ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN ISTIRAHAT TIDUR

Disusun Oleh :
Sekar Novia Rahmayani
G3A020133

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2020
 DATA PENGKAJIAN

Ruang : Geriatri Lantai Dasar

WaktuPengambilan Data : Senin, 19 oktober 2020 pukul 14.00

1. BiodataKlien

Pasien Ny. Susia73tahun dengan diagnose medisAcites

2. KeluhanUtama
Pasienmengeluhperut membesar,terasa mbeseseg,nafsu makan turun

3. RiwayatPenyakitSekarang
1 bulan yang lalu pasien mengeluh perut mbeseseg,tidak bisa tidur,tidur hanya 1-2 jam
setiap hari karena perut tidak nyaman,perut terasa mual dan sebah,Pasien sudah dilakukan
pemeriksaan Laboratorium lengkap dan USG Abdomen.
Rencana akan dilakukan MSCT Abdomen dengan kontras tunggu perbaikan KU dan hasil
Ureum Creatinin turun dulu

4. RiwayatPenyakitDahulu

Pasien riwayat mondok di RS Elizabeth cairan perut berkurang dengan obat kemudian di
rujuk ke RS Kariadi Semarang.

Riwayat sakit Hipertensi (+)DM (- )

5. Data Penunjang
a. Diit lunak Rendah Garam
b. Hasil USG Abdomen : Hepatomegali bernodul
c. Hasil pemeriksaan Laboratorium : HB : 12,9 g/dl ,Trombosit ; 504 Rb ,GDS :
81,SGOT ; 185.SGPT : 63,Alkali Phospatase : 281,Gamma GT : 121,Bilirubin Total
: 2,96,Bilirubin Direct : 1,60,Bilirubin Indirect ; 1,36,Albumin: 3,4 ,Ureum :
146,Creatinin : 1,92 , HbsAg : positif.
d. Terapi yang diberikan:
- Infus Triofusin : 12 Tpm.
 - UDCA 250 mg / 12 jam .
- Spironolacton 100 mg / 24 jam .
ANALISA DATA

No Tgl/jam Data Fokus Etiologi Masalah TTD

1 27 Oktober Ds: Klien mengatakan: Kurang kontrol Gangguan Sekar
2020 - tidak bisa tidur pola tidur
10.00 WIB tidur,tidur hanya
1-2 jam setiap hari
karena perut tidak
nyaman,perut
terasa mual dan
sebah
Do:
- Perut klien terlihat
besar
Pasien terlihat mual

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

INTERVENSI
No Tgl/jam DP Tujuan Intervensi TTD
1. 27 Oktober Gangguan pola Setelah dilakukan 1. Identifikasi Sekar
2020 tidur tindakan keperawatan faktor pengganggu
selama 1x24 jam tidur
10.10 WIB berhubungan dengan kriteria hasil: (fisik/psikologis)
dengan kurang 2. Identifikasi obat
- Keluhan sulit tidur
tidur yang di
kontrol tidur menurun
konsumsi
- Keluhan sering
3. Modifikasi
terjaga menurun
lingkungan (misal:
- Keluhan tidak puas
pencahayaan,
tidur menurun
kebisingan, suhu)
- Keluhan pola tidur
batasi waktu tidur
menurun
siang jika perlu
- Keluhan istirahat
4. Fasilitasi
tidak cukup
 menurun menghilangkan
stres sebelum tidur
5. Lakukan
prosedur untuk
meningkatkan
kenyamanan
(misal: pijat
pengaturan posisi,
terapi akupresur)
6. Sesuaikan
jadwal pemberian
obat atau tindakan
untuk menunjang
siklus tidur-terjaga
7. Jelaskan
pentingnya tidur
cukup selama sakit
8. Ajarkan
relaksasi otot
autogenik/cara non
farmakologi
lainnya

IMPLEMENTASI
Tindakan
Tgl/Jam DP Respon TTD
Keperawatan
27 Oktober Gangguan pola 1. Mengidentifikasi DS : pasien Sekar
2020 tidur berhubungan faktor pengganggu mengatakan tidak
tidur
10.15 WIB dengan kurang (fisik/psikologis) bisa tidur karna
kontrol tidur perutnya sakit
DO : perut terlihat
besar

10.25 WIB 2. Mengidentifikasi

DS : - Sekar
obat tidur yang di
konsumsi DO : tampak pasien
tidak mendapat obat
tidur
 DS : pasien Sekar
mengatakan jika tidur
3. Memodifikasi harus dalam keadaan
10.35 WIB lingkungan (misal: gelap
pencahayaan, DO : lampu kamar
kebisingan, suhu) dimatikan
batasi waktu tidur
siang jika perlu

DS : pasien mengatakan Sekar

4. Memfasilitasi rileks setelah menonton
10.45 WIB
menghilangkan stres film
DO : -
sebelum tidur

DS : - Sekar
5. Melakukan DO : pasien diposisikan
prosedur untuk semi fowler
meningkatkan
10.55 WIB kenyamanan (misal:
pijat pengaturan
posisi, terapi
akupresur) Sekar
DS : -
6. Menyesuaikan DO : obat diberikan
11. 00 WIB pagi dan sore
jadwal pemberian
obat atau tindakan
untuk menunjang
siklus tidur-terjaga

DS : pasien
7. Menjelaskan Sekar
mengatakan
11.10 WIB pentingnya tidur mengetahui pentingnya
cukup selama sakit tidur
DO : -

DS : pasien
8. Mengajarkan Sekar
mengatakan mampu
11.20 WIB relaksasi otot melakukan relaksasi
autogenik/cara non DO :-
farmakologi lainnya

EVALUASI
 Tgl/Jam DP Evaluasi TTD
27 Oktober Gangguan pola tidur S: Klien mengatakan sudah bisa tidur Sekar
2020
berhubungan dengan O: - Klien terlihat tertidur pulas
14.00 WIB kurang kontrol tidur A: - Masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi