementara itu
menurutPerry&Potter(2005),mencucitanganmerupakanteknikdasaryangpalingpenting
dalam pencegahan dan pengontrolaninfeksi.
Tujuan
1. Mengangkat mikroorganisme yang ada ditangan.
2. Mencegah infeksi silang (crossinfection).
3. Menjaga kondisisteril.
4. Melindungi diri dan klien dariinfeksi.
5. Memberikan perasaan yang segar danbersih
Gambar. Five Moment Mencuci Tangan
Prosedur Cuci Tangan Bersih

Peralatan dan Perlengkapan :
1. Air mengalir
2. Handuk bersih atautisu
3. Sabun
Prosedur Kerja :
1. Basuh tangan denganair
2. Tuangkan sabun secukupnya
3. Gosok kedua telapak tangan dengan cara memutar tangan kanan diatas tangan kiri
berlawanan dengan arah jarumjam
4. Gosok punggung tangan dan sela jari tangan bagian luar dengan berlawanan arah
bergantian
5. Gosok sela-sela jari bagian dalambergantian
6. Gosok punggung jari dengan gerakan setengah memutar olakbalik
7. Gosok ibu jari dan sela jari dan sela jari telunjuk dan ibu jari bagian bawah dengan
gerakan melingkar bergatian
8. Bersihkan sela kuku/ujung jari dengan cara gosokkan ujung jari dengan memutar di
telapak tangan dengan bergantian
9. Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan dan lakukan
sebaliknya
10. Bilas kedua tangan denganair
11. Keringkan dengan tisu sekali pakai sampai benar-benarkering
12. Gunakan tisu tersebut untuk menutup keran sebelum dibuang pada tempatsampah

Gambar. Prosedur Cuci Tangan Bersih

Prosedur Cuci TanganSteril
Peralatan dan Perlengkapan:
1. Sabun
2. Wastafel/air mengalir
3. Handuksteril
4. Sikat lembut
5. Spon
6. Bahanantiseptik
Prosedur Kerja :
1. Siapkan peralatan dan bahan yangdibutuhkan.
2. Melepas cincin, gelang dan jamtangan
3. Basahikeduatangandenganairmengalirsampaisiku.Gunakansabundarisikukearah lengan
bawah, dan tangansatunya
4. Bersihkan kuku dengan pembersih kuku atau sikat lembut ke arah luar, kemudian
bersihkanjarihinggasikudengangerakansirkulardenganspon.Lakukanhalyangsama pada
tangansatunya.
5. Bilas tangan secara bergantian dengan air mengalir, setelah bersih tahan kedua tangan
mengarah keatas sebatassiku
6. Gosokseluruhpermukaankeduabelahtangan,jaridanlenganbawahdenganantiseptik
minimal selama 2 menit
7. Bilas kembali setiap tangan dengan air mengalir secarabergantian
8. Tegakkankeduatangankearahatasdanjauhkandaribadan,jangansentuhpermukaan atau
bendaapapun
9. Keringkan tangan menggunakan handuk steril atau diangin-anginkan. Seka tangan
dimulai dari ujung jari sampai siku. Untuk tangan yang berbeda gunakan sisi handuk
yangberbeda
Gambar. Prosedur Cuci Tangan Steril
Prosedur. Pengeringan Tangan Setelah Cuci Tangan Steril

Prosedur Tindakan Cuci Tangan Bersih

1 Basuh tangan dengan air
2 Tuangkan sabun secukupnya
3 Gosokkeduatelapaktangandengancaramemutartangankanandiatas
tangan kiri berlawanan dengan arah jarum jam
4 Gosok punggung tangan dan sela jari tangan bagian luar dengan
berlawanan arah bergantian
5 Gosok sela-sela jari bagian dalam bergantian
6 Gosok punggung jari dengan gerakan setengah memutar olak balik
7 Gosok ibu jari dan sela jari dan sela jari telunjuk dan ibu jari bagian
bawah dengan gerakan melingkar bergatian
8 Bersihkan sela kuku/ujung jari dengan cara gosokkan ujung jari
dengan memutar di telapak tangan dengan bergantian
9 Gosok pergelangan tangan kiri dengan menggunakan tangan kanan dan
lakukan sebaliknya
10 Bilas kedua tangan dengan air
11 Keringkan dengan tisu sekali pakai sampai benar-benar kering
12 Gunakan tisu tersebut untuk menutup keran sebelum dibuang pada
tempat sampah
TOTAL
Prosedur Tindakan Cuci Tangan Steril

1 Melepas cincin, gelang dan jam tangan
2 Basahi kedua tangan dengan air mengalir sampai siku. Gunakan sabun
dari siku kearah lengan bawah, dan tangan satunya
3 Bersihkan kuku dengan pembersih kuku atau sikat lembut ke arah
luar, kemudian bersihkan jari hingga siku dengan gerakan sirkular
dengan spon. Lakukan hal yang sama pada tangan satunya.
4 Membilas tangan secara bergantian dengan air mengalir, setelah bersih
tahan kedua tangan mengarah keatas sebatas siku
5 Menggosok seluruh permukaan kedua belah tangan, jari dan lengan
bawah dengan antiseptik minimal selama 2 menit
6 Membilas kembali setiap tangan dengan air mengalir secara bergantian
7 Menegakkan kedua tangan kearah atas dan jauhkan dari badan, jangan
sentuh permukaan atau benda apapun
8 Mengeringkan tangan menggunakan handuk steril atau diangin-
anginkan. Seka tangan dimulai dari ujung jari sampai siku. Untuk
tangan yang berbeda gunakan sisi handuk yang berbeda
TOTAL

PEMBERIAN OBAT
Pengertian
Obatmerupakansubstansiyangdiberikankepadamanusiasebagaiperawatan,pengobatan, atau
pencegahan terhadap berbagai gangguan yang terjadi dalamtubuh.
Memberikan obat dengan aman dan akurat merupakan salah satu tanggung jawab perawat.
Tanggung jawab perawat dalam pengobatan adalah :
1. Memahami reaksi dan efek sampingobat
2. Memberikan obat denganbenar
3. Memonitor responklien
4. Membantu klien menggunakan obat denganbenar
Cara penggunaan obat

Obat dapat digunakan melalui berbagai macam cara. Cara yang dipakai didasarkan pada
bentuk obat, efek yang diinginkaan baik fisik maupun mental
1. Oral
a. Oral
Pemberian obat melalui mulut merupakan cara paling mudah dan paling sering
digunakan. Obat yang digunakan biasanya memiliki onset yang lama dan efek lebih
lama
b. Sublingual
Obat yang diberikan melalui sublingual, dirancang agar segera diabsorbsi setelah
diletakan dibawah lidah. Obat ini tidak boleh ditelan, karena jika ditelan efek yang
diharapkan tidak dapat dicapai. Selain itu klien tidak diperkenankan minum sebelum
obat menjadi larut. Obat yang biasa diberikan antara lain : Nitroglyserin
c. Buccal
Obat yang solid diberikan pada mukosa pipi hingga obat terlarut. Bila obat diberikan
beberapa kali, klien diminta untuk menggunakan sisi pipi secara bergantian, untuk
mencegahterjadinyairitasi.Klientidakbolehmengunyahataumenelanobat.Obatini hanya
bekerja pada mukosa atau jika telah tertelan akan bekerja secarsistemik
Meskipun pemberian obat melalui mulut lebih mudah, serta disukai oleh klien,
akan tetapi ada beberapa klien tidak diperkenan melakukanya. Pemberian obat melalui
oral tidak diperbolehkan pada klien yang memilikigangguan fungsi gastrointestinal,
motilitas menurun (misalnya setelah anestesigeneral), serta pasca operasi sistim
gastrointestinal. Selain itu medikasi oral juga tidak diperkenankan pada klien dengan
gastric suction.
Kerugian yang terdapat pada medikasi oral adalah klien yang tidak sadar
sepenuhnya, tidak dapat menelan atau meletakan obat dibawah lidah. Medikasi oral
dapat menimbulkan rasa tidak enak dan dapat merusak lintasan gastrointestinal,
perubahan warna pada gigi.
2. Parenteral
Pemberian obat melalui parenteral merupakan pemberian obat melalui jaringan tubuh.
Ada beberapa cara pemberian obat melalu parenteral :
a. Subcutan(SC)
Yaitu obat disuntikan melalu jaringan antara dermis dan kulit. Tindakan ini biasanya
berupa pemberian/injeksi obat insulin, dengan sudut penyuntikan 45 0 dari
permukaan kulit. Lokasi penyuntikan yaitu pada lengan atas sebelah luar (area
skapula), perut, paha bagian luar/depan (ventrogluteal, dan dorsogluteal) atau pada
daerah dada.
Gambar. Penyuntikan Via Subcutan

b. Interadermal (ID)
Yaitu obat disuntikan melaui dermis, dibawah epidermis. Tindakan ini biasanya
berupa skintest/pemberian obat antibiotik yang dilakukan untuk mengetahui reaksi

alergi terhadap obat yang diberikan. Tindakan ini dilakukan dengan sudut
penyuntikan150-200.Lokasipenyuntikanyaitupadalenganbawahbagiandalamatau di
bagian lain yang dianggapperlu.
Gambar. Posisi penusukan intrakutan

c. Intramuskular(IM)
Yaitu obat disuntikan ke jaringan otot. Lokasi penyuntikan dilakukan pada daerah
yang memiliki otot yang tebal, antara lain pada otot pangkal lengan, otot paha luar
(1/3tengahpahasebelahluar)ataupadaototbokongpada1/3bagiandarispinailiaka
anterior superior.
A B
C D
Gambar. Posisi pemberian injeksi intramuscukar. A. Daerah lokasi intramuscular.
B. Daerah ventragluteal. C. Daerah veatus lateralis. D. Daerah deltoid
d. Intravena(IV)
Yaitu obat disuntikan melaui vena. Pemberian obat lewat intravena bisa dilakukan
secara langsung lewat vena, lewat selang intravena maupun lewat wadah cairan
intravena, tergantung pada kebutuhan mediasi dari klien. Pemberian obat melalui
wadah cairan intravena dilakukan dengan infus IV. Pemberian obat dengan cara ini
dilakukan jika obat yang dierikan berjumlah cukup besar dan membutuhkan waktu
yang lama untuk menginjeksikannya.
A
B
Gambar. A. Injeksi IV langsung. B. Injeksi IV melalui selang infus

Pemberian obat parentral, merupakan plihan jka pemberian obat melalu mulut
merupakan kontraindikasi. Obat yang akan diberikan akan lebih cepat terabsorbsi
dibandingkan dengan oral atau topikal.
Beberapakerugianditimbulkanolehpemberianobatmelaluiparenteral,antaralain:
adanyaresikountukterjadinyainfeksi,obatlebihmahal,klienmengalamitusukanjarum.
Selain itu adanya resiko terjadinya kerusakan jaringan dengan cara SC. Pemberian obat
dengan IM atau IV lebih beresiko karena cepat terabsorbsi. Pada banyak klien, terutama
anak-anak cara ini menimbulkanketakutan.
3. Topical
Pemberian Obat Kulit Topikal
Tujuan pemberian obat topical :
1. Mempertahankan hidrasi permukaan kulit
2. Melindungi bagian ataskulit
3. Mengurangi iritasi kulitlocal
4. Membuat anestesi local
5. Mengobati infeksi, abrasi atauiriatasi
Peralatan:
1. Agens topical yang diresepkan (krim, losion, aerosol, spray, bubuk/serbuk,koyo)
2. Baskom yang berisi air hangat, lap, handuk, dan sabun yang tidakmengeringkan
3. Kain perban, plastik penutup, atauplester
4. Hands scoon steril atau sekalipakai
5. Catatan pemberian medikasi
Mencatat KU; hasil dari pemberian obat; Tanggal dan jam pemberian obat, nama obat
yang diberikan dan nama perawat yang memberikan obat
LANGKAH
1. Tinjau kembali kekuatan, waktu pemberian dan tempat pengolesan obat Perhatikan
kondisi kulit klien secara menyeluruh. Cuci area yang sakit, bang sema debris dan
kulit yang mengering (gunakan sabun yang tidak mengeringkan). Memastikan bahwa
obat akan diberikan secara aman danakurat
2. Pengoles berujung kapas ata spatel lidah. Memberikan dasar untuk menentkan
perubahan kondisi kulit dalam menjalani terapi. Kulit hars bersih untuk pengkajian
yangbenarMembuangdebrisuntukmeningkatkanpenetrasiobattopicalterhadapkulit.
Pembersihan dapat menghilangkan tempat hidup MO dalam debris. Pembersihan juga
membuang sisa-sisa obat sebelumnyaehingga tidak akan terjadi overdosis.
3. Keringkankulitataupajanankeudarayangkering.Kelembapanyangberlebihandapat
mengganggu pemerataan agenstopical
4. Jika kulit sangat kering dan mengelupas, oleskan agens topical sewaktu kulit masih
lembab. mempertahankan kelembapan lapisakulit
5. Letakkan agens topikal pada sarung tangan jika diindikasikan. Sarung tangan sekali
pakai digunakan ketika mengoleskan agens pada lesikulit
6. Oleskan agenstopikal
Krim, Salep, dan losion berbahan mengandng minyak

1. Letakkan 1-2 sendok teh medikasi pada telapak tangan dan lunakkan dengan
menggosok secara cepat diantara dua tangan. Melembutkan agens topical akan
memdahkan mengoleskannya padakulit
2. Medikasi lainnya sedikit dan halus, oleskan secara merata dipermukaan kulit dengan
menggnakan usapan yang panjang dan merata dengan mengikuti pertumbuhan
rambut. Memastikan penyenbaran medikasi yang merata. Mencegah iritasi padafolikel
rambut
3. Jelaskan pada klien bahwa kulit akan berminyak setelah diolesi agens topikal. Salep
sering mengandngminyak
Spray Aerosol
1. Bacalabelsesuaijarakyangdianjurkanuntukpemakaianyangefektif.Mencampurisi
dengan propelan ntk memastikan penyebaran spray yang baik danmerata

2. Jika dada atas atau leher terkena spray, beritahu klien untuk memalingkan wajah
menjauhi spray. Pegang handuk didepan wajah klien untuk saat penyemprotan obat.
Jarakyangtepatmenjaminspraymengenaipermukaankulit.Memeganggangbotolterlal
kuatmengakibatkan
3. Semprotkan medikasi secara merata disekitar daerah yang terkena (pada beberapa
kasus spray diberi waktu untuk beberapa detiktertentu)
Losion mengandung suspensi

1. Kocok botol secaratepat
2. Oleskan sedikit losion pada kain perban atau alas dan gunakan pada kulit dengan
mengusapkan nya secara merata mengikuti arah pertumbhan rambutkulit
3. Jelaskan pada klien bahwa area yang diolesi losion terasa dingi dankering
4. Pastikan bahwa seluruh permukaan kulitmengering
5. Tebarkan bagian lipatan kulit seperti diantara jari kaki ata dibawahlengan
6. Taburi area kulit secara lembut dengan menggunakan dispenser sehingga area kulit
tertutup dengan lapisan serbuk yang lembut dantipis
7. Tutup area kulit dengan membalutnya jika diianjurkandokter.
Pemberian Obat Tetes

Obat tetes merupakan obat yang diberikan dengan cara diteteskan pada daerah lokasi
yang akan diberikan. Pemberian obat tetes biasanya dilakukan pada mata, hidung dan
telinga.
Pemberian obat tetes hidung :

Alat dan bahan :
1. Obat yang dibutuhkan
2. Pipet
3. Bengkok
4. Kapas atau tisu
Prosedurkerja:
1. Cucitangan
2. Jelaskan kepada klien tentang tujuan dan prosedur tindakan yang akandilakukan
3. Atur posisi klien sehungga kepala klien lebih rendah daripada bahu. Misalnya :
mengganjal bahu dengan bantal, membuat posisi dorsal rekumben, atau
memposisikan kepala menggantung di pinggir tempat tidur dan ditopang dengan satu
tanganperawat
4. Isi pipet dengan obat yang sudahditentukan
5. Berikan terkesan obat pada setiap lubang hidung (sesuai dengandosis)
6. Pertahankanposisikepalatetaptengadahselama5-10menitagarobattidakmengalir
keluar
7. Bersihkan terkesan obat dengankapsul/tisu
8. Rapikan dan kembalikan alat ketempatnya
9. Cuci tangan, catat cara, tanggal, dan dosis pemberianobat
Gambar. Pemberian obat tetes hidung
Pemberian obat tetes telinga :

Alat dan bahan :
2. Pipet
3. Lidi kapassteril
4. Korentangsteril

5. Bengkok
6. Lap atau tisu
Prosedurkerja:
1. Cucitangan
3. Atur posisi klien sehingga berbaring dalam posisi miring dengan telinga yang sakit
menghadap keatas
4. Letakan handuk dibawah bahu klien, lalu bersihkan liang telinga dengan kapaslidi
5. Isi pipet dengan obat yangdibutuhkan
6. Luruskanlubangtelingadenganmenarikdauntelingakeatasataukebelakang(pada
orang dewasa) atau ke bawah padaanak
7. Teteskan obat pada dinding saluran untuk mencegah terhalang oleh gelembung
udara. Sesuaikan jumlah obat dengan dosis yang telah direncanakan. Apabila obat
berupaobatsalep,ambilkapaslididanoleskansaleppadakapasliditersebut.Lalu,
masukkan atau oleskan obat pada liang telinga.
8. Bersihkan bekas obat dengan kapas bulat, pertahankan posisi kepala sekitar 2-3
menit.
9. Rapikan klien dan lingkungan, bereskan alat dan kembalikan ke tempatsemula.
10. Cuci tangan, catat tanggal dan dosis pemberian.
Gambar. Pemberian Tetes Telinga
Pemberian obat tetes mata :

Alat dan bahan :
2. Pipet
3. Bengkok
4. Kapas
5. Sarung
tangan Prosedur
kerja:
1. Cucitangan
3. Atur posisi klien sehingga kepala klien menengadah dengan posisi perawat di
samping klien
4. Gunakan sarung tangan
5. Bersihkan daerah kelopak dan bulu mata dengan kapas lembab dari sudut mata ke
arah hidung. Jika terlalu kotor basuh dengan air hangat
6. Buka kelopak mata bagian bawah dengan jari telunjuk kiri
7. Teteskan obat mata pada permukaan konjungtifa kelopak mata bagian bawah.
Anjurkan klien untuk menutup mata secara perlahan. Jika obat mata berbentuk
salep, pegang aplikator salep di atas pinggir kelopak mata. Pijat tube sehingga obat
keluar, kemudian berikan obat di kelopak mata bawah dari kamus dalam ke kamus
luar. Anjurkan klien untuk menutup dan mengejapkan kelopakmata.
8. Bersihkan sisa obat dengan kapasbasah
9. Bereskan alat, lepas sarung tangan, dan kembalikan peralatan ketempatnya
10. Cuci tangan, catat nama obat, jumlah, waktu, dan tempatpemberian
Gambar. Memberikan tetes dan saleb mata

4. Pemberian obat melaluianus/rektal
Pengertian : Memberikan obat-obat tertentu melaui anus tau rektum
Dengan cara : mengoleskan obat dan memasukkan obat suppositoria
Tujuan mengoleskan obat :sebagai pengobatan atau mengurangi rasa sakit
Dilakukan pada klien : dengan hemoroid, luka/ fisura pada anus
Memasukkan Suppositoria Rektal

Tujuan:
Pengobatan, mengurangi rasa sakit, otot pernafasan menjadi kendor, feses menjadi lunak
dan bang air besar menjadi terangsang.
Dilakukan pada klien:
Penyakit hemoroid misalnya obat ultraprokt, anusol
Penyakit asma bronkhial, misalnya obat aminopilin, konstipasi misalnya profenit
Aminopilin supositoria bekerja secara sistemik untuk mendilatasi bronkhial respiratori,
dulkolak untuk meningkatkan defekasi yang bekerja secara lokal. Perawat harus
memperhatikan terutama padapenempatansupositoria dengan benar pada dinding
mukosarektal,melewatispinteranalinternasehinggasupositoriatidakakandikeluarkan
Klien yang mengalami pembedahan ata perdarahan rektal tidak boleh diberikan
supositoria.
Peralatan:
1. Supositoria rektal . (suppositoria harus disimpan dalam lemari es agar tidakmeleleh)
2. Jeli pelumas (larutair)
3. Sarung tangan sekali pakai
4. Tisu
5. Duk
6. Catatan pemberian
obat Langkah:
1. Tinjau ulang nama obat,dosis dan rute pemberian. Meyakinkan bahwa obat akan
diberikan secara aman dan akurat
2. Minta klien untuk melakukan posisi sim (sims) dengan kaki atas fleksi kedepan.
Memajankan anus dan membant klien merilekskan spinter anal eksternal
3. Pertahankan klien tertutup duk dengan hanya area anal yang terpajan. Penutupan
klien mempertahankan privasi dan memudahkanrelaksasi
4. Periksa kondisi anus eksternal dan palpasi dinding rektal. Lepaskan sarung tangan
dengan menariknya kedalam dan menempatkannya dalam wadah yang tepat.
Menetapkan adanya perdarahan rektalaktif
5. Kenakan sepasang sarung tangan baru. Mengurangi penularaninfeksi
6. Lepaskansupositoriadariwadahnyadanberipelumaspadasekitarjungdenganjeli. Beri
pelumas sarng tangan pada jari telunjuk tangan dominan anda. Pelumasan
mengurangi friksi saat supositoria masukkerektum
7. Minta klien untuk merilekskan spinter anal. Mendorong supositoria melaluispinngter
yang konstriksi menyebabkannyeri
8. Regangkan bokong klien dengan tangan nondominan anda. Dengan jari telunjuk
yang tersarungi, masukkan supositoria dengan perlahan melalui anus, melalui
spinter anal internal dan mengenai dinding rektal : masukkan seluruh jari pada
orang dewasa, kira-kira 5 cm pada anak-anak dan bayi. Supositoria harus
ditempatkan mengenai mukaosa rektal untuk absorpsi dan kerjaterapeutik.
9. Tarik jari anda dan bersihkan area anal klien. Memberikan klien rasanyaman
10. Instruksikanklienntktetapberbaringtelentangatamiringselama5menit.Mencegah
keluarnyasupositoria
11. Bila supositoria mengandung laksatif atau pelunak feses ,tempatkan lampu
pemanggil dalam jangjauan klien sehingga ia dapat mencari bantuan untuk
mengambil pispot ata kamar mandi. Mampu untk memanggil bantuan memberikan
klien rasa kontrol terhadapeliminasi
12. Buang sarung tangan membalik bagian dalam keluar dan buang dalam wadah yang
tepat. Membuang sarng tangan dengan cara ini mengurangi pemindahan
mikroorganisme

Gambar. Pemberian Obat Suposutoria
Kewaspadaan perawat
Mungkin perlu merapatkan bokong klien sebentar untuk menahan dorongan defekasi
Respon klien yang membuthkan tindakan dengan segera
1. Reaksi Alergi :
Tetap tenang dan tenangkan klien. Cari bantuan tetapi tetap bersama klien. Mulai
pemberianoksigenbilaklienmerasasesaknafas.UkurtandavitalsesuaikebutuhanIkuti
kebijakan lembaga mengenai reaksialergi
2. Respons vagal refleks (melambatnya frekuensi jantung) sebagai akibat stimulasi rektal
berlebihan:
Tetap tenang dan tenangkan klien. Tetap bersama klien ,cari bantuan dan berikan
pelumas tambahan.
3. Klien melaporkan rasa terbakar atau nyeri padainsersi:
Berikan pelumastambahan
4. Klien menolakobat:
Identifikasi alasan klien menolak obat,bila obat disembunyikan dokumentasikan
penolakan.Bila obat penting dokumentasikan penolakan dan beritahu dokter.
PRINSIP 12 BENAR CARA PEMBERIAN OBAT
1. Benar obat Benar dosis Benarpasien Benar pendidikankesehatan

2. Benar carapemberian Benarwaktu Hak klien untukmenolak
3. Benar dokumentasi Benarpengkajian
4. Benarevaluasi
5. Benar reaksi terhadapmakanan
6. Benar reaksi dengan obatlain

Prosedur Tindakan Pemberian Obat

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
9 Mengatur posisi klien
10 Memasang pengalas
11 Mendekatkan alat
Injeksi Intramuskuler (IM)
12 Mengambilobatsesuaidengandosisyangakandiberikan.Letakanpada
bak injeksi
13 Menentukan area penyuntikan
14 Melakukan desinfeksi pada area yang ditentukan
15 Melepaskan tutup jarum dengan menggunakan teknik satu tangan
16 Mengangkat kulit sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri ,
menusukkan jarum dengan sudut 90dari kulit (tegak lurus dengan
permukaan kulit)
17 Lakukan aspirasi untuk menentukan tidak mengenai pembuluh darah,
jika tidak ada darah masukkan obat secara perlahan-lahan
18 Memasukkan obat pelan-pelan
19 Mencabut jarum sambil menekan tempat tusukan dengan kapas
alkohol. Massage bagian tsb
20 Menutup jarum dengan teknik satu tangan
21 Mengambil perlak dan pengalas
22 Melepas sarung tangan
23 Mengembalikan klien pada posisi yang nyaman
Injeksi Intravena (IV) langsung
24 Menyiapkan obat yang akan disuntikkan
25 Mencari lokasi penyuntikan dan bebaskan dari pakaian (cari daerah
yang terlihat jelas venanya)
26 Memasang perlak dan alas dibawah daerah yang akan disuntik
27 Membendung area di atas vena yang akan diinjeksi dengan
menggunakan torniquet
29 Meregangkan kulit sedikit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri,
tusukkan jarum ke dalam vena dengan lubang jarum menghadap
keatas, dengan sudut 20o
30 Lakukan aspirasi untuk mengetahui apakah jarum sudah masuk
kedalamvenayangditandaidengandarahmasukkedalamtabungspuit
(jika tidak ada darah masukkan sedikit lagi jarum sampai terasa masuk
vena).
31 Buka karet pembendung (torniquet) dan anjurkan klien membuka
kepalan tangannya, masukkan obat secara perlahan jangan terlalu
cepat
32 Meletakankapasalkoholyangbarudiatasjarum,cabutjarumdarikulit
secara dengan agak cepat
Injeksi Intracutan (IC)

36 Memasukkan jarum dengan sudut 150-200, dengan tangan yang tidak
dominan meregangkan area sekitar penyuntikan*
37 Memasukkan obat pelan-pelan sampai tampak bulatan menonjol
38 Menarik jarum dan jangan melakukan masage. Tandai bulatan yang
menonjol dengan pena serta menganjurkan klien untuk tidak menekan
daerah benjolan.
40 Mengambil perlak dan pengalas
Injeksi Subkutan (SC)
46 Memasukkan jarum dengan sudut 450, dengan tangan yang tidak
dominan meregangkan area sekitar penyuntikan
47 Memasukkan obat pelan-pelan
48 Mencabut jarum sambil menekan tempat tusukan. Massage bagian tsb
kecuali kontraindikasi
Obat Supositoria
52 Membantu klien pada posisi Sim, jaga agar hanya pada bagian anus
saja yang terbuka
53 Keluarkan supositoria dari bungkusnya, lumasi ujung supositoriadan
tangan yang dominan dengan dengan jely atau pelumas larut air
54 Minta klien tarik nafas dalam dengan perlahan melalui mulut agar
spingter anus relaksasi*
55 Retraksibokong(merenggangkanglutea)dengantangantidakdominan.
Masukka supositoria dengan perlahan melalui anus melalui sfingter
analinternaldankearahdindingrektum,10cmpadadewasa5cmpada
anak dan bayi*.
56 Menarik jari tangan dan membersihkan area sekitar anal dengan tisu
57 Menganjurkan klien untuk menahan ±15 menit agar obat tidak keluar
sehingga bereaksi optimal
FASE TERMINASI
61 Mencuci tangan
62 Mengucap salam
63 Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
TOTAL

MENERIMA KLIEN BARU
Pengertian
Menerima klien baru adalah menerima klien yang datang dari poliklinik, IRD, pindahan dari
ruangan lain yang akan dirawat di Unit Rawat Inap.
Tujuan
Sebagai acuan pelaksanaan perawatan dalam menerima klienbaru.
Prosedur Tindakan Menerima KlienBaru

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan tempat tidur klien baru
FASE ORIENTASI
4 Mengucapkan salam
5 Memperkenalkan diri
FASE KERJA
7 Paien ditempatkan di kelas yang telah disepakati
8 Membantu klien pindah ke tempat tidur bila diperlukan
9 Menerangkan hak dan kewajiban kepada klien dan keluarganya
10 Melaksanakan program orientasi kepada klien, memberitahu tentang
denahruangan,letakkamarmandi,ruanganperawatdanmemberitahu
fasilitas yang tersedia serta cara penggunaannya.
11 Memberitahu tentang jadwal kegiatan rutin ruangan antara lain waktu
mandi, makan, kunjungan dokter dan waktu besuk
12 Melaksanakan asuhan keperawatan mulai dari pengkajiansampai
evaluasi
13 Jika klien datang diantar oleh perawat lain, maka perawat harus
melakukan operan serah terima klien dengan perawat pengantar
FASE TERMINASI
14 Mengevaluasi respon klien & keluarga
15 Melakukan kontrak waktu kegiatan selanjutnya
17 Mencuci tangan
TOTAL

MEMINDAHKAN KLIEN
Pengertian
Yaitu memindahkan klien yang tidak dapat/tidak boleh berjalan sendiri dari tempat tidur
ke brankard / kursi roda atau sebaliknya
Tujuan
1. Mengurangi atau menghindarkan pergerakan klien sesuai dengan kesadaranfisiknya
2. Memelihara rasa aman dan nyaman padaklien
Indikasi
1. Klien yang tidak dapat berjalansendiri
2. Klien tidaksadar
Prosedur Tindakan Memindahkan Pasien

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI

FASE KERJA
Memindahkan klien dari tempat tidur ke brankar atau sebaliknya
7 Klien diangkat sekurang-kurangnya 3 orang perawat (sesuai
kebutuhan)
8 Ketiga perawat berdiri pada sisi kanan klien dengan urutan sbb:
a. Perawat I ( paling tinggi) berdiri di bagiankepala
b. Perawat II berdiri di bagianpinggang
c. Perawat III berdiri di bagiankaki
9 LengankiriperawatIdibawahkepala dan pangkal lengan klien di
lengankanandibawahpunggungklien(bilakliengemuk,lengankanan
perawat melalui badan klien ke bawah pinggang ,sehingga
berpegangan dengan tangan kiri perawatII)
10 Lengan kiri perawat II di bawah pinggang klien, lengan kanan dibawah
bokong klien
11 Kedua lengan perawat III mengangkut seluruh tungkaiklien
12 Setelah siap salah seorang perawat memberi aba-aba, kemudian
bersama-sama mengangkat klien dari tempat tidur menujubrangkard.
13 Setelah Klien berada diatas brankard, posisi diatur,perhatikan
keadaan umum klien , selimut dipasang.
14 Begitu pula sebaliknya jika memindahkan klien dari brankard ke
tempat tidur
Memindahkan klien dari tempat tidur ke kursi Roda
15 Kursirodadidorong ke sisi tempat tidur dan rodadibelakangnya
dikunci agar tidak terbalik
16 Berdiri menghadap klien dengan kedua kaki merenggang
17 Anjurkan klien untuk meletakan kedua tangan di bahu anda
18 Keduatanganperawatmenopangbahuklienpadasisiyanglemah/sakit
dan klien dianjurkan bertumpu pada sisi yang kuat
19 Perawat membantu klien untuk turun dari tempat tidur, berdiri tegak
dan berjalan menuju kursi roda
20 Anjurkan klien untuk bersandar pada kursi roda dan letakkan kaki
klien diatas sandaran kaki
21 Observasi keadaan umum klien
22 Begitu pula sebaliknya jika memindahkan klien dari korsi roda ke
tempat tidur
FASE TERMINASI
23 Merapikan klien
26 Mencuci tangan
TOTAL

MELATIH BERJALAN
Pengertian
Membantu klien untuk melatih kembali kelompok-kelompok otot yaitu menggerakan
kaki serta tangan secara bergantian tanpa menggunakan alat bantu berjalan.
Tujuan
1. Memperbaiki penggunaan mekanika tubuh pada saat melakukan aktivitassehari-hari.
2. Memulihkan dan memperbaikiambulasi.
3. Mencegah terjadinya cedera akibatjatuh.
Indikasi
1. Klien dengan nyeri yang berhubungan dengan fraktur dan/atautrauma
2. Kliien amputasi kaki: di atas atau dibawahlutut
3. Klien dengan kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan nyeri dan kerusakan
musculoskeletal
4. Klien setelah bedah artroskopislutut
5. Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan ketidak nyamanan dan mobilisasi
yang di programkan.
6. Klien dengan fraktur ekstremitasbawah
7. Klien dengan postop amputasi ekstremitasbawah
8. Klien dengan kelemahan kaki/poststroke
Kontra indikasi
1. Penderita demam dengan suhu tubuh lebih dari 37oC.
2. Penderita dalam keadaanbedrest.
3. Penderita dengan postop.
4. Klien dengan nyeri yang berhubungan dengan imflamasi, insisi, dandrainasse.
5. Klien yang potensi kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan perubahan
turgor kulit.

FASE PRAINTERAKSI
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
FASE KERJA
7 Kaji toleransi aktivitas, kekuatan, nyeri, koordinasi, dan keseimbangan
klien untuk menentukan jumlah bantuan yang diperlukan
8 Bantu klien untuk bangun dari tempat tidur, lalu berdiri.
9 Anjurkan klien untuk meletakkan tangan di samping badanatau
memegang telapak tangan anda.
10 Berdiri di samping klien dan pegang telapak dan pinggang klien
11 Bantu klien berjalan.
FASE TERMINASI
12 Merapikan klien
15 Mencuci tangan
16 Mendokumentasikan kegiatan
TOTAL

MENGGUNAKAN APD
Pengertian
Adalah seperangkat alat yang digunakan oleh tenaga kerja untuk melindungi
seluruh/sebagian tubuhnya terhadap kemungkinan adanya potensi bahaya/kecelakaan
kerja.APD(AlatPelindungDiri)merupakansatubentukproteksiyangharusdigunakanoleh
perawat dalam melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya infeksinasokomial.
Tujuan
1. Sebagai proteksi diri ( Melindungi kulit dan selaput lendir petugas dari resiko pajanan
darah, semua jenis cairan tubuh, sekret, ekskreta, kulit yang tidak utuh dan selaput
lendir pasien)
2. Mencegah infeksi nasokomial
AdaberbagaimacamAPDyangseringdigunakandirumahsakit,antaralain:sarungtangan
bersih/steril, masker, gaun operasi, penutup kepala, celemek, sepatu,dll.
1. Memakai SarungTangan
Sarung tangan digunakan untuk mencegah terjadinya transmisi pathogen baik secara
langsung maupun tidak langsung. Penggunaan sarung tangan menurut CDC (Centrr for
Disease Control and Prevention ) akan menurunkan :
a. Kemugkinan terjadinya kontak dengan mikroorganisme yanginfeksius
b. Resiko penyebaran flora endogen dari perawat keklien
c. Resiko penyebaran mikroorganisme dari klien keperawat
Sarung tangan digunakan pada saat:
a. Mengalami luka padakulit
b. Melakukan tindakaninvasive
c. Beresiko untuk terpapar dengan darah dan cairantubuh
Sarung tangan yang dipakai di rumah sakit untuk tindakan yaitu sarung tangan bersih
dan steril. Untuk memakai saru tangan bersih tidak memerlukan proseduran khusus,
tapi untuk memakai sarung tangan steril ada protap tertentu yang harus dijalankan.
2 3
5
Gambar. Cara Memakai Sarung Tangan Steril
2. PenutupKepala
Tujuan :
Mencegah jatuhnya mikroorganisme yang ada di rambut dan kulit kepala petugas
terhadap alat-alat daerah steril dan juga sebaliknya untuk melindungi kepala/rambut
petugas dari percikan bahan bahan dari pasien.
Indikasi Pemakaian Tutup Kepala :

a. Tindakanoperasi
b. Tindakaninvasi
c. Tindakanintubasi
d. Penghisapan lendir
Prosedur Kerja:
Cuci tangan, mempersiapkan alat, mengambil penutup kepala lalu pasang di kepala
dengan posisi pengikat berada di belakang kepala. Usahakan agar seluruh rambut
tertutup/berada di dalam penutup kepala. Ikat penutup kepala sesuai kenyamanan.
Lepas penutup kepala dengan melepas ikatan tali.
3. MemakaiMasker
Tujuan :
a. Mencegah membran mukosa petugas terkena kontak dengan percikan darahdan
cairantubuh
b. Mencegah kontak droplet dari mulut dan hidung yang mengandung mikroorganisme
saat bicara, batuk,bersin
Prosedur kerja :
a. Cucitangan
b. Tentukan tepi atas atau bawahmasker
c. Pasang masker menutupi hidung dan mulut, kemudian ikat tali-talinya. Tali bagian
atas diikat ke kepala belakang melewati bagian atas telinga. Tali bagian bawah diikat
ke belakangleher.
d. Tanggalkan masker dengan melepas ikatan tali-talinya, kemudian lipatmasker
dengan bagian luar di sebelahdalam
e. Cuci tangankembali
4. MemakaiSkort/Celemek
Celemek adalah bentuk pakaian untuk penutup pakaian yang digunakan pada waktu
melakukan satu tindakan.
Tujuan memakai celemek yaitu :
a. Melindungi pakaian darikotoran
b. Mengurangi bahaya
penularan Prosedur kerja:
a. Mencucitangan
b. Peganglah tali penggantung celemek serta masukkan melalukepala
c. Kedua tali pada sisi kanan dan kiri diikat pada bagian belakang tubuh dengan ikatan
yang mudah di lepas.
d. Untuk melepas, buka ikatan celemek yang ada dibelakangtubuh
e. Lepaskan celemek melaluikepala
f. Gantung celemek.
g. Mencuci tangankembali
5. Memakai GaunOperasi
Yaitu mengenakan gaun atau jas operasi, yang dilakukan sebelum melakukan tindakan
operasi.
Tujuan :
a. Mencegah terjadinya kontaminasi dariperawat
b. Mencegah pindahnya mikroorganisme dari perawat (teknikpertahanan)
Prosedur kerja :
a. Menyiapkan alat: pengering tangan (handuk/waslap steril), gaunoperasi
b. Cuci tangan steril, mengeringkan tangan dengan handuk/waslapsteril
c. Mengambil baju dengan cara mengambil baju pada bangian leher dengan tangan kiri
sedang tangan kanan diangkat setinggibahu.
d. Masukkan tangan kanan dengan posisi membentang ke lubang lenganbaju
e. Setelah itu menyusul masukkan tangan kiri ke lubang lengan baju berikutnya tanpa
menyentuh bagian luarbaju.
f. Perawatyangmenggunakangaunsterilmajudankemudiantalibajuyangadadileher dan
pinggang bagian belakang ditalikan oleh orang kedua (asisten) denganhati-hati,

jangan sampai menyentuh baju bagian depan serta menalikannya dengan simpul
sederhana agar mudah melepasnya
g. Menghindari menyentuh benda lain disekitarnya
Gambar. Cara Memakai Gaun Operasi
Prosedur Tindakan Memakai Sarung Tangan Steril

1 Persiapan alat :
a. Sepasang handscoonsteril
b. Wastafel/air mengalir untuk cucitangan
c. Handukbersih
d. Sabun
2 Lepaskan jam tangan, cincin dan gelang
3 Lakukan cuci tangan (lihat prosedur cuci tangan)
4 Buka kemasan sarung tangan steril, pertahankan sarung tangan pada
permukaan dalam pembungkus
5 Identifikasi sarung tangan kanan dan kiri
6 Kenakan sarung tangan pada tangan yang lebih dominan (tangan
kanan) dengan cara :
d. Pegang tepi sarung tangan dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan
non dominan
e. Masukkan jari tangan ke dalam sarungtangan
Hanya boleh memegang bagian dalam sarung tangan saja, dan pastikan
sarung tangan tidak menyentuh bagian yang tidak steril
7 Ambil sarung tangan yang kedua dengan tangan dominan dengan
memegang bagian luar sarung tangan, lalu masukan jari tangan ke
dalam sarung tangan
8 Lakukan penyesuaian sarung tangan dengan jari-jari, pastikan jari-jari
pada posisi yang tepat
9 Menjaga tangan agar tidak menyentuh area yang tidak steril, dengan
menekuksiku,telapaktangansejajardengankepalaataukeduatangan
mengatup
TOTAL

Prosedur Tindakan Memakai Gaun Operasi (Gowning)
1 Menyiapkan alat: pengering tangan (handuk, waslap), gaun operasi

2 Mencuci tangan dan menjaga tangan tidak menyentuh benda lain yang
tidak steril disekitarnya
3 Mengeringkan tangan dengan handuk/waslap steril
4 Mengambil baju dengan cara mengambil baju pada ban leher dengan
tangan kiri sedang tangan kanan diangkat setinggi bahu.
Masukkan tangan kanan dengan posisi membentang ke lubang lengan
baju
5 Setelah itu menyusul masukkan tangan kiri ke lubang lengan baju
berikutnya tanpa menyentuh bagian luar baju.
6 Perawat yang menggunakan gaun steril maju dan kemudian tali baju
yang ada di leher dan pinggang bagian belakang ditalikan oleh orang
kedua(asisten)denganhati-hati,jangansampaimenyentuhbajubagian
depan serta menalikannya dengan simpul sederhanaagar mudah
melepasnya
7 Menghindari menyentuh benda lain di sekitarnya
TOTAL

ALAT-ALAT KESEHATAN
Pengertian
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 1998 Tentang
Pengamanan Sediaan Farmasi Dan Alat Kesehatan, Alat kesehatan adalah instrumen,
aparatus, mesin, implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,
mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit serta
memulihkan kesehatan pada manusia dan atau untuk membentuk struktur dan
memperbaiki fungsi tubuh.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 116/SK/79, Alat
kesehatan dapat digolongkan menjadi :
1. Preparat untuk pemeliharaan dan perawatankesehatan
2. Pestisida dan insektisida pembasi hama manusia dan binatangpiaraan
3. Alat kecantikan yang digunakan dalam salon kecantikan
4. Wadah dari plastik dan kaca untuk obat dan injeksi, juga karet tutup botolinfus
5. Peralatan obstetri danhgynekologi
6. Pelalatan anestesi
7. Peralatan dan perlengkapan kedokterangigi
8. Peralatan dan perlengkapan kedokteranTHT
9. Peralatan dan perlengkapan kedokteranmata
Sebagai dasar pengenalan alat-alat kesehatan tidak semua golongan alat diketengahkan,
hanya alat-alat kesehatan yang ada di apotik dan sering dipergunakan oleh pasien atau
dipergunakan medis dan perawat di rumah sakit.
Jenis dan Fungsi Alat-Alat Kesehatan yang Sering
Digunakan Jenis dan Tipe Alat Kesehatan

1. Alatdarikaca : Tabungkimia
2. Alatdarilogam : Refleks hammer, pinset,gunting
3. Alatdariplastic : Selanginfus
4. Alatdarikain : Elastis Perban,Sprei
5. Alat daribahancampuran :Pipet
6. Alatdarikaret :Cathether
Beberapa Alat Kesehatan dan Fungsinya
NO NAMA FUNGSI GAMBAR

1. Pus Basin/ Tempat untuk membuang
Bengkok/ Piala kapas bekas pakai, nanah,
Ginjal muntahan, dll
2. Suction catether Untuk menyedot lendir dari

trachea bayi yang baru lahir,
untuk menyedot cairan
amniotic
3. Infusion set Digunakan untuk pemberian

cairan infus.

10. Urinal pria Tempat air kencing pasien pria.
Lubangnya lebih sempit.
11. Urinal Wanita Tempat air kencing pasien

wanita. Lubangnya lebihlebar.
12. Reflex Hammer Untuk memeriksakemampuan

refleksi dari bagian-bagian
tertentu tubuh kita, biasanya
lutut kita.
13 Scalpel
Scapel Blade Mata Pisau operasi
Scapel Handel Gagang pisau operasi
15. Brost pump Untuk membantu air susu

keluar dari tubuh wanita yang
sedang menyusui karena air
susunya terlalu banyak
16. Pembalutelastis Untuk membalut, menutupi

sesuatu biasanya luka pada
tubuh
17. Disposable syringe Untuk menyuntik. Merupakan

jarum suntik sekali pakai.
18. Warm water zak/ Kantung berisi air panas,

Buli-Buli disebut juga Hot WaterBottle

19. Oxy set Untuk terapi oksigen
Kanul Oksigen
Masker Oksigen
20. Pembalut Gips Sebelum pasien diberi gips,

maka bagian tubuh tersebut
diberi lapisan kapas gips yang
terbuat dari bahan nonwoven
yang dikenal dengan nama
velband, soffbann
21. Doek Klem Untuk menjepit kain,terutama

kain linen yang tengahnya
berlobang yang diletakkan di
atas tubuh yang maudioperasi
23. Colostomy Bag Untuk menampung feces
24. Umbilical cord Untuk memotong pusar bayi

scissors
25. Pinset Pinset sirurgis.

Penggunaanya adalah untuk
menjepit jaringan pada waktu
diseksi dan penjahitan luka,
member tanda pada kulit
sebelum memulai insisi.
Pinset anatomis.
Penggunaanya adalah untuk
menjepit kasa sewaktu
menekan luka, menjepit
jaringan yang tipis danlunak.

26. Tensimeter/ Untuk mengukur tekanan
sphygnomanometer darahtubuh
27. Stetoskop Untuk mendeteksi,

mempelajari, mendengarkan
bunyi yang timbul dari rongga
tubuh.
28. Nebulizer Untuk pengobatan penyakit

asma dan saluran pernapasan
lainnya.
Cara kerja alat ini: merubah
cairan obat yang ada di
medication cup menjadi mist-
mist yang disemprotkanke
mulut melalui masker yang
terhubung dengan medication.
30. Ampul/ vial Untuk terapi/ pengobatan
31. Glukometer Alat untuk mengukur kadar

glukosa dalam darah
32. Bandage scissors Untuk menggunting perban

(gaas)
33. Surgical scissors Digunakan dalam

pembedahan
34. Pean/ Klem Arteri Arteri klem untuk memegang

Ada dua jenis yaitu jarum. Bedanya dengang
klem yang lurus kocher: ujungnya tidak
dan yangbengkok. bergerigi.

Klem Kocher Tidak ditujukan untuk
Ada dua jenis yaitu hemostasis. Sifat khasnya
klem yang lurus adalah mempunyai gigi pada
dan yangbengkok. ujungnya (mirip gigi pada
pinset sirurgis). Gunanya
adalah untuk menjepit
jaringan, terutama agar
jaringan tidak meleset dari
klem, dan hal ini
dimungkinkan dengan adanya
gigi pada ujung klem.
Klem Mosquito Mirip dengan klem arteri pean,

tetapi ukuranya lebih kecil.
Penggunaannya dalah untuk
hemostasis terutama untuk
jaringan tipis dan lunak.
36. Epsiotomy scissors Untuk keperluan obstetric,

untuk memotong vulva pada
waktu melahirkan bayi, untuk
mencegah robeknya dinding
perineum
37. Suture forceps Untuk menjepit luka yang

terbuka
38. Stomach tube Mengeluarkan cairan yang

berada di lambung, dapat juga
untuk membersihkan isi
lambung pasien, dan untuk
pemberian obat
Feeding Tube Fungsi : untuk nutrisi/
pemberian cairan makanan
melalui mulut atau hidung.
Bedpan Untuk menampung feses pada

pasien yang tidak boleh/bisa
ke WC.
Bak instrumen Untuk menaruh perlatan steril

saat melakukan tindakan
40. Tongual spatel Digunakan untuk mencegah

lidah agar tidak jatuh ke
belakang

42. Needle holder Untuk menjepit jarum jahit
serta menjahit luka terbuka,
seperti luka bekas
pembedahan
45. Blood Untuk digunakan saat

administration set melakukan transfusidarah
46. Iv catether Sebagai vena tambahan untuk

pengobatan secara intra vena
47. Termometer klinik Untuk mengukur suhu tubuh
50. Korentang Alat kesehatan yang berguna

untuk mengambil alat
kesehatan lainnya yang
bersipat sterill dalam suatu
tindakan operasi
Cathether Fungsi : untuk mengeluarkan/

pengambilan urine
53. Urin bag Untuk menampung urine pada

pemasangan kateter
Speculum a. NasalSpeculum
Speculum atau Fungsi : untuk memeriksa
specula (= bentuk rongga hidung
jamak) adalah alat
yang dimasukkan b. Ear Speculum
ke dalam liang Fungsi : untuk memeriksa
rongga tubuh yang rongga telinga
kegunaannya
adalah untuk c. RectumSpeculum
memeriksa/ Fungsi : untuk memeriksa
melihat bagianyang lubang anus/ rektal
berada di dalam
liang ronggatsb. d. VaginalSpeculum
Fungsi : untuk memeriksa
lubang vagina

Prosedur Tindakan Mengenal Alat Kesehatan
Menyiapkan Alat Pemasangan Infus

1 Menyiapkan Infus Set
2 Menyiapkan IV Cateter
3 Menyiapkan Torniquet
4 Menyiapkan Cairan untuk Pemasangan Infus
5 Menyiapkan Perlak
6 Menyiapkan Bengkok
7 Menyiapkan plester/hypafix
8 Menyiapkan kapas alkohol (cairan desinfektan)
9 Menyiapkan peralatan steril pada bak instrumen
10 Menyiapkan handscoen bersih
11 Menyiapkan gunting
Menyiapkan Alat Pemasangan Kateter
12 Menyiapkan selang kateter
13 Menyiapkan urine bak
14 Menyiapkan jeli
15 Menyiapkan bengkok
16 Menyiapkan hendscoen steril
17 Menyiapkan plester
18 Menyiapkan gunting
TOTAL

PRINSIP DAN CARA PELAKSANAAN PERAWATAN (MEMBERSIHKAN, STERILLISASI)
DAN PENYIMPANAN ALAT KESEHATAN
1. DESINFEKSI
Desinfeksi adalah tindakan membunuh mikroorganisme patogen atau apatogen, tetapi
tidak membunuh spora yang terdapat dalam alat-alat perawatan atau permukaan
jaringan. Bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi pada tindakan invasi serta
mengondisikan alat dalam keadaan siap pakai.
Cara Desinfeksi :
a. Desinfeksi dengan caramencuci
1) Cuci peralatan yang kotor dengan sabun, kemudian besihkan dan basahi dengan
alkohol70%
2) Bersihkan luka kotor dengan menyiram luka dengan perhidol atau H2O2 3%,
betadine, atau larutan antiseptiklainnya
3) Bersihkan kulit atau jaringan tubuh yang akan dioperasi dengan yodium tinctura
3%, kemudian dengan alkohol70%
4) Bersihkan vulva dengan larutan sublimat 1/1.000, PK (Permanganas Kalikus)
1/1.000, atau larutansejenisnya.
b. Desinfeksi dengan caramengoleskan
1) Oleskan luka dengan merkurokrom atau bekas luka jahitan menggunakan alkohol
70% ataubetadine
c. Desinfeksi dengan caramerendam
1) Rendam tangan dengan larutan lysol0,5%
2) Rendam peralatan dengan Lysol 3-5% selama 2jam
3) Rendam alat tenun dengan Lysol 3-5% selama sekitar24
d. Desinfeksi dengan caramenjemur
1) Jemur kasur, alat tenun, bantal, tempat tidur, dan peralatan (misalnya urinal dan
pispot) di bawah sinar matahari selama dua jam untuk setiappermukaan
Cara Membuat Larutan Desinfektan :
a. Larutansabun
1) Sabun padat/krim/cair
2) Gelasukur
3) Timbangan
4) Alat pengocok
5) Air panas/hangat
6) Baskom
Prosedur kerja:
1) Membuat larutan sabun dari abu padat ataukrim
a) Masukan4gramsabunpadatataukrimkedalam1literairpanas/hangat.Aduk
sampailarut
2) Membuat larutan sabun dari sabuncair
a) Masukkan3mLsabuncairkedalam1literairpanas/hangat.Aduksampailarut
Larutansabundapatdigunakanuntukmencucitangandanperalatanmedis,misalnya
peralatan dari logam, kaca, danplastik.
b. Lysol dan
Creolin Alat dan
bahan:
1) Larutan Lysol atauCreolin
2) Gelasukur
3) Baskom
4) Air
Prosedur kerja :
1) Membuat larutan Lysol atau Creolin 0,5%
a) Campurkan 5 mL Lysol atau Creolin ke dalam 1 liter air. Larutan Lysol 0,5%
dapat digunakan untuk mencuci tangan, sedangkan larutan Creolin 0,5%dapat
digunakan untuk mendesinfeksilantai.
2) Membuat larutan lysol atau creoli1%-3%
a) Campurkan Lysol atau Creolin sebanyak 10 mL (untuk larutan 1%), 20 mL
(untuklarutan2%),atau30mL(untuklarutan3%)kedalam1literair.Larutan Lysol
1% dapat digunakan untuk mendesinfeksi peralatan medis. LarutanLysol

2%-3%dapatdigunakanuntukmerendamperalatanyangdigunakanolehpasien
berpenyakit menular selama 24jam.
c. Savlon
Alat dan bahan :
1) Savlon
2) Gelasukur
3) Baskom
4) Air
Prosedur kerja :
1) Membuat larutan Savlon0,5%
a) LarutkanSavlonsebanyak5mLkedalam1literair.Larutaninidapatdigunakan
untuk mencucitangan
2) Membuat larutan Savlon1%
a) Larutkan Savlon sebanyak 10 mL ke dalam 1 liter air. Larutan ini dapat
digunakan untuk merendam peralatanmedis
2. STERILISASI
a. Jenis peralatan yang disterikan antara lain sebagai berikut
1) Peralatan logam, contohnya pinset, gunting, danspekulum
2) Peralatan kaca, contohnya sepit (suit) dan tabungkimia
3) Peralatan karet, contohnya kateter, sarung tangan, pipa lambung, dandrain
4) Peralatan ebonit, contohnya kanule rektum dan kaultrakea
5) Peralatan email, contohnya bengkok (nierbekken) danbaskom
6) Peralatan porselen, contohnya mangkok, cangkir, danpiring
7) Peralatan plastik, contohnya slanginfus
8) Peralatan tenun, contohnya kain kasa, tampon, dek operasi, baju, dan sarung
tangan
b. Prosedur kerja
1) Bersihkan peralatan yangdisterilkan
2) Beri label pada peralatan yangdibungkus
3) Lakukan sterilisasi dengan salah satu cara berikut ini
a) Sterilisasi dengan cararebus
Rebusperalatandalamairmendidih(1000C)selama15-20menit.Peralatanyang
disterilkan dengan cara ini antara lain adalah peralatan dari logam, kaca, dan
karet.
b) Sterilisasi dengan carastoom
Sterilkan peralatan dengan uap panas di dalam autoklaf dengan waktu, suhu,
dan tekanan tertentu. Contohnya peralatan yang dapat disterilkan dengan cara
ini adalah alat tenun
c) Sterilisasi dengan cara panaskering
Sterilkan peralatan dengan panas kering menggunakan oven panas tinggi.
Peralatan yang dapat disterilkan dengan cara ini antara lain peralatan logam
tajam dan peralatan dari kaca
d) Sterilisasi dengan menggunakan bahankimia
Sterilkan peralatan dengan menggunakan bahan kimia, misalnya alkohol,
sublimat, dan uap formalin. Peralatan yang dapat disterilkan dengan cara ini
antara lain peralatan yang cepat rusak jika tekena panas, misalnya sarung
tangan dan kateter
3. PRINSIP ASEPTIK DAN ANTISEPTIK PADA ALATKESEHATAN

a. Aseptik
Aseptik adalah mencegah terjadinya kontaminasi oleh mikroorganisme pada jaringan
bahan dan alat steril
Prinsip-Prinsip tindakan aseptik yang umum :
Semuabendayangmenyentuhkulityanglukaataudimasukkankedalamkulituntuk
menyuntikkan sesuatu ke dalam tubuh, atau yang dimasukkan ke dalam rongga
badan yang dianggap steril haruslahsteril.
1) Jangan sekali-kali menjauhi atau membelakangi tempat yangsteril.

2) Peganglah objek-objek yang steril, setinggi atas pinggang dengan demikian objek-
objek itu selalu akan terlihat jelas dan ini mencegah terjadinya kontaminasi diluar
pengawasan.
3) Hindari berbicara, batuk, bersin atau menjangkau suatu objek yangsteril.
4) Jangan sampai menumpahkan larutan apapun pada kain atau kertas yang sudah
steril.
5) Bukalah bungkusan yang steril sedemikian rupa, sehingga ujung pembungkusnya
tidak mengarah pada sipetugas.
6) Objek yang steril menjadi tercemar, jika bersentuhan dengan objek yang tidak
steril.
7) Cairanmengalirmenurutarahdayatarikbumi,jikaforcepdipegangsehinggacairan
desinfektan menyentuh bagian yang steril, maka forcep itu sudahtercemar.
b. Antiseptik
Antiseptik adalah mencegah terjadiya infeksi dengan menghambat atau
menghancurkan tumbuhnya organism pathogen dalamluka.
Penggunaan desinfektan/antiseptic :
1) Desinfeksi kulit secara umum (Pre Operasi) dengan larutan savlon 1:30 dalam
alkohol 70%. Hibiscrup 0,5% dalam alkohol70%.
2) Desinfeksi tangan dan kulit dengan Chlorrhexidine 4% (hibiscrup) minimal 2menit
3) Untuk kasus Obgin (persiapan partus, vulva hygiene, neonatal hygiene). Hibiscrup
0,5% dalam Aquadest Savlon 1:300 dalam aquahibiscrup
4. PEMELIHARAAN ALATKESEHATAN
Melaksanakan pemeliharaan alat-alat keperawatan dan alat–alat kedokteran dengan
cara membersihkan, mendesinfektan, menyeterilkan dan menyimpannya
Tujuan
Sebagai acuan untuk pemeliharaan alat medis dan keperawawtan
a. Menyiapkan peralatan perawatan dan kedokteran dalam keadaan siappakai.
b. Mencegah peralatan cepat rusak.
c. Mencegah terjadinya infeksisilang.
Prosedur Kerja
Pemeliharaan Peralatan dari Logam
a. Membersihkan dan desinfektan:
1) Peralatan:
a) Alat kotor
b) Larutan desinfektan, gelaspengukur
c) Bak/ember tempatmerendam
d) Air mengalir
2) Prosedur :
a) Memakai sarung tangan
b) Membersihkan alat dari kotoran yang melekat dibawah air kranmengalir
c) Dikeringkan (setelah kering dimasukankesteroilisator)
b. Menyeterilkan dan Penyimpanan AlatLogam
1) Peralatan:
a) Alat-alat logam
b) Sterilisator
c) Panaskering
d) Kain pembungkus bilaperlu
2) Prosedur :
a) Memakai panas kering(sterilisator)
b) Menyusun alat-alat ke dalam bak instrumen dalam keadaanbersih/kering
c) Membungkus bak instrumen berisi alat dengankain
d) Memasukkan alat ke dalam autoclave (sentral) selama 30 menit untukyang
dibungkus, 20 menit untuk yang tidakdibungkus.
e) Mengangkat alat dari sterilisator dan menyimpan dalamtempatnya

Pemeliharaan Tensi Meter
a. Mengunci air raksa setelah pemakaian alat.
b. Menggulung kain beserta manset dan disusun/dimasukkan ke dalam baktensimeter.
c. Menutup tensimeter dan menyimpan padatempatnya.
d. Kain manset dicuci bila kotor atau satu kaliseminggu.
e. Perhatikan kaca pengukur harus tetap dalam keadaan bersih dan mudah dibaca.
Membersihkan Dan Mendesinfeksi Serta Menyimpan Pispot

a. Peralatan
1) Pispot + urinalkotor.
2) Sarung tangan
3) Larutan desinfektan(bayclin)
4) Bak septiktank
5) Keranjangsampah.
6) Bak/ ember tempatmerendam.
7) Lap bersih dankering.
8) Sikat bertangkai
b. Prosedur
1) Membawa pispot yang kotor ke dalam spoelhoek.
2) Memakai sarung tangan.
3) Membuang tissue bekas pakai keranjang ke keranjang sampah, dengan memakai
korentang spoelhoek
4) Membuang kotoran ke bak septik tank, kemudian mengalirkan air kran supaya
kotoran masuk tangki septik tank. Membilas alat dari kotoran yang masuk,
melekat dengan mempergunakan sikatbertangkai
5) larutan desinfektan sampai semua permukaan pispot terendam.
6) Membersihkan pispot dengan cara menyikat memakai air sabun/detergen.
7) Membilas pispot di bawah airmengalir
8) Merendam pispot di bak /ember tempat perendam yang berisi(bayclin)
9) Mengeringkan pot dengan kainlap.
10) Menyimpan pot padatempatnya.
Membersihkan Dan Mendesinfeksi Serta Menyimpan Urinal

a. Peralatan
1) Urinal yangkotor.
2) Sarung tangan
3) Larutandesinfektan
4) Bak septiktank.
5) Bak/ emberperendam
6) Lab bersih dankering
7) Sikat
b. Prosedur
1) Membawa urinal ke kamar spoelhoek.
2) Memakai sarung tangan.
3) Membuang urinal ke bak septiktank.
4) Membilas urinal denganair.
5) Merendam urinal dalam bak/ ember yang berisi larutan desinfektan sampai
semua permukaan urinal terendam (konsentrasi sama dengan perendamanpispot)
6) Memberihkan dengan cara menyikat memakaisabun/detergen
7) Membilas urinal dibawah airmengalir
8) Mengeringkan urinal dan menggantungkannya ditempatnya

Prosedur Tindakan Perawatan Alat Kesehatan
Mencuci Alat
1 Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2 Membersihkan alat yang kotor dengan sabun di air mengalir
3 Membersihkan dan mebasahi dengan alkohol 70%
4 Mengeringkan alat yang sudah dibersihkan
Mensterilkan Alat
5 Menyiapkan alat yang sudah dibersihkan dan keringkan
6 Memilah alat (membungkus bila perlu dibungkus)
7 Memasukan dan menata alat ke dalam mesin sterilisator
8 Menyetel/menyalakan mesin sterilisator
9 Setelah steril, menyimpan alat pada tempatnya
TOTAL

DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.
Jakarta : Salemba Medika.
Aziz, Alimul H.. 2008. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia; Aplikasi Konsep dan Proses
Keperawatab; Buku 2. Jakarta : Salemba Medika.
Barnest., Vichi Vine., 1989. Clinical Skill and Assessment Techniques in Nursing Practice.
London : Scoth Foreman and Company.
Belland, Kethleen Hoerth & Wells, Marry Ann. 1986. Clinical Nursing Prosedures. California:
Jones and Battlett Publisher
Carol., Taylor., 1989., Fundamental of Nursing : The Art and Science of Nursing Care,
Philadelphia : JB. Lippincott Company.
Carpenito, L.J. 2007. Handbook of Nursing Diagnosis. Toronto: Lippincot.
Craven R and Hirnle C.J. 2000. Fundamentals of Nursing, Human Health and Function. Third
Edition. Philadelphia : Lippincott
Kozier., Barbara. 1995. Fundamental of Nursing Concept, Process and Practice. Fith Edition.
Philadelphia : Addison–Wesley Publishing Company.
Lynn, P. B.. 2011. Taylor’s Clinical Nursing Skill; A Nursing Process Approach. Third Edition.
Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
Mansjoer, A. 2010. Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4. Jakarta : Media Aesculapius. FKUI.
Meeker,B.&Rhoads,J.2011.DavisGuideToClinicalNursingSkills.Philadelphia:FADavis
Co.
Perry and Potter. 2001. Fundamental of Nursing. Australia : Mosby Company
Potter, P.A., 2000., Pocket Guide ti Basic Skill and Procedures (3rd ed)., Toronto : Mosby
Prasetyo, Sigit Nian. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha Ilmu.
Saputra, Lyndon. 2013. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : Binarupa Aksara
Publisher
Sjamsuhidajat, R. & De Jong, W. 2007. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., 2002, Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth, Alih
Bahasa : Monica Ester, Jakarta : EGC
Tim Penyusun Pusdiklatnakes. 2013. Pedoman Praktik Laboratorium Kebutuhan Dasar

Manusia II. Jakarta : Badan PPSDM Kesehatan, Kemenkes RI

Modul Keterampilan Dasar Kebidanan Oke

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Keterampilan Dasar Kebidanan Oke

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTIKUM

Tim Pengajar Keterampilan Dasar Kebidanan I & II

AKADEMI KEBIDANAN GRAHA HUSADA CIREBON

AKUN E-LEARNING : ..................................

AKADEMI KEBIDANAN GRAHA HUSADA CIREBON

melimpahkan karunia-Nya kepada kami sehingga buku panduan praktikum Kebidnaan

Husada dalam meningkatkan ketrampilan praktek kebidanandasar.

hati kami mengharapkan pembaca/pengguna buku ini selalu menyesuaikan dengan

terpaku pada buku petunjuk praktikumini.

Cirebon, Januari 2020

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon i

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon ii

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon iii

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon iv

NILAI BATAS LULUS/NBL PRAKTIKUM PKKD ADALAH : 75

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon vi

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 1

Alat dan Bahan :

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 2

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 3

Alat dan Bahan :

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 4

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 5

Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Pemeriksaan Sputum

Alat dan Bahan :

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 6

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 7

Alat dan Bahan :

Gambar. SelangOksigenKanul Gambar.Humidifier

Gambar. Pemasangan Selang Oksigen Kanul

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 8

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 9

Alat dan Bahan

Prosedur Tindakan Pemeriksaan Rumple Leed

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

8 Mengukur tekanan darah klien

10 Memompa kembali mansetnya pada batas MAP dan mempertahankan

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 10

Alat dan Bahan

Prosedur Tindakan Pengambilan Urine untuk Pemeriksaan

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 11

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 12

Indikasi dan Kontraindikasi

Alat dan Bahan

Cara menghitung keseimbangan cairan yaitu :

Input = Jumlah In take + AM

Balance Cairan = Input - Output

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 13

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 14

Indikasi dan Kontraindikasi

Hal yang perlu dikaji :

Alat dan Bahan

Prosedur Tindakan Perawatan Luka Infus

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

Modul Praktikum Kebidanan Dasar AKBID GRAHA HUSADA-Cirebon 15

Indikasi dan Kontraindikasi

Hal yang perlu dikaji:

Alat dan Bahan