Kedoya Elok Plaza Tanggal : ____ / ____ / _____

Blok DD NO. 64 Interviewed by : __________________

Jl. Panjang, Jakarta Barat 11520 Score : __________________

PERMOHONAN KERJA

Posisi yang Dilamar : ____________________________________________________________________

Data Pribadi

Nama Lengkap (Bapak/Nona/Ibu) : ____________________________________________________________________

Alamat : ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ID KTP : ____________________________________________________________________

Tempat / Tanggal Lahir : ____________________________________________________________________

Agama : ____________________________________________________________________

Nomer Tlp Rumah : ____________________________________________________________________

Handphone : ____________________________________________________________________

Alamat E-mail : ____________________________________________________________________

Status Pernikahan : (Lajang / Menikah / Menikah / Cerai / Janda / Berpisah)

Menikah dengan _______ anak

Kemampuan Bahasa

Berbicara : ___________________________________________________________________

Menulis : ___________________________________________________________________

Bahasa yang Digunakan Sehari – hari : ___________________________________________________________________

1
LATAR BELAKANG KELUARGA (Termasuk Pasangan, Anak, Orang Tua, Saudara termasuk Anda sendiri)

Hubungan Nama Pekerjaan Usia Handphone

__________________ _____________________ __________________ _____ ________________
__________________ _____________________ __________________ _____ ________________
__________________ _____________________ __________________ _____ ________________
__________________ _____________________ __________________ _____ ________________
__________________ _____________________ __________________ _____ ________________
__________________ _____________________ __________________ _____ ________________

KUALIFIKASI PENDIDIKAN

Tahun Institution Kualifikasi

_____________________ _____________________ __________________
_____________________ _____________________ __________________
_____________________ _____________________ __________________

PENUGASAN

Apakah Anda keberatan untuk ditugaskan bekerja di luar kota/negara untuk jangka waktu tertentu? Ya - Tidak

Apakah Anda keberatan untuk ditugaskan bekerja setelah jam kantor atau di luar jam kantor? Ya - Tidak

PENANGGUHAN

Apakah Anda pernah diskors atau diminta mengundurkan diri dari posisi apa pun? Dimana & Mengapa?

Apakah Anda pernah dihukum oleh Pengadilan & otoritas lainnya?

TIDAK / YA alasan ________________________________________________________________________________

Pelatihan / Kursus / Seminar Profesional yang dihadiri

Tahun & Durasi Jenis Pelatihan / Kursus / Seminar Diselenggarakan oleh

_______________________ ____________________________________ ___________________
_______________________ ____________________________________ ___________________
_______________________ ____________________________________ ___________________
_______________________ ____________________________________ ___________________

Keanggotaan Profesional (jika ada)

Jenis Keanggotaan Tahun Organisasi Profesional

____________________________________ ________________ __________________________
____________________________________ ________________ __________________________
____________________________________ ________________ __________________________

2
PENGALAMAN KERJA

Mulai dari yang terbaru

Durasi
Nama Perusahaan
Posisi
Uraian Tugas

Alasan Resign
Gaji

PENGALAMAN KERJA

Durasi
Nama Perusahaan
Posisi
Uraian Tugas

Alasan Resign
Gaji

Durasi
Nama Perusahaan
Posisi
Uraian Tugas

Alasan Resign
Gaji

3
TENTANG PEKERJAAN YANG DILAMAR
Nyatakan secara singkat alasan mengapa Anda merasa memenuhi syarat untuk pekerjaan yang dilamar

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Gaji yang diharapkan : ____________________

Kapan Anda bisa mulai bekerja (jika ditunjuk): _______________________________________________________

Pernyataan

Saya menyatakan bahwa informasi yang terdapat dalam aplikasi ini, adalah benar sepanjang pengetahuan saya. Saya
memahami bahwa informasi yang tidak akurat atau salah akan menyebabkan pemecatan pekerjaan saya dengan
perusahaan.

Tanda tangan pemohon : _______________