STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

MESIN DIALYSIS GAMBRO AK 98

No.Dokumen: No.Revisi: Halaman:

49 /HD/ RS-DHS 00 6

Ditetapkan,
Tanggal Terbit
Direktur RSUD Daha Sejahtera
STANDAR
PROSEDUR
07 Desember 2021
OPERASIONAL

dr. Masliani
NIP. 19851207 201412 2 002
PENGERTIAN Merupakan prosedur untuk memulai mesin Gambro AK 98 yang dimulai
dari setting up mesin, Primming Dializer, Memulai HD, Setting UP K.T/V
Diascan dan Mengakhiri HD
TUJUAN Sebagai acuan Untuk memudahkan perawat dan dokter dalam memulai
setting up Mesin Gambro AK 98, Melakukan prosedur Dialysis ke pasien
serta mengakhiri prosedur Dialysis pasien HD.

1.
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
MESIN DIALYSIS GAMBRO AK 98

No. Dokumen No. Revisi Halaman

49 /HD/ RS-DHS 00

PROSEDUR MEMULAI MESIN GAMBRO AK 98 :

1. Pastikan listrik sudah tersambung ke stop kontak , tombol power

di belakang dalam keadaan ON dengan lampu indikator power di
bawah tombol power berwarna hijau
2. Selang RO (belakang mesin) tersambung ke mesin dan kran air
RO.
3. Selang pembuangan (belakang mesin) tersambung ke mesin dan
sudah dimasukan ke aliran pembuangan.
4. Selang desinfektan (belakang mesin) dimasukan kedalam botol
berisi larutan desinfektan CITRIC – ACID 20%
5. Tekan tombol ON sampai muncul tampilan layar utama dengan
tulisan dilayar ”Functional ceck”
6. Lakukan heat desinfection sebelum digunakan ke pasien (heat
rinse dilakukan setiap pagi sebelum tindakan ke pasien dengan
cara menekan tombol disinfection dilayar. Heat desinfection
akan berjalan secara automatic setelah selesai layar akan
kembali ke posisi standby

MEMULAI SELF TEST MESIN GAMBRO AK 98:

1. Nyalakan tombol power
2. Setelah tampilan display muncul maka mesin akan melakukan
functional ceck secara automatic
3. Masukan konektor merah ke konsentrat Part A (Acid
konsentrat)
4. Buka holder BiCart yang berada disamping kiri mesin dengan
cara perlahan menarik dan membuka tutup atas dan bawah
holder BiCart cartridge.
5. Masukan BiCart Cartridge ke tempat BiCart
6. Mesin secara automatis akan mengintruksikan tahapan
selanjutnya di display layar.
7. Mesin siap ditandai dengan indikator dialysat warn hijau di
sertain dengan tombol bypass yang berkedip (menandakan
soaking siap dilakukan)
Catatan: Selalu lihat tahapan instruksi selanjutnya di mesin sebelum
melakukan sesuatu.
PERLENGKAPAN PRIMING :

1. Siapkan dializer sesuai kebutuhan pasien.

2. 500 ml normal saline 0,9 % ( SINGLE USE ) , 2 liter normal saline
0,9% ( REUSE ).
3. Set Infus dan Blood Lines .
4. Syringe 1 cc insulin dan syringe 20 cc.
5. Anti coagulant dan swab alkohol.
6. Siapkan APD (kaca mata, Masker, Apron dan Sarung tangan )
7. Gelas ukur 2 liter ; 1 pcs
8. Box kecil (tempat menyimpan tutup )
Note : untuk dializer reuse jika diperlukan siapkan :
a. Tes trip potency peracetic acid ( memastikan dializer masih
berisi sterilisasi)
b. Tes trip residual peracetic acid ( memastikan dializer sudah
bebas sterilisasi )

MEMULAI PRIMING :

1. Letakan normal saline 0,9 %, @ 500 ml / 1000 ml di tiang mesin

dialysis.
2. Sambungkan normal saline dengan set infus / blood set.
3. Letakan dializer di holder mesin dialysis, sambungkan arterial
lines ke dializer pada posisi biru diatas
Note untuk dializer reuse:
 Pastikan dializer reuse milik pasien tersebut
 Pastikan dializer reuse masih berisi sterilisasi

4. Ujung arterial lines gantungkan ke tiang mesin dialysis atau

sambungkan langsung ke set infus/blood set..
5. Dializer di balik, sambungkan venous lines ke dializer, ujung
venous lines masukan ke gelas ukur.
6. Mulai primming jika tulisan dilayar mesin sudah mengintruksikan
untuk melakukan primming
7. Tekan mode primming di layar
 Tekan mode manual primming lalu confirm jika primming
dilakukan manual
 Tekan mode assisted primming lalau confirm jika primming
dilakukan secara automatis oleh mesin
8. Secara automatis akan terlihat tampilan/setting jumlah primming
dan waktu selesai primming secara automatic
9. Assisted primming : secara automatis primming dializer akan
dilakukan oleh mesin, namun user tetap harus secara cermat
membebaskan udara yang berada di kompartement dializer
10. Manual primming :
a. Hidupkan blood pump mulai kecepatan 100 Rpm bertahap s.d
200Rpm.
b. Normal saline akan mengisi seluruh sirkuit blood lines dan
dializer.
c. Saat normal saline mengisi arterial lines, buble trap arterial
 dibalik.
d. Lakukan priming 1000 cc -1500cc normal saline (untuk
dialiser re use) Untuk dialiser Single use cukup 500 - 1000 cc
NaCl, secara automatis setting cairan primming akan terlihat di
display layar
e. Bublle trap venous isi ¾ bagian dengan cara memutar knob
bublle trap vena ke arah positif

11. Setelah primming selesai akan muncul intruksi mode dilayar mesin
:
a. Continue primming : Jika melanjutkan atau ekstra primming
b. New primming : Jika melakukan primming lagi dari awal
c. Connect patient : Jika pasien sudah datang dan siap untuk
melakukan HD
d. Recirculation: Jika perlu resirkulasi dan primming dializer reuse
12. Lihat indikator dialisat sudah siap untuk digunakan soaking atau
belum, jika conductivity stabil dan indikator bypass berkedip
lakukan soaking dengan memasanag dialysis fluid tube (coupling
dializer) , coupling merah ke bagian dializer merah dan coupling
biru ke bagian dializer biru.
13. Setelah selesai di layar akan muncul intruksi selanjutnya :
konsentrat stand by mode, jika sudah sesuai tekan confirm
14. Selalu lihat intruksi dilayar mesin, jika sudah sesuai tekan confirm
15. Pasang syringe heparin

Catatan : Siapkan Heparin dalam spuit 20 cc, isi dengan normal saline
dan heparin sesuai kebutuhan pasien.
 Jika Dializer baru, setelah priming selesai , lakukan sirkulasi
tertutup dengan menekan mode recirkulasi
 Berikan kecepatan Qb sampai 400 Rpm untuk membuang sisa
udara di dializer

MEMULAI PASIEN :

1. Sebelum memulai ke pasien lakukan setting UF volume,klik di

indikator waktu : isi treatment time dan uf volume sesuai resep
dokter.
2. Setting kebutuhan heparin disesuaikan dengan kebutuhan pasien
dengan menekan mode blood menu : Heparin flowrate , dan stop
time heparin.
3. Setting BPM Blood presure monitor ; mengacu ke SOP BPM dan
DIASCAN
4. Setting DIASCAN : K.T/V : mengacu ke SOP BPM dan
DIASCAN
5. Jika pasien menggunakan mode profilling, Atur Mode profilling
dan iso UF di fluid menu setelah semuanya sesuai jangan lupa
tekan confirm.
6. Tekan menu conect patient, secara automatis QB akan turun dan
berhenti
7. Set blood pump, kecilkan Qb 100 Rpm, stop Qb.
8. Klem infus, klem arterial dan venous lines.
9. Sambungkan ujung arterial dan venous lines dengan fistula.
10. Pastikan udara tidak masuk ke dalam pembuluh darah pasien.
11. Hidupkan Qb mulai kecepatan 100 Rpm, selanjutnya sesuaikan
dengan kebutuhan pasien.
12. Tekan indikator limit arteri dan vena setelah Qb dinaikan perlahan
13. Siapkan spuit 20 cc, isi dengan Na Cl 0.9% dan heparin sesuai
dosis pasien.
14. Tentukan Program Heparin (Sebaiknya program heparin
sebelum programDialisis mulai),Jalankan program heparin
dengan menekan tombol Start di blood menu.
15. Lanjutkan program HD dengan menaikan QB sampai maksimal
16. Ceck kembali keseluruhan program
17. Pastikan indikator lampu berwarna biru (Operation)
18. Semua program berjalan sesuai resep HD jika pada status BAR
bawah layar tercantum dengan lengkap.

CATATAN :
* INGAT , Bloodline venous dan arteri masukan kedalam
klem detector

MENGAKHIRI HD MESIN GAMBRO AK 98

1. Perawat memakai APD (Sarung tangan, Kacamata, Apron,

Masker).
2. Dekatkan trolley tindakan dan tempat pembuangan jarum.
3. Proses dialysis selesai, dilayar indikator waktu 00 : 00
4. Tekan tombol rinse back lalu confirm
5. Blood pump secara automatis akan mati
6. Untuk arah akses yang berlawanan
 Cabut AV-fistula arterial, tekan punksi cimino. Alirkan darah
sampai ke ujung fistula,
 stop Qb dan lepaskan AV-Fsitula.
 Sambungkan ujung infus ke ujung arterial lines, buka klem
infus dan hidupkan Qb 100 Rpm.
 Alirkan normal saline ke arterial-venous lines dan dializer
(Sirkulasi Ekstra korporeal) sampai
7. Untuk akses yang searah , lakukan ending secara tertutup
 Buka klem pada infus nacl dan alirkan nacl secara gravitasi.
Setelah warna selang inlet( arteri ) merah jambu, klem fistula
inlet ( arteri ) dan Bloodline inlet lalu tekan tombol start ,
maka pump akan berputar dan nacl akan mengalir ke
dializer ( sirkulasi ekstra korporeal ) sampai bersih.
8. Setelah treatment selesai lihat intruksi dilayar mesin, intruksi
untuk melepaskan blood lines ,intruksi untuk memasangkan
coupling dializer ke mesin,Intruksi untuk Drain BiCart lalu lepas
dan tutup kembali dengan perlahan.
9. Masukan konektor acid konsentrat ke mesin
10. Lakukan disinfection tekan mode desinfection mengacu ke : SOP
 desinfection.
11. Jika desinfection selesai matikan mesin dengan menekan tombol
power.

SOP MENU BPM DAN DIASCAN

1. MENU BPM
a. Klik menu BPM
b. Pilih interval waktu yang di inginkan
c. Aturbatas limit systole dan diastole

2. DIASCAN
a. Klik Diascan menu
b. Pilih setup
 Isi dan pilih interval dan target K.T/V yang
diinginkan lalu confirm

c. Pilih Watson : isi parameters dibawah ini sesuai resep

pasien
 Enter parameters
 Gender : male/famele
 Height
 Weight
 Age
d. Pilih Setting Diascan ; Isi Interval Waktu dan Target K.T/V
Yang Ingin dicapai.