Anda di halaman 1dari 2

Tolok Ukur : GF-ATM

Th. Anggaran : ………….


SURAT BUKTI PEMBAYARAN
Nomor :
M.A :

Telah terima dari : GF ATM Komponen TB Provinsi Jawa Tengah

Uang sebesar : Rp. ………………………


( …………………………………………… Rupiah)

Guna membayar : Kegiatan program penanggulangan penyakit TB di Kab / Kota ……………………..


Pengiriman spesimen TB periode …………………………

(Rekap terlampir)

Mengetahui Semarang,
a.n Kepala Dinas Kesehatan Yang menerima :
Kab / Kota ………………..

............................................. Nama :
NIP ............................... Alamat/Jab. :

Setuju Dibayar Lunas Dibayar Barang/pekerjaan tsb telah dilaksanakan


dengan lengkap dan baik.
PPO GF ATM Komponen TB FA GF ATM Komponen TB
Jawa Tengah Jawa Tengah

Nur Idzni Ratnawati, SE


……………………………………..
Tolok Ukur : GF-ATM
Th. Anggaran : ………….
SURAT BUKTI PEMBAYARAN
Nomor :
M.A :

Telah terima dari : GF ATM Komponen TB Provinsi Jawa Tengah

Uang sebesar : Rp. ………………………


( …………………………………………… Rupiah)

Guna membayar : Kegiatan program penanggulangan penyakit TB di Kab / Kota ……………………..


Pengemasan spesimen TB periode …………………………

(Rekap terlampir)

Mengetahui Semarang,
a.n Kepala Dinas Kesehatan Yang menerima :
Kab / Kota ………………..

............................................. Nama :
NIP ............................... Alamat/Jab. :

Setuju Dibayar Lunas Dibayar Barang/pekerjaan tsb telah dilaksanakan


dengan lengkap dan baik.
PPO GF ATM Komponen TB FA GF ATM Komponen TB
Jawa Tengah Jawa Tengah

Nur Idzni Ratnawati, SE


……………………………………..

Anda mungkin juga menyukai