BUKU PANDUAN PRAKTIKUM

KEPERAWATAN DASAR

Penyusun :

Tim Keperawatan Dasar Akademi Keperawatan Al Ikhlas

AKADEMI KEPERAWATAN AL-IKHLAS CISARUA

YAYASAN RAUDHATUL MUTA’ALIMIN
2016
 BIODATA MAHASISWA

PAS FOTO

NAMA : …………………………………….

NIM : …………………………………….

ALAMAT : …………………………………….

: …………………………………….

NO TELP : …………………………………….

AKADEMI KEPERAWATAN AL-IKHLAS CISARUA

YAYASAN RAUDHATUL MUTA’ALIMIN

2016
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan karunia-Nya kepada kami sehingga buku panduan praktikum Keperawatan

Dasar ini dapat diterbitkan sebagai alat untuk membantu mahasiswa Akademi Keperawatan

Al-Ikhlas Cisarua dalam meningkatkan ketrampilan praktek keperawatan dasar.

Kami menyadari bahwa Ilmu keperawatan berkembang sangat pesat dan buku

panduan praktikum ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, dengan kerendahan

hati kami mengharapkan pembaca/pengguna buku ini selalu menyesuaikan dengan

perkembangan ilmu yang ada dengan selalu membaca berbagai buku lainya dan tidak selalu

terpaku pada buku petunjuk praktikum ini.

Tak ada gading yang retak, saran dan masukan yang ditunjukan untuk

penyempurnaan buku panduan praktikum ini sangat kami harapkan, Semoga buku

panduan praktikum ini dapat bermanfaat dan membantu mahasiswa dalam proses

pembelajaran.

Cisarua, Januari 2016

Penulis

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor i

 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................................

BIODATA ................................................................................................................
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI ............................................................................................................ ii
KEGIATAN BELAJAR PRAKTIKUM/LABORATORIUM KEPERAWATAN DASAR ......... iv
A. Deskripsi Mata Ajar ............................................................................................ iv
B. Tujuan Umum .................................................................................................... iv
C. Tujuan Khusus .................................................................................................. iv
D. Ketrampilan yang dipelajari ................................................................................ iv
E. Pelaksanaan Praktikum ...................................................................................... v
F. Metode Evaluasi ................................................................................................. v
G. Pembimbing Praktikum ...................................................................................... v
H. Tata Tertib ......................................................................................................... vi

PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL ...................................................................... 1

1. Tekanan Darah .................................................................................................. 1
2. Denyut Nadi ....................................................................................................... 1
3. Pernafasan ......................................................................................................... 1
4. Suhu Tubuh ....................................................................................................... 1

LATIHAN NAPAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF ...................................................... 4

MENGUMPULKAN SPUTUM UNTUK PEMERIKSAAN................................................ 6
PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN DENGAN KANULE .................................................. 8
PEMERIKSAAN RUMPLE LEED ............................................................................... 10
MENGUMPULKAN URINE UNTUK PEMERIKSAAN ................................................... 11
MENGHITUNG KESEIMBANGAN CAIRAN ................................................................ 13
MERAWAT LUKA INFUS .......................................................................................... 15
MENGGANTI CAIRAN INFUS ................................................................................... 16
MELEPAS INFUS .................................................................................................... 17
MEMONITOR TETESAN INFUS ................................................................................ 18
MERAWAT KATETER URINE ................................................................................... 19
MEMASANG KONDOM ............................................................................................ 20
ANTROPOMETRI ..................................................................................................... 23
MENGHITUNG INDEKS MASSA TUBUH (IMT) ......................................................... 25
PEMBERIAN NUTRISI PER ORAL ............................................................................ 27
MEMPOSISIKAN KLIEN ........................................................................................... 29
1. Posisi Fowler ...................................................................................................... 29
2. Posisi Semi Fowler .............................................................................................. 30
3. Posisi Lithotomi .................................................................................................. 30
4. Posisi Dorsal Recumbent .................................................................................... 31
5. Posisi Sim (Miring Kanan/Kiri) ............................................................................ 31
6. Posisi Trendelenberg ........................................................................................... 32
7. Posisi Supinasi ................................................................................................... 32
8. Posisi Ponasi ...................................................................................................... 33

MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR ................................................................ 36

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor ii

MENGGANTI PAKAIAN KLIEN DIATAS TEMPAT TIDUR ............................................ 38
ORAL HYGIENE ...................................................................................................... 39
MERAWAT RAMBUT ............................................................................................... 41
MEMBANTU PASIEN BAK ....................................................................................... 43
MEMBANTU PASIEN BAB ....................................................................................... 44
MENGGANTI POPOK/DIAPERS PASIEN .................................................................. 45
KOMPRES .............................................................................................................. 46
1. Kompres Panas .................................................................................................. 46
2. Kompres Dingin .................................................................................................. 47

MANAJEMEN STRESS ............................................................................................ 51

A. TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM ................................................................... 51
B. TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF (PMR) .................................................... 51
C. GUIDED IMAGERY ............................................................................................. 53
D. LATIHAN FISIK (PIJAT) ....................................................................................... 54

KEBERSIHAN LINGKUNGAN KLIEN ........................................................................ 59

1. Cara Menyiapkan Tempat Tidur .......................................................................... 59
2. Cara Merapikan Tempat Tidur dengan Klien di Atasnya ...................................... 59
3. Cara Mengganti Alat Tenun dengan Klien di Atasnya ........................................... 59

MASASE (BACKRUB) .............................................................................................. 63

MENCUCI TANGAN ................................................................................................. 66
PEMBERIAN OBAT ................................................................................................. 70
1. Oral ................................................................................................................... 70
2. Parenteral .......................................................................................................... 70
3. Topical ............................................................................................................... 72
4. Pemberian obat melalui anus/rektal ................................................................... 75

MENERIMA KLIEN BARU ........................................................................................ 79

MEMINDAHKAN KLIEN ........................................................................................... 80
MELATIH BERJALAN .............................................................................................. 82
MENGGUNAKAN APD ............................................................................................. 83
ALAT-ALAT KESEHATAN......................................................................................... 87
1. Jenis dan Tipe Alat Kesehatan ............................................................................ 87
2. Fungsi Alat Kesehatan yang sering Digunakan .................................................... 87

PRINSIP DAN CARA PELAKSANAAN PERAWATAN (MEMBERSIHKAN, STERILLISASI)

DAN PENYIMPANANALAT KESEHATAN ................................................................... 94
1. Desinfeksi .......................................................................................................... 94
2. Sterilisasi ........................................................................................................... 94
3. Prinsip Aseptik dan Antiseptik pada Alat Kesehatan ............................................ 94
4. Pemeliharaan Alat Kesehatan ............................................................................. 96

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 99

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor iii

 KEGIATAN BELAJAR PRAKTIKUM/LABORATORIUM
KEPERAWATAN DASAR

A. Deskripsi Mata Ajar

Mata kuliah menguraikan tentang konsep keperawatan dasar yang, meliputi kebutuhan
bio, psiko, sosio, spiritual termasuk kebutuhan personal hygiene, eliminasi, aktifitas
istirahat dan tidur, rasa aman dan nyaman. Penerapan proses keperawatan dilaksanakan
berdasarkan kebutuhan dasar tersebut, serta menguraikan juga tentang kondisi
gangguan serta upaya untuk memenuhinya dalam penerapan asuhan keperawatan
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Asuhan keperawatan yang
dipelajari pada mata kuliah ini adalah asuhan keperawatnn pada pasien dengan
gangguan kebutuhan oksigen, cairan, nutrisi, psikososial, kasus terminal, menjelang ajat,
serta perawatan luka dan pemberian obat-obatan, Aktifitas berajar meliputi
kuliah,diskusi, penugasan, demonstrasi dan simulasi dikelas dan praktikum
dilaboratorium institusi.

B. Tujuan Umum
Memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk mendemonstrasikan pelaksanaan
tindakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan pada pemenuhan
kebutuhan dasar.

C. Tujuan Khusus
Mahasiswa diharapkan dapat mempraktekan ketrampilan :
1. Gangguan kebutuhan oksigen (Menghitung pernapasan, Memposisikan klien fowler
dan semifowler, Mengumpulkan sputum untuk pemeriksaan, Memberikan oksigen
nasal kaul, Melatih napas dalam, Melatih batuk efektif)
2. Gangguan kebutuhan cairan (Mengukur tekanan darah, Menghitung nadi,
Pemeriksaan rumple-lead, Memberi minum peroral, Mengumpulkan urine untuk
pemeriksaan, Memasang kondom, Menghitung keseimbangan cairan, Merawat luka
infus, Mengganti cairan infus, Melepas infus, Memonitor tetesan infus, Merawat
kateter urine)
3. Gangguan kebutuhan nutrisi (Mengukur Antropometri, Menghitung indeks masa
tubuh, Memberikan makan peroral)
4. Gangguan kebutuhan eliminasi (Membantu klien eliminasi BAK/BAB diatas tempat
tidur, Memasang diapers/popok)
5. Gangguan kebutuhan aktivitas (Menerima klien baru, Memindahkan klien,
Memposisikan klien, Melatih berjalan, Memandikan klien, Merawat gigi dan mulut,
Merawat rambut)
6. Gangguan keseimbangan suhu tubuh (Mengukur suhu tubuh, Memberikan kompres)
7. Gangguan aman nyaman (Manajemen stres, Memebersihkan lingkungan klien,
Backrub, Mencuci tangan, Menggunakan APD)
8. Prosedur Perawatan pada tindakan kolaborasi (Memberikan obat)
9. Jenis, manfaat dan cara penggunaan alat kesehatan yang sering digunakan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan
10. Penyimpanan dan pemeliharaan alat (Membersihkan dan menyimpan alat, Prinsip
aseptic dan antiseptik pada penggunaan alat kesehatan)

D. Ketrampilan yang dipelajari

1. Menghitung pernapasan
2. Memposisikan klien fowler dan semifowler
3. Mengumpulkan sputum untuk pemeriksaan
4. Memberikan oksigen nasal kaul
5. Melatih napas dalam
6. Melatih batuk efektif
7. Mengukur tekanan darah
8. Menghitung nadi
9. Pemeriksaan rumple-lead
10. Memberi minum peroral

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor iv

 11. Mengumpulkan urine untuk pemeriksaan
12. Memasang kondom
13. Menghitung keseimbangan cairan
14. Merawat luka infus
15. Mengganti cairan infus
16. Melepas infus
17. Memonitor tetesan infus
18. Merawat kateter urine
19. Mengukur berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar paha
20. Menghitung indeks masa tubuh
21. Memberikan makan peroral
22. Membantu klien eliminasi BAK/BAB diatas tempat tidur
23. Memasang diapers/popok
24. Menerima klien baru
25. Memindahkan klien dari tempat tidur ke kursi
26. Memindahkan klien dari tempat tidur ke tempat tidur lain
27. Memposisikan klien : posisi fowler, semi fowler, lithotomi, dorsal recumbent, sim
(miring kanan/kiri), trendelenberg, supinasi, ponasi
Melatih berjalan
Memandikan klien diatas tempat tidur
28. Merawat gigi dan mulut : menyikat gigi, merawat mulut dan gigi pada klien yang tidak
29. sadar
30. Mengganti pakaian klien diatas tempat tidur
Merawat rambut
Mengukur suhu tubuh : oral, aksila dan rectal
31. Memberikan kompres hangat
32. Memberikan kompres dingin
33. Manajemen stres (relaksasi, relaksasi otot progresif, nafas dalam, Guide imagery)
34. Memebersihkan lingkungan klien
35. Backrub
36. Mencuci tangan aseptic dan antiseptik
37. Menggunakan APD : barak Scott, sarung tangan, penutup kepala, All
38. Memberikan obat oral
39. Memberikan obat parenteral (intrakutan, subkutan, intramusculer, intravena)
40. Memberikan obat Tropical (oles, tetes)
41. Memberikan obat prarektal/suposutoria
42. Jenis dan tipe alat kesehatan
43. Manfaat dan fungsi alat kesehatan
44. Prinsip dan prosedur penggunaan alat
45. Perawatan dan penyimpanan alat
46. Membersihkan dan menyimpan alat
47. Prinsip aseptic dan antiseptik pada penggunaan alat kesehatan
48.
49.
50.

E. Pelaksanaan Praktikum
Sesuai jadwal

F. Metode Evaluasi
1. Sikap dan penampilan : 10 %
2. Kehadiran : 10 %
3. Pretes : 10 %
4. Ujian Praktek Intensif : 70 %

NILAI BATAS LULUS/NBL PRAKTIKUM PKKD ADALAH : 75

G. Pembimbing Praktikum
Terlampir sesuai jadwal

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor v

H. Tata Tertib
1. Kehadiran praktikum 100%
2. Berpakaian rapi dan sopan (tidak memakai sandal, kaos oblong, baju ketat, anting-
anting dan rambut gondrong
3. Mengenakan jas laboratorium
4. Mengganti apabila menghilangkan, merusak alat laboratorium
5. Mahasiswa menyiapkan alat sehari sebelum pelaksanaan perasat
6. Mahasiswa wajib memiliki modul praktikum

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor vi

 PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL

1. Tekanan Darah
Darah yang mengalir dan menyurut dalam sistem arteri seperti gerakan gelombang,
menyebabkan dua tekanan darah : tekanan sistolik dan diastolik. Tekanan sistolik adalah
tekanan darah pada puncak gelombang, pada saat ventrikel kiri kontraksi. Inilah yang
pertama dicatat dalam pengukuran tekanan darah. Tekanan diastolik adalah tekanan
antara dua kontraksi ventrikuler, saat jantung pada fase istirahat.

2. Denyut Nadi
Denyut nadi dapat dibedakan menjadi denyut nadi apikal dan perifer. Denyut nadi
apikal adalah denyut yang dirasakan pada daerah apeks jantung. Denyut perifer adalah
denyut yang dirasakan pada perifer tubuh seperti leher, pergelangn dan kaki. Pada klien
yang sehat, laju denyut perifer sama dengan denyut jantung. Perubahan kesehatan klien
dapat memperlemah denyut perifer dan membuatnya sulit untuk dideteksi. Sehingga
pengkajian denyut perifer merupakan suatu komponen penting dalam pengkajian
kesehatan menyeluruh. Beberapa arteri yang bisa digunakan sebagai lokasi menghitung
denyut nadi antara lain :
a. Arteri rasialis di pergelangan tangan
b. Arteri brankialis di siku bagian dalam
c. Arteri karotis di leher
d. Arteri temporalis di pelipis
e. Arteri femoralis di lipatan paha (selangkangan)
f. Arteri dorsalis di kaki
g. Arteri frontalis di Bun-ubun (bayi)
Lokasi denyut perifer yang paling umum digunakan adalah denyut radial. Palpasi
denyut radial dilakukan dengan meletakan dua atau tiga ujung jari pada pergelangan
anterior sepanjang tulang radius. Jika denyut teratur, hitunglah denyut selama 30 detik
lalu hasilnya di kali 2. Jika denyut tidak teratur, kaji denyut, perhatikan empat hal yaitu:
laju, ritme, kekuatan dan elastisitas arteri.
a. Laju denyut kurang 60 kali permenit disebut Bradikardi (dapat dijumpai pada atlet
yang sehat dan terlatih). Denyut yang melebihi 100 kali permenit disebut Takikardi,
dapat juga dijumpai pada klien sehat yang cemas atau baru selesai berolahraga
b. Ritme denyut nadi reltif konstan dan interval diantara dua denyut teratur pada orang
sehat
c. Mengkaji kekuatan denyut nadi dilakukan dengan memeriksa tekanan yang
dikeluarkan sebelum denyut dirasakan
d. Elastisitas arteri dikaji dengan melakukan palpasi sepanjang arteri radius dengan arah
dari proksimal ke distal. Arteri yang normal teraba halus, lurus dan lunak

3. Pernafasan
Kajilah lajupernafasan klien dengan menghitung jumlah nafas selama 30 detik, dan
hasilnya kalikan dengan dua. Jika pemeriksa mendeteksi ketidakteraturan atau kesulitan
bernafas, hitung nafas selama 1 menit penuh. Perhatikan : laju pernafasan pada beberapa
klien dapat meningkat jika mereka sadar bahwa nafas mereka sedang dihitung Untuk itu
tetaplah pertahankan posisi atau postur saat menghitung denyut radial pada saat
menghitung pernafasan.

4. Suhu Tubuh
Suhu tubuh merupakan indikator untuk menilai keseimbangan antara pembentukan dan
pengeluaran panas. Suhu permukaan tubuh (suhu kulit, jaringan sub kutan dan lemak)
berfluktuasi sesuai respon terhadap faktor lingkungan sehingga tidak ajeg (unreliable)
untuk pemantauan status kesehatan klien .Oleh karena itu lebih tepat mengukur suhu
inti atau jaringan tubuh bagian dalam seperti thorax dan rongga abdomen karena
suhunya relatif konstan (± 370). Sampai saat ini, suhu inti tubuh diukur biasanya dengan
termometer air raksa. Perawat lebih menyukai menggunakan termometer elektronik yang
memberikan pengukuran lebih akurat hanya dalam waktu 2-60 detik. Pengukuran suhu
inti tubuh inti dapat dilakukan dengan empat cara yaitu oral, rektal, dan aksila

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 1

 Untuk pengukuran suhu tergantung suhu yang diinginkan, baik itu aksila, rektal,
maupun oral dengan prosedur asing-masing :
1. Pemeriksaan Suhu Oral
a. Jelaskan prosedur pada klien.
b. Cuci tangan
c. Gunakan sarung tangan
d. Atur posisi klien.
e. Tentukan letak bawah lidah.
f. Turunkan suhu termometer dibawah 340C – 350C.
g. Letakkan termometer di bawah lidah sejajar dengan gusi.
h. Anjurkan mulut dikatupkan selama 3 menit.
i. Angkat termaometer dan baca hasilnya.
j. Catat hasil.
k. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
l. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan.
m. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
2. Pemeriksaan Suhu rektal
b. Jelaskan prosedur pada klien.
c. Cuci tangan
d. Gunakan sarung tangan
e. Atur posisi klien.
f. Tentukan termometer dan atur pada nilai nol lalu oleskan vaselin jelly
g. Letakkan telapak tangan pada pada sisi glutea klien dan masukkan termometer ke
dalam rektal jangan sampai berubah tempatnya dan ukur suhu.
h. Setelah 3-5 menit angkat termaometer dan baca hasilnya.
i. Catat hasil.
j. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
k. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan.
l. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
3. Pemeriksaan suhu aksila
a. Jelaskan prosedur pada klien.
b. Cuci tangan
c. Gunakan sarung tangan
d. Atur posisi klien.
e. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan tisu.
f. Letkkan termometer pada daerah aksila dan lengan klien fleksi diatas dada.
g. Setelah 3-10 menit angkat termometer dan baca hasilnya.
h. Catat hasil.
i. Bersihkan termometer dengan kertas tisu.
j. Cuci dengan air sabun, desinfektan dan bilas dengan air bersih, dan keringkan.
k. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Tujuan :
Tanda-tanda vital meliputi suhu tubuh, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah.
Mengukur tanda-tanda vital bertujuan untuk memperoleh data dasar, mendeteksi atau
memantau perubahan klien dan memantau klien yang berisiko untuk perubahan kesehatan.

Alat dan Bahan :

1. Stetoskop
2. Tensimeter
3. Arloji (jam) atau stop-watch
4. Termometer (Aksila)
5. Kom kecil
6. Larutan sabun
7. Cairan desinfektan (Alkohol 90%)
8. Air bersih

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 2

 Prosedur Tindakan Pengukuran TTV

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

FASE PRAINTERAKSI
1Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi klien
2Mencuci tangan
3Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
4Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
5Menjelaskan tujuan prosedur
6Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7Memasang tirai/penutup
8Mengatur posisi klien semifowler/supine
9Mencuci tangan
10Memakai sarung tangan
11Membersihkan aksila yang lebih jauh dengan tissue, pasang termometer
dan letakkan tangan klien menyilang di atas dada
12Menggulung lengan baju bagian atas pada lengan yang akan dilakukan
pengukuran tekanan darah
13Melakukan palpasi arteri brachialis, memasang manset 2.5 cm diatas
arteri brachialis
14Meletakkan diafragma stetoskop diatas arteri brachialis
15Memompa manset sampai tekanan 30 mmHg diatas titik dimana denyut
tidak terdengar
16Membuka katup dan membiarkan air raksa turun secara perlahan,
tentukan tekanan sistolik dan diastolik
17Menghitung nadi selama satu menit penuh
18Menghitung pernafasan selama satu menit penuh
19Mengangkat termometer lalu membaca hasilnya
20Mencuci termometer dengan air sabun, desinfektan dari arah pangkal
ke ujung termometer (reservoir). Kemudian dengan air bersih dari ujung
ke pangkal
21Mengeringkan termometer dan menurunkan suhunya
FASE TERMINASI
22Merapikan klien dan alat
23Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
24Mengevaluasi respon klien
25Mengucapkan salam
TOTAL

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 3

 LATIHAN NAPAS DALAM DAN BATUK EFEKTIF

Pengertian
Latihan nafas dalam adalah bernapas untuk pengambilan oksigen maksimal dan
latihan batuk efektif adalah batuk untuk pengeluaran sekret yang terakumulasi dan
menganggu di saluran pernafasan dengan cara dibatukkan. Latihan nafas dalam dan batuk
dilakukan pada klien yang mengalami gangguan fungsi respirasi.
Batuk efektif adalah suatu metode batuk dengan benar, dimana klien dapat
menghemat energi sehingga tidak mudah lelah mengeluarkan dahak secara maksimal.
Batuk merupakan gerakan refleks yang bersifat reaktif terhadap masuknya benda asing
dalam saluran pernapasan. Gerakan ini terjadi atau dilakukan tubuh sebagai mekanisme
alamiah terutama untuk melindungi paru paru.
Gerakan ini pula yang kemudian dimanfaatkan kalangan medis sebagai terapi untuk
menghilangkan lendir yang menyumbat saluran pernapasan akibat sejumlah penyakit.
Itulah yang dimaksud pengertian batuk efektif.
Batuk efektif merupakan batuk yang dilakukan dengan sengaja. Namun dibandingkan
dengan batuk biasa yang bersifat refleks tubuh terhadap masuknya benda asing dalam
saluran pernapasan, batuk efektif dilakukan melalui gerakan yang terencana atau dilatihkan
terlebih dahulu. Dengan batuk efektif, maka berbagai penghalang yang menghambat atau
menutup saluran pernapasan dapat dihilangkan.

Indikasi :
1. Latihan Nafas Dalam dilakukan pada :
a. Klien dengan gangguan paru obstruktif maupun restriktif
b. Klien pada tahap penyembuhan dari pembedahan thorax
c. Untuk metode relaxasi
2. Batuk Efektif dilakukan pada :
a. Klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi secret
b. Klien yang akan di lakukan pemeriksaan diagnostik sputum
c. Klien setelah menggunakan bronkodilator

Tujuan :
Tujuan latihan nafas dalam dan batuk efektif adalah :
1. Meningkatkan kapasitas paru
2. Mencegah atelektasis
3. Membebaskan jalan napas dan akumulasi secret
4. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik
5. Mengurangi sesak napas akibat akumulasi secret

Alat dan Bahan :

1. Kertas tissue
2. Bengkok
3. Perlak/pengalas
4. Sputum pot
5. Air minum hangat
6. Sarung tangan
7. Antiseptik (jika perlu)

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 4

 Prosedur Tindakan Latihan Napas Dalam dan Batuk Efektif

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

FASE PRAINTERAKSI
1Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi klien
2Mencuci tangan
3Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
4Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
5Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
6Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7Memasang tirai/penutup
8Mengatur posisi yang nyaman (semi fowler atau supine)
9Memakai sarung tangan
10Meminta klien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di
abdomen
11Melatih klien melakukan nafas perut (menarik nafas dalam melalui
hidung hingga 3 hitungan, jaga mulut tetap tertutup), tetap rileks,
jangan melengkungkan punggung dan konsentrasi pada pengembangan
abdomen
12Meminta klien menahan nafas hingga 3 hitungan
13Meminta menghembuskan nafas perlahan dalam 3 hitungan (lewat
mulut, bibir seperti meniup)
14Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan klien bila duduk atau
di dekat mulut bila tidur miring)
15Meminta klien untuk melakukan nafas dalam 2 kali, yang ke-3:
inspirasi, tahan nafas dan batukkan dengan kuat
16Menampung lendir dalam sputum pot
FASE TERMINASI
17Merapikan klien dan alat
18Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
19Mengevaluasi respon klien
20Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
21Mengucapkan salam
22Mendokumentasikan hasilnya
TOTAL

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 5

 MENGUMPULKAN SPUTUM UNTUK PEMERIKSAAN

Pengertian
Sputum (dahak) adalah bahan yang dikeluarkan dari paru dan trakea melalui
mulut Biasanya juga disebut dengan ecpectoratorian (Dorland, 1992). Sputum, dahak, atau
riak adalah sekret yang dibatukkan dan berasal dari tenggorokan, hidung atau mulut.
Perbedaan ini hendaknya dijelaskan kepada klien yang dahaknya akan diperiksa.
Sputum yang dikeluarkan oleh seorang klien hendaknya dapat dievaluasi sumber,
warna, volume, dan konsistennya karena kondisi sputum biasanya memperlihatkan secara
spesifik proses kejadian patologik pada pembentukan sputum itu sendiri.
Pemeriksaan sputum diperlukan jika diduga terdapat penyakit paru-paru. Membran
mukosa saluran pernafasan berespons terhadap inflamasi dengan meningkatkan keluaran
sekresi yang sering mengandung mikroorganisme penyebab penyakit.
Sputum berbeda dengan sputum yang bercampur dengan air liur. Cairan sputum
lebih kental dan tidak terdapat gelembung busa di atasnya, sedangkan cairan sputum yang
bercampur air liur encer dan terdapat gelembung busa di atasnya. Sputum diambil dari
saluran nafas bagian bawah sedangkan sputum yang bercampur air liur diambil dari
tenggorokan.

Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Pemeriksaan Sputum

Pengambilan sputum sebaiknya dilakukan pada pagi hari, dimana kemungkinan
untuk mendapat sputum bagian dalam lebih besar. Atau juga bisa diambil sputum sewaktu.
Waktu yang diperlukan untuk pengambilan sputum adalah 3 kali pengambilan
sputum dalam 2 kali kunjungan, yaitu Sputum sewaktu (S), yaitu ketika penderita pertama
kali datang; Sputum pagi (P) , keesokan harinya ketika penderita datang lagi dengan
membawa sputum pagi (sputum pertama setelah bangun tidur), Sputum sewaktu (S), yaitu
saat penderita tiba di laboratorium, penderita diminta mengeluarkan sputumnya lagi.
Pengambilan sputum pada klien tidak boleh menyikat gigi. Agar sputum mudah
dikeluarkan, dianjurkan klien mengonsumsi air yang banyak pada malam sebelum
pengambilan sputum. Sebelum mengeluarkan sputum, klien disuruh untuk berkumur-
kumur dengan air dan klien harus melepas gigi palsu (bila ada). Sputum diambil dari
batukkan pertama (first cough). Cara membatukkan sputum dengan Tarik nafas dalam dan
kuat (dengan pernafasan dada) batukkan kuat sputum dari bronkus trakea mulut wadah
penampung. Wadah penampung berupa pot steril bermulut besar dan berpenutup (Screw
Cap Medium).
Periksa sputum yang dibatukkan, bila ternyata yang dibatukkan adalah air liur/saliva,
maka klien harus mengulangi membatukkan sputum. Sebaiknya, pilih sputum yang
mengandung unsur-unsur khusus seperti : darah dan unsur-unsur lain. Bila sputum susah
keluarkan lakukan perawatan mulut Perawatan mulut dilakukan dengan obat glyseril
guayakolat (expectorant) 200 mg atau dengan mengonsumsi air teh manis saat malam
sebelum pengambilan sputum.

Indikasi :
Pemeriksaan diagnostik

Tujuan :
Mengumpulkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik

Alat dan Bahan :

1. Wadah specimen steril dengan penutup
2. Sarung tangan disposable (bila membantu klien)
3. Disinfektan dan alat pengusap, atau sabun cair dan air
4. Handuk kertas
5. Label yang berisi lengkap
6. Slip permintaan laboratorium yang terisi lengkap
7. Obat kumur

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 6

 Prosedur Tindakan Mengumpulkan Sputum untuk Pemeriksaan

NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak

FASE PRAINTERAKSI
1Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi klien
2Mencuci tangan
3Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
4Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
5Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
6Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7Berikan privasi klien
8Berikan bantuan yang diperlukan untuk mengumpulkan specimen.
9Bantu klien mengambil posisi berdiri atau duduk (mis., posisi fowler
atau semi fowler atau pada tepi tempat tidur atau kursi). Posisi ini
memungkinkan ventilasi dan ekspansi paru yang maksimum
10Minta klien untuk memegang bagian luar wadah sputum, atau untuk
klien yang tidak dapat melakukannya, pasang sarung tangan dan
pegang bagian luar wadah tersebut untuk klien
11Minta klien untuk bernapas dalam dan kemudian membatukan sekresi
12Pegang wadah sputum sehingga klien dapat mengeluarkan sputum ke
dalamnya, pastikan sputum tidak kontak dengan bagian luar wadah.
Memasukan sputum ke dalam wadah akan mencegah penyebaran
mikroorganisme ke tempat lain
13Bantu klien untuk mengulang batuk sampai terkumpul jumlah sputum
yang cukup
14Tutup wadah segera setelah sputum berada di dalam wadah untuk
mencegah perpindahan mikroorganisme ke tempat lain
15Bila sputum mengenai bagian luar wadah, bersihkan bagian luar
dengan disinfektan. Beberapa institusi menganjurkan untuk
membersihkan seluruh bagian luar wadah dengan sabun cair dan air
dan kemudian mengeringkannya dengan handuk kertas
16Lepas dan buang sraung tangan
FASE TERMINASI
17Merapikan klien dan alat (bantu klien untuk membersihkan mulutnya
dengan obat kumur dan berikan posisi yang nyaman, bila dibutuhkan)
18Mencuci tangan
19Mengevaluasi respon klien
20Mengucapkan salam
21Beri label dan bawa spesimen ke laboratorium
a. Patikan informasi yang benar tertulis pada label dan slip permintaan
laboratorium. Tempelkan label dan lampirkan perimintaan
laboratorium pada wadah spesimen
b. Atur agar specimen dikirim segera ke laboratorium atau di
dinginkan.
22Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien
TOTAL

Catatan :
a. Jangan menyentuh bagaian dalam wadah specimen,
b. Untuk mengeluarkan sputum langsung ke dalam wadah sputum,
c. Untuk menjaga bagian luar wadah tidak terkena sputum, bila memungkinkan,
d. Cara memeluk bantal secara kuat pada insisi abdomen bila klien merasa nyeri saat batuk,
e. Jumlah sputum yang diperlukan (biasanya 1-2 sendok the (5-10 ml) sputum cukup
analisis)

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 7

 PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN DENGAN KANULE

Pengertian
Pemberian oksigen adalah pemberian oksigen melalui hidung dengan menggunakan
kanule nasal. Kanule nasal merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan
oksigen kontinu dengan aliran 1-6 L/mnt.
Keuntungan : Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan teratur,
mudah memasukkan kanul disbanding kateter, klien bebas makan, bergerak, berbicara,
lebih mudah ditolerir klien dan nyaman.
Kerugian : Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 lebih dari 44%, suplai O2
berkurang bila klien bernafas lewat mulut, mudah lepas karena kedalam kanul hanya 1 cm,
mengiritasi selaput lendir.

Tujuan
Tujuan pemberian oksigen adalah untuk mempertahankan dan memenuhi kebutuhan
oksigen

Indikasi :
Klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen (memperbaiki terjadinya hipoksemia
dan menurunkan stimulus yang dapat meningkatkan kardiak output)

Alat dan Bahan :

1. Tabung Oksigen
2. Humidifier dengan air steril di dalamnya
3. Kanule nasal
4. Pita/Plaster jika untuk memastikan kanule ditempatnya
5. Kain kasa untuk melapisi selang di atas tulang pipi

Gambar. Selang Oksigen Kanul Gambar. Humidifier

Gambar. Pemasangan Selang Oksigen Kanul

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 8

 Prosedur TindakanPEMERIKSAAN
Pemberian Terapi
RUMPLE
Oksigen
LEEDdengan Kanule

Pengertian
NO
Pemeriksaan ASPEK PENILAIAN
Rumple Leed adalah pemeriksaan peningkatan permeabilitas dinding Ya Tidak
pembuluh darah yang ditandai dengan munculnya petechiae. Pemeriksaan penunjang untuk
FASE PRAINTERAKSI
klien dengan DHF (Dengue Hemoragic klien
Fever) dengan cara menetapkan TD klien sebelumnya
1Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi
2Mencuci tangan
3Menyiapkan alat
Indikasi
FASEklien
Pada ORIENTASI
dengan DHF (Dengue Hemoragic Fever)
4Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
5Menjelaskan tujuan prosedur tindakan
Tujuan
6Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
Mengetahui gejala penyakit utamanya DHF atau DBD atau penyakit lainnya.
FASE KERJA
7Menjaga privasi
Alat dan Bahan
8Mengatur posisi yang nyaman (semi fowler atau semi fowler)
1.9Menjelaskan
Tensimeter prosedur pada klien dan keluarga
2.10Memastikan
Stetoskop volume air steril dalam tabung pelembab sesuai ketentuan
3.11Menghubungkanselangdarikanulanasalketabung
Alat pengukur waktu
4. Alat tulis
pelembab/humidifier
12Memeriksa apakah oksigen keluar dari kanuIa
13Memasang kanula/outlet pada hidung klien
14Meletakkan kanule di Prosedur Tindakan
atas wajah Pemeriksaan
klien dengan Rumple Leed
kanule/outlet masuk
hidung dan selang mengelilingi kepala atau menyelipkannya pada daun
telinga. Beberapa model mempunyai pengikat dibawah dagu.
NO ASPEK PENILAIAN Ya Tidak
15Jika kanule tidak pada tempatnya, plester pada sisi wajah, selipkan
kasa
FASE di bawah selang pada tulang pipi untuk mencegah iritasi
PRAINTERAKSI
16Menetapkan kadar
1Mengidentifikasi oksigen sesuai program
kebutuhan/indikasi klien medik.*
17Menganjurkan
2Mencuci tangan klien untuk bernapas melalui hidung dengan mulut
tertutup
3Menyiapkan alat
18Mengkaji
FASE ORIENTASIrespon langsung klien terhadap oksigen, seperti warna
pernafasan,ketidaknyamanandansebagainya.Memberi
4Mengucapkan salam & memperkenalkan diri
dorongan/support
5Menjelaskan tujuan ketika diputuskan
prosedur tindakanpemakaian kanule.
FASE TERMINASI
6Menanyakan persetujuan klien untuk dilakukan tindakan
19Merapikan
FASE KERJA klien dan alat
21Mencuci
7Klien dalamtangan
posisi baring telentang
22Mengevaluasi respon klien
23Mengucapkan salam
24Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien: waktu pemberian,
8 aliran kecepatan
Mengukur oksigen,
tekanan ruteklien
darah pemberian, dan respons klien
9 Menghitung batasTOTAL
tekanan yang akan dipertahankan (MAP/MABP)
������� + (� � ��������)
��� (��� ������ �������) =
�
10Memompa kembali mansetnya pada batas MAP dan mempertahankan
selama 5 menit
11Perhatikan timbulnya petekie pada kulit di bawah lengan bawah bagian
medial
Catatan : pada sepertiga proximal
12Membaca hasil
Kewaspadaan tes apakah
Observasi apakah:positif/negatif
a.13Uji dinyatakan
Kanula positif
tersumbat atauapabila
terlipat pada 1 inci persegi (2.8 x 2.8 cm) didapat
lebih dari
b. Tabung 20 petekie
pelembab/humidifier kurang cukup terisi air
c.14Lepaskan manset
Volume Oksigen mencukupi/tidak
FASE TERMINASI
15Merapikan klien dan alat
16Mencuci tangan
17Mengevaluasi respon klien
18Mengucapkan salam
19Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien
TOTAL

Modul Praktikum Keperawatan Dasar AKPER Al-Ikhlas Cisarua-Bogor 10

9