RSUD SITI FATIMAH

PROV SUMSEL SISTEM PELAPORAN MEDICATION ERROR

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

Jl. Kol. H. Burlian KM.6 Palembang 01 1/3

30151 Telp. (0711) 5718883/ 5718889
Fax. (0711) 7421333
7.9.I.2019.048
E-mail: rsudprovsumsel@gmail.com

DITETAPKAN
DIREKTUR RSUD SITI FATIMAH
TANGGAL TERBIT : PROVINSI SUMATERA SELATAN
STANDAR
PROSEDUR
02 JANUARI 2019
OPERASIONAL
dr. SYAMSUDDIN ISAAC S.M, Sp.OG
Pembina (IV/a)
NIP. 19831201 201001 1 014
PENGERTIAN Merupakan kegiatan pelaporan dan pemantauan setiap
kejadian medication error

TUJUAN 1. Menurunya Insiden terkait medication error di

rumah sakit
2. Meningkatnya mutu pelayanan farmasi dan
keselamatan pasien
3. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah
sakit
4. Meningkatnya akuntabilitas farmasi rumah sakit
terhadap pasien dan masyarakat
5. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi insiden yang tidak diharapkan
KEBIJAKAN 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 T
entang Pelayanan Republik (Lembaran Negara Republik Indo
nesia Nomor 112 Tahun 2009, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 T
entang Eumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 153 Tahun 2009, Tambahan Lembaran Negara Repu
blik Indonesia Nomor 5072);
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Ref
ormasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun2012 T
entang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur
Administrasi Pemerintahan;
4. Peraturan Gubernur Provinsi Sumatera Selatan Nomor 3
Tahun 2013 Tentang Pedoman Penyusunan Standar
Opersional Prosedur Administrasi Pemerintahan
di Lingkungan Pemerintahan Provinsi Sumatera Selatan;
5. Peraturan Gubernur Sumatera Selatan Nomor 14 Tahun 202
0 tentang Unit Pelaksana Teknis Dinas Rumah Sakit Umum
Daerah Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan (Berita Daera
h Tahun 2020 Nomor 18).
6. Keputusan Direktur RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera
Selatan Nomor 445/070/KPTS/RSUD-SF/2020. Tentang
Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan
Farmasi.
RSUD SITI FATIMAH SISTEM PELAPORAN MEDICATION ERROR
PROV SUMSEL

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

7.9.I.2019.048 01 2/3
Jl. Kol. H. Burlian KM.6 Palembang
30151 Telp. (0711) 5718883/ 5718889
Fax. (0711) 7421333
E-mail: rsudprovsumsel@gmail.com

PROSEDUR 1. Petugas Instalasi Farmasi melakukan analisa dan identifikasi

kejadian medication error, Tipe medication error yang terjadi:
E.1. Prescribing Error
E.2. Dispensing Error
E.3. Administrasi Error
E.4. Pasien Tidak Patuh
E.5. Kegagalan Memantau Medication Error
2. Petugas membuat laporan insiden dengan mengisi formulir
Laporan Insiden kepada Tim Keselamatan Pasien RSUD Siti
Fatimah Provinsi Sumatera Selatan
3. Kepala Instalasi/ Kepala Ruangan memeriksa laporan dan
melaporkan kepada Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP), apabila insiden tersebut menyangkut pasien secara
langsung
4. Petugas Instalasi Farmasi mendokumentasikan kejadian
medication error dan segera melaporkan paling lambat (2x24
jam) kepada Apoteker/ Kepala Instalasi Farmasi
5. Setelah selesai mengisi laporan, segera serahkan kepada
Atasan langsung pelapor. (Atasan langsung disepakati
sesuai keputusan Manajemen : Supervisor / Kepala Bagian /
Kepala Bidang / Instalasi / Tim, Ketua Komite Medik).
6. Hasil grading akan menentukan bentuk investigasi dan
analisa yang akan dilakukan sebagai berikut :
Grade biru : Investigasi sederhana oleh Atasan langsung,
waktu maksimal 1 minggu.
Grade hijau :Investigasi sederhana oleh Atasan langsung,
waktu maksimal 2 minggu
Grade kuning : Investigasi komprehensif / Analisis akar
masalah / RCA oleh Tim KP di RS, waktu
maksimal 45 hari
Grade merah : Investigasi komprehensif / Analisis akar
masalah / RCA oleh Tim KP di RS, waktu
maksimal 45 hari.
7. Setelah selesai melakukan investigasi sederhana, laporan
hasil investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Tim KP di
RS .
8. Tim KP di RS akan menganalisa kembali hasil Investigasi
dan laporan insiden
untuk menentukan apakah perlu dilakukan investigasi
lanjutan (RCA) dengan melakukan Regrading.
9. Untuk grade Kuning / Merah, Tim KP di RS akan melakukan
analisis akar masalah / Root Cause Analysis (RCA).
10. Setelah melakukan RCA, Tim KP di RS akan
membuat laporan dan Rekomendasi untuk perbaikan
serta “Pembelajaran” berupa : Petunjuk / ”Safety alert”
RSUD SITI FATIMAH SISTEM PELAPORAN MEDICATION ERROR
PROV SUMSEL

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

7.9.I.2019.048 01 3/3
Jl. Kol. H. Burlian KM.6 Palembang
30151 Telp. (0711) 5718883/ 5718889
Fax. (0711) 7421333
E-mail: rsudprovsumsel@gmail.com

PROSEDUR 11. untuk mencegah kejadian yang sama terulang kembali.

12. Hasil RCA, rekomendasi dan rencana kerja dilaporkan
kepada direktur.
13. Rekomendasi untuk “perbaikan dan pembelajaran” diberikan
umpan balik kepada unit kerja terkait serta sosialisasi kepada
seluruh unit di rumah sakit.
14. Unit kerja membuat analisa kejadian di satuan kerjanya
masing-masing.
15. Monitoring dan evaluasi perbaikan oleh Unit Keselamatan
Pasien di RS.

UNIT TERKAIT 1. Bagian / Bidang / Instalasi / Tim

2. Komite Medik
3. Unit Penjamin Mutu