ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN HIPERTENSI

DENGAN SENAM HIPERTENSI DI KELURAHAN

PENGGARON LOR

RT 7 RW 3

Karya Ilmiah Akhir

Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Profesi Ners

Disusun Oleh :

DEVI PUTRI MAYANG SARI

NIM. 20902100034

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2022
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN HIPERTENSI
DENGAN SENAM HIPERTENSI DI KELURAHAN
PENGGARON LOR

RT 7 RW 3

Karya Ilmiah Akhir

Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Profesi Ners

Disusun Oleh :

DEVI PUTRI MAYANG SARI

NIM. 20902100034

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

2022

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Ilmiah Akhir berjudul:

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN HIPERTENSI

DENGAN SENAM HIPERTENSI DI KELURAHAN
PENGGARON LOR

RT 7 RW 3

Dipersiapkan dan disusun oleh:

Nama : Devi Putri Mayang Sari

NIM : 20902100034

Telah disahkan dan disetujui oleh Pembimbing pada:

Pembimbing I

Tanggal : 15 Agustus 2022

Ns. Iskim Luthfa, M.Kep

0620068402

iii
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI........................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL .................................................................................................................. vii

BAB I PENDAHULUAN .........................................................................................................1

A. LATAR BELAKANG .........................................................................................1

B. TUJUAN PENULISAN .......................................................................................4

1. Tujuan Umum ......................................................................................................4

2. Tujuan Khusus .....................................................................................................4

3. Manfat penulisan .............................................................................................5

1. Bagi Instiusi pendidikan .......................................................................................5

2. Bagi Profesi Keperawatan ....................................................................................5

BAB II KONSEP DASAR .........................................................................................6

A. Konsep Dasar Penyakit Hipertensi ..................................................................6

1. Pengertian.............................................................................................................6

2. Etiologi .................................................................................................................6

3. Patiofisiologi ........................................................................................................7

4. Manifestasi klinis .................................................................................................8

5. Pemeriksaan Diagnostik .......................................................................................9

6. Komplikasi ...........................................................................................................9

B. Konsep Dasar Senam Hipertensi Pada Hipertensi ........................................10

C. Konsep Dasar keluarga..................................................................................13

1. Pengertian...........................................................................................................13

2. Tipe atau bentuk keluarga ..................................................................................14

3. Fungsi keluarga ..................................................................................................15

iv
 4. Tahap perkembangan keluarga ..........................................................................17

5. Prinsip Dasar penatalaksanaan ...........................................................................18

6. Tugas keluarga Bidang Kesehatan .....................................................................19

D. Asuhan Keperawatan keluarga pada klien Hipertensi...................................20

1. Pengkajian ..........................................................................................................20

2. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul..................................................24

3. Rencana Tindakan Keperawatan ........................................................................24

BAB III LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ..............................................................29

A. PENGKAJIAN.....................................................................................................29

1) KLIEN 1 ........................................................................................................29

a. Pengkajian ............................................................................................................29

1. Riwayat kesehatan keluarga ..........................................................................29

2. kebiasaan sehari-hari .....................................................................................30

b. Analisa Data.........................................................................................................35

c. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................36

d. Prioritas Masalah / Skoring Masalah ....................................................................36

e. Rencana asuhan keperawatan ...............................................................................37

f. Implementasi asuhan keperawatan ........................................................................38

g. Evaluasi.................................................................................................................40

2) KLIEN 2 ........................................................................................................41

a. Pengkajian .....................................................................................................41

1. Riwayat Kesehatan Keluarga ........................................................................41

2. Kebiasaan sehari-hari ....................................................................................42

3. Pemeriksaan fisik ..........................................................................................43

v
 4. Lingkungan....................................................................................................44

5. Struktur Keluarga ..........................................................................................45

6. Fungsi Keluarga ............................................................................................46

7. Harapan keluarga...........................................................................................47

B. ANALISA DATA ................................................................................................47

a. Diagnosa keperawatan...................................................................................48

b. Prioritas Masalah Skoring .............................................................................48

c. Rencana Asuhan keperawatan .......................................................................49

d. Implementasi keperawatan. ...........................................................................50

BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................54

A. Diagnose keperawatan...................................................................................54

1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif ............................................54

2. Gangguan Pola tidur ......................................................................................60

BAB V PENUTUP .................................................................................................................63

A. Kesimpulan....................................................................................................63

B. Saran....................................................................................................................64

vi
 DAFTAR TABEL

Table 1. Hasil pre dan post hasil tekanan darah......................................................................58

vii
 1

BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Lansia adalah sekelompok populasi yang berusia 50 tahun atau lebih. Lansia

adalah mereka yang memasuki tahap akhir kehidupan. Seiring bertambahnya umur

seorang, maka banyak pula penyakit yang dirasakan, penyakit yang banyak dipunyai

salah satunya merupakan hipertensi. Hipertensi ialah suatu kondisi dimana darah

seseorang meningkat melebihi batas normal pada saat diperiksa dengan alat pengukur

tekanan darah (Sphygomanometer) (Sumaryati, 2018).

Hipertensi disebut sebagai the silent killer karena sering tanpa keluhan, sehingga

penderita tidak mengetahui dirinya menyandang hipertensi dan baru diketahui setelah

terjadi komplikasi, penyebab lain yang menyebabkan hipertemsi semakin berbahaya

karena banyak penderita hipertensi yang tidak melakukan pengobatan secara rutin atau

tidak patuh pengobatan.

Alasan penderita hipertensi tidak minum obat dengan patuh antara lain karena

penderita hipertensi merasa sehat dan saat mengalami keluhan sedikit tidak mempunyai

fikiran sampai mengalami tensi darah meningkat, kunjungan tidak teratur ke fasyankes

minum obat tradisional, menggunakan terapi lain , lupa minum obat, tidak mampu beli

obat ,terdapat efek samping obat dan obat hipertensi tidak tersedia di Fasyankes.

Berdasarkan prediksi WHO tahun 2025 angka kejadian hipertensi di dunia pada

orang dewasa mencapai 29,2%. Penyakit hipertensi setiap tahunnya mengalami

kenaikan di seluruh dunia. Hal ini dapat dilihat dari hasil pervalensi hipertensi di

Indonesia berdasarkan hasil pengukuran tahun 2013 hingga 2018 pada penduduk yang
berumur di atas 18 tahun mengalami peningkatan yang signifikan yaitu sebesar 25,8%

menjadi 34,1%, sedangkan prevalensi berdasarkan usia, penyakit hipertensi paling

banyak diderita oleh lanjut usia yaitu antara 45- 75 tahun ke atas.(Kementrian

Kesehatan RI, 2018).

Indonesia urutan dari 10 negara dengan presentase hipertensi tertinggi di dunia,

bersama Myanmar, India, Srilanka, Bhutan, Thailand, Nepal, Maldives. Prevalensi

hipertensi akan terus meningkat, dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak 29% orang

dewasa di dunia terkena penyakit hipertensi. Di Negara ekonomi berkembang memiliki

penderita hipertensi sebesar 40% sedangkan negara maju hanya 35%, kawasan Afrika

memegang posisi puncak penderita hipertensi, yaitu sebesar 40%. Kawasan Amerika

sebesar 35% dan Asia Tenggara 36%. Dan untuk Kawasan Asia penyakit ini telah

membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. Indonesia sendiri cukup tinggi yakni

mencapai 32% dari total jumlah penduduk.

Kejadian prevalensi berdasar Riskesdas tahun 2018 prevalensi hipertensi

berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia ≥18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di

Kalimantan Selatan (44.1%), di jawa tengah penderita hipertensi sebanyak 37,57% Di

Sumatra Barat, penderita Hipertensi ada 31,2% sedangkan terendah di Papua sebesar

(22,2%) dan Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak tahun 2018

didapatkan prevalensi hipertensi tertinggi terjadi di wilayah Kecamatan Pontianak

Timur yaitu sebanyak 4.903 kasus. Kasus hipertensi di wilayah Kecamatan Pontianak

Timur semakin meningkat dari 1.094 kasus ditahun 2016, 4.233 kasus ditahun 2017

dan 4.903 kasus ditahun 2018. Sedangkan untuk Puskesmas yang menduduki peringkat

pertama kasus hipertensi tertinggi di tahun 2018 yaitu Puskesmas Kampung Dalam

2
Kecamatan Pontianak Timur sebanyak 1.644 kasus.

Hasil Pengukuran pada Penduduk Umur ≥18 Tahun menurut Kabupaten/Kota

Provinsi Jawa Tengah, Riskesdas 2018 di, Semarang penderita hipertensi sebanyak

40,69 %, di Pati ada sebanyak 31,72 % , di Kudus ada sebanyak 34,82% ,di Jepara

penderita hipertensi sebanyak 38,94%,dan di Demak sendiri ada sebanyak 35,15% .

Hipertensi sangat berdampak buruk pada berbagai sisi kehidupan, hipertensi

merupakan penyebab utama mortalitas dan morbilitas yang menjadi resiko gagal

jantung, stroke, dan ginjal. Komplikasi hipertensi dapat sangat berbahaya karena

hipertensi dapat timbul dengan perlahan dan tanpa gejala apapun, sehingga perlu

adanya dukungan yang baik dari keluarga maupun penderita untuk mencegah

terjadinya komplikasi hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

dukungan keluarga dengan upaya pencegahan komplikasi hipertensi oleh keluarga

klien. Komplikasi dari hipertensi bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat

pengobatan yang memadai adalah dapat menyebabkan rusaknya organ tubuh seperti

mata, ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner), otak (menyebabkan

stroke), dan pembuluh darah besar. Banyak pasien hipertensi dengan tekanan darah

tidak terkontrol dan jumlahnya terus meningkat. Oleh karena itu, partisipasi semua

pihak, petugas kesehatan, individu, keluarga maupun masyarakat diperlukan agar

hipertensi dapat dikendalikan.

Penatalaksanaan hipertensi dilakukan sebagai upaya pengurangan resiko naiknya

tekanan darah dan tata cara pengobatannya. Dalam penatalaksanaan hipertensi upaya

yang dapat dilakukan adalah dengan cara farmokologis (obat- obatan) dan

nonfarmakologis (memodifikasi gaya hidup). Menjalani pola hidup sehat telah banyak

3
 terbukti dapat menurunkan tekanan darah, pola hidup sehat yang sangat dianjurkan

adalah dengan penurunan berat badan( bagi yang memiliki berat badan yang tinggi),

mengurangi asupan garam, olah raga secara teratur, mengurangi konsumsi alkohol dan

berhenti merokok. Dalam memberikan informasi kesehatan, terkait dengan hipertensi

yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan orang yang sedang menderita

hipertensi sehingga dapat meningkatkan kesadaran akan pentingnya pencegahan dan

penanganan hipertensi dan untuk membentuk sikap yang positif agar dapat melakukan

perawatan hipertensi secara mandiri sehingga dapat mencegah kemungkinan terjadinya

komplikasi. berdasarkan latar belakang di atas maka penulis ingin mengambil topik

kasus dalam judul “

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Secara umum penulisan KIA ini berfungsi untuk mengetahui dan menerapkan

penatalaksanaan “asuhan keperawatan keluarga pada pasien ny. n dan ny. A dengan

hipertensi di kelurahan penggaron lor kec. genuk semarang”

2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn.R dan Tn.A dengan
Hipertensi
b. Mahasiswa mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Tn.R dan
Tn.A dengan Hipertensi.
c. Mahasiswa mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada keluarga Tn.R
dan Tn.A dengan Hipertensi
d. Mahasiswa mampu melakukan implementasi pada keluarga Tn.R dan Tn.A
dengan Hipertensi
e. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi pada keluarga Tn.R dan Tn.A dengan

4
 Hipertensi
f. Mahasiswa mampu menganalisa hasil pemberian senam hipertensi terhadap
penurunan tekanan darah pada keluarga Tn.R dan Tn.A dengan Hipertensi

3. Manfat penulisan

Karya tulis ilmiah yang disusuan oleh penulis diharapkan dapat bermanfaat bagi

pihak-pihak yang terkait,antara lain :

1. Bagi Instiusi pendidikan

Menjadi pedoman bagi mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan prodi Profesi Ners

Ilmu Keperawatan serta sebagai bahan pembelajaran dan untuk meningkatkan ilmu

pengetahuan untuk bahan masukan dalam meningkatkan pendidikan didalam bidang

Ilmu asuhan keperawatan keluarga.

2. Bagi Profesi Keperawatan

Untuk memenuhi persyaratan ujian akhir dalam mengikuti pendidikan profesi Ners

dan memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan tentang

Asuhan keperawatan keluarga dengan hipertensi dengan penerapan intervensi senam

hipertensi di kelurahan Penggaron Lor RW 3 kecamatan genuk.

3. Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat terhadap penyakit Hipertensi dan manfaat

meminum senam hipertensi terhadap penyakit hipertensi, karena penerapan meminum

senam hipertensi terhadap penyait hipertensi jarang dilakukan oleh masyarakat.

5
 6

BAB II

KONSEP DASAR

A. Konsep Dasar Penyakit Hipertensi

1. Pengertian

Hipertensi merupakan penyakit asimptomatik yaitu tidak menujukkan tanda dan

gejala yang dapat dilihat dari luar. Penyakit hipertensi juga disebut sebagai “the silent

killer” yang dapat menyebabkan kematian tanpa menunjukkan tanda dan gejala apapun

(Ernawati, 2013)(Yuliyanti & Zakiyah, 2016).

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan penyakit kronis dimana angka

kejadian setiap tahunnya cenderung meningkat. Seseorang dikatakan memiliki

hipertensi apabila tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah

diastolik lebih dari 90 mmHg (Triyanto, 2014). Mayoritas penderita hipertensi tidak

mengetahui bahwa dirinya mempunyai penyakit hipertensi karena tidak mengalami

tanda dan gejala yang menunjukkan adanya hipertensi, oleh sebab itu hipertensi

disebut dengan silent killer. (Dyah Berliana, 2018)

2. Etiologi

Penyebab dari hipertensi ada dua macam yaitu primer dan sekunder.

a. Hipertensi primer atau esensial

Hipertensi primer bisa dipengaruhi oleh faktor genetik dan ras dengan resiko

utama juga menderita penyakit ini adapun faktor lain yang dapat dimasukkan

dalam daftar penyebab hipertensi yaitu stres, intake alkohol moderat, merokok,
 lingkungan, demografi dan gaya hidup kelainan metabolis.

b. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal

Hiperteni sekunder merupakan akibat sekunder dari proses penyakit lain yang

bisa diketahui dengan pasti.

Hipertensi sekunder antara lain:

1) kelainan pembuluh darah

2) Ginjal : Stenosis arteri renalis,pielonefritis ,trauma pada ginjal.

3) Gangguan hipertiroid atau kelenjar tiroid

4) penyakit kelenjar adrenal

Hipertensi memerlukan perawatan yang teratur meliputi diit rendah garam dan

lemak, latihan fisik seperti senam hipertensi, bersepeda, jogging serta minum obat

yang teratur. Apabila tingkat pengetahuan baik pasien akan mengerti tentang

perawatan yang baik dan benar.(Triyanto, 2014)(Dyah Berliana, 2018)

3. Patiofisiologi

Tekanan darah dipengaruhi volume sekuncup dan total peripheral resistance.

Apabila terjadi peningkatan salah satu dari variabel tersebut yang tidak

terkompensasi maka dapat menyebabkan timbulnya hipertensi. Tubuh memiliki

sistem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara akut yang

disebabkan oleh gangguan sirkulasi dan mempertahankan stabilitas tekanan darah

dalam jangka panjang. Sistem pengendalian tekanan darah sangat kompleks.

Pengendalian dimulai dari sistem reaksi cepat seperti reflex kardiovaskuler melalui

7
 sistem saraf, refleks kemoreseptor, respon iskemia, susunan saraf pusat yang berasal

dari atrium, dan arteri pulmonalis otot polos.

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II

dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE). ACE memegang

peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung

angiotensinogen yang diproduksi di hati. Selanjutnya oleh hormon, renin

(diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat

di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang

memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama.

Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa

haus. (Nuraini, 2015)

4. Manifestasi klinis

Menurut Nurarif (2015), tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :

a. Tidak ada gejala Tidak ada gejala spesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang

memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika

tekanan arteri tidak terukur.

b. Gejala yang lazim Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai

hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan.

Menurut Nurarif (2015), beberapa pasien yang menderita hipertensi yaitu

sebagai berikut:

1) Mengeluh sakit kepala, pusing

2) Sering Lemas, kelelahan

8
 3) Sesak nafas, gelisah

4) Mual dan muntah

5) Epistaksis, kesadaran menurun

(Kartiningrum & Ningtyas, 2014)

5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang atau diagnostik(Fitri & Rianti Dina, 2015) meliputi :

a) Tes urinalisis: protein,glukosa mengisyaratkan disfungsi ginjal dan adanya

diabetes.

b) Pemeriksaan kimia darah (untuk mengetahui kadar potassium, sodium, creatinin,

High Density Lipoprotein (HDL), Low Density Lipoprotein (LDL), glukosa).

c) Hemoglobin/hematokrit : bukan diagnostik tetapi mengkaji dari sel-sel terhadap

volume cairan ( viskosital) dan dapat mengindikasikan faktor resiko.

d) Kalsium serum : Peningkatan kadar kalsium serum dapat meningkatkan hipertensi.

6. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada hipertensi ringan dan sedang mengenai

mata, ginjal, jantung dan otak. Pada mata berupa perdarahan retina, gangguan

penglihatan sampai dengan kebutaan. Gagal jantung merupakan kelainan yang

sering ditemukan pada hipertensi berat selain kelainan koroner dan miokard.

Pada otak sering terjadi stroke dimana terjadi perdarahan yang disebabkan oleh

pecahnya mikroaneurisma yang dapat mengakibakan kematian. Kelainan lain

yang dapat terjadi adalah proses tromboemboli dan serangan iskemia otak

sementara (Transient Ischemic Attack/TIA). (Nuraini, 2015)

Komplikasi yang sering terjadi antara lain :

9
 1) Otak

Stroke merupakan kerusakan target organ pada otak yang diakibatkan

oleh hipertensi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-

arteri yang mendarahi otak mengalami hipertropi atau penebalan. Tekanan

yang tinggi pada kelainan tersebut menyebabkan peningkatan tekanan

kapiler, sehingga mendorong cairan masuk ke dalam ruang intertisium di

seluruh susunan saraf pusat. Hal tersebut menyebabkan neuron-neuron di

sekitarnya kolap dan terjadi koma bahkan kematian.

2) Kardiovaskular

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner mengalami

arterosklerosis atau apabila terbentuk trombus yang menghambat aliran darah

yang melalui pembuluh darah tersebut. Kebutuhan oksigen miokardium yang

tidak terpenuhi menyebabkan terjadinya iskemia jantung, yang pada akhirnya

dapat menjadi infark.

3) Ginjal

Penyakit ginjal kronik dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler-kepiler ginjal dan glomerolus. Kerusakan

glomerulus akan mengakibatkan darah mengalir ke unitunit fungsional ginjal,

sehingga nefron akan terganggu dan berlanjut menjadi hipoksia dan kematian

ginjal.

B. Konsep Dasar Senam Hipertensi Pada Hipertensi

10
 Senam hipertensi merupakan salah satu cara pemeliharaan kesegaran jasmani atau

latihan fisik yang dapat dilakukan untuk mengurangi berat badan dan mengelola stress

sehingga dapat meningkatkan aktivitas metabolisme tubuh dan dapat merangsang

aktifitas kerja jantung dan dapat menguatkan otot-otot jantung. Fenomena yang terjadi

saat ini penderita hipertensi dalam mengendalikan hipertensi hanya mengandalkan

farmakologi namun untuk terapi komplementer seperti senam hipertensi jarang

dilakukan.

Untuk menurunkan risiko dari komplikasi penyakit Hipertensi dapat dilakukan

senam hipertensi selain penggunaan obat-obatan. Senam hipertensi merupakan senam

yang dirancang secara khusus untuk lansia dengan penyakit Hipertensi. Senam ini

dilakukan minimal 2 kali dalam 1 minggu dengan durasi minimal 30 menit. Senam

hipertensi dapat membantu mengelola stress, memperkuat otot jantung, menjaga

elastisitas pembuluh darah, dan menurunkan berat badan

Penderita hipertensi yang tidak melakukan kegiatan olahraga atau senam dapat

disebabkan kurangnya informasi yang diperoleh. Sehingga jika penderita hipertensi

tidak melakukan olah raga seperti senam hipertensi secara teratur dapat terjadinya

peningkatan berat badan atau obesitas jika tidak ditangani akan mengalami gangguan

iskemik dan stroke. Penderita hipertensi yang rutin mengikuti senam hipertensi dapat

menurunkan tekanan darahnya, hal ini menunjukkan bahwa olah raga atau senam

hipertensi yang teratur dapat membantu meningkatkan aliran darah dan pasokan

oksigen ke dalam otot – otot jantung dan dapat merilekskan pembuluh darah sehingga

hipertensi dapat dikendalikan

11
 Pelatihan senam Hipertensi dilakukan dengan mengajarkan gerakan senam.

Dimulai dari jalan ditempat,kemudian tepuk tangan, tepuk jari dan jalin jari, tangan

leter I, silang ibu jari, adu sisi kelingking dan adu sisi telunjuk, tangan leter I, ketuk

pergelangan tangan, bua dan mengepal, tepuk pinggang dan betis, tepuk perut

bergantian, jinjit kaki, dan tangan mengepal lalu di gerakan keatas dan kebawah.

Andri et al., (2019); Rizki (2016) juga menunjukkan bahwa olahraga senam hipertensi

lansia dengan tekanan darah khususnya pada lansia cukup efektif dalam menurunkan

tekanan darah yang dilakukan 6 kali berturut turut. Senam dilakukan 3 hari selama 3

minggu dengan hasil rata-rata penurunan tekanan darah sistolik adalah 11,26 mmHg

dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik adalah 18,48 mmHg. Hal ini terjadi

karena senam Hipertensi dapat menurunkan kecemasan dan stres sehingga pembuluh

darah mengalami vasodilatasi. Selain itu, sekresi melantonin dapat meningkatkan

pemenuhan kuantitas dan kualitas kebutuhan tidur sehingga tekanan darah tetap

normal di saat bangun tidur.

Mahardani (2010) mengatakan dengan senam atau berolah raga kebutuhan

oksigen dalam sel akan meningkat untuk proses pembentukan energi, sehingga terjadi

peningkatan denyut jantung, sehingga curah jantung dan isi sekuncup bertambah.

Dengan demikian tekanan darah akan meningkat. Jika melakukan olahraga secara rutin

dan terus menerus, maka penurunan tekanan darah akan berlangsung lebih lama dan

pembuluh darah akan lebih elastis. Mekanisnme penurunan tekanan darah setelah

berolah raga adalah karena olahraga dapat merilekskan pembuluh-pembuluh darah.

Sehingga dengan melebarnya pembuluh darah tekanan darah akan turun.

12
 Senam terbukti dapat meningkatkan kadar endorphin empat sampai lima kali

dalam darah. Sehingga, semakin banyak melakukan senam maka akan semakin tinggi

pula kadar bendorphin. Ketika seseorang melakukan senam, maka bendorphin akan

keluar dan ditangkap oleh reseptor di dalam hipothalamus dan sistem limbik yang

berfungsi untuk mengatur emosi. Peningkatan b-endorphin terbukti berhubungan erat

dengan penurunan rasa nyeri, peningkatan daya ingat, memperbaiki nafsu makan,

kemampuan seksual, tekanan darah dan pernafasan. Olahraga juga dapat mengurangi

tekanan darah melalui pengurangan berat badan sehingga jantung akan bekerja lebih

ringan dan tekanan darah berkurang (Yantina & Saputri, 2019).

pemakaian obat antihipertensi dalam jangka panjang dapat mengakibatkan

ketergantungan akan obat, penurunan metabolisme pada lansia, penurunan fungsi

ginjal, penurunan kemampuan jantung dan pembuluh darah, menyebabkan kerusakan

fungsi kognitif yang tidak baik bagi kesehatan lansia. Berdasarkan uraian diatas,

proses penuaan atau lanjut usia merupakan suatu hal yang alamiah dan tidak dapat

dihentikan. Untuk mencegah penurunan fungsional tubuh pada lansia terutama tekanan

darah tinggi dapat dilakukan dengan melakukan latihan fisik. Akan tetapi tidak semua

latihan fisik sesuai dengan lansia mengingat kemampuan mobilisasi lansia terbatas.

C. Konsep Dasar keluarga

1. Pengertian

keluarga merupakan suatu arena berlangsungnya untuk ber interaksi kepribadian

atau sebagai sosial terkecil yang terdiri dari seperangkat komponen yang saling

ketergantungan dan dipengaruhi oleh struktur internal dan sistem- sistem lain. Definisi

lain dari Keluarga adalah suatu ikatan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa

13
 yang berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang perempuan yang sudah sendirian

atau tanpa anak, baik anaknya sendiri atau adopsi dan tinggal bersama dalam sebuah

rumah tangga.(Rosidin et al., 2018sebab:

a) Keluarga sebagai lembaga yang perlu diperhitungkan

b) Keluarga mempunyai peran yang sangat utama dalam memelihara

kesehatan seluruh anggota keluarganya.

c) Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan satu dengan yang lainnya.

d) Keluarga sebagaitempat pengambilan keputusan dalam perawatan

kesehatan.

2. Tipe atau bentuk keluarga

Tipe keluarga dibagi menjadi 2 yaitu tipe keluarga tradisional dan tipe

keluarga modern.

1. Tipe Keluarga Tradisional

Keluarga tradisional orang tua cenderung berinteraksi dan sering terlibat

dalam bermain dengan anaknya, Ibu cenderung membacakan cerita sedangkan

Ayah dalam keterlibatan bermain anaknya selalu melibatkan fisik dan bermain

diluar rumah. Selain itu pada keluarga tradisional masih menerapkan aturan-

aturan yang ketat bahkan sifatnya otoriter. menerapkan aturan-aturan yang ketat

dalam mendidik sang anak.

2. Tipe Keluarga Moderen

Modern artinya meninggalkan kebiasaan lama berganti dengan hal yang

baru. Dalam keluarga modern antara orang tua dan anak terdapat hubungan yang

14
 tidak otoriter atau berciri demokratis, seperti yang katakan oleh Ihromi dalam

bukuinya yang berjudul “Sosiologi Keluarga”. Begitu juga kaitannya dengan tipe

keluarga yang pluralistik yang menjalankan model komunikasi yang terbuka

dalam membahas ide-ide dengan semua anggota keluarga, menghormati minat

anggota lain termasuk sang anak dan saling mendukung kesibukan

pekerjaan.(Kansil et al., 2017)

3. Fungsi keluarga

Salah satu peran dan fungsi keluarga adalah memberikan fungsi afektif untuk

memenuhi kebutuhan psikososial pada anggota keluarganya dalam memberikan kasih

sayang. (Friedman, 2010). Fungsi dan peran keluarga adalah sebagai sistem

pendukung dalam memberikan pertolongan dan bantuan bagi anggotanya yang

menderita perilaku kekerasan dan anggota keluarga memandang bahwa orang yang

bersifat mendukung.(Susanti & Putri, 2012).. Secara sosiologis terdapat sembilan

fungsi keluarga:

a. Fungsi biologis

Fungsi ini memberikan kesempatan hidup bagi anggota keluarga. Keluarga

menjadi tempat untuk dapat memenuhi kebutuhan dasar seperti sandang, pangan

dan papan dengan syarat -syarat tertentu sehingga anggota keluarga

dimungkinkan agar mampu memeprtahankan hidup.

b. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi dalam hal ini menggambarkan bahwa kehidupan keluarga

harus dapat mengatur diri dalam mempergunakan sumber keluarga dalam

memenuhi kebutuhan keluarga dengan cara yang cukup efektif dan efisien.

15
c. Fungsi kasih sayang

Dalam fungsi ini keluarga harus dapat menjalankan tugasnya sebagai

lembaga interaksi dalam ikatan batin yang kuat antara anggotanya sesuai

dengan status peranan sosial masing-masing dalam kehidupan keluarga.

d. Fungsi pendidikan

Fungsi pendidikan ini mempunyai hubungan erat dengan salah satu

tanggung jawab orang tua sebagai pendidik pertama dari anak-anaknya. Di

samping itu, keluarga sebagai lembaga yang bertanggung jawab

e. Fungsi perlindungan

Keluarga yang menjalankan fungsi perlindungan ini, sebenarnya sudah

berusaha untuk memberikan persiapan bagi anggota-anggotanya, khususnya bagi

anak-anaknya untuk terjun ke dalam kehidupan masyarakat.

f. Fungsi memasyarakatkan (sosialisasi)

Fungsi sosialisasi berkaitan dengan mempersiapkan anak untuk menjadi

anggota masyarakat yang baik dan bijak.

g. Fungsi rekreasi

Dalam menjalankan fungsi ini keluarga harus menjadi lingkungan yang

aman, nyaman,damai ,menyenangkan, cerah, ceria hangat serta penuh semangat.

h. Fungsi status keluarga

Fungsi ini dapat dicapai apabila keluarga telah menjalankan fungsinya

yang lain. Fungsi ini menunjuk pada kadar kedudukan (status) keluarga

dibandingkan dengan keluarga yang lainnya.

i. Fungsi beragama

16
 Fungsi ini sangat berkaitan dengan fungsi pendidikan, fungsi sosialisasi dan

perlindungan. Keluarga mempunyai fungsi sebagai tempat untuk pendidikan

agama dan tempat beribadah yang serempak berusaha mengembangkan amal

shaleh dan anak yang saleh dan shaleha.

4. Tahap perkembangan keluarga

Duvall dan Miller mengajukan teori 8 Stages of The Family Life Cycle yang

menjelaskan tahap perkembangan yang dilalui sebuah keluarga,(Resolution et al.,

2020) yaitu

a) Tahap 1. Keluarga Baru (Beginning Family),

b) Tahap 2. Keluarga dengan Kelahiran Anak Pertama (Childbearing Family),

c) Tahap 3. Keluarga dengan Anak PraSekolah (Family with Preschoolers),

d) Tahap 4. Keluarga dengan Anak Sekolah (Family with School-age Children),

e) Tahap 5. Keluarga dengan Anak Remaja (Family with Teenagers),

f) Tahap 6. Keluarga dengan Anak Dewasa (Launching Family),

g) Tahap 7. Keluarga Usia Pertengahan (Middleage Family),

h) Tahap 8. Keluarga Usia Lanjut (Aging Family).

Tugas perkembangan keluarga cenderung menunjukkan rasa tanggung jawab

yang harus dicapai oleh keluarga sehingga keluarga dapat memenuhi kebutuhan

biologis keluarga, penekanan budaya, dan aspirasi serta nilai keluarga. Tahap kedua

dalam tumbuh kembang keluarga, yaitu tahap ketika seorang bayi mulai lahir di

tengah pasangan baru yang terdiri dari dua individu sebagai pasangan. Keluarga

tahap II (childbearing family) dimulai sejak kelahiran anak pertama sampai bayi

berumur 30 bulan [2]. Tahap kedua ini merupakan tahap transisi dari peran individu

17
 menjadi orang tua dan membentuk sistem permanen. Tahap ini memiliki perhatian

kesehatan dalam pemenuhan tugas perkembangannya, yaitu imunisasi.(Alisa et al.,

2014)

5. Prinsip Dasar penatalaksanaan

Prinsip-prinsip dasar penatalaksanaan keluarga dengan penyakit hipertensi

diantaranya yaitu Promotif, Preventif, Kuratif, dan Rehabilitatif.

a. Tindakan Promotif

Dengan memberikan pendidikan kesehatan atau penyuluhan kepada

keluarga supaya keluarga mengerti tentang apaitu penyakit hipertensi, tanda

gejala penyakit hipertensi, serta mengerti penatalaksanaan yang tepat untuk

penyakit hipertensi.

b. Tindakan Preventif

Dengan melakukan pencegahan agar keluarga tidak mengalami penyakit

hipertensi dan mencegah supaya penyakit hipertensi tidak bertambah parah,

caranya antara lain :

Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi antara lain :

1. Retriksi garam secara moderat dari 10 gr/hari menjadi 5 gr/hari.

2. Diet rendah kolestrol dan rendah asam lemak jenuh.

3. Penurunan berat badan.

4. Menghentikan merokok.

Latihan Fisik

Latihan fisik atau olahraga yang teratur yang dianjurkan untuk penderita

hipertensi adalah dengan berolahraga yang mempunyai beberapa prinsip yaitu

18
 : Macam olahraga yaitu isotonic dan dinamis seperti lari, jogging, bersepeda,

dan berenang

a) Intensitas olahraga yang baik antara 60 – 80% dari kapasitas aerobic.

b) Lamanya latihan berkisar anatara 20-25 menit berada dalam zona latihan.

c) Frekuensi latihan sebanayak 3x perminggu dan paling baik 5x perminggu.

c. Tindakan Kuratif

Pengobatan untuk penyakit hipertensi ada dua cara yaitu dengan

pengobatan secara farmakologidan non farmakologi.

a. Pengobatan secara farmakologi antara lain :

1. Diuretik

2. Beta-blockers

3. Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitor

4. Alpha Blockers

b. Pengobatan penyakit hipertensi secara non farmakologi antara lain :

1) kaki di rendam dengan air hangat

2) Buah ketimun

3) Buah belimbing

4) Buah seledri

d. Tindakan Rehabilitatif.

6. Tugas keluarga Bidang Kesehatan

Keluarga mempunyai 5 (lima) tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan

dilakukan, yaitu: kemampuan mengenal masalah kesehatan,

1.kemampuan mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat

19
 2.kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit,

3.kemampuan mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan dan

4. kemampuan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi

a. Asuhan Keperawatan keluarga pada klien Hipertensi

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawatan profesional melalui kerja

sama yang bersifat kolaboratif dengan klien dan tenaga kesehatan lainnya dalam

memberikan asuhan keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawabnya.

Salah satu lingkup praktik keperawatan keluarga adalah asuhan keperawatan keluarga

karena keluarga merupakan unit terkecilalam masyarakat sebagai akibat pola

penyesuain keluargayang tidak sehat sehingga tidak terpenuhinya kebutuhan keluarga.

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada

praktik keperawatan yang lasung diberikan kepada klien pada berbagai tatanan

pelayanan kesehatan, dalam upaya pemenuhan kebutuhan dasar manusia, dengan

menggunakan metodologi proses keperawatan, berpedoman pada praktik keperawatan

dilandasi etik dan etika keperawatan, dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab

keperawatan

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan langkah yang paling awal pelaksanaan asuhan

keperawatan, agar dapat diperoleh data pengkajian yang akurat serta sesuai dengan

keadaan keluarga. Sumber informasi dari tahapan pengkaajian dapat menggunakan

metode wawancara dengan keluarga, observasi fasilitas rumah, pemeriksaan fisik

pada anggota keluarga. Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah :

20
a. Data Umum Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

1) Umur

2) Jenis kelamin

3) Pekerjaan

4) Pendidikant

5) Genogram

6) Latar belakang budaya

7) Status sosial ekonomi

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini.

Tahap perkembangan keluarga yang beresiko mengalami masalah

kesehatan adalah tahap dewasa dan lansia. Karena pada tahap ini terjadi

proses degeneratif yaitu suatu kemunduran fungsi sistem organ tubuh,

termasuk system kardiovarkuler.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.

Menjelaskan tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga

mengatakan tidak mampu dalam merawat anggota keluarga yang sakit.

3. Riwayat keluarga inti

Keluarga terbentuk dari ikatan pernikahan serta keluarga memiliki anggota

yaitu keluarga Nuclear Family (keluarga inti), yaitu keluarga yang terdiri

dari orang tua dan anak yang masih menjadi tanggunganya dan tinggal

dalam satu rumah, terpisah dari sanak keluarga lainnya.

21
 4. Riwayat keluarga sebelumnya/asal.

Apakah keluarga memiliki riwayat penyakit diabetes, jantung , ginjal,

riwayat hipertensi.

c. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi :

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak tertua dari

keluarga inti.

2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi yaitu menjelaskan mengenai tugas

perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa

tugas perkembangan tersebut belum dapat terpenuhi.

3) Riwayat keluarga inti yaitu menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada

keluarga inti yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan

masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit,

sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta pengalaman

terhadap pelayanan kesehatan.

4) Riwayat keluarga sebelumnya yaitu dijelaskan mengenai riwayat kesehatan

pada keluarga dari pihak suami dan istri.

d. Pengkajian Lingkungan

1) Karakteristik rumah

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

4) Sistem pendukung keluarga

e. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga yaitu menjelaskan dengan cara

22
 berkomunikasi antar anggota keluarga.

2) Struktur kekuatan keluarga yaitu kemampuan anggota keluarga

mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku.

3) Struktur peran yaitu menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga

baik secara formal maupun informal.

4) Nilai atau norma keluarga yaitu menjelaskan mengenai nilai dan norma yang

dianut oleh keluarga yang berhubungan dengaan kesehatan.

5) Fungsi keluarga :

a) Fungsi afèktif, yaitu perlu dikaji gambaran diri anggota keluarga,

perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, bagaimana caranya

keluarga mengembangkan sikap saling menghargai satu sama lain.

b) Fungsi sosialisai, yaitu perlu mengkaji bagaimana berinteraksi atau

hubungan dalam satu keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar

disiplin, norma, budaya dan perilaku.

c) Fungsi perawatan kesehatan, yaitu menjelaskan sejauh mana keluarga

dapat menyediakan makanan, pakaian.

6) Stres dan koping keluarga

a) Stressor jaangka pendek dan panjang

1) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 5 bulan.

2) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang

memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.

b) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor

23
 c) Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.

d) Strategi adaptasi fungsional yang digunakan bila menghadapi permasalah.

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik dilakukan oleh semua anggota

keluarga. Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda

dengan pemeriksaan fisik yang ada di klinik. (Sarkomo, 2016)

2. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

Diagnosa keperawatan adalah suatu pertimbangan klinis tentang individu, keluarga,

atau masyarakat menjawab permasalahan kesehatan nyata atau potensial/proses

hidup. Hasil diagnosa keperawatan menyediakan basis untuk menyusun intervensi

untuk mencapai hasil di mana perawat mempunyai tanggungjawab.(Riska, 2013)

Berdasarkan pengkajian asuhan keperawatan keluarga di atas maka diagnosa

keperawatan keluarga yang mungkin muncul adalah :

a. manajemen kesehatan keluarga tidak efektif b.d kompleksitas program

perawatan/pengobatan D.0115

b. Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur D.0055

3. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa 1: Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif b.d kompleksitas program

perawatan/pengobatan

a. Tujuan umum : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 minggu

kunjungan rumah di harapkan manajemen kesehatan keluarga kemampuan

menjelaskan masalah kesehatan yang dialami dari menurun menjadi meningkat,

tindakan untuk mengurangi resiko dari menurun menjadi meningkat, verbalisasi

kesulitan menjalankan keperawatan yang tepat dari meningkat ke menurun

24
 b. Tujuan Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x60 manit diharapkan :

Mampu menjalankan masalah yang sedang dialami, aktifitas keluarga mengatasi

masalah kesehatan tepat, partisipasi dalam program kesehatan komunitas,

verbalisasi kesulitan menjalankan keperawatan yang ditetapkan

Rencana Tindakan :

1) Observasi

a) Identifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan

b) identifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan bersama keluarga

c) identifikasi tindakan yang dilakukan keluarga

2) Terapiutik

a) motivasi pengembangan sikap dan emosi yang mendukung

b) gunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam keluarga

c) ciptakan perubahan lingkungan yang optimal

3) Edukasi

a) informasikan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga

b) anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

c) anjurkan cara perawatan yang dilakukan keluarga dalam memanajmene

keluarga

Diagnosa 2: Gangguan Pola tidur b.d kurang kontrol tidur

Tujuan umum : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 minggu kunjungan

rumah di harapkan keluarga mengetahui pola tidur membaik

a. Tujuan Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x60 manit diharapkan

:Keluarga dapatmenjelaskan gangguan pola tidur yang dirasakan klien , Keluarga

25
dapat memahami dan menjelaskan penyebab pusing kepala yang dialami klien

hipertensi, Keluarga dapat mengetahui tanda dan gejala gangguan tiduri,

Keluarga dapat mengetahui pengobatan dan caramencegah pola resiko ganguan

pola tidur.

Rencana Tindakan :

1) Observasi

a) Identifikai kesiapan dan kemampuan menerima informasi. Kesiapan

adalah kondisi seseorang atau individu yang

membuatnya siap memberikan respon atau jawaban di dalam cara

tertentu terhadap suatu situasi. Penyesuaian pada suatu saat akan

berpengaruh untuk memberikan suatu respon (Slameto, 2010)

b) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan

motivasi prilaku hidup bersih dan sehat.

Rasional : Untuk mengetahui apa saja faktor – faktor yang dapat

meningkatkan dan menurunkan motivasi hidup bersih dan sehat dan

menjaga pola tidur.

2) Trapiutik

a) Sediakan materi dan pendidikan kesehatan.

Materi merupakan komponen terpenting kedua dalam pembelajaran.

Materi pembelajaran dapat meliputi fakta-fakta, observasi, data, persepsi,

pengindraan, pemecahan masalah, yang berasal dari pemikiran manusia

dan pengalaman yang diatur dan diorganisasikan dalam bentuk fakta,

gagasan, konsep, generalisasi, prinsip-prinsip, dan pemecahan

26
 masalah(Silva, 2016)

Pendidikan kesehatan adalah suatu usaha untuk mengatasi perbedaan

antara praktek kesehatan yang optimal dengan apa yang sedang terjadi.

pendidikan kesehatan adalah suatu bentuk intervensi atau upaya yang

ditujukan kepada perilaku, agar perilaku tersebut kondusif untuk

kesehatan. Sehingga fokus pendidikan kesehatan bukan hanya

peningkatan pengetahuan tetapi juga diharapkan adanya peningkatan

pengetahuan (knowledge), sikap (attitude) dan perilaku (practice) (Atlı

Burcu, 2010) .

Rasional : memberikan pengetahuan cara menjaga kesehatan.

b) Ajarkan tehnik distraksi relaksasi

Distraksi adalah megalihkan perhatian pasien pada sesuatu selain

pada nyeri dapat menjadi strategi yang sangat berhasil dan mungkin

merupakan mekanisme terhadap teknik kognitif efektif lainnya (Smeltzer

and Bare, 2012).

Teknik relaksasi yang digunakan dalam mengatasi nyeri yaitu dengan

nafas dalam. Keuntungan dari teknik relaksasi nafas dalam antara lain

dapat dilakukan setiap saaat di mana saja dan kapan saja (Ibrahim et al.,

2020)

Rasional : Membantu untuk mengurangi rasa nyeri.

c) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan.

Pendidikan kesehatan adalah proses perubahan perilaku yang

dinamis, di mana perubahan tersebut bukan sekedar proses transfer

27
 materi atau teori dari seseorang ke orang lain dan bukan pula seperangkat

prosedur, akan tetapi perubahan tersebut terjadi karena adanya kesadaran

dari dalam individu, kelompok, atau masyarakat itu sendir (Sari, 2013).

Rasional : Untuk memberikan pengetahuan cara menjaga kesehatan

lebih lanjut.

Edukasi

d) Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.

Faktor resiko hipertensi antara lain usia, jenis kelamin,

genetic,riwayat keluarga, kebiasaan merokok,polamakan kurang optimal,

aktifitas fisik yang kurang.(Studi et al., 2012)

Rasional : Memberi pengetahuan resiko yang dapat mempengaruhi

kesehatan pasien.

28
 29

BAB III

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

Pengkajian pada pasien pertama yaitu pengkajian yang dilakukan pada tanggal 18

April 2021 jam 10.00 WIB. penulis mengelola kasus pada keluarga Ny. N dengan

masalah Hipertensi pasien bernama Ny. N berusia 55 Tahun, beragama islam,

pendidikan terakhir SD, alamat klien kelurahan Penggaron Lor Rt 07 Rw 3 Genuk

Semarang, orang yang paling dekat dengan anak Laki lakinya yang tinggal satu

rumah dengan klien.

Pengkajian pada pasien kedua, dilakukan pada tanggal 18 April 2022 jam 09.00

WIB. Penulis mengelola kasus pada keluarga Ny. A dengan masalah : Hipertensi

dengan alamat klien kelurahan Penggaron Lor Rt 7 Rw 3 Genuk Semarang. Dengan

pendidikan tidak lulus SD, beragama islam, dan berusia 60 tahun.

1) KLIEN 1

a. Pengkajian

1. Riwayat kesehatan keluarga

a. Riwayat kesehatan Ny. N

Riwayat kesehatan yang lalu : Ny. N mengatakan tidak pernah dirawat di

rumah sakit,tidak pernah mengalami kecelakaan dan tidak pernah memiliki

alergi obat namun memiliki riwayat keturunan penyakit hipertensi dari ibunya

sedangkan riwayat kesehatan sekarang Ny. N mengatakan lehernya sering

cengang, pusing, dan mengeluh memiliki tensi tinggi.

 b. Riwayat kesehatan Tn.R

Riwayat kesehatan yang lalu Tn.R tidak pernah dirawat di rumah sakit,tidak

pernah mengalami kecelakaan dan tidak pernah memiliki alergi memiliki

riwayat keturunan penyakit hipertensi sedangkan riwayat kesehatan sekarang

T mengatakan saat ini tidak mengidap penyakit apapun.

2. kebiasaan sehari-hari

Ny. N pada pola makan dan minum Ny.N mengatakan makan sehari 3x

dengan porsi setengah dan Ny.N lebih menyukai makanan yang asin mengatakan

minum kurang lebih 3 botol perhari. Ny.A mengatakan sering makan makanan

yang tinggi akan garam. Menu yang biasa dikonsumsi yaitu nasi, sayuran, serta

lauk pauk. Pemeriksaan lanjutan yang dilakukan yaitu terkait aspek pola tidur

Ny.N mengatakan sering terbangun karena merasakan kepalanya pusing dan

susah untuk tidur yaitu tidur pukul 22.00 kemudian tegah malam sekitar pukul

02.30 bangun dan tidur kemudian dapat tidur lagi pukul 03.30 hingga pukul 04.30,

oleh karenanya saat bangun tidur sering pusing dan merasa tidak fresh.

Ny.N mengatakan dua tahun yang lalu sebelum mengidap hipertensi tidurnya

selalu teratur yaitu tidur dari pukul 21.00 hingga pukul 05.00 namun sekarang

setalah mengidap penyakit hipertensi ketika malam tidurnya sering terbangun gara

– gara merasa sakit pada leher sehingga Ny.N sulit tidur tidur malam pukul 21.00

WIB dan bangun pukul 04.00 pagi.

Pola Eliminasi : klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAB

dan BAK. BAK kurang lebih 5-6 kali sehari berwarna kuning konsisten cair dan

BAB 1x perhari dengan konsisten lembek. Aktivitas dan istirahat : Klien

30
mnegatakan seorang ibu rumah tangga aktivitas sehari-hari dilakukan secara

mandiri tetapi saat pusingnya kambuh aktivitas di hentikan dan di lanjutkan

kembali ketika sudah mereda. Aktivitas rekreasi keluarga: klien mengatakan

dimasa pandemic covid-19 ini tidak ada aktivitas rekreasi yang dilakukan. klien

mengatakan ingin pergi untuk berhibur namun belum ada waktunya biasanya

rekreasi 1 kali setahun, tupun belum tentu.

Psikologis : klien mengatakan dapat menontrol emosinya. Hubungan sosial:

Hubungan dengan anggota kelompok: Klien mampu bersosialisasi dengan orang

lain. Hubungan dengan keluarga : Klien mampu berhubungan baik dengan

keluarganya. Spiritual : pelaksanaan ibadah : Klien mengatakan mengerjakan

sholat 5 waktu. Keyakinan terhadap kesehatan : Klien mengatakan menerima

penyakit yang diderita dan meyakini bahwa penyakit datangnya dari Allah dan

terus berdoa agar diberi kesembuhan serta kesabaran menghadapi penyakit yang

diberinya. Status sosial ekonomi keluarga : klien mengatakan dirinya sebagai ibu

rumah tangga dan dulu seorang pedagang di pasar, klien mengatakan anaknya dua

sudah berumah tangga dan satu masih serumah dengan klien.

Pengkajian pada elemen lingkungan menunjukkan luas rumah yang

ditempati Ny.N adalah 6x20 meter dan merupakan rumah sendiri dengan 2 kamar

tidur, satu ruang tamu, 1 kamar mandi, 1 dapur, 1 ruang keluarga. Tipe rumah

Ny.N adalah tembok, dengan menggunakan lantai putih, ruangan mempunyai

ventilasi dan jendela yang memadai. Sumber air untuk kebutuhan keluarga Ny N

menggunakan air galon isi ulang untuk minum dan air sumur untuk mandi,

Keluarga Ny N mengatakan selalu membeli air galon untuk dikonsumsi dan untuk

31
dimasak. Ny.N juga mengatakan membuang sampah di tempat sampah depan

rumah dan akan dibakar .

Pengakjian pada aspek karakteristik tetangga dan komunitas RW

menunjukan klien mengatakan tinggal di daerah peedesaan yang jalannya bagus

dan sudah layak untuk dilewati kendaraan. lingkungan sekitar juga

memperhatikan sanitasi dan saluran pembuangan di sepanjang jalan. Perkumpulan

keluarga dan interaksi dengan masyarakat : klien mengatakan anggota

keluarganya mengikuti kegiatan di kampungnya. klien mengikuti perkumpulan

PKK dan tahlilan di masjid RT tersebut, sedangkan anaknya mengikuti

perkumpulan organisasi remaja. Sistem pendukung keluarga : klien mengatakan

jika ada salah satu anggota keluarganya yang membutuhkan bantuan, keluarga

saling menolong.

Struktur keluarga yang dikaji yaitu pola komunikasi keluarga : pada

keluarga Ny.N berkomunikasi dengan Bahasa jawa dan apabila keluarga klien

mempunyai masalah akan segera di musyawarahkan dengan keluarga. Struktur

kekuatan keluarga klien: keluarga klien mengatakan bahwa yang sering

mengambil keputusan adalah klien serta mengatur dan mengelola keungan dll

adalah suami klien atau Tn.R. Struktuk peran (formal dan informal), klien

mengatakan suminya (Tn.R) sebagai kepala keluarga yang bertanggung jawab

terhadap keluarganya dan mengambil keputusan dalam memutuskan masalah

keluarga dan melibatkan anggota keluarganya. klien sebagai ibu selalu

mengatur keluarganya dengan baik, dan menjalankan perannya untuk mendidik

anak, selain itu,anaknya yang masih tinggal serumah yang selalu menjalankan

32
tugasnya serta membantu perekonomian keluarga dengan bekerja di pabrik

sprin bad/busa itu juga menghormati dan memtuhi perintah orang tuanya. Nilai

dan norma keluarga: nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga disesuaikan

dengan nilai dan norma yang berlaku di masyarakat dan menurut agama yang

dianut yakni agama islam.

Pengkajian Fungsi keluarga menunjukan untuk Fungsi efektif, keluarga

menanamkan sikap untuk saling menghargai, menghormati dan saling

menyayangi satu sama lain sehingga tercipta suatu keluarga yang harmonis.

Salah satu anggota kelarga yang sakit keluarga saling mengingatkan untuk

minum obat dan memotivasi supaya cepat sembuh. Fungsu sosial ,keluarga

berinteraksi dan berkomunikasi baik dengan tetangga sekitar

Fungsi kelerawatan keluarga , keluarga mengatakan belum menyadari

kondisi tentang klien yang sedang mengalami pusing kepala, anggota keluarga

menganggap bahwa itu adalah pusing biasa sehingga keluaraga mengambil

keputusan tidak tepat hanya menyarankan minum obat dari apotik tanpa

memeriksakan dipelayanan kesehatan terlebih dahulu, saat gejala klien

bertambah dengan kepala yang sangat pusing hebat sampai mau bangun susah

anggota keluarga klien ke klinik terdekat yang berada di sekitar kampunggnya

didapatkan hasil bahwa klien mengalami hipertensi apabila kondisi semakin

buruk maka disarankan ke Rumah sakit.

Fungsi reproduksi keluarga sudah mempunyai anak, anak pertama dan

anak kedua sudah berumah tangga sendiri, dan anak yang terkhir masih

serumah dengan klien. Fungsi ekonomi kluarga sudah cukup terpenuhi

33
kebutuhan sandang, pangan, papan.

Stressor jangka panjang dan jangka pendek menunjukan pada keluarga

Ny.N mengatakan tidak memikirkan hal apapun, karena anak-anaknya sudah

dewasa, bekerja dan sebagian berumah tangga. Kemampuan keluarga dalam

merespon terhadap situasi dan stressor: klien selalu berusaha menjadi ibu yang

baik bagi anak-anaknya dan berusaha membantu memenuhi kebutuhan keuarga

serta kepala keluarga yang bertanggung jawab

. Strategi adaptasi disfungsional: klien mengatakan bahwa dirinya

menerima keadaan tentang penyakit yang dialami sekarang dan selalu meminta

bantuan kepada keluarga yang lain (yang masih saudara) jika sudah tidak

mampu mengatasinya. Strategi koping yang digunakan: keluarga klien selalu

berdiskusi dalam menyelesaikan masalah dalam keluarga. Harapan pada

keluarga sangat berharap diberi kesehatan selalu, hidup bahagia walau

sederhana, ekonomi bias tercukupi, keluarga yang sakit semoga cepat diberi

kesembuhan selalu dipermudah segala urusan serta diberi perlindungan oleh

Allah SWT.

Pemeriksaan fisik klien mengatakan sejak 2 tahun yang lalu mengalami

penyakit hipertansi. saat ini klien dalam keadaan baik, Tingkat kesadaran

composmentis, tanda – tanda vital, TD: 160/100 mmHg, RR: 21x/menit, HR:

97x/menit, pemeriksaan dan kebersihan perorangan: klien terlihat bersih dan

rapi, klien mandi 2x sehari pagi dan sore hari, kuku tangan dan kaki terlihat

bersih. Keadaan umum klien baik. Integumen (kulit): kulit tampak mulai

keriput, warna sawo matang. kepala: rambut hitam lurus, tidak berketombe.

34
 mata: simetris, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, penglihatan baik.

hidung: simetris, tidak ada secret, dan tidak ada cuping hidung. Mulut dan

tenggorokan: mukosa mulut lembab, gigi bersih tidak ada nyeri telan.Telinga:

simetris, tidak ada serumen, pendengaran normal. Leher: tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid dan vena jugularis, tidak ada lesi. Pernafasan : tidak mengalami

sesak nafas dan tidak mengguanakan alat bantu pernafasan. Abdomen: tidak

ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan.

b. Analisa Data

Tanggal 18 April 2022 pukul 10.00. Diagnosa keperawatan Manajemen

keluarga tidak efektif. Data fokus, Data subyektif: Ny.N mengatakan sering

mengkonsumsi makanan yang tinggi garam dan kopi, Ny.N mengatakan

tengkuk terasa berat dan semalam tidak bisa tidur. Ny.N mengatakan tidak

pernah olah raga. Ny.N mengatakan takut jika tensinya semakin tinggi ny.N

mengatakan mengonsumsi rutin obat obatan . Data obyektif Ny.N tampak

merasa pusing , Ttv: TD: 160/100, RR : 21, HR: 97. Diagnosa keperawatan

gangguan pola tidur, dengan data subjektif: Ny.N mengatakan sering

terbangun karena merasakan kepalanya pusing dan susah untuk tidur yaitu

tidur pukul 22.00

kemudian tegah malam sekitar pukul 02.30 bangun dan tidur kemudian

dapat tidur lagi pukul 03.30 hingga pukul 04.30, oleh karenanya saat bangun

tidur sering pusing dan merasa tidak fresh. Ny.N mengatakan dua tahun

yang lalu sebelum mengidap hipertensi tidurnya selalu teratur yaitu tidur

dari pukul 21.00 hingga pukul 05.00 namun sekarang setalah mengidap

35
 penyakit hipertensi ketika malam tidurnya sering terbangun gara – gara

merasa sakit pada leher sehingga Ny.N sulit tidur tidur malam pukul 21.00

WIB dan bangun pukul 04.00 pagi. Data objektif : Ny.N matanya tampak

sayu, dan wajah tidak fresh.

c. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa 1: D.0115 Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Diagnosa 2 : D.055 Gangguan pola tidur

d. Prioritas Masalah / Skoring Masalah

Untuk menentukan prioritas masalah dalam rencana perawatan keluarga

Ny. N maka terlebih dahulu di buat skor untuk menentukan prioritas

masalah kesehatan sebagai berikut:

Pada skoring diagnosa manajemen kesehatan keluarga tidak efektif,

klien tampak belum bisa mengonrol dan mengetahui cara memanajemen

stressor pada masalah , pada masalah actual yang memiliki skor 1, bobot 1,

nilai dari masalah/ perhitungan 3/3x1=1, pembenarannya adalah masalah

sudah actual karena ds dan do telah mendukung, dan dampaknya terhadap

kesehatan keluarga Ny.N cukup besar bila tidak segera ditengani karena

dapat menyebabkan kompliokasi gagal jantung dan ginjal. Sumber daya

lingkungan fasilitas kesehatan yang memadai keluarga memiliki motivasi

untuk sembuh danri penyakitnya.

Kriteria kemungkinan masalah untuk dirubah: mudah(2), memiliki

bobot 2 dengan skor 2 dan perhitungan 2/2x2=2, meskipun tingkat

pendidikannya keluarga tidak tinggi namun ada motivasi dari keluarga untuk

36
 mencari tahu, dan keinginan untuk merawat anak dengan baik dan inggi.

Potensi masalah untuk di cegah: tinggi (3), memiliki bobot 1, skor 1,

dengan perhitungan 2/3x1=2/3, keluarga mampu untuk memahami mengenai

perawatan hipertensi jika diberikan penyuluhan., total keseluruhan yaitu: 4

2/3.

Pada skoring diagnosa gangguan pola tidur pada kriteria sifat masalah

aktual (tidak kurang sehat) dengan skor 3 bobot 1 nilai 3/3x1=1,

pembenarannya Ny.N mengatakan telah mengalami masalah kesulitan untuk

pemeliharaan tidur. Kemungkinan masalah untuk diubah sebagian skor 1

bobot 2 nilai 1/2x2=1 dengan pembenarannya sumber daya keluarga belum

tersedia namun mencukupi untuk mengatasi masalah keseluruhannya.

Kriteria potensi masalah untuk di cegah rendah dengan skor 1, bobot 1 nilai

1/3x1=1/3 pembenarannya masalah memerlukan waktu yang rendah u tuk

diatasi. Kriteria menonjolnya masalah berat harus segera ditangani dengan

skor 2 bobot 1 nilai 2/2x1=1 dengan pembenarannya Ny.N mengatakan

masalahnya sangat di rasakan dan ingin masalah tidurnya teratasi.

e. Rencana asuhan keperawatan

Diagnosa 1: manajemen kesehatan keluarga tidak efektif. Tjujuan

umum: setelah dilakukan tindakan selama 1 minggu, di harapkan

manajemen kesehatan keluarga kemampuan menjelaskan masalah kesehatan

yang dialami dari menurun menjadi meningkat, tindakan untuk mengurangi

resiko dari menurun menjadi meningkat, verbaliasi kesulitan menjalankan

perawatan yang tepat dari meningkat menjadi menurun tujuan khusus:

37
 setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x60 menit di harapkan

manajemen kesehatan keluarga: mampu menjelaskan masalah yang dialami,

Mampu menjelaskan masalah yang sedang dialami, Aktifitas keluarga

mengatasi masalah kesehatan tepat, Partisipasi dalam program kesehatan

komunitas. evaluasi kriteria ada respon verbal yaitu dengan standart Ny. N

mengatakan sudah mengalami hipertensi selama 2 tahun yang lalu.

Diganosa 2, gangguan pola tidur. Tujuan umum pada diagnosa

gangguan pola tidur yaitu setelah di lakukan keperawatan selama 1 minggu 4

kali kunjungan rumah diharapkan pola tidur menjadi lebih efektif . tujuan

khusus, setelah dilakukan tindakan 3x60 menit di harapkan keluhan sulit

tidur berkurang, keluhan istirahan tidak cukup menurun. Evaluasi pada

kriteria, verbal evaluasi pada standart klien dapat mengontrol makanan dan

minuman sebvelum tidur, klien dapat menghindari stress, sebelum tidur

minum air putih, tetapkan jadwl rutin.

f. Implementasi asuhan keperawatan

Implementasi pada diagnosa 1 yaitu menejemen kesehatan keluarga

tidak efektif implementasi keperawatan mengidentifikasi kebutuhan dan

harapan keluarga tentang kesehatan, respon kelujarga subyektif keluarga Ny.

N mengatakan ingin cepat sembuh dsri penyakitnya dan tekanan darahnya

bisa normal kembali. Data objeltif TD: 180/100. Implementasi keperawatan

menggunakan sarana dan fasilitas yang ada dalam keluarga,

implementasinya data subyektif kelujarga Ny. N mengatakan sering kontrol

di puskesmas setiap 10 hari sekali. Data obyektif klien tampak paham apa

38
yang di sampaikan perawat. Implementasi keperawatan mengajarkan cara

perawatan yang dilakukan keluarga. Data subyektif keluarga Ny. N

mengatakan untuk mengurangi mengonsumsi garam, daging dan kopi. Data

obyektif klien tampak mengerti, TD: 160/100.

Implementasi pada diagnosa 2 yaitu gangguan pola tidur dengan

implementasi mengidentifikasi factor pengganggu tidur. Pada data subyektuf

NY.N mengatakan sulit tidur karena sering merasakan pusing. pada data

obyektif Ny.N tampak kurang tidur dan lemas. Ny.N tampak lebih segar .

Implementasi selanjutnya menetapkan jadwal rutin pada data subyektif

Ny.N mengatakan sudah menetapkan jadwal rutin tidur pukul 21.00 WIB.

Data obyektif Ny.N tampak lebih seger. Implementasi pada menjelaskan

pentingnya tidur cukup selama sakit,

data subyektif Ny.N mengatakan sudah mengerti dan mengetahui

pentingnya tidur cukup selama sakit, data obyektif Ny. N tampak sudah

mengerti. Menganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur pada data subyektif

Ny.N mengatakan sudah mengerti waktu tentang kebiasaan waktu tidurnyaa

pada siang hari. Data obyektif Ny.N tampak sudah mgetahui.

mengidentifikasi pola aktivitas dan istirahat, data subyektif Ny.N

mengatakan aktivitas dan tidurnya sudah teratur. data obyektif Ny.N.

mengidentifikasi faktor pengganggu tidur, data subyektif Ny.N mengatakan

sedikit pusing berkurang dengan terapi relaksasi rendam kaki dengan air

hangat, tekanan darah 170/90 pada data obyektif Ny.N tampak kurang tidur

dan lemas. Ny.N tampak lebih segar tekanan darah menurun

39
g. Evaluasi

Evaluasi pada catatan perkembangan dengan diagnose manajemen

kesehatan keluarga tidak efektif yaitu: data subyektif klien mengatakan

kepalanya tidak terlalu pusing, klien mengatakan tidak pernah melakukan

olahraga. Data obyektif TD 180/100. Assesment masalah pada implementasi

tersebut belum teratasi. Plainning rencana tindakan menetapkan untuk

melanjutkan intervensi. Data Subyektif klen dan keluarga ingin mengurangi

makanan yang dapat menybabkan hipertensi seperti tinggi garam, kopi,

daging. Assesment dalam penilaian implemnetasi adalah masalah teratasi

sebagian.

Plainning lanjutan pada intervensi. Data Subyektif klien mengatakan

pada pagi hari sudah melakukan olahraga ringan klien mengatakan sudah

mengurangi maknanan yang menyababkan hipertansi seperti tinggi garam,

daging, kopi. Data Obyektif klien tampak lebih segar. Assesment dalam

penilaian implementasi masalah teratasi. Plainning rencana menghentikan

intervensi.

Evaluasi pada diagnose gangguan pola tidur yaitu: Data Subyektif Ny.N

mengatakan selama sakit jarang beraktivitas dan tidurnya tidak teratur

karena sering merasakan pusing. Data Obyektif Ny.N tampak lemas, gelisah

karena kurang tidur. Assesment dalam penilaian inmplementasi masalah

teratasi sebagian. Plainning rencana lanjutkan intervensi 1 dan 2 yaitu:

identifikasi pola aktivitas dan tidur dan identifikasi faktor pengganggu tidur.

Data subyektf Ny.N mengatakan sudah beraktivitas dan tidurnya teratur

40
 serta Ny.N sudah dapat mengontrol makanan sebelum tidur. Evaluasi pada

gangguan pola tidur dengan terapi relaksasi rendam kaki dengan air hangat

data subyektif klien mengatakan pusing berkutang, dana lebih sehat, tekanan

darah menurun dan ridur lebih nyenyak dan nyaman. Data obyektif klien

tampak tenang, nyaman, TD 160/90. Assessment penilaian pada tindakan

masalah teratasi. Planning lanjut untuk intervensi di hentikan

2) KLIEN 2

a. Pengkajian

Pengkajian pada Ny A ini dilakukan pada tanggal 18 April 2022 jam

08.00 WIB. Penulis mengelola kasus pada keluarga Ny. A dengan masalah :

Hipertensi di Kelurahan Penggaron Lor Semarang .Didapatkan gambaran

kasus sebagai berikut : Pasien bernama Ny A berusia 60 tahun, beragama

islam, pendidikan terakhir tidak sekolah , alamat klien di Kelurahan

Penggaron Lor semarang Rt 3 Rw 3 , orang yang paling dekat cucu Laki

lakinya yang tinggal satu rumah dengan klien.

1. Riwayat Kesehatan Keluarga

Saat di kaji riwayat kesehatan lalu Tn A mengatakan tidak pernah

dirawat di rumah sakit, tidak pernah mengalami kecelakaan dan tidak pernah

memiliki alergi obatakan tetapi memiliki riwayat keturunan penyakit

hipertensi. Saat di kaji tentag kesehatan sekarang Tn A mengatakan sehat .

pengkajian Riwayat kesehatan pada Ny A mengatakan tidak pernah di rawat

dirumah sakit, tidak pernah mengalami kecelakaan dan memiliki riwayat

hipertensi. Riwayat kesehatan sekarang Ny A mengatakan mengeluh tangan

41
 kanan dan kiri terasa pegal, dengkul bagian kanan dan kadang di buat berdiri

agak susah dan merasa sering pusing. mengatakan sering mengkonsumsi

makanan yang tinggi garam, Ny.A mengatakan tidak pernah olah raga. Ny.A

mengatakan takut jika tensinya semakin tinggi. klien mengatakan untuk

hipertensinya cara mengobatinya meminum obat dari apotik sehat. Riwayat

kesehatan lalu pada An. A mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit,

tidak pernag mengalami kecelakaan dan tidak pernah memiliki alergi obat akan

tetapi memiliki keturunan hipertensi,

pengkajian riwayat kesehatan sekarang An A mengatakan sehat saat

dikaji. Riwayat kesehatan lalu pada An. T mengatakan tidak pernah dirawat di

rumah sakit, tidak pernag mengalami kecelakaan dan tidak pernah memiliki

alergi obat tidak mempunyai keturunan hipertensi, pengkajian riwayat

kesehatan sekarang An T mengatakan sehat saat dikaji.

2. Kebiasaan sehari-hari

Kebiasaan sehari-hari Ny A biologis : pola makan dan minum : Klien

mengatakan makan sehari 3x dengan porsi cukup dan klien mengatakan

minum kurang dari 8 gelas perhari. Menu yang biasa dikonsumsi yaitu nasi ,

sayur serta lauk pauk, Pola tidur : klien mengatakan sering terbangun karena

merasakan kepalanya pusing dan susah untuk tidur yaitu tidur pukul 22.30

kemudian tegah malam sekitar pukul 02.00 bangun dan tidur kemudian

dapat tidur lagi pukul 04.00 hingga pukul 04.30, oleh karenanya saat bangun

tidur sering pusing dan merasa tidak fresh. Ny.N mengatakan satu tahun

yang lalu sebelum mengidap hipertensi tidurnya selalu teratur yaitu tidur

42
 dari pukul 21.00 hingga pukul 05.00 namun sekarang setalah mengidap

penyakit hipertensi ketika malam tidurnya sering terbangun

Klien mengatakan sering terbangun karena merasakan kepalanya yang

pusing dan sedikit susah untuk tidur. Klien tidur malam 21.00 WIB dan

bangun pada pukul 04.30 pagi. Pola eliminasi : Klien mengatakan tidak

mengalami kesulitan dalam BAB dan BAK. BAK kurang lebih 5-6 kali

sehari berwarna kuning konsisten cair dan BAB 1kali perhari dengan

konsisten lembek. Aktivitas dan istirahat : Klien mengatakan aktivitas

sehari-hari dilakukan secara mandiri tetapi saat pusingnya kambuh aktivitas

dihentikan dahulu dan dilanjutkan kembali jika pusingnya sudah mereda.

Rekreasi :Klien mengatakan tidak pernah pergi rekreasi.

Psikologis : Keadaan emosi : Klien mengatakan dapat mengkontrol

emosi. Hubungan social : Hubungan dengan anggota kelompok : Klien

mampu bersosialisasi dengan orang lain. Hubungan dengan keluarga : Klien

mampu berhubungan baik dengan keluarganya. Spiritual : pelaksanaan

ibadah : Klien mengatakan mengerjakan sholat 5 waktu. Keyakinan terhadap

kesehatan : Klien mengatakan menerima penyakit yang diderita dan

meyakini bahwa penyakit datangnya dari Allah dan terus berdoa agar diberi

kesembuhan serta kesabaran menghadapi penyakit yang diberinya.

3. Pemeriksaan fisik

Tingkat kesadaran composmentis, tanda – tanda vital 170/90 mmHg,

nadi 80x/menit, suhu 36º C, pernafasan 22x/menit, BB 45kg, pemeriksaan

dan kebersihan perorangan : Klien terlihat bersih dan rapi, klien mandi 2x

43
 sehari pagi dan sore hari, kuku tangan dan kaki terlihat bersih , tetapi tidak

mengerti cara memelihara rumah sehat dan pengaruh buruknya. Keadaan

umum klien baik. Integumen (kulit) : Kulit tampak kriput,warna sawo

matang, Kepala : bentuk mesocepal, warna rambut : hitam putih ( beruban

),tidak terdapat adanya benjolan, mata : Simetris,konjungtiva tidak anemis

dan sclera tidak ikterik, penglihatan sudah mulai kabur tidak menggunakan

alat bantu mata,

telinga : Simetris pendengaran sudah mulai terganggu tidak

menggunakan alat bantu.Hidung dan sinus : Bersih , fungsi penghidu baik,

mulut dan tenggorokan : Bersih tidak berbau,gigi bersih dan sudah

berkurang,tidak ada nyeri telan, leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,

payudara : bentuk simetris antara kanan dan kiri, tidak terdapat benjolan,

payudara mengecil dan kendur, pernafasan : tidak mengalami sesak nafas

dan tidak mengguanakan alat bantu pernafasan, kardiovaskuler : inspeksi

tidak ada pembesaran teroid dan tidak terdapat luka,palpasi : tidak teraba

benjolan,perkusi : bunyi jantung lupdup.

4. Lingkungan

Denah rumah terdapat tiga ruang kamar tidur,ruang tv ruang

keluarga,ruang tamu,ruang sholat,dapur, kamar mandi wc. Deskripsi rumah

tidak terdapat ventilasi.Penerangan, kualitas penerangan cukup bagus dari

sinar matahari yang masuk melalui pintu dan genting kaca. Pembuangan

sampah , pembuangan sampah belum tepat semua sampah dijadikan satu

tidak dipisahkan antara organik dan nonorganic dan saat sudah penuh di

44
 bakar. Bahaya kecelakaan kemungkinan kecil karena lantai kering tetapi

sedikit kotor, barang-barang yang mudah pecah sudah disimpan ditempat

yang aman,kecelakaan lalu lintas kemugkinan kecil karena jauh dari jalan

raya hanya jalan kecil di pedesaan.

Karakteristik tetangga kurang saling menjaga kesehatan karena sering

terdapat sampah di sekitar rumah - rumah,tata ruang kurang rapi sehingga

kenyamanan kurang , berhubungan baik dengan keluarga ,ramah, sopan dan

santun. Mobilitas geografis keluarga Tn A dari bonang demak, Ny A sejak

kecil menempati rumah yang sekarang, An,A sejak kecil menempati

rumah yang sekarang, transportasi keluarga yaitu sepeda motor jika mau

kepuskesmas atau klinik menggunakan motor atau melakukan perjalanan

jauh menggunakan sepeda motor, jika jarak yang ditempuh dekat jalan kaki.

Perkumpulan keluarga interaksi masyarakat keluarga aktif dalam

melakukan kegiatan seperti ikut pengajian ,yasinan jika tetangga yang

memiliki hajatan atau acara datang untuk menghargai undangan tetangga.

System pendukung keluaraga jumlah kluarga yang sehat terdapat empat

yaitu menantu, anak dan dua cucu. Ketika salah satu anggota keluarga yang

sakit maka saling membantu mingingatkan minum obat dengan teratur.

5. Struktur Keluarga

Pola komunikasi keluarga, keluarga mengatakan jika terdapat masalah di

selesaikan dengan cara bermusyawarah. Struktur kekuatan keluarga Tn A

merupakan kepala keluarga yang mampu mempengaruhi dan mengubah

prilaku buruk keluarga, serta mampu menyukupi kebutuhan ekonomi

45
 keluarga Ny A sebagai istri bekerja membantu suami, An A sebagai cucu

masih sekolah, ,Ny A sebagai istri Tn A.

6. Fungsi Keluarga

Fungsi efektif, keluarga menanamkan sikap untuk saling

menghargai,menghormati dan saling menyayangi satu sama lain sehingga

tercipta suatu keluarga yang harmonis. Salah satu anggota kelarga yang sakit

keluarga saling mengingatkan untuk minum obat dan memotivasi supaya

cepat sembuh. Fungsu sosial ,keluarga berinteraksi dan berkomunikasi baik

dengan tetangga sekitar, Fungsi kelerawatan keluarga , keluarga mengatakan

belum menyadari kondisi tentang Ny A yang sedang mengalami pusing

kepala, anggota keluarga menganggap bahwa itu adalah pusing biasa

sehingga keluaraga mengambil keputusan tidak tepat hanya menyarankan

minum obat dari apotik tanpa memeriksakan dipelayanan kesehatan terlebih

dahulu

saat gejala Ny. A bertambah dengan kepala yang sangat pusing hebat

sampai mau bangun susah anggota keluarga Ny A ke klinik terdekat yang

berada di sekitar kampunggnya didapatkan hasil bahwa Ny A mengalami

hipertensi apabila kondisi semakin buruk maka disarankan ke Rumah

sakit.Fungsi reproduksi keluarga sudah mempunyai anak, anak pertama

sudah berumah tangga dan anak kedua juga sudah menikah namun cucunya

dirawat oleh Ny A karena anak pertamanya merantau di luar kota . Fungsi

ekonomi kluarga sudah cukup terpenuhi kebutuhan sandang, pangan,papan.

46
7. Harapan keluarga

Kelarga sangat berharap diberi kesehatan selalu, hidup bahagia walau

sederhana, ekonomi bias tercukupi, keluarga yang sakit semoga cepat diberi

kesembuhan selalu dipermudah segala urusan serta diberi perlindungan oleh

Allah SWT.

B. ANALISA DATA

Tanggal 18 April 2022 jam 16.00 WIB. Diagnosa keperawatan :

manajemen kesehatan keluarga tidak efektif Data Subyektif : Ny A

mengatakan mengeluh tangan kanan dan kiri terasa pegal, dengkul bagian

kanan dan kadang di buat berdiri agak susah dan merasa sering pusing.

mengatakan sering mengkonsumsi makanan yang tinggi garam, Ny.A

mengatakan tidak pernah olah raga. Ny.A mengatakan takut jika tensinya

semakin tinggi. Ny A mengatakan tidak meminum obat bila kepalanya tidak

puaing.

Data Objektif : Ny A tampak lemas dan lesu. TTV : TD : 140 /90

mmHg. Nadi :80x/menit. RR : 20x/menit. BB : 45 kg. Pada tanggal 19 April

2022 penulis menemukan TTV : TD : 160/ 70 mmhg. Nadi : 80x/menit. RR :

20x/menit. BB : 37 kg.

Diagnosa keperawatan : gangguan pola tidur. Data fokus : klien

mengatakan mengatakan sering terbangun karena merasakan kepalanya

pusing dan susah untuk tidur data subjektif : klien mengatakan sering

terbangun karena merasakan kepalanya pusing dan susah untuk tidur yaitu

tidur pukul 22.30 kemudian tegah malam sekitar pukul 02.00 bangun dan

47
 tidur kemudian dapat tidur lagi pukul 04.00 hingga pukul 04.30, oleh

karenanya saat bangun tidur sering pusing dan merasa tidak fresh. Ny.A

mengatakan satu tahun yang lalu sebelum mengidap hipertensi tidurnya

selalu teratur yaitu tidur dari pukul 21.00 hingga pukul 05.00

a. Diagnosa keperawatan

Diagnosa 1 : manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Diagnosa 2 : gangguan pola tidur

b. Prioritas Masalah Skoring

Pada skoring diagnosa manajemen kesehatan keluarga tidak efektif,

klien tampak belum bisa mengontrol dan mengetahui cara memanajemen

stressor pada masalah , pada masalah actual yang memiliki skor 1, bobot 1,

nilai dari masalah/ perhitungan 3/3x1=1, pembenarannya adalah masalah

sudah actual karena ds dan do telah mendukung, dan dampaknya terhadap

kesehatan keluarga Ny.A cukup besar bila tidak segera ditengani karena

dapat menyebabkan komplikasi gagal jantung dan ginjal.

Sumber daya lingkungan fasilitas kesehatan yang memadai keluarga

memiliki motivasi untuk sembuh danri penyakitnya. Kriteria kemungkinan

masalah untuk dirubah: mudah(2), memiliki bobot 2 dengan skor 2 dan

perhitungan 2/2x2=2, meskipun tingkat pendidikannya keluarga tidak tinggi

namun ada motivasi dari keluarga untuk mencari tahu, dan keinginan untuk

merawat anak dengan baik dan inggi. Potensi masalah untuk di cegah:

tinggi (3), memiliki bobot 1, skor 1, dengan perhitungan 2/3x1=2/3, keluarga

mampu untuk memahami mengenai perawatan hipertensi jika diberikan

48
 penyuluhan. total keseluruhan yaitu: 4 2/3.

Pada skoring diagnosa gangguan pola tidur pada kriteria sifat masalah

aktual (tidak kurang sehat) dengan skor 3 bobot 1 nilai 3/3x1=1,

pembenarannya Ny.A mengatakan telah mengalami masalah kesulitan untuk

pemeliharaan tidur. Kemungkinan masalah untuk diubah sebagian skor 1

bobot 2 nilai 1/2x2=1 dengan pembenarannya sumber daya keluarga belum

tersedia namun mencukupi untuk mengatasi masalah keseluruhannya.

Kriteria potensi masalah untuk di cegah rendah dengan skor 1, bobot 1 nilai

1/3x1=1/3 pembenarannya masalah memerlukan waktu yang rendah u tuk

diatasi. Kriteria menonjolnya masalah berat harus segera ditangani dengan

skor 2 bobot 1 nilai 2/2x1=1 dengan pembenarannya Ny.A mengatakan

masalahnya sangat di rasakan dan ingin masalah tidurnya teratasi.

c. Rencana Asuhan keperawatan

Diagnosa 1 : manajemen kesehatan keluarga tidak efektif. Tjujuan

umum: setelah dilakukan tindakan selama 1 minggu, di harapkan

manajemen kesehatan keluarga kemampuan menjelaskan masalah kesehatan

yang dialami dari menurun menjadi meningkat, tindakan untuk mengurangi

resiko dari menurun menjadi meningkat, verbaliasi kesulitan menjalankan

perawatan yang tepat dari meningkat menjadi menurun tujuan khusus:

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x60 menit di harapkan

manajemen kesehatan keluarga: mampu menjelaskan masalah yang dialami,

Mampu menjelaskan masalah yang sedang dialami, Aktifitas keluarga

mengatasi masalah kesehatan tepat, Partisipasi dalam program kesehatan

49
 komunitas. evaluasi kriteria ada respon verbal yaitu dengan standart Ny.A

mengatakan sudah mengalami hipertensi selama 2 tahun yang lalu. Edukasi:

mengajarkan senam hipertensi, Informasikan fasilitas kesehatan yang ada

dilingkungan keluarga, Anjurkan menggunakan fasilitas kesehatan

Diganosa 2, gangguan pola tidur. Tujuan umum pada diagnosa

gangguan pola tidur yaitu setelah di lakukan keperawatan selama 1 minggu 4

kali kunjungan rumah diharapkan pola tidur menjadi lebioh efektif . tujuan

klhusu, setelah dilakukan tibdakan 3x60 menit di harapkan keluhan sulit

tidur berkurang, keluhan istirahan tidak cukup menurun. Evaluasi pada

kriteria, verbal evaluasi pada standart klien dapat mengontrol makanan dan

minuman sebvelum tidur, klien dapat menghindari stress, sebelum tidur

minum air putih, tetapkan jadwl rutin. Untuk intervensi pada diagnosa

gangguan pola tidur sebagai berikut observasi, identifikasi pola aktivitas dan

tidur, identifikasi faktor pengganggu tidur. Berikan terapi relaksasi rendam

kaki dengan air hangat untuk menurunkan tekanan darah. Terapeutik,

tetapkan jadwal tidur rutin. Edukasi, jelaskan pentingnya tidur cukup selama

sakit, anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur.

d. Implementasi keperawatan.

Implementasi diagnosa 1 : Implementasi pada diagnosa 1 yaitu

menejemen kesehatan keluarga tidak efektif implementasi keperawatan

mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan, respon

kelujarga subyektif keluarga Ny. N mengatakan ingin cepat sembuh dsri

penyakitnya dan tekanan darahnya bisa normal kembali. Data objeltif TD:

50
180/100. Implementasi keperawatan menggunakan sarana dan fasilitas yang

ada dalam keluarga, implementasinya data subyektif kelujarga Ny. N

mengatakan sering kontrol di puskesmas setiap 10 hari sekali. Data obyektif

klien tampak paham apa yang di sampaikan perawat. Implementasi

keperawatan mengajarkan cara perawatan yang dilakukan keluarga. Data

subyektif keluarga Ny. A mengatakan untuk mengurangi mengonsumsi

garam, daging dan kopi. Data obyektif klien tampak mengerti, TD: 160/100.

Implementasi pada diagnosa 2 yaitu gangguan pola tidur dengan

implementasi mengidentifikasi faktor pengganggu tidur. Pada data subyektuf

NY A mengatakan sulit tidur karena sering merasakan pusing. pada data

obyektif Ny A tampak kurang tidur dan lemas. Ny A tampak lebih segar .

Implementasi selanjutnya menetapkan jadwal rutin pada data subyektif Ny

A mengatakan sudah menetapkan jadwal rutin tidur pukul 21.00 WIB. Data

obyektif Ny A tampak lebih seger. Implementasi pada menjelaskan

pentingnya tidur cukup selama sakit, data subyektif Ny A mengatakan sudah

mengerti dan mengetahui pentingnya tidur cukup selama sakit, data

obyektif Ny A tampak sudah mengerti. Menganjurkan menepati kebiasaan

waktu tidur pada data subyektif Ny A mengatakan sudah mengerti waktu

tentang kebiasaan waktu tidurnyaa pada siang hari. Data obyektif Ny A

tampak sudah mgetahui.

mengidentifikasi pola aktivitas dan istirahat, data subyektif Ny A

mengatakan aktivitas dan tidurnya sudah teratur. data obyektif Ny A.

mengidentifikasi faktor pengganggu tidur, data subyektif Ny A mengatakan

51
sedikit pusing berkurang dengan terapi relaksasi rendam kaki dengan air

hangat, tekanan darah 160/90 pada data obyektif Ny A tampak kurang tidur

dan lemas. Ny A tampak lebih segar tekanan darah menurun

A. Evaluasi
Evalusai pada hari pertama tanggal 20 april 2022 pada implementasi

diagnosa pertama : data subyektif klien mengatakan kepalanya tidak terlalu

pusing, klien mengatakan tidak pernah melakukan olahraga. Data obyektif

TD 180/100. Assesment masalah pada implementasi tersebut belum teratasi.

Plainning rencana tindakan menetapkan untuk melanjutkan intervensi. Data

Subyektif klen dan keluarga ingin mengurangi makanan yang dapat

menybabkan hipertensi seperti tinggi garam, kopi, daging. Assesment dalam

penilaian implemnetasi adalah masalah teratasi sebagian. Plainning lanjutan

pada intervensi. Data Subyektif klien mengatakan pada pagi hari sudah

melakukan olahraga ringan klien mengatakan sudah mengurangi maknanan

yang menyababkan hipertansi seperti tinggi garam. Data Obyektif klien

tampak lebih segar. Assesment dalam penilaian implementasi masalah

teratasi. Plainning rencana menghentikan intervensi.

Evaluasi pada diagnose gangguan pola tidur yaitu: Data Subyektif Ny.A

mengatakan selama sakit jarang beraktivitas dan tidurnya tidak teratur

karena sering merasakan pusing. Data Obyektif Ny.A tampak lemas, gelisah

karena kurang tidur. Assesment dalam penilaian inmplementasi masalah

teratasi sebagian. Plainning rencana lanjutkan intervensi 1 dan 2 yaitu:

identifikasi pola aktivitas dan tidur dan identifikasi faktor pengganggu tidur.

Data subyektf Ny A mengatakan sudah beraktivitas dan tidurnya teratur

52
serta Ny A sudah dapat mengontrol makanan sebelum tidur. Evaluasi pada

gangguan pola tidur dengan terapi relaksasi rendam kaki dengan air hangat

data subyektif klien mengatakan pusing berkutang, dana lebih sehat, tekanan

darah menurun dan ridur lebih nyenyak dan nyaman. Data obyektif klien

tampak tenang, nyaman, TD 160/90. Assessment penilaian pada tindakan

masalah teratasi. Planning lanjut untuk intervensi di hentikan

53
 54

BAB IV
PEMBAHASAN

Proses asuhan keperawatan yang telah diimplementasikan semua kepada klien

yaitu Ny N dan Ny A yang merupakan memiliki penyakit hipertensi di kelurahan

Penggaron Lor Genuk Semarang pada tanggal 19 bulan April 2022, proses asuhan

kepewatan dilakukan mulai dari pengkajian, lalu melakukan analisa terkait data

yang ditemukan, kemudian menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan,

setelah melakukan rencana tindakan kemudian melanjutkan melakukan proses

dengan melakukan implementasi kepada kedua klien, kemudian proses dilanjutkan

dengan melakukan penilaian dan evaluasi untuk menetukan keberhasilan atas proses

asuhan keperawatan yang dilakukan secara proses ini akan dibahas dalam

pembahasan ini.

A. Diagnose keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan, penulis menemukan 2

diagnosa yang sama dari keluarga Ny.N dan Ny.A yaitu Manajemen kesehatan

keluarga tidak efektif dan gangguan pola tidur.

1. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Tim Pokja SDKI (2016) Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

adalah suatu kondisi pola penanganan masalah kesehatan dalam keluarga tidak

memuaskan untuk memulihkan kondisi kesehatan anggota keluarganya.

Sedangkan tanda mayor subjektif yaitu mengungkapkan tidak memahami masalah

kesehatan yang diderita, mengungkapkan kesulitan menjalankan perawatan yang

di tetapkan. Dan data objektifnya gejala penyakit anggota keluarga semakin

memberat, dan aktivitas keluarga untuk menangani masalah kesehatan tidak tepat.

Sedangkan tanda minor objektif gagal melakukan tindakan untuk mengurangi

faktor resiko.

Dari pengkajian yang dilakukan didapatkan data subjektif yaitu Data

subyektif Ny.N dan Ny. A sama sama mengatakan sering mengkonsumsi makanan

yang tinggi garam dan kopi, Ny.N dan Ny.A sama sama mengatakan tengkuk terasa

berat dan Ny.N dan Ny. A mengatakan tidak pernah olah raga. Ny.N mengatakan

takut jika tensinya semakin tinggi.dan Ny.A jarang melakukan olahraga dikarenakan

klien mudah merasakan pusing. Data obyektif Ny.N dan Ny. A sama sama tampak

merasa pusing dan tempak lemas,gelisah . ny. N Ttv: TD: 160/100, RR : 21, HR: 97

dan Ny.A TTV : TD 170/100 RR : 22, HR: 98

Alasan diagnosa ini di angkat karena Ny.N dan dan Ny.A sama sama tidak

memiliki kebiasaan berolahraga teratur walaupun sudah di fasilitasi oleh pospindu,

Ny.N dan Ny. A ketika sakit hanya membeli obat di warung biasa, Ny.N dan Ny. A

jarang sekali pemeriksakan diri ke puskesmas, dan tidak membatasi mengonsumsi

tinggi garam. Jika hipertensi yang belum mendapatkan pengobatan maupun yang

sudah diobati tekanan darah belum mencapai target serta adanya penyakit penyerta dan

komplikasi ( Akrhiansyah,2019).

Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran ini disebut

ensefalopati hipertensif berat, yang memerlukan penanganan segera (Puspita 2016).

Ny N dan Ny A merupakan lansia yang usia salah satu klien >60 tahun, dibuktikan

dengan semakin meningkatnya usia maka lebih beresiko terhadap peningkatan tekanan

darah sistolik sedangkan diastolik meningkat, namun laki-laki lebih beresiko

55
mengalami hipertensi dibandingkan perempuan (Hanum & Lubis,2017)

Sesuai dengan teori aging procces yang mengatakan bahwa semua proses

menua ialah alami yang disertai adanya penurunan fisik,psikologis maupun sosial yang

saling berinteraksi satu sama lain, serta mengalami perubahan-perubahan aki bat

penurunan fungsi sistem tubuh seperti penurunan daya ingat,kelemahan

otot,pendengaran,perasaan, dan tampilan fisik yang berubah serta berbagai disfungsi

biologis lainnya (Akrhiansyah,2019).

Penulis menyusun intervensi keperawatan yang dibuktikan dengan Ny.N dan

Ny A mengalami hipertensi dan diharapkan setalah dilakukan tindakan keprawatan

klien mampu memanajemen kesehatan keluarga meningkat dengan kriteria hasil

kemampuan menjelaskan masalah kesehatan yang di alami meningkat, aktivitas

keluarga mengatasi masalah meningkat, tindakan untuk mengurangi resiko meningkat,

gejala penyakit anggota keluarga menurun. Rencana keperawatan yang disusun oleh

penulis adalah menyediakan materi serta media pendidikan kesehatan, dan

memberikan kesempatan kepada klien untuk bertanya,mampu menjelaskan faktor

yang dapat mempengaruhi kesehatan, mampu melaksanakan senam hipertensi agar

menjaga tekanan darah tetap stabil. Dengan melakukan senam hipertens maka

kebutuhan oksigen dalam sel akan meningkat dan pada fase istirahat pembuluh

darah akan dilatasi,aliran dara akan menurun sehingga pembuluh darah akan lebih

elastis dan melebarnya pembuluh darah maka tekanan akan turun. Fenomema yang

terjadi saat ini penderita hipertensi hanya mengandalkan farmakologi namun untuk

terapi komplementer seperti senam hipertensi jarangf dilakukan. (Sinapar, 2018).

Penulis menyusun Intervensi keperawatan yang dilakukan selama empat kali

56
kunjungan setelah dilakukan tindakan keperawatan yang ditetapkan dengan respon

Ny.N dan Ny. A di harapkan manajemen kesehatan keluarga kemampuan

menjelaskan masalah kesehatan yang dialami dari menurun menjadi meningkat,

tindakan untuk mengurangi resiko dari menurun menjadi meningkat, verbaliasi

kesulitan menjalankan perawatan yang tepat dari meningkat menjadi menuru. tujuan

tindakan keperawatan yang telah dilajukan 4x60 menit tersebut diharapkan klien bisa

manajemen kesehatan keluarga,mampu menjelaskan masalah yang dialami, Mampu

menjelaskan masalah yang sedang dialami, Aktifitas keluarga mengatasi masalah

kesehatan tepat, Partisipasi dalam program kesehatan komunitas. evaluasi kriteria ada

respon verbal yaitu dengan standart Ny. N mengatakan sudah mengalami hipertensi

selama 2 tahun yang lalu dan Ny A mengatakan sudah mengalami hipertensi selama

1tahun mengetahui penyakit hipertensi yang dialaminya.

Implementasi keperawatan yang diterapkan oleh penulis sudah sesuai dengan

rencana keperawatan dilakukan selama empat kali Penulis dapat melakukan

intervensi semuanya. Respon Ny.N dan Ny.A saat diberikan intervensi sangat

kooperatif dan aktif saat bertanya tentang hal yang klien tidak ketahui. Implementasi

yang diberikan yaitu senam hipertensi pada klien dan keluarga. senam hipertensi

membutuhan oksigen dalam sel akan meningkat untuk proses pembentukan energi,

sehingga terjadi peningkatan denyut jantung, dan isi sekuncup bertambah. Dengan

demikian tekanan darah akan meningkat. Setelah beristirahat pembuluh darah akan

berdilatasi tau meregang, dan aliran darah akan turun sementara waktu, sekitar 30-

120 menit kemudian akan kembali pada tekanan darah sebelum senam. Jika terus

menerus, maka penurunan tekanan darah akan berlangsung lebih lama dan pembuluh

57
 darah akan lebih elastis. Mekanisme penurunan tekanan darah setelah olahraga

adalah karena olahraga dapat merilekskan pembuluh darah. Sehingga dengan

pembuluh darah tekanan akan turun (hermawan, 2017). diberi implementasi klien dan

keluarga mengikuti instruksi dari penulis mulai dari prosedur hingga selesai. Kendala

penulis saat melakukan implementasi salah satu didalam anggota keluarga masih

mengabaikan kesehatan diri dengan tidak memperhatiakan perilaku hidup sehat

misalnya salah satu anggota kelarga masih membeli jajanan sembarangan tanpa tau

asal usul makanan tersebut.

Table 1. hasil pre dan post hasil tekanan darah.

I (18/04/22) II(29/04/22) III(25/04/22) IV(26/04/22)

DX POS POS POS POS

PRE PRE PRE PRE
T T T T

160/ 153/ 155/1 145/ 150/ 146/ 149/1 145/

Ny. 95 80 00 85 80 85 00 90

N mm mm mmH mm mm mm mmH mm

Hg Hg g Hg Hg Hg g Hg

170/ 163/ 165/1 155/ 156/ 152/ 152/1 148/

Ny. 95 90 00 85 87 80 00 90

A mm mm mmH mm mm mm mmH mm

Hg Hg g Hg Hg Hg g Hg

Hasil yang didapat saat melakukan implementasi tindakan senam

hipertensi terhadap klien Ny.N dan Ny.A menyatakan bahwa hasil tekanan

darah pada saat pertama sebelum melakukan senam hipertensi dan sesudah

58
melakukan senam hipertensi bahwa di hari pertama di minggu pertama Ny. N

yaitu hari senin tanggal 18 April 2022 tekanan sebelum melakukan senam

hipertensi 160/95 mmHg dan sesudah melakukan senam hipertensi 153/80

mmHg dan Ny A tekanan sebelum melakukan senam hipertensi 170/95 mmHg

dan sesudah melakukan senam hipertensi 163/90 mmHg. Setelah itu di hari

kedua diminggu pertama Ny. N yaitu hari selasa 19 April 2022 yaitu tekanan

sebelum melakukan senam hipertensi 155/100 mmHg dan sesudah melakukan

senam hipertensi 145/85 mmHg dan Ny A tekanan sebelum melakukan senam

hipertensi 165/100 mmHg dan sesudah melakukan senam hipertensi 155/85

mmHg. Selanjutnya di hari pertama minggu ke dua Ny. N yaitu hari senin

tanggal 25 April 2022 tekanan sebelum melakukan senam hipertensi 150/87

mmHg dan sesudah melakukan senam hipertensi 146/80 mmHg dan Ny A

tekanan sebelum melakukan senam hipertensi 156/85 mmHg dan sesudah

melakukan senam hipertensi 152/80 mmHg. Setelah itu di hari kedua diminggu

pertama Ny. N yaitu hari selasa 26April 2022 yaitu tekanan sebelum

melakukan senam hipertensi 149/100 mmHg dan sesudah melakukan senam

hipertensi 145/100 mmHg dan Ny A tekanan sebelum melakukan senam

hipertensi 152/100 mmHg dan sesudah melakukan senam hipertensi 148/90

mmHg.

Evaluasi keperawatan dari diagnosa manajemen kesehatan keluarga

tidak efektif selama empat kali Respon yang diperoleh Ny.N dan Ny. A dan

keluarga mengalami perubahan setelah diberikan data subyektif klien

mengatakan kepalanya tidak terlalu pusing, klien mengatakan terkadang

59
 melakukan senam hipertensi. Data obyektif TD 140/100. Assesment masalah

pada implementasi tersebut teratasi sebagian. Plainning rencana tindakan

menetapkan untuk melanjutkan intervensi. Data Subyektif klen dan keluarga

ingin mengurangi makanan yang dapat menybabkan hipertensi seperti tinggi

garam, kopi, daging. Assesment dalam penilaian implemnetasi adalah masalah

teratasi sebagian. Plainning lanjutan pada intervensi. Data Subyektif klien

mengatakan pada pagi hari sudah melakukan senam hipertensi selama 4x dua

minggu, dan setelah dilakukan senam hipertensi Ny. A tampak lebih segar dan

rileks dengn tekanan darah menurun menjadi 140/90 RR : 20kali/menit , suhu

36.5C denyut nadi 80 kali permenit sedangkan Ny.A dengan hasil pengkajian

terahkir 148/90 mmHg, RR: 21kali permenit, suhu 36,8 denyut nadi 82 kali

permenit. Hal ini dikarenakan Ny.N lebih efektif saat melakukan senam

hipertensi dalam minggunya yaitu selalu mengaplikasikan saat hari pertama

setelah diajarkan perawat dan saat ada waktu luang dipagi hari dan sore hari per

minggunya. klien mengatakan sudah mengurangi maknanan yang menyababkan

hipertansi seperti tinggi garam, daging, kopi. klien tampak lebih segar.

Assesment dalam penilaian implementasi masalah teratasi. Plainning rencana

menghentikan intervensi

2. Gangguan Pola tidur

Tim Pokja SDKI(2016 ) Gangguan pola tidur merupakan gangguan

yang terjadi pada kualitas dan kuantitas waktu tidur seseorang akibat faktor

eksternal. Sedangkan tanda mayor subyektif yaitu mengeluh sulit tidur dan

mengeluh sering terjaga mengeluh tidak puas ,istirahat tidak cukup.

60
Sedangakan tanda minor subyektif yaitu mengeluh kemampuasn beraktivitas

menurun.

Alasan diagnosa ini di angkat karena Ny.N dan dan Ny.A tidak memiliki

tidur yang kurang susah dikarenakan kepalanya pusing Ny.N dan dan Ny.A

sering terbangun dijam tertentu disetiap malamnya,oleh kaena itu saat bangun

tidur sering merasakan pusing dan merasa tidak fresh. Ny.N mengatakan sering

terbangun karena merasakan kepalanya pusing dan susah untuk tidur yaitu tidur

pukul 22.00 kemudian tegah malam sekitar pukul 02.30 bangun dan tidur

kemudian dapat tidur lagi pukul 03.30 hingga pukul 04.30, oleh karenanya saat

bangun tidur sering pusing dan merasa tidak fresh Ny.N mengatakan dua tahun

yang lalu sebelum mengidap hipertensi tidurnya selalu teratur yaitu tidur dari

pukul 21.00 hingga pukul 05.00 namun sekarang setalah mengidap penyakit

hipertensi ketika malam tidurnya sering terbangun gara – gara merasa sakit pada

leher sehingga Ny.N sulit tidur dan Ny.A mengatakan satu tahun yang lalu

sebelum mengidap hipertensi tidurnya selalu teratur yaitu tidur dari pukul 21.00

hingga pukul 05.00 namun sekarang setalah mengidap penyakit hipertensi ketika

malam tidurnya sering terbangun Klien mengatakan sering terbangun karena

merasakan kepalanya yang pusing dan sedikit susah untuk tidur. Klien tidur

malam 21.00 WIB dan bangun pada pukul 04.30 pagi.

Penulis menyusun intervensi keperawatan yaitu setelah dilakukan tindakan

keperawatan diharapkan pola tidur menjadi lebih efektif. tujuan khusus, setelah

dilakukan tindakan 3x60 menit di harapkan keluhan sulit tidur berkurang,

keluhan istirahan tidak cukup menurun. Evaluasi pada standart klien dapat

61
mengontrol makanan dan minuman sebelum tidur, klien dapat menghindari

stress, sebelum tidur minum air putih, tetapkan jadwl rutin. Untuk intervensi

pada diagnosa gangguan pola tidur sebagai berikut mengidentifikasi pola

aktivitas dan tidur,identifikasi faktir pengganggu tidur, menetetapkan jadwal

tidur rutin. Edukasi yang di jelaskan pentingnya tidur cukup selama sakit,

anjurkan menepati kebiasaan waktu tidur. Implementasi mengidentifikasi factor

pengganggu tidur. Pada data subyektif NY.N dan Ny.A mengatakan sulit tidur

karena sering merasakan pusing. pada data obyektif Ny.N dan Ny.A tampak

kurang tidur dan lemas. Ny.N dan ny. A tampak lebih segar. Evaluasi pada

gangguan pola tidur dengan melakukan pendidikan kesehatan resiko gangguan

pola tidur tidak efektif data subyektif klien mengatakan pusing berkurang, dana

lebih sehat, tekanan darah menurun dan tidur lebih nyenyak dan nyaman. Data

obyektif klien tampak tenang, nyaman, TD 140/90. Assessment penilaian pada

tindakan masalah teratasi. Planning lanjut untuk intervensi di hentikan.

62
 63

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan dari asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada keluarga Ny.A

dan keluarga Ny.N dengan penyakit hipertensi di kelurahan Penggaron lor RT 7/RW 3

Genuk Kota semarang dapat diambil kesimpulan diantaranya:

1. Pengkajian

Karakteristik klien berdasarkan usia disominasi usia yaitu NY. N berusia 55thn berjenis

kelamin perempuan, sedangkan Ny A 60 thn dengan jenis kelamin perempuan. diketahui

pada kedua keluarga Ny.A dan keluarga Ny.N yang menderita hipertensi, tekanan darah

kedua klien >140mmHg

2. Diagnose keperawatan

Data subynektif dan obyektif yang mengarah berbagai diagnose keperawatan yaitu, D.

0115 manajemen kesehatan keluarga tidak efekrif, lalu D.0055 ganggaun pola tidur

sedangkan pada keluarga Ny. A di temukan masalah dengan diagnosa 2. Intervensi

keperawatan manajemen kesehatan keluarga tidak efekrif D.005 gangguan pola tidur.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi Keperawatan yang diterapkan penulis untuk menyelesaikan permasalahan

pada klien keluaran Ny N yaitu untuk masalah kesehatan keluarga tidak efektif dengan

dukungan keluarga,lalu untuk masalah gangguan pola tidur dengan manajemen kesehatan

keluarga tidak efektif

4. Implementasi keperawat
 Implementasi keperawat di lakukan sesuai intervensi yang telah ditegakkan implementasi

yang di lakukan keluarga dengan masalah peningkatan pengetahuan: hipertensi pada Ny.

N berfokus pada masalah manajemen kesehatan keluarga tidak efektif, sedangkan pada

Ny.A masalah dengan gangguan pola tidur. .

5. Evaluasi

Evaluasi Yang di dapatkan masalah dari Ny.A khususnya masalah keperawatan prioritas

menajamen kesehatan keluarga tidak efektif serta Ny.A dengan gangguan pola tidur Cara

mencegah gangguan pola tidur dan cara perawatan hipertensi keluarga juga mampu

merubah gaya hidup yang kurang sehat. Dengan hasil yang didapat Ny.N bisa

menjalankan senam hipertensi dengan baik sehingga menurunkan tekanan darah yang

lebih cepat dibandingkan Ny.A yang memiliki hasil penurunan tekanan darah yang lebih

banyak dibandingkan Ny.N. klien juga sudah mulai memahami faktor faktor yang

memengaruhi pola tidur tidak teratur dan bisa menerapakan hasil pankes pada saat

istirahat agar pola tidur lebih baik dan teratur.

B. Saran

1. Profesi

Perawat diharapkan dapat memberikan suatu implementasi atau tindakan rendam air

hangat untuk menurunkan .

2. Institusi
Institusi pendidikan diharapkan dapat menjadi dasar kepustakaan dalam

mengembangkan atau menambah referensi yang berhubungan dengan asuhan

keperawatan pada lansia agar menambah pengetahuan mahasiswa dalam memberikan

asuhan keperawatan yang lebih optimal.

64
3. Masyarakat
Meningkatkan 5 ( lima ) fungsi keperawatan keluarga antara lain, keluarga mengenal

tentang penyakit hipertensi,mampu mengambil keputusan,mampu merawat anggota

yang sakit,mampu memodifikasi lingkungan yang kondusif dan mampu memanfaatkan

pelayanan kesehatan yang ada.

65
 DAFTAR PUSTAKA

hermawan, t. (2017). Pengaruh Senam Hipertensi Lansia terhadap penurunan tekanan darah lansia
dengan hipertensi di panti werdha darma bhakti kelurahan pajang surakarta. Jurnal Kesehatan,
26-32.

Sinapar, S. S. (2018). Pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan darah penderita hipertensi di
puskesmas kayon kota palangka raya . Dinamika Kesehatan , 558-566.

Adib, M. 2009. Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi. Yogyakarta: Grafika Desmita.
2012. Psikologi Perkembangan Peserta Didik. PT. Bandung: Karya Rosdakarya Puskesmas 1
Muara Bungo, 2018. Data Profil Kesehatan puskesmas Muara Bungo

Divine, J.G. 2012. Tekanan Darah Tinggi Panduan Untuk Mengatur Olahraga dan Medikasi Mengobati
Hipertensi. Yogyakarta: PT Citra Aji Prama

Friedman. 2003. Keperawatan Keluarga. Jakarta : Rajawana

Friedman. 2008. Keperawatan Keluarga, Teori dan Praktik. Edisi 3. Jakarta: Rajawana Robert R Bel,
dalam Ihromi, 2004 Hubungan dalam keluarga

Dewi & Famila, 2010 dikutip oleh Kusnul. 2014Bailon dan Maglya, 1989 dalam Mubarak 2002

Hidayat, D.R. 2009. Ilmu Perilaku Manusia. Jakarta Timur: CV. Trans Info Media Kozier, B. 2005.
Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta: EGC Khodijah. 2008. Aktivitas
Sehat. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama

Margareth, M. 2012. Asuhan Keperawatan Medikan Bedah dan Penyakit Dalam.

Yogyakarta: Nuha Medika

Mansjoer, A. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. FKUI. Jakarta: MediaAesculapius Mubarak, W.I. 2002.
Keperawatan Komunitas. Jakarta: CV Sagung Seto

, W.I. 2006.Keperawatan Komunitas 2. Jakarta: CV Sagung Seto

, W.I. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC. Muhlisin, A. 2012.
Keperawatan Keluarga. Jakarta: Gosyen Publishing

Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika

66
Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan. Vol 1. Edisi 4. Jakarta : EGC Pudiastuti, R.D. 2011.
Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Nuha Medika.

Setiadi. 2008. Konsep & Proses : Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu Smeltzer, S.
2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC

Syamsuddin. 2011. Buku Ajar Farmakologi Kardiovaskular dan Renal. Jakarta: Salemba
Medika

Tamher, S; Heryati. 2008. Patologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Trans InfoMedika

Walgito, B. 2010. Pengantar Fisiologi Umum. Edisi V. Yogyakarta: Andi Offset

Wolf, H.P. 2008. Hipertensi, Cara Mendeteksi dan Mencegah Tekanan Darah Tinggi Sejak
Dini. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer Kelompok Gramedia

Manurung, 2009. Pengaruh karakteristik, genetik, pendapatan keluarga, pendidikan ibu, pola
makan dan aktivitas dengan kejadian obesitas.

M. Isra. K. H. Bisnu, 2017. Hubungan dukungan keluarga dengan derajat hipertensi pada
pasien hipertensi di puskesmas ranomuut kota manado.

Rahayu, 2012. Faktor resiko hipertensi pada masyarakat RW 01 srengseng sawah,

kec.Jagakarsa kota Jakarta selatan.

67
 LAMPIRAN
1. HASIL TURNITIN

68
2.DOKUMENTASI

69
70