1.

DATA FOKUS

DATA SUBJEKTIF DATA OBYEKTIF

Data Subjektif:  Data Objektif: 

1. Pasien mengatakan kepala pusing 1. Keadaan umum baik, kesadaran
2. Pasien mengatakan kadang sulit tidur composmentis
3. Pasien megatakn merasa cemas dengan 2. Klien gemuk
kondisi kehamilannya saat ini 3. Pengkajian nutrisi didapat :
4. Pasien mengatakan pinggang terasa nyeri - BB sebelum hamil: 55 Kg 
dengan umur kehamilan yang sekarang - BB saat hamil aaa 62 Kg 
5. Pasien mengatakan kurang mengetahui 4. Pasien menanyakan bagaimana cara
informasi tentang kehamilan agar mudah mengatur pola tidur
6. Pasien mengatakan kurang pengalaman 5. Pasien menanyakan cara mengurangi
7. Pasien selalu bertanya seputar kehamilanya nyeri pinggang saat hamil
6. Pasien menanyakan bagaimana cara
mengurangi kecemasannya
Status Obstetri G1P0A0 
HPHT : 29/02/2022
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 89 x/m
RR : 21 x/m
Skala nyeri 4

2. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan pola tidur b.d hambatan lingkungan (D.0055) 

2. Ansietas b.d kurang terpapar informasi (D.0080).
3. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (D.0077)

1
 Tgl N DIGNOSA TUJUAN DAN Rencana Rasional Paraf
o KEPERAW KRITERIA Tindakan &
ATAN HASIL Nama
Jelas
01/10/ 1 Gangguan Setelah dilakukan Dukungan tidur
22 pola tidur b.d tindakan asuhan
hambatan keperawatan Observasi :
lingkungan selama 1x
(D.0055) pertemuan  Identifikas  Untuk Suntoso
diharapkan  i pola mengetahui
1. Pola tidur aktifitas penyebab
membaik. tidur sulit tidur
Kriteria Hasil : 
1. keluhan sulit  Identifikas
tidur menurun. i factor
2. keluhan sering penggang
terjaga gu tidur
menurun
3. keluhan pola Terapeutik
tidur berubah  Untuk Suntoso
 Modifikas
i membrikan
lingkunng suasana
an nyaman
saat tidur

 Batasi  Agar pola

waktu tidur teratur
tidur siang

 Rasa
nyaman
 Lakukan saat tidur
prosedur
untuk
meningkat
kan
kenyaman
an

 Mengetahui Suntoso

2
 Edukasi pentingnya
tidur
 Jelaskan
pentingny
a tidur
cukup  Mengurangi
stress dan
ketegangan
 Ajarkan
saat
relaksasi menjelang
otot tidur
autogenic
atau cara
nonfarmak
ologi
lainnya.

01/10/ 2 Ansietas b.d Setelah dilakukan Reduksi Ansietas

22 kurang tindakan asuhan Observasi :
terpapar keperawatan  Monitor  Mengetahui Suntoso
informasi selama 1x tanda – penyebab
( D.0080) pertemuan tanda ansietas
diharapkan ansietas
tingkat ansietas  Identifikas
menurun i
Kriteria Hasil : kemampu
 Pola tidur an
meningkat mengambi
 Gelisah l
menurun keputusan
 Verbalisasi
khawatir Terapeutik :
akibat  Temani  Membuat Suntoso
kondisi saat pasien pasien lebih
ini menurun untuk tenang
 Konsentrasi menguran
meningkat gi
kecemasa
n
 Pahami  Menumbuh
situasi kan rasa
yang empati
membuat kepada
ansietas klien
 Ciptakan  Memberika
suasana n

3
 teerapeuti ketenangan
k untuk
menguran
gi ansietas

Edukasi :
 Informasi  Membuat Suntoso
kan secara klien lebih
factual paham
mengenai tentang
diagnosis, prosedur
pengobata dan
n dan tindakan
prognosis yang akan
dijalani

01/10/ 3 Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri

22 b.d agen tindakan asuhan Observasi :
pencedera keperawatan  identifikas Suntoso
fisiologis selama 1x i skala
pertemuan nyeri
diharapkan  identifikas
tingkat nyeri i respon
menurun. nyeri
Kriteria Hasil :  secara non
 keluahan nyeri verbal
menurun Terapeutik :
 kesulitan tidur  berikan Suntoso
menurun teknik
 tidak meringis nonfarmak
 frekuensi nadi ologi
normal  fasilitasi
istirahat
dan tidur
 control
lingkunga
n yang
memperbe
rat nyeri
Edukasi :
 Ajarkan
teknik Suntoso
nonfarmak
ologi

4. Implementasi ( Catatan Keperawatan)

4
Tgl/ Waktu No. Tindakan Keperawatan dan hasil Paraf &
DK. Nama Jelas
Hari ke 1 1 Dukungan tidur
01/10/2022 Observasi :
Jam 08.00  Mengidentifikasi pola aktifitas tidur Suntoso
 Mengidentifikasi factor pengganggu tidur
Terapeutik
 Modifikasi lingkunngan
 Membatasi waktu tidur siang
Edukasi
 Menjelaskan pentingnya tidur cukup
Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara
nonfarmakologi.

DS: 
- Klien mengatakan sulit tidur
- pasien mengatakan merasa cemas

DO:
 - Klien tampak lelah

Hari ke 1 2 Reduksi Ansietas

01/10/2022 Observasi :
Jam 08.30  Memonitor tanda – tanda ansietas Suntoso
 Mengidentifikasi kemampuan mengambil
keputusan

Terapeutik :
 Menemani pasien untuk mengurangi
kecemasan
 Menciptakan suasana teerapeutik untuk
mengurangi ansietas

Edukasi :
 Menginformasikan secara factual mengenai
diagnosis, pengobatan dan prognosis

DS :

5
 o Pasien mengatakan merasa cemas dengan
kehamilannya yang sekarang
o Pasien mengatakan sulit tidur
DO:

Hari ke 1 3 Manajemen nyeri

01/10/2022 Observasi :
Jam 09.00  Mengidentifikasi skala nyeri Suntoso
 Mengidentifikasi respon nyeri secara non
verbal

Edukasi :
Ajarkan teknik nonfarmakologi

5. EVALUASI (CATATAN PERKEMBANGAN)

No. Hari/tgl/Jam Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf &

DK Nama
Jelas
1 Hari ke 1 S:
01/10/2022 - Klien mengatakan sulit tidur Suntoso
- pasien mengatakan merasa cemas
Jam 14.00 O O: Pasien tampak lelah
A : Masalah gangguan pola tidur belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
2 Hari ke 1 S :Klien mengatakan gelisah dan kecemasan menurun.
01/10/2022 O : TD : 140/80 N : 80 x/menit Suntoso
A : Masalah ansietas teratasi 
Jam 14.00 P : Intervensi dihentikan
3 Hari ke 1 S : Klien mengatakan nyeri pinggang sedikit berkurang
01/10/2022 Suntoso
DO : TD : 140/80 N : 80 x/menit
Jam 14.00 Skala nyeri 2
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intevensi diteruskan