PERSYARATAN ASLI

1. KTP Calon + Orang Tua

2. Kartu Keluarga
3. Akta Kelahiran
4. Ijazah + SKHU (SD s.d SMA)
5. Ijazah + Transkrip Nilai (S1/D4)
6. Akreditasi BAN PT (Program Studi + Universitas)
7. SKCK Polrestabes
8. BPJS
9. Surat Keterangan Bersih Diri (SKBD)
10. Pas Foto Hitam Putih (uk. 4x6 = 20 lembar) + Berwarna bg. merah (uk. 4x6 = 20 lembar)
11. Swab Antigen (keberlakuan maks. 2 hari)

Note:
Poin 9 urus ke Lurah + sepengetahuan Koramil
Jika tidak bisa, ditunggu dulu sampai ada informasi selanjutnya.

PERLENGKAPAN
1) Seragam Formal Hitam Putih
2) Kaos Oblong Putih Lengan Pendek
3) Celana Putih selutut/Celana Jogger model ada karet di bagian bawah (wanita),
Celana Pendek (Pria)
4) Baju renang untuk wanita

5) Celana renang untuk pria

6) Amplop coklat besar (jumlah: 1)

7) Masker Medis (warna hijau), handsanitizer, face shield

8) Alat Tulis

BUNDLE DAFTAR RIWAYAT HIDUP

No. Nama Berkas Keterangan
1. Daftar Riwayat Hidup  Ditulis menggunakan huruf kapital
(huruf besar)
 Jenis Kelamin dicoret yang tidak perlu
 Suku : Jawa, Madura, dll
 Rambut : Ikal, keriting, dsb
  Mata : Hitam, Cokelat, dsb
 Pendidikan Umum : isi tahun lulus
saja
 Kecakapan Bahasa : Inggris,
Indonesia
 Kecakapan Menulis : Arab, dsb
 Keluarga : diisi sesuai dengan data
sebenarnya
 Saudara dari Bapak & Ibu : ditulis
sebenarnya, jika sudah meninggal di
akhir nama beri “(Alm.)”
 Cabang olah raga yang aktif diikuti :
olahraga yang dijadikan hobby
 Cabang kesenian yang aktif diikuti :
Menyanyi, dsb
 .....20...: diisi “Kota, Tanggal Bulan
Tahun”
 Pas Foto : ukuran 4x6 warna hitam
putih
 Di bawah foto : cap 3 jari tangan
sebelah kiri (cap jari mengenai foto
bagian bawah)
 Tanda tangan Lurah, jika ada ttd
Camat juga boleh
2. Permohonan Menjadi Prajurit Karier TNI I  Tulis tangan di folio bergaris
menggunakan bolpoin warna biru
sebanyak 8x
 1x menggunakan materai 10.000
3. Permohonan Menjadi Prajurit Karier TNI II  Diisi langsung di lembar berkas
menggunakan bolpoin warna hitam
sebanyak 8x
 Tanpa materai
4. Surat Pernyataan Belum Pernah Menikah  Diisi jika belum menikah
 Ditempel materai 10.000 kemudian
difotocopy sebanyak 8x
 Jika Muslim diberi tanda tangan pihak
KUA sebelah tanda tangan Lurah
 Jika Kristen diberi tanda tangan pihak
Gereja atau Dukcapil sebelah tanda
tangan Lurah
 Jika Hindu diberi tanda tangan pihak
pengadilan negeri sebelah tanda
tangan Lurah
5. Surat Persetujuan Orang Tua/Wali  Diisi menggunakan bolpoin warna
biru
 Diperbanyak jumlah 8x
 Diberi Materai 10.000
6. Surat Pernyataan Tidak Melakukan Penyuapan  Diperbanyak jumlah 8x
 Diberi Materai 10.000
7. Surat Pernyataan  Diperbanyak jumlah 8x
 Diberi Materai 10.000
8. Surat Perjanjian Ikatan Dinas Pertama Perwira  Diperbanyak jumlah 8x
PK/PS  Diberi Materai 10.000
 Pasal-Pasal tidak perlu diisi
9. Surat Pernyataan Tidak Melakukan Manipulasi  Diperbanyak jumlah 8x
 Data Administrasi  Diberi Materai 10.000
 “...seleksi calon Prajurit TNI di Panda
Surabaya”
 Tempat pendaftaran : AJENREM 084
10. Formulir Biodata Calon Prajurit TNI AD  Diperbanyak jumlah 8x
 Tanpa Materai
 Semua diisi lengkap
 Jika tidak pindah domisili “alamat
sebelumnya” diisi sama dengan
“alamat sekarang)
 Ditandatangani Danramil
 Kakek/Nenek jika sudah meninggal
sebelah nama ditulis “(Alm.”)

PENYUSUNAN BERKAS (Ditaruh pada map kertas warna biru sebanyak 9, masing-masing map
diberi no. 1 s.d 9)
Map No. 1 : berisi Persyaratan Asli
Map No. 2 s.d 9 : berisi Fotocopy Legalisir Persyaratan Asli + 1 bundle Daftar Riwayat Hidup

Kumpul kembali tanggal 29 Oktober 2021 di Ajenrem pukul 07.00, membawa Persyaratan Asli +
Amplop Coklat