FORMULIR KEPATUHAN VISITE DOKTER

BULAN :
OBSERVER :
Waktu yang ditetapkan untuk visite adalah pukul 06.00 – 14.00

NO NAMA NO. RM WAKTU NO NAMA PASIEN NO. RM WAKTU VISITE Kriteria Inklusi:
PASIEN VISITE  Visite dokter pada
pasien rawat inap
Kriteria Eksklusi:
 Pasien yang baru
masuk rawat inap hari
itu
 Pasien konsul
 Hari libur
 Batasan sampai pukul
14.00 WIB

Jumlah pasien yang divisite dokter pada pukul 06.00−14.00

x 100 %
Jumlah pasien yang diobservasi
NO NAMA NO. RM WAKTU NO NAMA PASIEN NO. RM WAKTU VISITE Kriteria Inklusi:
PASIEN VISITE  Visite dokter pada
pasien rawat inap
Kriteria Eksklusi:
 Pasien yang baru
masuk rawat inap hari
itu
 Pasien konsul
 Hari libur
 Batasan sampai pukul
14.00 WIB
NO NAMA NO. RM WAKTU NO NAMA PASIEN NO. RM WAKTU VISITE Kriteria Inklusi:
PASIEN VISITE  Visite dokter pada
pasien rawat inap
Kriteria Eksklusi:
 Pasien yang baru
masuk rawat inap hari
itu
 Pasien konsul
 Hari libur
 Batasan sampai pukul
14.00 WIB