PEMERINTAH PRO

DINA
BADAN LA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Kol. H. Burlian KM 6, K
Email : r

FORMULI

BULAN:

NO TGL NAMA PASIEN NO. RESEP POLI/RUANG RAWAT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan:
E1. Prescribing Error
A: Pemilihan obat tidak benar (Indikasi, KI, Alergi)
B: Dosis
C: Bentuk sediaan obat
D: Rute
E: Konsentrasi/ Kekuatan
F: Aturan Pakai
G: Peresepan yang sulit dibaca
H: Peresepan yang tidak lengkap
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI FATIMAHPROVINSI SUMATERA SELATAN
Jalan Kol. H. Burlian KM 6, Kel.Sukabangun, Kec.Sukarami, Palembang 30151
Email : rsudprovsumsel@gmail.com

FORMULIR MEDICATION ERROR

E1 E2
DEPARTEMEN A B
A B C D E F G H C
1 2 3 4 1 2 3

E2. Dispensing Error E3. Administrasi Error

A: Kesalahan seleksi obat A: Gagal memberikan dosisi obat
1 Salah obat B: Salah pemberian obat
2 Salah dosis, kekuatan, aturan pakai, perhitungan C: Pemberian obat diluar interval
3 Salah bentuk sediaan D: Pemberian tidak sesuai instruksi dokter
4 Salah Jumlah E: Penyiapan salah
F: Memberikan obat kadaluarsa/ Inkompeti
B: Salah teknik persiapan
1 Meracik
 2 Menyimpan IV admixture
3 Rekonstitusi

C: Salah memberikan obat rusak, inkompetibel

D: 1 Salah etiket/label
2 Salah proses transportasi (suhu)
3 Kesalahan Penyerahan
 E3
D E4 E5
A B C D E F
1 2 3

E4. Pasien Tidak Patuh

erikan dosisi obat
E5. Kegagalan Memantau medication Error
at diluar interval
dak sesuai instruksi dokter

obat kadaluarsa/ Inkompetibel

Palembang, 2020
PJ DEPO
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN : Januari 2022

Departemen
No Medication Error Kulit
Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
Kesehatan Jiwa
Dalam
Kelamin
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak benar (Indikasi, KI, alergi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit dibaca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
H Peresepan yang tidak lengkap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosis, Kekuatan, aturan pakai, perhitungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bentuk sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapkan IV Admixture 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
1 Salah Etiket/Label 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C
2 Saah proses Transportasi (suhu) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan penyerahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan dosis obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat diluar Interval 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesuai Instruksi dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Kadaluarsa / Inkompetibel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication Error
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Departemen

Gigi dan Mulut

Umum

1. Prescribing Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
0 0
0 0
0 0
0 0
Salah Teknik Persiapan
0 0
0 0
0 0
mberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
0 0
0 0
0 0
0 0
Administration Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
. Pasien Tidak Patuh
0 0
n Memantau Medication Error
0 0
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN :Februari 2020

Departemen
No Medication Error Kulit
Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
Kesehatan Jiwa
Dalam
Kelamin
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak benar (Indikasi, KI, alergi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit dibaca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
H Peresepan yang tidak lengkap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosis, Kekuatan, aturan pakai, perhitungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bentuk sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapkan IV Admixture 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
1 Salah Etiket/Label 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C
2 Saah proses Transportasi (suhu) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan penyerahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan dosis obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat diluar Interval 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesuai Instruksi dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Kadaluarsa / Inkompetibel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication Error
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gigi dan Mulut
Umum

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN : Maret 2020

Departemen
No Medication Error Kulit
Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
Kesehatan Jiwa
Dalam
Kelamin
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak benar (Indikasi, KI, alergi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit dibaca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
H Peresepan yang tidak lengkap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosis, Kekuatan, aturan pakai, perhitungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bentuk sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapkan IV Admixture 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
1 Salah Etiket/Label 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C
2 Saah proses Transportasi (suhu) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan penyerahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan dosis obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat diluar Interval 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesuai Instruksi dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Kadaluarsa / Inkompetibel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication Error
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Departemen

Gigi dan Mulut

Umum

1. Prescribing Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
0 0
0 0
0 0
0 0
Salah Teknik Persiapan
0 0
0 0
0 0
mberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
0 0
0 0
0 0
0 0
Administration Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4. Pasien Tidak Patuh
0 0
an Memantau Medication Error
0 0
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN : April 2020

Departemen
No Medication Error Kulit
Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
Kesehatan Jiwa
Dalam
Kelamin
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak benar (Indikasi, KI, alergi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit dibaca 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
H Peresepan yang tidak lengkap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosis, Kekuatan, aturan pakai, perhitungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bentuk sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapkan IV Admixture 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
1 Salah Etiket/Label 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C
2 Saah proses Transportasi (suhu) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan penyerahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan dosis obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat diluar Interval 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesuai Instruksi dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Kadaluarsa / Inkompetibel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication Error
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Departemen

Gigi dan Mulut

Umum

1. Prescribing Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
0 0
0 0
0 0
0 0
Salah Teknik Persiapan
0 0
0 0
0 0
mberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
0 0
0 0
0 0
0 0
Administration Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
4. Pasien Tidak Patuh
0 0
an Memantau Medication Error
0 0
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN : MEI 2022

Departemen
No Medication Error Kulit
Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
Kesehatan Jiwa
Dalam
Kelamin
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak benar (Indikasi, KI, alergi) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit dibaca 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
H Peresepan yang tidak lengkap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosis, Kekuatan, aturan pakai, perhitungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bentuk sediaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapkan IV Admixture 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
1 Salah Etiket/Label 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C
2 Saah proses Transportasi (suhu) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan penyerahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan dosis obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat diluar Interval 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesuai Instruksi dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Kadaluarsa / Inkompetibel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication Error
 Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1
 Departemen

Gigi dan Mulut

Umum

1. Prescribing Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
0 0
0 0
0 0
0 0
Salah Teknik Persiapan
0 0
0 0
0 0
mberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
0 0
0 0
0 0
0 0
Administration Error
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
. Pasien Tidak Patuh
0 0
n Memantau Medication Error
0 0
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN : JUNI 2022

Departe
No Medication Error Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata
Dalam
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Oba 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuat 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit 0 0 1 0 0 0 0
H Peresepan yang tida 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 1 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Oba 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosi 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bent 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jum 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapka 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitu 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, K
1 Salah Etik 0 0 0 0 0 0 0
C
2 Saah prose 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan d 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Ob 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat dilua 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesu 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Ka 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication
 Total 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 1 0 0 0 0
UMATERA SELATAN

Departemen
Kulit
THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
KesehatanGigi
Jiwadan Mulut
Umum
Kelamin
E1. Prescribing Error
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Administration Error
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
alan Memantau Medication Error
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
 LAPORAN MEDICATION ERROR INSTALASI RSUD SITI FATIMAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN : JULI 2022

Departe
No Medication Error Penyakit
Bedah Obgyn Anak Anastesi Syaraf Mata
Dalam
E1. Prescribing Error
A Pemilihan obat tidak 0 0 0 0 0 0 0
B Dosis 0 0 0 0 0 0 0
C Bentuk Sediaan Oba 0 0 0 0 0 0 0
D Rute 0 0 0 0 0 0 0
E Konsentrasi/ Kekuat 0 0 0 0 0 0 0
F Aturan Pakai 0 0 0 0 0 0 0
G Peresepan yang sulit 0 0 1 0 0 0 0
H Peresepan yang tida 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 1 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
1 Salah Oba 0 0 0 0 0 0 0
A 2 Salah Dosi 0 0 0 0 0 0 0
3 Salah bent 0 0 0 0 0 0 0
4 Salah Jum 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
1 Meracik 0 0 0 0 0 0 0
B
2 Menyiapka 0 0 0 0 0 0 0
3 Rekonstitu 0 0 0 0 0 0 0
Salah Memberikan Obat Rusak, K
1 Salah Etik 0 0 0 0 0 0 0
C
2 SaLah pros 0 0 0 0 0 0 0
3 Kesalahan 0 0 1 0 0 0 0
Total 0 0 1 0 0 0 0
E3. Administration Error
A Gagal memberikan d 0 0 0 0 0 0 0
B Salah Pemberian Ob 0 0 0 0 0 0 0
C Pemberian Obat dilua 0 0 0 0 0 0 0
D Pemberian tidak sesu 0 0 0 0 0 0 0
E Penyiapan salah 0 0 0 0 0 0 0
F Memberikan Obat Ka 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
Total 0 0 0 0 0 0 0
E5. Kegagalan Memantau Medication
 Total 0 0 0 0 0 0 0
Total Seluruh 0 0 2 0 0 0 0
UMATERA SELATAN

Departemen
Kulit
THT dan BTKV Orthopedi
Bedah Digestiv
Bedah Ssyaraf
Penunjang
KesehatanGigi
Jiwadan Mulut
Umum
Kelamin
E1. Prescribing Error
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
E2. Dispensing Error
Kesalahan seleksi Obat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Salah Teknik Persiapan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan Obat Rusak, Kadaluarsa
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
3. Administration Error
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E4. Pasien Tidak Patuh
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
alan Memantau Medication Error
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 0