Resusitasi Aha 2020

KEJADIAN PENTING
AMERICAN HEART ASSOCIATION tahun 2020
PEDOMAN
CPR DAN ECC
American Heart Association berterima kasih kepada para pihak berikut ini atas kontribusi mereka dalam penyusunan
publikasi ini: Eric J. Lavonas, MD, MS; David J. Magid, MD, MPH; Khalid Aziz, MBBS, BA, MA, MEd(IT); Katherine M. Berg,
MD; Adam Cheng, MD; Amber V. Hoover, RN, MSN; Melissa Mahgoub, PhD; Ashish R. Panchal, MD, PhD; Amber J.
Rodriguez, PhD; Alexis A. Topjian, MD, MSCE; Comilla Sasson, MD, PhD; dan Tim Proyek Fokus Utama Pedoman AHA.
© 2020 American Heart Association JN-1078
2 American Heart Association

Topik
Bantuan Hidup Bantuan Hidup

Dasar dan Dasar dan Bantuan Hidup Ilmu Pendidikan Sistem
Lanjutan Dewasa Lanjutan Pediatri Neonatal Resusitasi Perawatan
Pengantar
Fokus utama ini berisi rangkuman isu dan perubahan penting dalam 2020 American Heart Association (AHA) Pedoman
untuk Resusitasi Kardiopulmoner (Cardiopulmonary Resuscitation/CPR) dan Perawatan Kardiovaskular Darurat
(Emergency Cardiovascular Care/ECC). Pedoman 2020 adalah versi revisi komprehensif pedoman AHA untuk individu
dewasa, pediatrik, neonatal, ilmu pendidikan resusitasi, dan topik mengenai sistem perawatan. Pedoman ini
dikembangkan untuk penyedia pelayanan resusitasi dan instruktur AHA agar dapat fokus pada rekomendasi ilmu dan
pedoman resusitasi yang paling signifikan atau kontroversial, atau yang akan mengakibatkan perubahan dalam pelatihan
dan praktik resusitasi, dan untuk memberikan alasan untuk rekomendasi.
Dokumen ini tidak mereferensikan penelitian pendukung yang dipublikasikan dan tidak mencantumkan Kelas Rekomendasi
(Classes of Recommendation/COR) atau Tingkat Pembuktian (Levels of Evidence/LOE) karena ditujukan sebagai ringkasan.
Untuk informasi dan referensi lebih terperinci, silakan baca 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC, termasuk Ringkasan
Informasi,1 yang diterbitkan dalam Circulation pada bulan Oktober 2020, dan ringkasan berisi perincian ilmu resusitasi dalam 2020
International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations, yang dikembangkan oleh International
Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) dan diterbitkan secara simultan dalam Circulation2 dan Resuscitation3 pada bulan
Oktober 2020. Metode yang digunakan oleh ILCOR untuk melakukan evaluasi bukti4 dan oleh AHA untuk menerjemahkan
evaluasi bukti ini ke dalam pedoman resusitasi5 telah diterbitkan secara terperinci.
Pedoman 2020 menggunakan versi terbaru dari definisi AHA untuk COR dan LOE (Gambar 1). Secara keseluruhan, 491
rekomendasi khusus dibuat untuk bantuan hidup dewasa, anak, dan neonatal; ilmu pendidikan resusitasi; dan sistem
perawatan. Dari rekomendasi tersebut, 161 adalah rekomendasi kelas 1 dan 293 adalah rekomendasi kelas 2 (Gambar 2).
Selain itu, 37 rekomendasi adalah kelas 3, termasuk 19 untuk bukti tidak adanya manfaat dan 18 untuk bukti bahaya.
eccguidelines.heart.org 3
Gambar 1. Menerapkan Kelas Rekomendasi dan Tingkat Bukti pada Strategi Klinis, Intervensi, Perawatan,
atau Pengujian Diagnostik dalam Perawatan Pasien (Diperbarui Mei 2019)*

Gambar 2. Distribusi COR dan LOE dalam persen dari 491 total rekomendasi pada 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC.*
*Hasil adalah persen dari 491 rekomendasi dalam Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan Dewasa, Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan
Pediatri, Bantuan Hidup Neonatal, Ilmu Pendidikan Resusitasi, dan Sistem Perawatan.
Singkatan: COR, Kelas Rekomendasi; EO, pendapat ahli; LD, data terbatas; LOE, Tingkat Bukti; NR, tidak diacak; R, Diacak.
Tentang Rekomendasi
Fakta bahwa hanya 6 dari 491 rekomendasi ini (1,2%) didasarkan pada bukti Tingkat A (setidaknya 1 uji klinis acak
berkualitas tinggi [RCT], yang diperkuat oleh uji coba kualitas tinggi kedua atau studi pendataan) membuktikan tantangan
yang sedang berlangsung dalam melakukan penelitian resusitasi berkualitas tinggi. Upaya nasional dan internasional
bersama diperlukan untuk mendanai dan mendukung penelitian resusitasi.
Proses evaluasi bukti ILCOR dan proses pengembangan pedoman AHA sama-sama diatur oleh kebijakan pengungkapan AHA
yang ketat yang dirancang untuk menciptakan transparansi sepenuhnya dalam hubungan dengan industri dan konflik kepentingan
lainnya dan untuk melindungi proses ini dari pengaruh yang tidak semestinya. Staf AHA memproses pengungkapan konflik
kepentingan dari semua peserta. Seluruh ketua kelompok penulisan pedoman dan setidaknya 50% anggota kelompok penulisan
pedoman tidak boleh terlibat sama sekali dalam semua konflik kepentingan, dan semua hubungan yang relevan diungkapkan
dalam publikasi terkait Konsensus Sains Dengan Rekomendasi Pengobatan dan Pedoman.
Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan Dewasa
Ringkasan Masalah Utama dan Perubahan Besar oksigenasi, kontrol tekanan darah, evaluasi untuk
Pada tahun 2015, sekitar 350.000 individu dewasa di intervensi koroner perkutan, manajemen suhu yang
Amerika Serikat mengalami henti jantung di luar rumah ditargetkan, dan neuroprognostikasi multimodal.
sakit (OHCA) nontraumatik dan ditangani oleh personel • Karena pemulihan dari henti jantung berlangsung lama
layanan medis darurat (EMS). Terlepas dari peningkatan setelah pasien masuk untuk rawat inap, pasien harus
baru-baru ini, kurang dari 40% individu dewasa menerima mendapatkan penilaian formal dan dukungan untuk
CPR yang dimulai oleh individu awam, dan kurang dari 12% kebutuhan fisik, kognitif, dan psikososial mereka.
yang menerapkan defibrilator eksternal otomatis • Setelah resusitasi, pengarahan untuk penyelamat awam,
(automated external defibrillator/AED) sebelum kedatangan
penyedia EMS, dan petugas perawatan kesehatan
EMS. Setelah peningkatan yang signifikan, kelangsungan
berbasis rumah sakit dapat turut mendukung kesehatan
hidup setelah mengalami OHCA telah stabil sejak 2012.
Selain itu, sekitar 1,2% individu dewasa yang dirawat di mental dan keselamatan mereka.
rumah sakit AS menderita henti jantung di rumah sakit • Penanganan henti jantung pada kehamilan berfokus pada
(IHCA). Manfaat bantuan untuk IHCA jauh lebih baik resusitasi ibu, dengan persiapan untuk persalinan sesar
daripada manfaat bantuan untuk OHCA, dan manfaat perimortem dini jika perlu untuk menyelamatkan bayi dan
bantuan untuk IHCA terus meningkat. meningkatkan peluang keberhasilan resusitasi ibu.
Rekomendasi untuk bantuan hidup dasar (BLS) individu
dewasa dan bantuan hidup kardiovaskular lanjutan
Algoritma dan Alat Bantu Visual
Kelompok penulis meninjau semua algoritme dan membuat
(ACLS) digabungkan dalam Pedoman 2020. Perubahan
peningkatan terfokus pada alat bantu pelatihan visual untuk
besar baru meliputi:
memastikan kegunaannya sebagai alat bantu perawatan
• Peningkatan algoritme dan alat bantu visual
berbasis sains terbaru. Perubahan besar pada algoritme
memberikan panduan yang mudah diingat untuk dan alat bantu kinerja lainnya meliputi hal berikut:
skenario resusitasi BLS dan ACLS. • Tautan keenam, Pemulihan, ditambahkan ke Rantai
• Pentingnya inisiasi CPR dini yang dilakukan oleh Bertahan Hidup IHCA dan OHCA (Gambar 3).
penyelamat awam telah ditekankan kembali.
• Algoritma Henti Jantung Dewasa universal telah
• Rekomendasi sebelumnya tentang pemberian dimodifikasi untuk menekankan peran pemberian
epinefrin telah ditegaskan kembali, dengan penekanan epinefrin dini pada pasien dengan ritme tidak dapat
pada pemberian epinefrin dini. didefibrilasi (Gambar 4).
• Umpan balik audiovisual waktu nyata sebagai cara • Dua Algoritma Darurat Terkait Opioid baru telah
untuk menjaga kualitas CPR sebaiknya digunakan. ditambahkan untuk penyelamat awam dan
• Pengukuran tekanan darah arteri dan karbon dioksida end- penyelamat terlatih (Gambar 5 dan 6).
tidal (ETCO2) secara terus-menerus selama resusitasi ACLS • Algoritma Perawatan Pasca-Henti Jantung telah
mungkin berguna untuk meningkatkan kualitas CPR. diperbarui untuk menekankan perlunya mencegah
• Berdasarkan bukti terbaru, penggunaan rutin hiperoksia, hipoksemia, dan hipotensi (Gambar 7).
defibrilasi sekuensial ganda tidak direkomendasikan. • Diagram baru telah ditambahkan untuk memandu dan
• Akses Intravena (IV) adalah rute pemberian obat yang memberikan informasi tentang neuroprognostikasi
diutamakan selama resusitasi ACLS. Akses Intraosseous (Gambar 8).
(IO) dapat diterima jika akses IV tidak tersedia. • Algoritma Baru Henti Jantung dalam Kehamilan telah
• Perawatan pasien setelah kembalinya sirkulasi spontan ditambahkan untuk menangani kasus-kasus khusus ini
(Gambar 9).
(ROSC) membutuhkan perhatian yang cermat terhadap

Terlepas dari peningkatan baru-baru ini,

kurang dari 40% individu dewasa menerima
CPR yang dimulai oleh individu awam, dan
kurang dari 12% yang menerapkan AED
sebelum kedatangan EMS.
Gambar 3. Rantai Bertahan Hidup AHA untuk IHCA dan OHCA dewasa.
Gambar 4. Algoritme Henti Jantung Dewasa.

Gambar 5. Darurat Terkait Opioid untuk Algoritma Penyelamat Awam.
Gambar 6. Darurat Terkait Opioid untuk Algoritma Penyedia Layanan Kesehatan.

Gambar 7. Algoritma Perawatan Pasca-Henti Jantung Dewasa.
Gambar 8. Pendekatan yang direkomendasikan untuk neuroprognostikasi multimodal pada pasien dewasa setelah henti jantung.

Gambar 9. Henti Jantung pada Algoritma ACLS Kehamilan di Rumah Sakit.
Rekomendasi Utama yang 16 studi observasional terhadap dan saturasi oksigen vena sentral)
periode dalam tinjauan sistematis perlu dilakukan jika pemantauan dan
Baru dan Telah Diperbarui baru-baru ini menemukan hubungan pengoptimalan kualitas CPR,
antara epinefrin dini dan ROSC untuk panduan terapi vasopressor, dan
Inisiasi Awal CPR Penyelamat Awam
pasien dengan ritme yang tidak dapat deteksi ROSC dapat diupayakan.
2020 (Terbaru): Kami merekomendasikan didefibrilasi, meskipun peningkatan Alasan: Meskipun penggunaan
agar individu awam memulai CPR untuk kelangsungan hidup secara umum pemantauan fisiologis seperti tekanan
dugaan henti jantung karena risiko bahaya tidak terlihat. Untuk pasien dengan darah arteri dan ETCO2 untuk
pada pasien rendah jika pasien tidak ritme yang dapat didefibrilasi, literatur memantau kualitas CPR adalah
mengalami henti jantung. mendukung prioritas defibrilasi dan konsep yang sudah mapan, data baru
CPR di tahap awal dan pemberian mendukung pencantumannya dalam
2010 (Lama): Penyelamat awam tidak
epinefrin jika upaya awal dengan CPR pedoman. Data dari registri Get With
perlu memeriksa denyut nadi dan
dan defibrilasi tidak berhasil. The Guidelines®-Resuscitation AHA
harus berasumsi bahwa henti jantung
Setiap obat yang meningkatkan laju menunjukkan kemungkinan ROSC
terjadi jika individu dewasa tiba-tiba
ROSC dan kelangsungan hidup tetapi yang lebih tinggi saat kualitas CPR
pingsan atau korban yang tidak
diberikan setelah beberapa menit dipantau menggunakan ETCO2 atau
responsif tidak bernapas dengan
waktu henti bisa jadi meningkatkan tekanan darah diastolik.
normal. Penyedia layanan kesehatan
hasil penilaian neurologis yang Pemantauan ini bergantung pada
tidak boleh memeriksa denyut nadi
menguntungkan dan tidak keberadaan tabung endotrakeal (ETT)
lebih dari 10 detik dan, jika penyelamat
menguntungkan. Maka, pendekatan atau jalur arteri secara terpisah.
tidak merasakan denyut nadi dalam
yang paling bermanfaat tampaknya Menargetkan kompresi ke nilai ETCO2
jangka waktu tersebut, penyelamat
setidaknya 10 mm Hg, dan idealnya 20
harus memulai kompresi dada. terus menggunakan obat yang telah
terbukti meningkatkan kelangsungan mm Hg atau lebih, mungkin berguna
Alasan: Bukti baru menunjukkan
bahwa kompresi dada pada korban hidup dan terus berfokus pada upaya sebagai penanda kualitas CPR.
saat tidak mengalami henti jantung yang lebih luas untuk mempersingkat Sasaran ideal belum teridentifikasi.
berisiko rendah. Penyelamat awam waktu obat untuk semua pasien;
tidak dapat menilai dengan akurat dengan melakukan itu, lebih banyak Defibrilasi Sekuensial
apakah korban memiliki denyut nadi, penyintas dapat menerima hasil Ganda Tidak Didukung
dan apakah menahan CPR dari korban penilaian neurologis yang
2020 (Baru): Kegunaan defibrilasi
tanpa denyut lebih berisiko daripada menguntungkan.
sekuensial ganda untuk ritme
kompresi dada yang tidak diperlukan. Umpan Balik Audiovisual Waktu Nyata yang dapat didefibrilasi refraktori
Administrasi Awal Epinefrin belum ditentukan.
2020 (Tidak berubah/Ditegaskan
Alasan: Defibrilasi sekuensial ganda
2020 (Tidak berubah/Ditegaskan kembali): Menggunakan perangkat
adalah praktik penerapan kejut
kembali): Dengan pertimbangan umpan balik audiovisual saat CPR secara hampir bersamaan dengan
waktu, pemberian epinefrin untuk berlangsung untuk pengoptimalan menggunakan 2 defibrilator.
henti jantung dengan irama yang tidak performa CPR secara real-time Meskipun beberapa laporan kasus
dapat didefibrilasi diperbolehkan mungkin perlu dilakukan. telah menunjukkan hasil yang baik,
sesegera mungkin. Alasan: Sebuah RCT baru-baru ini tinjauan sistematis ILCOR tahun 2020
melaporkan peningkatan kelangsungan tidak menemukan bukti yang
2020 (Tidak berubah/Ditegaskan
hidup sebesar 25% untuk keluar mendukung defibrilasi sekuensial
kembali): Dengan pertimbangan
dari rumah sakit setelah mengalami ganda dan tidak merekomendasikan
waktu, pemberian epinefrin untuk henti
jantung dengan irama yang dapat IHCA dengan umpan balik audio penggunaan rutinnya. Studi yang ada
didefibrilasi diperbolehkan setelah pada kedalaman kompresi dan dipengaruhi oleh berbagai macam
upaya defibrilasi awal gagal. kembalinya rongga dada. bias, dan studi observasional tidak
Alasan: Pemberian epinefrin lebih awal menunjukkan hasil yang lebih baik.
Pemantauan Fisiologis Kualitas CPR RCT percontohan baru-baru ini
didukung oleh rekomendasi
berdasarkan tinjauan sistematis dan menunjukkan bahwa mengubah arah
2020 (Terbaru): Parameter fisiologis
meta-analisis, yang mencakup hasil arus defibrilasi dengan memposisikan
seperti tekanan darah arteri atau
dari 2 uji coba acak epinefrin yang ETCO2 perlu digunakan jika ulang pad mungkin sama efektifnya
melibatkan lebih dari 8500 pasien pemantauan dan pengoptimalan dengan defibrilasi sekuensial ganda
OHCA, yang menunjukkan bahwa sambil menghindari risiko peningkatan
kualitas CPR dapat dilakukan.
epinefrin meningkatkan ROSC dan energi dan kerusakan pada
2015 (Lama): Meskipun tidak ada studi
kelangsungan hidup. Pada 3 bulan, defibrillator. Berdasarkan bukti saat
klinis yang meneliti apakah upaya titrasi
periode yang dinilai paling signifikan ini, tidak diketahui apakah defibrilasi
resusitasi ke parameter fisiologis
untuk pemulihan neurologis, terdapat sekuensial ganda bermanfaat.
selama CPR meningkatkan manfaat,
peningkatan yang tidak signifikan pada
penyintas dengan hasil penilaian penggunaan parameter fisiologis
neurologis yang menguntungkan dan (kapnografi bentuk gelombang
tidak menguntungkan pada kelompok kuantitatif, tekanan diastolik relaksasi
epinefrin. arteri, pemantauan tekanan arteri,

Akses IV Lebih Diutamakan daripada IO Pedoman 2020 mengevaluasi 19 tim membantu peninjauan kinerja tim
modalitas berbeda dan temuan (pendidikan, peningkatan kualitas) serta
2020 (Baru): Penyedia perlu menetapkan pengenalan stres alami yang terkait
spesifik serta menyajikan bukti untuk
akses IV sebelum memberikan obat pada dengan perawatan pasien menjelang
masing-masing. Diagram baru
kasus henti jantung. kematian. Pernyataan ilmiah AHA yang
menyajikan pendekatan multimodal
2020 (Terbaru): Akses IO dapat dipilih terhadap neuroprognostikasi ini. diarahkan untuk topik ini diperkirakan
jika upaya pada akses IV tidak berhasil akan keluar pada awal 2021.
atau tidak layak. Perawatan dan Dukungan
Henti Jantung Pada Masa Kehamilan
2010 (Lama): Penyedia layanan perlu Selama Pemulihan
menetapkan akses intraosseous (IO) jika 2020 (Baru): Karena pasien hamil lebih
2020 (Baru): Kami merekomendasikan
akses intravena (IV) tidak tersedia. bahwa penyintas henti jantung menjalani rentan terhadap hipoksia, oksigenasi
Alasan: Tinjauan sistematis ILCOR penilaian rehabilitasi multimodal dan dan manajemen saluran napas harus
2020 yang membandingkan pemberian pengobatan diprioritaskan selama resusitasi dari
obat IV versus IO (terutama penempatan untuk gangguan fisik, neurologis, henti jantung pada kehamilan.
pretibial) selama henti jantung kardiopulmoner, dan kognitif 2020 (Baru): Karena potensi gangguan
menemukan bahwa rute IV dikaitkan sebelum keluar dari rumah sakit. pada resusitasi ibu, pemantauan janin
dengan hasil klinis yang lebih baik dalam 2020 (Baru): Penyintas henti jantung sebaiknya tidak dilakukan selama henti
5 studi retrospektif; analisis dan perawatnya sebaiknya menerima jantung pada masa kehamilan.
subkelompok RCT yang berfokus pada perencanaan pemulangan yang 2020 (Baru): Suhu yang ditargetkan
pertanyaan klinis lain menemukan hasil komprehensif dan multidisiplin, sebaiknya diatur untuk wanita hamil
yang sebanding ketika IV atau IO kemudian rekomendasi perawatan yang tetap koma setelah resusitasi
digunakan untuk pemberian obat. medis dan rehabilitasi serta kembalinya dari henti jantung.
Meskipun akses IV lebih diutamakan, peran sosial pasien dimasukkan ke 2020 (Baru): Selama suhu tubuh yang
untuk situasi ketika akses IV sulit, akses dalam ekspektasi aktivitas/kerja. ditargetkan pada pasien hamil diatur,
IO adalah pilihan yang masuk akal. 2020 (Baru): Kecemasan, depresi, stres janin sebaiknya terus dipantau untuk
Perawatan Pasca-Henti Jantung pasca trauma, dan kelelahan untuk mengamati ada tidaknya komplikasi
penyintas henti jantung dan perawatnya bradikardia yang mungkin terjadi, dan
dan Neuroprognostikasi
sebaiknya dinilai secara terstruktur. konsultasi kebidanan dan neonatal
Pedoman 2020 berisi data klinis baru Alasan: Proses pemulihan dari henti harus dilakukan.
yang signifikan tentang perawatan jantung berlangsung lama setelah pasien Alasan: Rekomendasi pengelolaan henti
optimal pada masa setelah henti dirawat inap pertama kalinya. Dukungan jantung pada masa kehamilan ditinjau
jantung. Rekomendasi dari 2015 AHA diperlukan selama pemulihan untuk dalam Pembaruan Pedoman 2015 dan
Guidelines Update for CPR and ECC memastikan kesehatan fisik, kognitif, dan pernyataan ilmiah AHA 2015.7 Saluran
tentang pengobatan hipotensi, titrasi emosional yang optimal dan kembalinya napas, ventilasi, dan oksigenasi sangat
oksigen untuk menghindari hipoksia pasien ke fungsi sosial/ peran. Proses ini penting dalam pengaturan kehamilan
dan hiperoksia, deteksi dan harus dimulai selama rawat inap awal mengingat adanya peningkatan
pengobatan kejang, dan manajemen metabolisme ibu, penurunan kapasitas
dan dilanjutkan apabila diperlukan.
suhu yang ditargetkan ditegaskan cadangan fungsional akibat rahim yang
Tema-tema ini dieksplorasi secara lebih
kembali dengan bukti pendukung baru. hamil, dan risiko cedera otak janin akibat
terperinci dalam pernyataan ilmiah AHA
Dalam beberapa kasus, LOE hipoksemia.
2020.6
ditingkatkan untuk membuktikan Evaluasi jantung janin tidak
ketersediaan data baru dari RCT dan Pengarahan untuk Penyelamat membantu selama henti jantung ibu,
studi observasi berkualitas tinggi, dan dan dapat mengganggu elemen
2020 (Baru): Pengarahan dan rujukan
algoritma perawatan pasca-henti resusitasi yang diperlukan.
yang mendasari tindak lanjut berupa
jantung telah diperbarui untuk Sebaliknya, tanpa data, wanita hamil
dukungan emosional untuk
menekankan komponen perawatan yang selamat dari henti jantung harus
penyelamat awam, penyedia EMS,
yang penting ini. Agar andal, menerima manajemen suhu yang
dan petugas kesehatan berbasis
neuroprognostikasi harus dilakukan ditargetkan seperti yang dilakukan
rumah sakit setelah peristiwa henti
tidak lebih dari 72 jam setelah kembali oleh penyintas lainnya, dengan
jantung mungkin bermanfaat.
ke normothermia, dan keputusan Alasan: Penyelamat mungkin mempertimbangkan status janin yang
prognostik harus didasarkan pada mungkin tetap berada dalam rahim.
mengalami kecemasan atau stres
beberapa mode penilaian pasien.
pasca trauma tentang memberikan
atau tidak memberikan BLS. Penyedia
layanan berbasis rumah sakit bisa jadi
mengalami efek emosional atau
psikologis dalam merawat pasien
dengan henti jantung. Pengarahan
Bantuan Hidup Dasar dan Lanjutan Pediatri
Ringkasan Masalah Utama dan Perubahan Besar • Berdasarkan sebagian besar ekstrapolasi dari data individu
Lebih dari 20.000 bayi dan anak-anak mengalami henti jantung dewasa, resusitasi komponen darah seimbang sesuai untuk
setiap tahun di Amerika Serikat. Meskipun kelangsungan hidup bayi dan anak-anak dengan kejut hemoragik.
dan hasil penilaian neurologis yang baik meningkat setelah • Manajemen overdosis opioid mencakup CPR dan
IHCA pediatrik, tingkat kelangsungan hidup setelah OHCA pemberian nalokson secara tepat waktu oleh
pediatrik tetap buruk, terutama pada bayi. Rekomendasi untuk penyelamat awam atau penyelamat terlatih.
bantuan hidup dasar pediatrik (PBLS) dan CPR pada bayi,
• Anak-anak dengan miokarditis akut yang mengalami
anak-anak, dan remaja telah digabungkan dengan rekomendasi
aritmia, blok jantung, perubahan segmen ST, atau
untuk bantuan hidup lanjutan pediatrik (PALS) dalam satu
curah jantung rendah berisiko tinggi mengalami henti
dokumen pada Pedoman 2020. Penyebab henti jantung pada
jantung. Pemindahan dini ke unit perawatan intensif
bayi dan anak-anak berbeda dengan henti jantung pada
perlu dilakukan, dan beberapa pasien mungkin
individu dewasa, dan ada semakin banyak bukti khusus
memerlukan bantuan peredaran darah mekanis atau
pediatrik yang mendukung rekomendasi ini. Masalah utama,
perubahan besar, dan penyempurnaan dalam Pedoman 2020 bantuan hidup ekstrakorporeal (ECLS).
meliputi hal berikut: • Bayi dan anak dengan penyakit jantung bawaan dan
• Algoritme dan alat bantu visual direvisi untuk fisiologi ventrikel tunggal yang sedang menjalani
menggabungkan sains terbaik dan meningkatkan rekonstruksi bertahap memerlukan pertimbangan khusus
dalam manajemen PALS.
kejelasan bagi penyedia resusitasi PBLS dan PALS.
• Manajemen hipertensi pulmonal mungkin mencakup
• Berdasarkan data baru yang tersedia dari resusitasi
pediatrik, laju ventilasi berbantu yang direkomendasikan penggunaan inhalasi oksida nitrat, prostasiklin,
telah ditingkatkan menjadi 1 napas setiap 2 hingga 3 analgesia, sedasi, blokade neuromuskuler, induksi
detik (20-30 napas per menit) untuk semua skenario alkalosis, atau terapi penyelamatan dengan ECLS.
resusitasi pediatrik. Algoritma dan Alat Bantu Visual
• ETT Berbalon dirancang untuk mengurangi kebocoran Grup penulis memperbarui semua algoritme agar
udara dan kebutuhan pertukaran selang untuk pasien sejalan dengan sains terbaru dan membuat beberapa
dari segala usia yang membutuhkan intubasi. perubahan besar untuk meningkatkan pelatihan visual
• Penggunaan tekanan krikoid secara rutin selama dan alat bantu kinerja:
intubasi tidak lagi direkomendasikan. • Rantai Kelangsungan Hidup pediatrik baru diciptakan untuk
• Untuk memaksimalkan kemungkinan hasil resusitasi IHCA pada bayi, anak-anak, dan remaja (Gambar 10).
yang baik, epinefrin harus diberikan sedini mungkin, • Tautan keenam, Pemulihan, ditambahkan ke Rantai
idealnya dalam waktu 5 menit sejak dimulainya henti Kelangsungan Hidup OHCA pediatrik dan termasuk
jantung dari ritme yang tidak dapat didefibrilasi (asistol dalam Rantai Kelangsungan Hidup IHCA pediatrik baru
dan aktivitas listrik tanpa denyut). (Gambar 10).
• Pada pasien dengan jalur arteri, penggunaan umpan • Algoritma Henti Jantung Pediatrik dan Bradikardia
balik dari pengukuran tekanan darah arteri secara Pediatrik Dengan Algoritma Denyut telah diperbarui agar
terus-menerus dapat meningkatkan kualitas CPR. sejalan dengan ilmu sains terbaru (Gambar 11 dan 12).
• Setelah ROSC, evaluasi kondisi pasien apakah ia • Takikardia Pediatrik tunggal Dengan Algoritma Denyut
mengalami kejang; status epileptikus dan kejang sekarang mencakup takikardia kompleks sempit dan
konvulsif harus diobati. luas pada pasien pediatrik (Gambar 13).
• Karena pemulihan dari henti jantung berlangsung lama • Dua Algoritma Darurat Terkait Opioid baru telah
setelah pasien masuk untuk rawat inap, pasien harus ditambahkan untuk penyelamat awam dan
mendapatkan penilaian formal dan dukungan untuk penyelamat terlatih (Gambar 5 dan 6).
kebutuhan fisik, kognitif, dan psikososial mereka. • Daftar periksa baru disediakan untuk perawatan
• Pendekatan manajemen cairan yang dititrasi, dengan
pasca-henti jantung pediatrik (Gambar 14).
infus epinefrin atau norepinefrin jika vasopresor
diperlukan, sesuai untuk resusitasi dari kejut septik.

Penyebab henti jantung pada bayi

dan anak-anak berbeda dengan
henti jantung pada individu
dewasa, dan ada semakin banyak
bukti khusus pediatrik yang
mendukung rekomendasi ini.
Gambar 10. Rantai Bertahan Hidup AHA untuk IHCA dan OHCA pediatrik.
Gambar 11. Algoritme Henti Jantung Anak-anak.

Gambar 12. Bradikardia Pediatrik Dengan Algoritma Denyut.
Gambar 13. Takikardia Pediatrik Dengan Algoritma Denyut.

Gambar 14. Daftar Periksa Perawatan Pasca-Henti Jantung Pediatrik.
Rekomendasi Utama yang ETT Berbalon Penekanan pada
Baru dan Telah Diperbarui 2020 (Terbaru): Pemilihan ETT Pemberian Epinefrin Dini
berbalon alih-alih ETT tanpa balon 2020 (Terbaru): Untuk pasien anak-
Perubahan terhadap Laju Ventilasi
perlu dilakukan saat mengintubasi bayi anak dalam keadaan apa pun, dosis
Berbantu: Napas Penyelamatan dan anak-anak. Ketika ETT berbalon awal epinefrin perlu diberikan dalam 5
digunakan, perhatikan ukuran ETT,
2020 (Terbaru): (PBLS) Untuk bayi dan menit sejak dimulainya kompresi dada.
posisi, dan tekanan inflasi balon
anak-anak dengan denyut nadi, namun 2015 (Lama): Epinefrin perlu diberikan
(umumnya <20-25 cm H2O).
upaya bernapas tidak ditemukan atau pada kasus henti jantung pada anak.
2010 (Lama): ETT berbalon dan tidak Alasan: Sebuah studi terhadap anak-
tidak memadai, pemberian 1 napas
berbalon sama-sama dapat digunakan anak dengan IHCA penerima epinefrin
setiap 2 sampai 3 detik (20-30 napas/
untuk intubasi bayi dan anak-anak. untuk ritme awal yang tidak dapat
menit) dapat dilakukan.
Dalam keadaan tertentu (misalnya, didefibrilasi (aktivitas listrik asistol dan
2010 (Lama): (PBLS) Jika ada denyut kemampuan mengembang paru-paru
nadi yang teraba 60/menit atau lebih, tanpa denyut) menunjukkan bahwa,
yang buruk, hambatan yang tinggi pada untuk setiap menit penundaan pemberian
tetapi tanpa pernapasan yang memadai, saluran napas, atau kebocoran udara
epinefrin, terdapat penurunan yang
berikan napas penyelamatan dengan laju glotis yang besar), ETT berbalon
signifikan dalam ROSC, kelangsungan
sekitar 12 hingga 20/menit (1 napas mungkin lebih diutamakan daripada
hidup selama 24 jam, kelangsungan
setiap 3-5 detik) sampai pernapasan tabung tanpa balon, asalkan perhatian
hidup untuk pemulangan, dan
spontan dilanjutkan. diberikan pada [memastikan
kelangsungan hidup dengan efek
kesesuaian] ukuran ETT, posisi, dan
Perubahan terhadap Laju neurologis yang bermanfaat.
tekanan inflasi balon.
Ventilasi Berbantu: Laju Pasien yang menerima epinefrin
Alasan: Beberapa studi dan tinjauan
dalam 5 menit setelah CPR dimulai
Ventilasi Saat CPR Berlangsung sistematis mendukung keamanan ETT
dibandingkan dengan mereka yang
dengan Saluran Udara Lanjutan berbalon dan menunjukkan penurunan menerima epinefrin lebih dari 5 menit
kebutuhan untuk penggantian tabung setelah CPR dimulai lebih berpeluang
2020 (Terbaru): (PALS) Saat melakukan dan reintubasi. Tabung berbalon dapat untuk terus hidup setelah pulang. Studi
CPR pada bayi dan anak-anak dengan menurunkan risiko aspirasi. Stenosis OHCA pediatrik menunjukkan bahwa
saluran napas lanjutan, rentang laju subglottic jarang terjadi jika ETT pemberian epinefrin dini meningkatkan
pernapasan 1 napas setiap 2 hingga 3
berbalon digunakan pada anak-anak laju ROSC, kelangsungan hidup
detik (20-30/menit) perlu dipilih,
dan diikuti dengan teknik yang cermat. saat berada dalam unit perawatan
berdasarkan usia dan kondisi klinis. Laju
Tekanan Krikoid Selama Intubasi intensif, kelangsungan hidup setelah
yang melebihi rekomendasi ini dapat
kepulangan, dan kelangsungan
membahayakan hemodinamik.
2020 (Terbaru): Penggunaan rutin hidup 30 hari.
2010 (Lama): (PALS) Jika bayi atau anak
tekanan krikoid tidak dianjurkan Dalam Algoritma Henti Jantung Anak-
diintubasi, berikan ventilasi dengan laju
selama intubasi endotrakeal pada anak versi 2018, pasien dengan ritme
sekitar 1 napas setiap 6 detik (10/menit)
pasien anak. 2010 (Lama): Tidak ada yang tidak dapat didefibrilasi menerima
tanpa mengganggu kompresi dada.
cukup bukti untuk merekomendasikan epinefrin setiap 3 hingga 5 menit, tetapi
Alasan: Data baru menunjukkan bahwa
aplikasi rutin tekanan krikoid guna pemberian epinefrin dini tidak
laju ventilasi yang lebih tinggi (setidaknya
mencegah aspirasi selama intubasi ditekankan. Meskipun urutan resusitasi
30/menit pada bayi [kurang dari 1 tahun]
endotrakeal pada anak-anak. tidak berubah, algoritme dan bahasa
dan setidaknya 25/menit pada anak-
anak) dikaitkan dengan peningkatan laju Alasan: Studi baru menunjukkan bahwa rekomendasi telah diperbarui untuk
ROSC dan kelangsungan hidup setelah penggunaan tekanan krikoid secara rutin menekankan pentingnya pemberian
IHCA pediatrik. Meskipun tidak ada data mengurangi tingkat keberhasilan intubasi epinefrin sedini mungkin, terutama jika
tentang laju ventilasi ideal selama CPR dan tidak mengurangi tingkat regurgitasi. ritme tidak dapat didefibrilasi.
tanpa saluran napas lanjutan, atau untuk Kelompok penulis telah menegaskan Pemantauan Tekanan Darah
anak-anak yang mengalami gagal napas kembali rekomendasi sebelumnya untuk
menghentikan tekanan krikoid jika hal Invasif untuk Menilai Kualitas CPR
dengan atau tanpa saluran napas
lanjutan, untuk kemudahan pelatihan, tersebut mengganggu ventilasi atau 2020 (Terbaru): Untuk pasien dengan
rekomendasi gagal napas distandarkan kecepatan atau kelancaran intubasi. pemantauan tekanan darah arteri
untuk kedua situasi tersebut. invasif berkelanjutan pada saat henti
jantung, penyedia layanan kesehatan
perlu menggunakan tekanan darah
diastolik untuk menilai kualitas CPR.

2015 (Lama): Untuk pasien dengan Evaluasi dan Dukungan untuk Pemberian Kortikosteroid
pemantauan hemodinamik invasif pada
Korban Henti Jantung 2020 (Baru): Untuk bayi dan anak-
saat henti jantung, penyelamat
mungkin menggunakan tekanan darah 2020 (Baru): Penderita henti jantung anak dengan kejut septik yang tidak
untuk memandu kualitas CPR. pediatrik sebaiknya dievaluasi untuk responsif terhadap cairan dan
Alasan: Memberikan kompresi dada mendapatkan layanan rehabilitasi. membutuhkan dukungan vasoaktif,
berkualitas tinggi sangat penting untuk 2020 (Baru): Penyintas henti jantung
pemberian kortikosteroid dosis stres
keberhasilan resusitasi. Sebuah studi mungkin diperlukan.
pediatrik perlu diarahkan ke evaluasi
baru menunjukkan bahwa, di antara Alasan: Meskipun cairan tetap
neurologis yang berkelanjutan
pasien pediatrik yang menerima CPR menjadi andalan pada terapi awal
setidaknya selama tahun pertama untuk bayi dan anak yang mengalami
dengan jalur arteri terpasang, tingkat setelah serangan jantung. kejut, terutama pada kejut hipovolemik
kelangsungan hidup dengan hasil Alasan: Semakin banyak yang setuju dan septik, kelebihan cairan dapat
penilaian neurologis yang bahwa pemulihan dari henti jantung turut meningkatkan morbiditas. Dalam
menguntungkan meningkat jika berlangsung lama setelah rawat inap uji coba baru-baru ini pada pasien
tekanan darah diastolik setidaknya 25 pertama kali. Para penyintas mungkin dengan kejut septik, mereka yang
mm Hg pada bayi dan setidaknya 30 memerlukan dukungan medis, menerima volume cairan lebih tinggi atau
mm Hg pada anak-anak.8 rehabilitasi, pengasuh, dan komunitas resusitasi cairan lebih cepat, lebih rentan
Mendeteksi dan Mengobati terintegrasi yang berkelanjutan selama untuk mengalami kelebihan cairan yang
beberapa bulan atau tahun, setelah signifikan secara klinis dan memerlukan
Kejang Setelah ROSC ventilasi mekanis. Kelompok penulis
mengalami henti jantung. Pernyataan
2020 (Terbaru): Jika sumber daya ilmiah AHA baru-baru ini menyoroti menegaskan kembali rekomendasi
tersedia, pemantauan pentingnya mendukung pasien dan sebelumnya, yaitu untuk menilai kembali
elektroensefalografi terus-menerus keluarga selama waktu ini untuk pasien setelah setiap bolus cairan dan
mencapai hasil jangka panjang terbaik.6 menggunakan cairan kristaloid atau
direkomendasikan untuk mendeteksi
cairan koloid untuk resusitasi kejut septik.
kejang setelah henti jantung pada Kejut Septik
pasien dengan ensefalopati Versi Pedoman sebelumnya tidak
persisten. 2020 (Terbaru): Setelah Bolus Cairan memberikan rekomendasi tentang
henti jantung, sebaiknya obati kejang pilihan vasopressor atau penggunaan
2020 (Terbaru): Pasien dengan kejut
klinis pada pasien. kortikosteroid pada kejut septik. Dua
2020 (Terbaru): Status epileptikus septik perlu diberi cairan dalam
alikuot 10 mL/kg atau 20 mL/kg dan RCT menunjukkan bahwa epinefrin
nonkonvulsif perlu diobati setelah lebih unggul daripada dopamin
serangan jantung berdasarkan
sering dinilai ulang.
2015 (Lama): Pemberian bolus cairan sebagai vasopresor awal pada kejut
rekomendasi dari para ahli. septik pediatrik, dan norepinefrin juga
2015 (Lama): Elektroensefalografi
awal 20 mL/kg kepada bayi dan anak-
sesuai. Uji klinis baru-baru ini
untuk diagnosis kejang harus segera anak dengan kejut diperlukan,
menunjukkan manfaat pemberian
dilakukan dan diinterpretasikan, termasuk pasien dengan kondisi
kortikosteroid pada beberapa pasien
kemudian harus sering atau terus- seperti sepsis parah, malaria berat,
pediatrik dengan kejut septik refrakter.
menerus dipantau pada pasien yang dan demam berdarah.
hilang kesadaran setelah ROSC. Kejut Hemoragik
Pilihan Vasopressor
2015 (Lama): Regimen antikonvulsan 2020 (Baru): Di antara bayi dan anak-
yang sama untuk pengobatan status 2020 (Baru): Pada bayi dan anak-anak
anak dengan kejut hemoragik
epileptikus yang disebabkan oleh dengan kejut septik refraktori cairan,
hipotensif setelah trauma, produk
etiologi lain dapat dipertimbangkan epinefrin atau norepinefrin perlu
darah perlu diberikan, jika tersedia,
setelah henti jantung. digunakan sebagai infus vasoaktif awal.
daripada kristaloid untuk resusitasi
Alasan: Untuk pertama kalinya, 2020 (Baru): Pada bayi dan anak-
volume yang berkelanjutan.
Pedoman ini memberikan rekomendasi anak dengan kejut septik refrakter Alasan: Pedoman versi sebelumnya
khusus pediatrik untuk menangani cairan, jika epinefrin atau tidak membedakan pengobatan kejut
kejang setelah henti jantung. Kejang norepinefrin tidak tersedia, dopamin hemoragik dari penyebab kejut
nonkonvulsif, termasuk status hipovolemik lainnya. Semakin banyak
dapat dipertimbangkan.
epileptikus nonkonvulsif, sering terjadi bukti (sebagian besar dari individu
dan tidak dapat dideteksi tanpa dewasa tetapi dengan beberapa data
elektroensefalografi. Meskipun data pediatrik) menunjukkan manfaat
yang dihasilkan dari populasi pasca- resusitasi awal dan seimbang
henti jantung tidak mencukupi, status menggunakan sel darah merah yang
epileptikus konvulsif dan nonkonvulsif dikemas, plasma beku segar, dan
dikaitkan dengan hasil yang buruk, dan trombosit. Resusitasi seimbang
pengobatan status epileptikus secara didukung oleh rekomendasi dari
umum bermanfaat pada pasien beberapa komunitas trauma AS dan
pediatrik. internasional.
Overdosis Opioid Rekomendasi untuk individu dewasa Ventrikel Tunggal: Rekomendasi
tidak berbeda dengan anak-anak, untuk Perawatan Pasien Paliasi Pra
2020 (Terbaru): Untuk pasien dengan kecuali bahwa CPR ventilasi kompresi
gangguan pernapasan, pernapasan direkomendasikan untuk semua korban Operasi dan Pasca Operasi Tahap I
penyelamat atau ventilasi bag-mask pediatrik yang diduga mengalami henti (Norwood/ Blalock-Tausig Shunt)
harus dipertahankan sampai jantung. Nalokson dapat diberikan oleh 2020 (Baru): Pemantauan saturasi
pernapasan spontan kembali, dan penyedia terlatih, individu awam oksigen langsung (kateter vena kava
tindakan PBLS atau PALS standar dengan pelatihan terfokus, dan individu superior) dan/atau tidak langsung
harus dilanjutkan jika kembalinya awam yang tidak terlatih. Algoritme (spektroskopi inframerah dekat) dapat
pernapasan spontan tidak terjadi. pengobatan terpisah disediakan untuk bermanfaat untuk memandu dan
2020 (Terbaru): Untuk pasien dengan mengelola keadaan darurat resusitasi mengarahkan penanganan neonatus
dugaan overdosis opioid yang memiliki terkait opioid yang dilakukan oleh yang sakit kritis setelah paliasi Norwood
denyut pasti tetapi tidak bernapas individu awam, yang tidak dapat tahap I atau operasi pemasangan shunt.
normal atau hanya terengah-engah memeriksa denyut nadi secara akurat
(yaitu, gagal napas), selain memberikan 2020 (Baru): Pada pasien dengan shunt
(Gambar 5), dan oleh penyelamat restriktif yang tepat, manipulasi resistensi
PBLS atau PALS standar, tenaga medis terlatih (Gambar 6). OHCA terkait vaskular paru mungkin sedikit
darurat profesional perlu memberikan
opioid adalah pokok bahasan dari berpengaruh, sedangkan penurunan
nalokson intramuskular atau intranasal.
pernyataan ilmiah AHA 2020.10 resistensi vaskular sistemik dengan
2020 (Terbaru): Untuk pasien yang penggunaan vasodilator sistemik
diketahui atau diduga mengalami henti Miokarditis (antagonis alfa-adrenergik dan/atau
jantung, tanpa manfaat yang telah penghambat fosfodiesterase tipe
2020 (Baru): Mengingat risiko tinggi
terbukti dari penggunaan nalokson, III), dengan atau tanpa penggunaan
dari henti jantung pada anak-anak
tindakan resusitasi standar harus oksigen, dapat bermanfaat untuk
dengan miokarditis akut yang
diprioritaskan daripada pemberian meningkatkan pengiriman oksigen
menunjukkan aritmia, blok jantung,
nalokson, dengan fokus pada CPR
perubahan segmen ST, dan/atau secara sistemik (DO2.)
berkualitas tinggi (kompresi ditambah
curah jantung rendah, pilihan awal 2020 (Baru): ECLS setelah tahap I
ventilasi).
untuk pindah ke pemantauan dan paliasi Norwood dapat berguna untuk
2015 (Lama): Pemberian nalokson
terapi ICU dianjurkan. 2020 (Baru): mengobati sistemik rendah DO2.
intramuskular atau intranasal secara
Untuk anak-anak dengan miokarditis 2020 (Baru): Dalam situasi obstruksi
empiris kepada semua pasien yang
atau kardiomiopati dan curah jantung shunt yang diketahui atau dicurigai,
tidak bereaksi dalam kondisi darurat
rendah yang sulit disembuhkan, oksigen, agen vasoaktif perlu diberikan
berisiko fatal terkait opioid mungkin
penggunaan ECLS atau dukungan untuk meningkatkan tekanan perfusi
perlu dilakukan sebagai tambahan
peredaran darah mekanis sebelum shunt, dan heparin (50-100 unit/kg
terhadap tindakan pertolongan pertama
henti jantung dapat bermanfaat untuk bolus) sambil mempersiapkan
standar dan selain protokol BLS
membantu kerja organ utama dan intervensi berbasis kateter atau bedah.
petugas kesehatan.
2015 (Lama): Penyedia ACLS harus
mencegah henti jantung. 2020 (Terbaru): Untuk neonatus
mendukung ventilasi dan memberikan 2020 (Baru): Mengingat tantangan sebelum perbaikan tahap I dengan
nalokson kepada pasien dengan ritme keberhasilan resusitasi anak-anak sirkulasi paru berlebih dan curah jantung
jantung perfusi dan henti napas terkait dengan miokarditis dan sistemik rendah bergejala dan DO2,
opioid atau depresi pernapasan berat. kardiomiopati, begitu terjadi henti target Paco2 sebesar 50 hingga 60 mm
Ventilasi bag-mask harus dipertahankan jantung, pilihan awal CPR Hg perlu dibuat. Hal ini dapat dicapai
sampai pernapasan spontan kembali, dan ekstrakorporeal mungkin bermanfaat. selama ventilasi mekanis dengan
tindakan ACLS standar harus dilanjutkan Alasan: Meskipun miokarditis mengurangi ventilasi menit atau dengan
jika kembalinya pernapasan spontan tidak menyumbang sekitar 2% dari kematian memberikan analgesia/sedasi dengan
terjadi. kardiovaskular mendadak pada bayi,11 atau tanpa blokade neuromuskuler.
2015 (Lama): Kami tidak dapat 5% dari kematian kardiovaskular 2010 (Lama): Neonatus, pada kondisi
mendadak pada anak-anak,11dan
membuat rekomendasi mengenai sebelum henti jantung akibat
6% sampai 20% kematian jantung
pemberian nalokson pada henti jantung peningkatan rasio aliran paru-terhadap-
mendadak pada atlet, Pedoman PALS
terkait opioid yang dikonfirmasi. sistemik sebelum perbaikan Tahap I,
sebelumnya12,13 tidak memuat
Alasan: Epidemi opioid tidak mungkin mendapat manfaat dari Paco2
rekomendasi khusus untuk sebanyak 50 hingga 60 mm Hg, yang
menyelamatkan anak-anak. Di Amerika pengelolaan. Rekomendasi ini sejalan
Serikat pada 2018, overdosis opioid dapat dicapai selama ventilasi mekanis
dengan pernyataan ilmiah AHA 2018 dengan mengurangi ventilasi menit,
menyebabkan 65 kematian pada anak-
tentang CPR pada bayi dan anak sehingga meningkatkan inspirasi fraksi
anak di bawah 15 tahun dan 3618
dengan penyakit jantung.14 CO2, atau dengan memberikan opioid
kematian pada individu berusia 15
hingga 24 tahun,9 dan masih banyak dengan atau tanpa kelumpuhan kimiawi.
lagi anak yang membutuhkan
resusitasi. Pedoman 2020 berisi
rekomendasi baru untuk menangani
anak-anak dengan gagal napas atau
henti jantung akibat overdosis opioid.

Bantuan Hidup Neonatal
Ventrikel Tunggal: Rekomendasi bayi dan anak-anak ini rumit dan dalam oksigen dan induksi alkalosis melalui
untuk Perawatan Pasien Paliasi Tahap beberapa hal penting berbeda dengan hiperventilasi atau pemberian alkali
perawatan PALS standar. Pedoman dapat berguna sementara
II Pasca Operasi (Glenn/Hemi-Fontan
PALS sebelumnya tidak mencantumkan vasodilator khusus paru diberikan.
Dua arah) dan Tahap III (Fontan) rekomendasi untuk populasi pasien 2020 (Baru): Untuk anak-anak yang
2020 (Baru): Untuk pasien pada khusus ini. Rekomendasi ini sejalan mengembangkan hipertensi pulmonal
kondisi sebelum henti jantung dengan dengan pernyataan ilmiah AHA 2018 refrakter, termasuk tanda-tanda curah
fisiologi anastomosis kavopulmoner tentang CPR pada bayi dan anak dengan jantung rendah atau gagal napas
superior dan hipoksemia berat karena penyakit jantung.14 berat meskipun sudah mendapat
aliran darah paru (Qp) yang tidak Hipertensi paru terapi medis yang optimal, ECLS
memadai, strategi ventilasi yang dapat dipilih. 2010 (Lama): Tinjaulah
menargetkan asidosis pernapasan 2020 (Terbaru): Inhalasi oksida nitrat pemberian inhalasi oksida nitrat atau
ringan dan tekanan saluran napas atau prostasiklin harus digunakan prostasiklin aerosol atau analog untuk
rata-rata minimum tanpa atelektasis sebagai terapi awal untuk mengobati mengurangi resistensi vaskular paru.
dapat berguna untuk meningkatkan krisis hipertensi paru atau henti Alasan: Hipertensi pulmonal, penyakit
oksigenasi arteri serebral dan jantung sisi kanan akut akibat langka pada bayi dan anak-anak,
sistemik. 2020 (Baru): ECLS pada peningkatan resistensi vaskular paru. dikaitkan dengan morbiditas dan
pasien dengan anastomosis 2020 (Baru): Berikan manajemen mortalitas yang signifikan dan
kavopulmoner superior atau sirkulasi pernapasan yang cermat dan memerlukan penanganan khusus.
Fontan dapat dipilih untuk mengobati pemantauan untuk menghindari Pedoman PALS sebelumnya tidak
DO2 rendah dengan penyebab hipoksia dan asidosis dalam memberikan rekomendasi untuk
reversibel atau sebagai jembatan ke perawatan pasca operasi anak dengan mengelola hipertensi paru pada bayi dan
alat bantu ventrikel atau revisi bedah. hipertensi pulmonal. anak. Rekomendasi ini sesuai dengan
Alasan: Sekitar 1 dari 600 bayi dan 2020 (Baru): Untuk pasien anak-anak pedoman hipertensi paru pediatrik yang
anak-anak dilahirkan dengan penyakit yang berisiko tinggi mengalami krisis diterbitkan oleh AHA dan Masyarakat
jantung bawaan yang kritis. Pembedahan hipertensi paru, berikan analgesik, Toraks Amerika pada tahun 2015,16 dan
bertahap untuk anak yang lahir dengan sedatif, dan agen penghambat dengan rekomendasi yang tercantum
fisiologi ventrikel tunggal, seperti sindrom neuromuskuler yang memadai. dalam pernyataan ilmiah AHA 2020
jantung kiri hipoplastik, berlangsung 2020 (Baru): Untuk pengobatan awal tentang CPR pada bayi dan anak-anak
selama beberapa tahun pertama dengan penyakit jantung.14
kehidupan.15 Resusitasi pada krisis hipertensi paru, pemberian
Bantuan Hidup Neonatal

Ada lebih dari 4 juta kelahiran setiap Proses transisi fasilitasi dijelaskan Ringkasan Masalah Utama
tahun di Amerika Serikat dan Kanada. dalam Algoritma Resusitasi Neonatal
1 dari setiap 10 bayi yang baru lahir ini yang dimulai dengan kebutuhan setiap dan Perubahan Besar
akan membutuhkan bantuan untuk bayi baru lahir dan dilanjutkan ke • Penyedia yang terlatih secara
beralih dari lingkungan rahim yang berisi langkah-langkah yang menangani individu dan berkelompok perlu
cairan ke ruang berisi udara. Setiap bayi kebutuhan bayi baru lahir yang berisiko. mengantisipasi dan menyiapkan
baru lahir perlu memiliki pengasuh yang Dalam Pedoman 2020, kami memberikan resusitasi bayi baru lahir.
berdedikasi untuk memfasilitasi transisi rekomendasi tentang cara mengikuti • Sebagian besar bayi baru lahir
itu dan agar pengasuh tersebut dilatih algoritme, termasuk antisipasi dan tidak segera memerlukan
dan diperlengkapi untuk peran tersebut. persiapan, penanganan tali pusat saat penjepitan atau resusitasi tali
Selain itu, sebagian besar bayi baru lahir proses melahirkan, tindakan awal, pusat dan dapat dievaluasi serta
yang membutuhkan transisi terfasilitasi pemantauan detak jantung, bantuan dipantau selama kontak kulit ke
berisiko mengalami komplikasi
pernapasan, kompresi dada, akses dan kulit dengan ibunya setelah lahir.
yang memerlukan personel terlatih terapi intravaskular, menahan dan • Pencegahan hipotermia merupakan
tambahan. Semua pengaturan menghentikan resusitasi, perawatan fokus penting untuk resusitasi
perinatal harus siap untuk skenario ini. pasca resusitasi, dan faktor manusia dan neonatal. Pentingnya kontak kulit ke
kinerja. Di sini, kami menyoroti kulit pada bayi sehat sebagai sarana
rekomendasi baru dan yang diperbarui
untuk mendukung ikatan batin
yang kami yakini akan berdampak
dengan orang tua, pemberian ASI,
signifikan pada curah akibat serangan
dan normotermia perlu ditekankan.
jantung.
• Inflasi dan ventilasi paru merupakan Rekomendasi Utama yang Membersihkan Saluran Napas
prioritas pada bayi baru lahir yang
Baru dan Telah Diperbarui Jika Terdapat Mekonium
membutuhkan bantuan setelah lahir.
• Peningkatan detak jantung 2020 (Terbaru): Bayi baru lahir
Antisipasi Kebutuhan Resusitasi
merupakan indikator terpenting dengan kondisi lemah (dengan gejala
dari ventilasi efektif dan respons 2020 (Baru): Setiap persalinan harus apnea atau upaya pernapasan yang
ditangani oleh minimal 1 orang yang tidak efektif) yang dilahirkan melalui
terhadap intervensi resusitasi.
dapat melakukan langkah awal MSAF, sebaiknya tidak menjalani
• Oksimetri nadi digunakan untuk
resusitasi bayi baru lahir dan memulai prosedur laringoskopi rutin dengan
memandu terapi oksigen dan
PPV dan yang bertanggung jawab atau tanpa penyedotan trakea.
memenuhi tujuan saturasi oksigen. 2020 (Terbaru): Bayi baru lahir
untuk merawat bayi baru lahir saja.
• Penyedotan endotrakeal rutin untuk Alasan: Untuk mendukung transisi bayi dengan kondisi lemah dan dilahirkan
bayi kuat dan lemah yang lahir baru lahir yang lancar dan aman dari melalui MSAF yang memperlihatkan
dengan cairan ketuban bernoda dalam kandungan hingga ia menghirup obstruksi saluran napas selama PPV
mekonium (MSAF) tidak dianjurkan. udara, setiap kelahiran harus ditangani perlu menjalani prosedur intubasi dan
Pengisapan endotrakeal oleh setidaknya 1 orang dengan penyedotan trakea.
diindikasikan hanya jika diduga ada kewajiban utama untuk mengurus bayi 2015 (Lama): Jika terdapat mekonium,
obstruksi saluran napas setelah yang baru lahir dan telah dilatih serta Intubasi rutin untuk penyedotan trakea
memberikan ventilasi tekanan diperlengkapi untuk memulai PPV tanpa dalam konteks ini tidak disarankan
positif (PPV). penundaan. Studi observasi dan karena tidak ada cukup bukti untuk terus
• Kompresi dada diberikan jika ada peningkatan kualitas menunjukkan merekomendasikan praktik ini. Alasan:
respons detak jantung yang buruk bahwa pendekatan ini membantu Pada bayi baru lahir dengan MSAF yang
terhadap ventilasi setelah langkah- identifikasi bayi baru lahir yang berisiko, lemah saat lahir, langkah awal dan PPV
langkah ventilasi-korektif yang mendorong penggunaan daftar periksa dapat diberikan. Pengisapan endotrakeal
tepat, yang sebaiknya mencakup untuk menyiapkan peralatan, dan diindikasikan hanya jika diduga ada
intubasi endotrakeal. memfasilitasi pengarahan tim. Sebuah obstruksi saluran napas setelah
tinjauan sistematis pada pelatihan memberikan PPV. Bukti dari RCT
• Respons detak jantung
resusitasi neonatal dengan sumber daya menunjukkan bahwa bayi baru lahir
terhadap kompresi dada dan
terbatas menunjukkan penurunan pada berkondisi lemah yang dilahirkan melalui
pengobatan harus dipantau kelahiran mati dan kematian 7 hari.
secara elektrokardiografik. MSAF memiliki hasil yang sama
Pengaturan Suhu untuk Bayi Baru Lahir (kelangsungan hidup, kebutuhan
• Jika akses vaskular diperlukan pada
bantuan pernapasan) tidak soal apakah
bayi yang baru lahir, rute vena 2020 (Baru): Menempatkan bayi baru mereka disedot sebelum atau setelah
umbilikalis lebih diutamakan. Jika lahir sehat yang tidak memerlukan mulai PPV. Laringoskopi langsung dan
akses IV tidak memungkinkan, rute resusitasi kulit ke kulit setelah lahir pengisapan endotrakeal tidak secara
IO dapat dipilih. dapat efektif dalam meningkatkan rutin diperlukan untuk bayi baru lahir
• Jika respons terhadap kompresi proses pemberian ASI, mengontrol yang dilahirkan melalui MSAF, tetapi
dada buruk, epinefrin perlu suhu, dan stabilitas glukosa darah. dapat bermanfaat pada bayi baru lahir
diberikan dan diutamakan melalui Alasan: Bukti dari tinjauan sistematis yang memiliki bukti obstruksi saluran
jalur intravaskular. Cochrane menunjukkan bahwa napas saat menerima PPV.
• Bayi baru lahir yang gagal merespons kontak kulit-ke-kulit sejak dini
meningkatkan normotermia pada bayi Akses Vaskular
epinefrin dan memiliki riwayat
atau pemeriksaan yang konsisten baru lahir yang sehat. Selain itu, 2 2020 (Baru): Untuk bayi yang
dengan kehilangan darah mungkin meta-analisis RCT dan studi membutuhkan akses vaskular pada
memerlukan peningkatan volume. observasi metode kulit-ke-kulit yang saat persalinan, vena umbilikalis
diperpanjang setelah resusitasi awal adalah rute yang direkomendasikan.
• Jika semua langkah resusitasi
dan/atau stabilisasi menunjukkan Jika akses IV tidak memungkinkan,
ini diselesaikan secara efektif
penurunan mortalitas, meningkatnya rute IO perlu digunakan.
dan respons detak jantung pemberian ASI, masa rawat inap Alasan: Bayi baru lahir yang gagal
tidak ditemukan dalam 20 yang lebih singkat, dan peningkatan merespons PPV dan kompresi dada
menit, pengalihan perawatan berat badan pada bayi prematur dan memerlukan akses vaskular untuk
harus didiskusikan bersama tim berat badan rendah saat lahir. memasukkan epinefrin melalui infus
dan keluarga. dan/atau pengembang volume.
Kateterisasi vena umbilikalis adalah
teknik yang disukai di ruang bersalin.
Akses IO merupakan alternatif
jika akses vena umbilikalis tidak
memungkinkan atau perawatan
disediakan di luar ruang bersalin.
Beberapa laporan kasus telah
menjelaskan komplikasi lokal yang
terkait dengan penempatan jarum IO.

Ilmu Pendidikan Resusitasi
Penghentian Resusitasi alasan ini, kerangka waktu untuk pasien tetapi mampu meningkatkan
keputusan tentang penghentian upaya kinerja, pengetahuan psikomotorik dan
2020 (Terbaru): Pada bayi baru resusitasi disarankan, dengan kepercayaan diri jika pelatihan terfokus
lahir yang menerima resusitasi, jika menekankan keterlibatan orang tua dilakukan setiap 6 bulan atau lebih
tidak ada detak jantung dan semua sering. Dengan demikian, pelatihan
dan tim resusitasi sebelum
langkah resusitasi sudah dilakukan, tugas resusitasi neonatal sebaiknya
mengalihkan perawatan.
upaya penghentian resusitasi harus dilakukan lebih sering dibanding
didiskusikan dengan tim kesehatan Kinerja Manusia dan Sistem interval 2 tahun baru-baru ini.
dan keluarga. Waktu yang Alasan: Studi pendidikan menunjukkan
diperlukan untuk mengalihkan 2020 (Terbaru): Untuk peserta yang
bahwa pengetahuan dan keterampilan
target perawatan ini adalah sekitar telah dilatih dalam resusitasi neonatal,
resusitasi kardiopulmoner akan
20 menit setelah kelahiran. pelatihan penguatan individu atau tim
berkurang dalam waktu 3 sampai 12
2010 (Lama): Pada bayi yang baru harus dilakukan lebih sering daripada
bulan setelah pelatihan. Pelatihan
lahir tanpa detak jantung yang setiap 2 tahun dengan frekuensi yang
penguatan yang singkat dan sering
terdeteksi, penghentian resusitasi mendukung retensi pengetahuan,
telah terbukti meningkatkan kinerja
sebaiknya dipilih jika detak jantung keterampilan, dan perilaku.
dalam studi simulasi dan mengurangi
tetap tidak terdeteksi selama 10 menit. 2015 (Lama): Studi yang meneliti
kematian neonatal dengan sumber
Alasan: Bayi baru lahir yang gagal seberapa sering penyedia layanan daya terbatas. Untuk mengantisipasi
merespons upaya resusitasi setelah kesehatan atau pelajar layanan dan mempersiapkan secara efektif,
sekitar 20 menit memiliki kemungkinan kesehatan harus berlatih tidak penyedia dan tim dapat meningkatkan
bertahan hidup yang rendah. Untuk menunjukkan perbedaan manfaat bagi kinerja mereka dengan sering berlatih.

Pendidikan yang efektif adalah variabel • Pelatihan penguatan (yaitu, sesi • Individu awam harus mendapatkan
utama dalam meningkatkan peluang pelatihan ulang singkat) harus pelatihan tentang caranya
kelangsungan hidup dari henti jantung. ditambahkan ke pembelajaran menanggapi korban overdosis opioid,
Tanpa pendidikan yang efektif, massal (yaitu, berbasis kursus termasuk pemberian nalokson.
penyelamat awam dan penyedia layanan konvensional) untuk membantu • Pelatihan CPR bagi pengamat harus
kesehatan akan berjuang untuk secara retensi keterampilan CPR. Asalkan menargetkan populasi sosial ekonomi,
konsisten menerapkan ilmu yang setiap siswa dapat menghadiri
ras, dan etnis tertentu yang secara
mendukung pengobatan henti jantung semua sesi, pembagian pelatihan
historis menunjukkan tingkat CPR
berbasis bukti. Desain instruksional menjadi beberapa sesi (yaitu,
pengamat yang lebih rendah.
berbasis bukti sangat penting untuk pembelajaran berjeda) lebih dipilih
Pelatihan CPR harus mengatasi
meningkatkan kinerja penyedia dan daripada pembelajaran massal.
hambatan terkait gender untuk
manfaat terkait pasien dari henti jantung. • Untuk individu awam, pelatihan
Fitur dari desain instruksional terdiri atas meningkatkan tingkat CPR pengamat
mandiri, baik sendiri atau
bahan aktif, elemen utama dari program yang dilakukan pada wanita.
dikombinasikan dengan pelatihan di
pelatihan resusitasi yang menentukan bawah arahan instruktur, disarankan • Sistem EMS harus memantau
bagaimana dan kapan konten untuk meningkatkan kemauan dan seberapa banyak paparan yang
disampaikan kepada siswa. kemampuan untuk melakukan CPR. diterima penyedia mereka dalam
Dalam Panduan 2020, kami Penerapan pelatihan mandiri yang merawat korban henti jantung.
memberikan rekomendasi tentang lebih intensif dapat menghilangkan Variabilitas dalam paparan di antara
berbagai fitur desain instruksional dalam hambatan bagi pelatihan CPR bagi penyedia dalam sistem EMS
pelatihan resusitasi dan menjelaskan individu awam yang lebih ekstensif. tertentu mungkin didukung dengan
bagaimana pertimbangan penyedia • Anak-anak usia sekolah menengah menerapkan strategi pelatihan
tertentu memengaruhi pendidikan pertama dan atas harus dilatih untuk tambahan dan/atau penyesuaian
resusitasi. Di sini, kami menyoroti memberikan CPR berkualitas tinggi. staf yang ditargetkan.
• Pelatihan in situ (yaitu, pendidikan • Semua penyedia layanan kesehatan
rekomendasi baru dan yang diperbarui
di bidang pendidikan yang kami yakini resusitasi di ruang klinis aktual) harus menyelesaikan kursus ACLS
akan berdampak signifikan pada curah dapat digunakan untuk dewasa atau yang setara.
akibat serangan jantung. meningkatkan hasil pembelajaran • Penggunaan pelatihan CPR,
Ringkasan Masalah Utama dan meningkatkan kinerja resusitasi. pelatihan massal, kampanye
• Realitas maya, yang merupakan kesadaran CPR, dan promosi CPR
dan Perubahan Besar penggunaan antarmuka komputer hanya tangan harus dilanjutkan
• Praktik terencana dan untuk menciptakan lingkungan yang secara luas untuk meningkatkan
pembelajaran penguasaan selama imersif, dan pembelajaran berbasis kesediaan memberikan CPR
pelatihan bantuan hidup, ditambah permainan, yang merupakan kepada korban serangan jantung,
pengulangan dengan umpan balik permainan dan kompetisi dengan meningkatkan prevalensi CPR
dan standar kelulusan minimum, siswa lain, dapat dimasukkan ke individu sekitar, dan meningkatkan
dapat meningkatkan perolehan dalam pelatihan resusitasi untuk manfaat setelah peristiwa OHCA.
keterampilan. individu awam dan penyedia
layanan kesehatan.
Rekomendasi Utama yang Frekuensi sesi penguatan harus Pendidikan In Situ
diimbangi dengan ketersediaan siswa
Baru dan Telah Diperbarui dan penyediaan sumber daya yang 2020 (Baru): Pelatihan resusitasi
mendukung pelaksanaan pelatihan berbasis simulasi in situ perlu
Latihan Terencana dan penguatan. Studi menunjukkan bahwa dilakukan sebagai tambahan untuk
Penguasaan Pembelajaran kursus pembelajaran berjeda, atau pelatihan tradisional. 2020 (Baru):
pelatihan yang dibagi menjadi beberapa Pelatihan resusitasi berbasis simulasi
2020 (Baru): Praktik terencana dan
sesi, memiliki keefektifan yang sama
model pembelajaran penguasaan in situ mungkin perlu dilakukan untuk
atau lebih besar bila dibandingkan
dapat dimasukkan ke dalam kursus menggantikan pelatihan tradisional.
dengan kursus yang disampaikan
bantuan hidup dasar atau lanjutan sebagai acara pelatihan tunggal. Alasan: Simulasi in situ memaksudkan
untuk meningkatkan perolehan aktivitas pelatihan di area perawatan
Siswa perlu menghadiri seluruh sesi
keterampilan dan kinerja. pasien yang sebenarnya dan dengan ini
Alasan: Praktik terencana adalah
untuk memastikan penyelesaian peserta mendapatkan lingkungan
pendekatan pelatihan yang mengatur kursus karena konten baru disajikan pelatihan nyata yang lebih baik. Bukti
agar siswa diberi tujuan terpisah untuk di setiap sesi. baru menunjukkan bahwa pelatihan di
dicapai, umpan balik langsung atas lingkungan in situ, baik secara terpisah
kinerja mereka, dan waktu yang cukup Pelatihan Penyelamat Awam atau dikombinasikan dengan pelatihan
untuk pengulangan guna meningkatkan konvensional, dapat berdampak positif
2020 (Terbaru): Kombinasi petunjuk
kinerja. Pembelajaran penguasaan pada hasil pembelajaran (misalnya,
mandiri dan pengajaran yang dipandu
merupakan pelatihan dan pengujian waktu yang lebih cepat untuk melakukan
instruktur dengan pelatihan praktik tugas-tugas penting dan kinerja tim) dan
praktik terencana yang mencakup
langsung dianjurkan sebagai manfaat bagi pasien (misalnya,
seperangkat kriteria untuk menentukan
alternatif untuk kursus yang dipandu peningkatan kelangsungan hidup, efek
standar kelulusan tertentu, yang
instruktur bagi penyelamat awam. neurologis).
menyiratkan penguasaan tugas yang
Jika pelatihan di bawah arahan Saat melakukan simulasi in situ,
sedang dipelajari.
Bukti menunjukkan bahwa
instruktur tidak tersedia, pelatihan
instruktur harus mewaspadai risikonya,
mandiri direkomendasikan untuk
penggabungan model praktik terencana misalnya saat memadukan
penyelamat awam.
dan pembelajaran penguasaan dan ke 2020 (Baru): Pelatihan CPR perlengkapan pelatihan dengan
dalam kursus bantuan hidup dasar atau berkualitas tinggi sebaiknya perlengkapan medis yang sebenarnya.
lanjutan meningkatkan berbagai hasil diberikan untuk anak usia sekolah Pembelajaran Berbasis
pembelajaran. menengah pertama dan atas.
Permainan dan Realitas Maya
Pelatihan Penguatan dan 2015 (Lama): Kombinasi petunjuk
mandiri dan pengajaran yang dipandu 2020 (Baru): Penggunaan
Pembelajaran Terbagi instruktur dengan pelatihan praktik pembelajaran berbasis permainan dan
2020 (Baru): Sesi penguatan langsung dapat dipertimbangkan realitas maya dapat dipilih untuk
sebaiknya diterapkan bersama sebagai alternatif untuk kursus yang pelatihan bantuan hidup dasar atau
pendekatan pembelajaran massal dipandu instruktur konvensional bagi lanjutan untuk penyelamat awam
individu awam. Jika pelatihan yang dan/atau penyedia layanan kesehatan.
untuk pelatihan resusitasi.
dipandu instruktur tidak tersedia, maka Alasan: Pembelajaran berbasis
2020 (Baru): Pendekatan
pelatihan yang dilakukan sendiri dapat permainan menggabungkan kompetisi
pembelajaran berjeda perlu diterapkan dipertimbangkan untuk individu awam
alih-alih pendekatan pembelajaran atau permainan dengan topik resusitasi,
yang mempelajari keterampilan AED. dan realitas maya menggunakan
massal untuk pelatihan resusitasi. Alasan: Studi telah menunjukkan bahwa antarmuka komputer yang memfasilitasi
Alasan: Penambahan sesi pelatihan instruksi mandiri atau instruksi berbasis pengguna untuk berinteraksi dalam
penguatan, yang merupakan sesi video sama efektifnya dengan pelatihan lingkungan virtual. Beberapa penelitian
singkat dan sering berfokus pada di bawah arahan instruktur untuk telah menunjukkan manfaat positif pada
pengulangan konten sebelumnya, pelatihan CPR penyelamat awam. hasil pembelajaran (misalnya,
hingga kursus resusitasi meningkatkan Peralihan ke pelatihan yang lebih peningkatan perolehan pengetahuan,
retensi keterampilan CPR. mandiri dapat meningkatkan porsi retensi pengetahuan, dan keterampilan
penyelamat awam terlatih, sehingga CPR) dengan modalitas ini. Program
meningkatkan kemungkinan bahwa yang bermaksud menerapkan
penyelamat awam terlatih akan siap pembelajaran berbasis permainan atau
untuk memberikan CPR apabila realitas maya harus mempertimbangkan
diperlukan. Melatih anak usia sekolah biaya awal yang tinggi terkait dengan
untuk melakukan CPR akan pembelian peralatan dan perangkat
menanamkan kepercayaan diri dan lunak.
sikap positif dalam memberikan CPR.
Penargetan populasi ini dengan
pelatihan CPR turut membangun kader
penyelamat awam masa depan yang
terlatih dan berbasis komunitas.

Pelatihan CPR bagi pengamat harus

menargetkan populasi sosial
ekonomi, ras, dan etnis tertentu yang
secara historis menunjukkan tingkat
CPR pengamat yang lebih rendah.
Pelatihan CPR harus mengatasi
hambatan terkait gender untuk
meningkatkan tingkat CPR pengamat
yang dilakukan pada wanita.
Pelatihan Overdosis Opioid CPR pengamat, mungkin karena Partisipasi Kursus ACLS
pengamat khawatir ia akan melukai
untuk Penyelamat Awam korban wanita tersebut atau dituduh 2020 (Baru): Petugas kesehatan
2020 (Baru): Penyelamat awam perlu melakukan sentuhan yang tidak pantas. perlu mengambil kursus ACLS
menerima pelatihan dalam Dengan menargetkan populasi ras, dewasa atau pelatihan yang setara.
menanggapi overdosis opioid, etnis, dan sosial ekonomi rendah Alasan: Selama lebih dari 3 dekade,
termasuk pemberian nalokson. tertentu untuk pendidikan CPR dan kursus ACLS telah diakui sebagai
Alasan: Kematian akibat overdosis memodifikasi pendidikan mengatasi komponen penting dari pelatihan
opioid di Amerika Serikat meningkat perbedaan gender, perbedaan dalam resusitasi untuk penyedia perawatan
lebih dari dua kali lipat dalam dekade pelatihan CPR dan CPR pengamat akut. Studi menunjukkan bahwa tim
terakhir. Berbagai penelitian telah dapat dihilangkan, dan hasil yang resusitasi dengan 1 anggota tim atau
menemukan bahwa pelatihan dicapai dari henti jantung pada lebih yang terlatih dalam ACLS
resusitasi yang ditargetkan untuk populasi ini dapat ditingkatkan. menunjukkan manfaat yang lebih
pengguna opioid dan keluarga serta Pengalaman Praktisi EMS dan Paparan baik bagi pasien.
teman mereka dikaitkan dengan
Henti Jantung di Luar Rumah Sakit Kesediaan untuk
tingkat pemberian nalokson yang lebih
tinggi pada overdosis yang disaksikan. Melakukan CPR Pengamat
2020 (Baru): Sistem EMS perlu
Disparitas dalam Pendidikan memantau paparan personel klinis 2020 (Baru): Kesediaan pengamat untuk
terhadap resusitasi untuk memastikan melakukan CPR perlu ditingkatkan melalui
2020 (Baru): Penargetan dan tim yang merawat memiliki anggota pelatihan CPR, pelatihan CPR massal,
penyesuaian pelatihan CPR untuk yang kompeten dalam menangani inisiatif kesadaran CPR, dan promosi CPR
individu awam sebaiknya dilakukan kasus henti jantung. Kompetensi Hanya Tangan.
pada populasi dan lingkungan ras tim dapat didukung melalui strategi
Alasan: Penerapan CPR pengamat
dan etnis tertentu di Amerika Serikat. penempatan staf atau pelatihan.
yang cepat menggandakan peluang
2020 (Baru): Hambatan pada CPR Alasan: Tinjauan sistematis baru-baru
korban untuk selamat dari henti
pengamat untuk korban ini menemukan bahwa paparan jantung. Pelatihan CPR, pelatihan CPR
perempuan perlu diatasi melalui penyedia EMS terhadap kasus henti massal, inisiatif kesadaran CPR, dan
pelatihan pendidikan dan upaya jantung dikaitkan dengan peningkatan promosi CPR Hanya Tangan sama-
penyadaran publik. manfaat bagi pasien, termasuk tingkat sama terkait dengan peningkatan
Alasan: Komunitas dengan status sosial ROSC dan kelangsungan hidup. kualitas CPR pengamat.
ekonomi rendah dan mereka yang Karena risiko bisa bervariasi, kami
didominasi oleh populasi kulit hitam dan merekomendasikan agar sistem EMS
Hispanik memiliki tingkat pelatihan CPR memantau risiko penyedia dan
pengamat dan CPR yang lebih rendah. mengembangkan strategi untuk
Wanita juga cenderung tidak menerima mengatasi risiko rendah.
Sistem Perawatan
Bertahan hidup setelah henti jantung • Sistem penilaian peringatan dini dan Tinjauan sistematis ILCOR baru-baru ini
membutuhkan sistem yang terintegrasi tim respons cepat dapat mencegah menemukan bahwa pemberitahuan
untuk individu, pelatihan, peralatan, dan kasus henti jantung di rumah sakit penyelamat awam melalui aplikasi
organisasi. Para pengamat pada anak dan dewasa, tetapi ponsel cerdas atau peringatan pesan
yang bersedia, pemilik properti yang literatur untuk memahami jenis teks dikaitkan dengan kesigapan
menyimpan AED, telekomunikasi komponen sistem yang terkait pengamat, tingkat CPR pengamat yang
layanan darurat, dan penyedia BLS dengan manfaat terlalu beragam. lebih tinggi, waktu defibrilasi yang lebih
dan ALS yang bekerja dalam sistem singkat, dan tingkat kelangsungan hidup
• Alat bantu kognitif dapat
EMS sama-sama berkontribusi pada yang lebih tinggi setelah kepulangan dari
meningkatkan kinerja resusitasi yang
keberhasilan resusitasi setelah rumah sakit untuk penderita OHCA.
diberikan oleh individu awam tak
peristiwa OHCA. Di dalam rumah Perbedaan hasil klinis hanya terlihat
terlatih, tetapi dalam pengaturan
sakit, pekerjaan dokter, perawat, pada data observasi. Penggunaan
simulasi, penggunaannya menunda
terapis pernapasan, apoteker, dan teknologi telepon seluler perlu dipelajari
dimulainya CPR. Pengembangan di lingkungan Amerika Utara, tetapi
profesional lainnya mendukung
dan studi lain semakin diperlukan rekomendasi manfaat di negara lain
manfaat dari resusitasi.
sebelum sistem ini dapat disetujui menjadikannya prioritas tinggi untuk
Keberhasilan resusitasi juga
sepenuhnya. penelitian di masa mendatang, termasuk
bergantung pada kontribusi produsen
peralatan, perusahaan farmasi, • Ternyata, efek alat bantu kognitif dampak dari peringatan ini pada efek
instruktur resusitasi, pengembang pada kinerja EMS atau tim henti jantung pada pasien, komunitas,
pedoman, dan hal lainnya. Daya tahan resusitasi berbasis rumah sakit dan konteks geografis yang beragam.
hidup jangka panjang membutuhkan sangat terbatas.
dukungan dari keluarga dan pengasuh • Meskipun pusat spesialisasi henti Pendataan untuk
profesional, termasuk ahli dalam jantung menawarkan protokol
Meningkatkan Kinerja Sistem
rehabilitasi dan pemulihan kognitif, dan teknologi yang tidak tersedia
fisik, dan psikologis. Komitmen dari di semua rumah sakit, literatur Baru (2020): Organisasi yang merawat
seluruh pihak yang terlibat untuk yang tersedia tentang pasien henti jantung perlu
meningkatkan kualitas di setiap jenis dampaknya terhadap manfaat mengumpulkan data dan hasil yang
perawatan sangat penting untuk resusitasi beragam. dicapai dari proses perawatan. Alasan:
mencapai hasil yang sukses. • Umpan balik tim besar pengaruhnya. Banyak industri, termasuk perawatan
Protokol pengarahan terstruktur kesehatan, mengumpulkan dan menilai
Ringkasan Masalah Utama data kinerja untuk mengukur kualitas dan
meningkatkan kinerja tim resusitasi
dan Perubahan Besar mengidentifikasi peluang peningkatan
dalam resusitasi berikutnya.
• Pemulihan berlanjut lama kualitas. Hal ini dapat dilakukan di tingkat
• Umpan balik untuk seluruh sistem lokal, regional, atau nasional melalui
setelah rawat inap pertama kali
besar pengaruhnya. Penerapan partisipasi dalam pendataan informasi
dan merupakan komponen
pengumpulan dan tinjauan data tentang proses perawatan (misalnya,
penting dari Rantai
terstruktur meningkatkan proses data kinerja CPR, waktu defibrilasi,
Kelangsungan Hidup resusitasi.
resusitasi dan kelangsungan kepatuhan terhadap pedoman) dan hasil
• Upaya mendukung kemampuan
hidup baik di dalam maupun di perawatan (misalnya, ROSC,
dan kemauan masyarakat untuk kelangsungan hidup) yang terkait dengan
luar rumah sakit.
melakukan RJP dan henti jantung.
menggunakan AED meningkatkan Rekomendasi Utama yang Tiga inisiatif tersebut adalah
manfaat resusitasi di masyarakat. Baru dan Telah Diperbarui pendataan Get With The Guidelines-
• Metode baru yang melibatkan Resuscitation dari AHA (untuk IHCA),
teknologi ponsel guna mengingatkan Menggunakan Perangkat Seluler pendataan AHA Cardiac Arrest Registry
penyelamat awam terlatih pada untuk Memanggil Penyelamat to Enhance Survival (untuk OHCA), dan
peristiwa yang memerlukan CPR Resuscitation Outcomes Consortium
cukup menjanjikan dan perlu diteliti Baru (2020): Teknologi ponsel dengan
Cardiac Epistry (untuk OHCA), dan
lebih lanjut. sistem pengiriman darurat untuk
banyak basis data regional yang
• Telekomunikasi sistem darurat dapat memperingatkan pengamat sekitar
tersedia. Berdasarkan tinjauan sistematis
yang bersedia membantu pada
menginstruksikan para pengamat ILCOR 2020, sebagian besar studi yang
kejadian yang mungkin memerlukan
untuk melakukan CPR hanya dengan menilai dampak pendataan, dengan atau
CPR atau AED perlu digunakan.
tangan untuk individu dewasa dan Alasan: Meskipun peran penyelamat tanpa pelaporan untuk umum,
anak-anak. Kerangka No-No-Go menunjukkan peningkatan kelangsungan
awam pertama diakui dalam
membawa hasil yang baik. hidup setelah henti jantung pada
meningkatkan manfaat bantuan untuk
perusahaan dan masyarakat yang
OHCA, sebagian besar komunitas tidak
berpartisipasi dalam pendataan henti
banyak dibantu dengan CPR pengamat
jantung.
dan penggunaan AED.

Referensi
1. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press.
2. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl 1):In press.
3. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2020:In press.
4. Morley P, Atkins D, Finn JM, et al. 2: Evidence-evaluation process and management of potential conflicts of interest: 2020 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl 1):In press.
5. Magid DJ, Aziz K, Cheng A, et al. Part 2: evidence evaluation and guidelines development: 2020 American Heart Association
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press.
6. Sawyer KN, Camp-Rogers TR, Kotini-Shah P, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; Council on
Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Quality of Care and Outcomes Research; and Stroke
Council. Sudden cardiac arrest survivorship: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020;141:e654-e685. doi:
10.1161/CIR.0000000000000747
7. Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on
Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular Diseases in the Young, and Council on Clinical
Cardiology. Cardiac arrest in pregnancy: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;132(18):1747-1773. doi:
10.1161/CIR.0000000000000300
8. Berg RA, Sutton RM, Reeder RW, et al; for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Collaborative
Pediatric Intensive Care Quality of Cardio-Pulmonary Resuscitation Investigators. Association between diastolic blood pressure during pediatric
in-hospital cardiopulmonary resuscitation and survival. Circulation. 2018;137(17):1784-1795. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032270
9. Wilson N, Kariisa M, Seth P, Smith H IV, Davis NL. Drug and opioid-involved overdose deaths—United States, 2017-
2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(11):290-297. doi: 10.15585/mmwr.mm6911a4
10. Dezfulian, et al. Opioid-associated out-of-hospital cardiac arrest: distinctive clinical features and implications for healthcare
and public responses: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020:In press.
11. Maron BJ, Udelson JE, Bonow RO, et al. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with
cardiovascular abnormalities: task force 3: hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and
other cardiomyopathies, and myocarditis: a scientific statement from the American Heart Association and American College of
Cardiology. Circulation. 2015;132(22):e273-e280. doi: 10.1161/ cir.0000000000000239
12. Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States,
1980-2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804617
13. Fung G, Luo H, Qiu Y, Yang D, McManus B. Myocarditis. Circ Res. 2016;118(3):496-514. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306573
14. Marino BS, Tabbutt S, MacLaren G, et al; for the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council on Cardiovascular
Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and
Anesthesia; and Emergency Cardiovascular Care Committee. Cardiopulmonary resuscitation in infants and children with cardiac disease: a scientific
statement from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(22):e691-e782. doi: 10.1161/CIR.0000000000000524
15. Oster ME, Lee KA, Honein MA, Riehle-Colarusso T, Shin M, Correa A. Temporal trends in survival among infants with
critical congenital heart defects. Pediatrics. 2013;131(5):e1502-e1508. doi: 10.1542/peds.2012-3435
16. Abman SH, Hansmann G, Archer SL, et al; for the American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and
Resuscitation; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention;
Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and the American Thoracic Society. Pediatric pulmonary hypertension: guidelines from the
American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation. 2015;132(21):2037-2099. doi: 10.1161/CIR.0000000000000329
Untuk informasi selengkapnya tentang kursus dan program penyelamatan jiwa
American Heart Association, hubungi kami di: international.heart.org
2020
CPR & ECC
GUIDELINES
7272 Greenville Avenue

Dallas, Texas 75231-4596, USA
www.heart.org
JN-1078 10/20

Resusitasi Aha 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Resusitasi Aha 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEJADIAN PENTING

2 American Heart Association

Bantuan Hidup Bantuan Hidup

4 American Heart Association

6 American Heart Association

Terlepas dari peningkatan baru-baru ini,

8 American Heart Association

Gambar 5. Darurat Terkait Opioid untuk Algoritma Penyelamat Awam.

10 American Heart Association

Gambar 7. Algoritma Perawatan Pasca-Henti Jantung Dewasa.

12 American Heart Association

Gambar 9. Henti Jantung pada Algoritma ACLS Kehamilan di Rumah Sakit.

14 American Heart Association

16 American Heart Association

Penyebab henti jantung pada bayi

18 American Heart Association

Gambar 12. Bradikardia Pediatrik Dengan Algoritma Denyut.

20 American Heart Association

Gambar 14. Daftar Periksa Perawatan Pasca-Henti Jantung Pediatrik.

22 American Heart Association

24 American Heart Association

Bantuan Hidup Neonatal

26 American Heart Association

Ilmu Pendidikan Resusitasi

28 American Heart Association

Pelatihan CPR bagi pengamat harus

30 American Heart Association

7272 Greenville Avenue

Anda mungkin juga menyukai

KEJADIAN PENTING